穗府辦〔2023〕11號《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》

廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知






穗府辦〔2023〕11號

各區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機構(gòu)：

《廣州市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。實施中遇到問題，請徑向市衛(wèi)生健康委反映。







 

廣州市人民政府辦公廳

2023年6月18日






 

廣州市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案

為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》（粵府辦〔2022〕4號）精神，推動我市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，進一步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，結(jié)合我市實際，提出以下實施方案。

一、總體要求

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實黨的二十大精神，堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，堅持改革創(chuàng)新、“三醫(yī)”聯(lián)動、促進均衡，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，以推進實施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目建設(shè)為抓手，強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效、運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理、資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，力爭通過五年努力，打造公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的“廣州方案”，持續(xù)拓寬公立醫(yī)院改革空間、加快構(gòu)建科學(xué)有序的診療格局、不斷提升公立醫(yī)院的發(fā)展效能，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、建設(shè)健康廣州提供有力支撐，進一步提升人民群眾的就醫(yī)獲得感和滿意度。

二、主要政策措施

（一）構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系。

1. 持續(xù)推進高水平醫(yī)院建設(shè)。持續(xù)推進國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、高水平醫(yī)院及研究型醫(yī)院建設(shè)。對標國際一流、國內(nèi)最優(yōu)，有序推進呼吸、腎臟病、腫瘤、心血管和精準醫(yī)學(xué)五大省市共建的國際醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。支持高水平醫(yī)院各院區(qū)實行一體化運營、同質(zhì)化管理，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向中心城區(qū)以外的新城區(qū)和醫(yī)療衛(wèi)生資源薄弱的大型居住區(qū)輻射轉(zhuǎn)移。實施院士項目引領(lǐng)工程，充分發(fā)揮鐘南山、侯凡凡、宋爾衛(wèi)三位院士在呼吸疾病研究、腎臟病透析和乳腺腫瘤防治方面的引領(lǐng)作用。鼓勵省部屬和市屬醫(yī)院通過合作共建、托管、?？坡?lián)盟等多種形式提升區(qū)屬醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政局、科技局等按職責(zé)分工負責(zé)）

2. 強化由公立醫(yī)院牽頭的緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)。以行政區(qū)域劃分為重點，以區(qū)級人民政府為主導(dǎo)，以滿足群眾健康需求為目標，根據(jù)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，按照“業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展”的要求，組建以城市醫(yī)療集團為主、多種形式并存的城市醫(yī)療聯(lián)合體。以對群眾健康危害大的重大疾病和看病就醫(yī)需求多的學(xué)科為重點，充分發(fā)揮轄區(qū)內(nèi)高水平醫(yī)院?？苾?yōu)勢，加強?？坡?lián)盟建設(shè)。（市衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局，各區(qū)政府等按職責(zé)分工負責(zé)）

3. 強化基層機構(gòu)能力建設(shè)。以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建工作為引領(lǐng)，加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補短板工作，提升基層服務(wù)能力。發(fā)揮中英合作全科服務(wù)培訓(xùn)示范基地及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)骨干師資“滾雪球”培訓(xùn)基地的帶動引領(lǐng)作用，實施基層醫(yī)生全科能力提升工程三年培訓(xùn)計劃。加快推進智慧化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，圍繞“防、診、治、管、健”的工作目標，推動健康服務(wù)模式轉(zhuǎn)型，開展簽約重點人群健康管理，實現(xiàn)線上線下一體化全方位全周期的健康管理服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委、財政局等按職責(zé)分工負責(zé)）

4. 優(yōu)化中醫(yī)特色服務(wù)體系建設(shè)。以全國基層中醫(yī)藥工作示范市（區(qū)）創(chuàng)建為契機，發(fā)揮公立中醫(yī)醫(yī)院對基層中醫(yī)藥工作的引領(lǐng)作用。深化治未病提升工程，推廣15項治未病干預(yù)服務(wù)方案。實施“中醫(yī)藥內(nèi)涵提升工程”，全力推進廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)國家中醫(yī)特色重點醫(yī)院，采取“1+N”建設(shè)模式，打造華南地區(qū)最大針灸醫(yī)院。加強區(qū)級中醫(yī)醫(yī)院“兩?？埔恢行?rdquo;建設(shè)。持續(xù)開展三級名中醫(yī)工作室傳承項目建設(shè)，通過中醫(yī)師承培養(yǎng)基層骨干。推進中西醫(yī)并重并用，加強綜合醫(yī)院（?？漆t(yī)院）中醫(yī)科建設(shè)，支持建設(shè)重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)同示范單位。（市衛(wèi)生健康委、財政局，各區(qū)政府等按職責(zé)分工負責(zé)）

5. 建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。依托現(xiàn)有資源，加快推進傳染病、創(chuàng)傷、重大公共衛(wèi)生事件等專業(yè)類別的醫(yī)療中心設(shè)置建設(shè)。通過建設(shè)和完善以廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院為網(wǎng)頂醫(yī)院的“市級—區(qū)級—基層”三級傳染病防治體系，構(gòu)建粵港澳大灣區(qū)新突發(fā)和重大傳染病防控救治高地。提升新冠病毒感染醫(yī)療救治能力，完善新冠定點救治醫(yī)院、亞定點救治醫(yī)院建設(shè)，規(guī)范設(shè)置重癥救治床位，合理規(guī)劃方艙醫(yī)院布局。持續(xù)強化醫(yī)院感染防控和實驗室生物安全管理，推動航空醫(yī)學(xué)救援工作，提高重大疫情應(yīng)對、保障能力和衛(wèi)生應(yīng)急立體化綜合救援能力。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委，各區(qū)政府等按職責(zé)分工負責(zé)）

6. 積極推進大灣區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享整合。在粵港澳大灣區(qū)框架下，加強與深圳、珠海衛(wèi)生健康部門溝通對接，推動與前海、橫琴兩個合作區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域合作，推動醫(yī)療資源雙向流動，實現(xiàn)資源共享，互惠互利，打造粵港澳大灣區(qū)健康服務(wù)新高地。鼓勵以特色?？茷榧~帶組建粵港澳?？坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，探索在指定公立醫(yī)院開展跨境轉(zhuǎn)診合作試點，完善大灣區(qū)內(nèi)重癥傳染病人會診機制和緊急醫(yī)療救援聯(lián)動機制。支持粵港澳大灣區(qū)指定醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定和臨床急需原則，進口和使用已在港澳上市的藥品，以及已在港澳公立醫(yī)院采購使用并具有臨床應(yīng)用先進性的醫(yī)療器械（大型醫(yī)用設(shè)備除外）。推動廣州地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展國際醫(yī)院評審認證。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、科技局、市場監(jiān)管局等按職責(zé)分工負責(zé)）

（二）引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢。

7. 推廣“大?？?、小綜合”發(fā)展模式。全力推動市級高水平臨床重點?？疲ㄅ嘤龑？疲┙ㄔO(shè)，打造高水平臨床重點專科集群。以重大疑難疾病的臨床研究為切入點，以提高臨床療效為目標，推進臨床高新、重大和特色技術(shù)建設(shè)，加強臨床研究平臺建設(shè)和重點專病攻關(guān)，推動臨床技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。實施“高水平特色醫(yī)院建設(shè)工程”，全面系統(tǒng)提升市屬醫(yī)療機構(gòu)綜合能力。推動?？圃\治標準化、精準化、規(guī)范化發(fā)展，推動臨床高新、重大和特色技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，全力爭取國家臨床重點?？?ldquo;百千萬工程”項目。（市衛(wèi)生健康委、科技局等按職責(zé)分工負責(zé)）

8. 持續(xù)做好醫(yī)療質(zhì)量提升工作。持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量管理體系和標準體系。以加強單病種質(zhì)控和臨床路徑管理為抓手，充分利用信息化手段，逐步建立主要質(zhì)控指標信息收集、分析、評價、通報，以及與證照核發(fā)、技術(shù)備案、試點申報、等級評審聯(lián)動的管理機制。鼓勵醫(yī)院利用信息化技術(shù)擴大處方點評范圍，建立大型醫(yī)用設(shè)備檢查適宜性點評制度，不斷完善合理診療和合理用藥指標。持續(xù)提升公立醫(yī)院通過國家、省級臨床實驗室室間質(zhì)評的項目數(shù)和通過率，推進檢驗結(jié)果互認和檢查資料共享，提高不同級別公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。以大型公立醫(yī)院為重點，加強醫(yī)療服務(wù)、藥品、檢查檢驗等費用增長監(jiān)測。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)）

9. 促進醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與應(yīng)用基礎(chǔ)、傳染病防治、中醫(yī)藥等重點領(lǐng)域的科研攻關(guān)和成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化，推動原創(chuàng)性疾病預(yù)防診斷治療新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案和新策略等產(chǎn)出。建立醫(yī)學(xué)科研協(xié)同創(chuàng)新體系，鼓勵支持國內(nèi)外高水平醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)、科研團隊與廣州地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)深化產(chǎn)、學(xué)、研、教合作。強化科研攻關(guān)對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的支撐作用。完善醫(yī)學(xué)創(chuàng)新激勵機制和以應(yīng)用為導(dǎo)向的成果評價機制，加強知識產(chǎn)權(quán)創(chuàng)造、運用和保護。加強對重大疾病、重大傳染病防治、治未病的聯(lián)合攻關(guān)和對常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)藥防治研究，形成一批可推廣應(yīng)用的診療方案、技術(shù)成果。加快發(fā)展商業(yè)健康保險，促進醫(yī)療新技術(shù)進入臨床應(yīng)用。（市衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局等按職責(zé)分工負責(zé)）

10. 大力推進醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。推廣多學(xué)科診療模式，到2023年底，全市所有三級醫(yī)院提供多學(xué)科診療門診和住院服務(wù)。大力推行日間手術(shù)，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，到2023年底，開展住院手術(shù)的三級公立醫(yī)院100%開展日間手術(shù)。采取“護士銀行”人力資源管理模式，建立3—5個“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”區(qū)域聯(lián)盟，為居家老年人和行動不便、失能失智、術(shù)后康復(fù)人群，以及產(chǎn)后孕婦、嬰幼兒等提供居家護理服務(wù)。推行總藥師制度，開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務(wù)。建立藥品全流程追溯制度，探索公立醫(yī)院處方信息、醫(yī)保支付信息和藥品零售消費信息互聯(lián)互通，依托綜合信息平臺建設(shè)區(qū)域處方流轉(zhuǎn)中心，保障處方順暢流轉(zhuǎn)。推進看病就醫(yī)電子健康碼“一碼通用”，逐步取代醫(yī)院就診卡。完善遠程醫(yī)療服務(wù)體系，推動互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)范發(fā)展。推進醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查，加強醫(yī)療行為和醫(yī)療信用監(jiān)管。（市衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局、政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局等按職責(zé)分工負責(zé)）

11. 強化信息技術(shù)支撐作用。加強衛(wèi)生健康新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建設(shè)全市衛(wèi)生健康業(yè)務(wù)專網(wǎng)，推動村衛(wèi)生站信息平臺逐步實現(xiàn)與上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息平臺的互聯(lián)互通。一體建設(shè)兩級全民健康信息平臺，實現(xiàn)省市區(qū)三級全民健康信息平臺互通共享。加快推進市衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)專題庫建設(shè)，加強大數(shù)據(jù)治理，實現(xiàn)醫(yī)療健康跨區(qū)域匯聚和共享交換，提高健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用水平。完善和推廣市檢驗檢查結(jié)果互認平臺應(yīng)用，應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)確?；フJ可信。整合市、區(qū)級公共衛(wèi)生各業(yè)務(wù)條線系統(tǒng)，實現(xiàn)疾病防控多維度、可視化的風(fēng)險評估和監(jiān)測預(yù)警。加快推動醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療信息平臺之間的信息互通與數(shù)據(jù)共享。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”疫情防控預(yù)警，建立疫情防控數(shù)據(jù)共享長效機制，建成全市疫情防控大數(shù)據(jù)平臺，形成基于地圖可視化操作的疫情防控作業(yè)能力，支撐各級疫情防控預(yù)警和指揮決策。推進衛(wèi)生健康多元化監(jiān)管體系建設(shè)，打造“健康廣州”智慧管理系統(tǒng)，實現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生信息資源、疾病監(jiān)測預(yù)警和衛(wèi)生應(yīng)急指揮調(diào)度一圖統(tǒng)攬、一體運行。（市衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局、政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局等按職責(zé)分工負責(zé)）

12. 加強智慧醫(yī)院建設(shè)。深度應(yīng)用大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計算、區(qū)塊鏈等新一代信息技術(shù)，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)護理、遠程醫(yī)療，推動醫(yī)療服務(wù)流程再造。打造電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院。全面實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享，區(qū)屬二級醫(yī)院電子病歷功能應(yīng)用水平分級評價達到3級及以上水平，區(qū)屬三級醫(yī)院達到4級及以上水平，市屬三級醫(yī)院力爭達到5級及以上建設(shè)水平。積極開展國家醫(yī)療健康信息區(qū)域（醫(yī)院）互聯(lián)互通標準化成熟度測評，二級醫(yī)院達到3級及以上水平，三級醫(yī)院力爭達到4級及以上水平。所有公立醫(yī)院診療應(yīng)用電子健康碼，預(yù)約掛號接入“廣州健康通”，打造就醫(yī)預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、移動支付、檢驗檢查結(jié)果智能查詢等全流程服務(wù)，完善便民服務(wù)體系。推動公立醫(yī)院開展醫(yī)保移動支付，推行醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算，推進公立醫(yī)院開展醫(yī)保信息化、標準化工作。（市衛(wèi)生健康委、政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局、醫(yī)保局等按職責(zé)分工負責(zé)）

（三）提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能。

13. 建立健全運營管理制度體系。推動各級各類醫(yī)院成立運營管理委員會、全面預(yù)算管理委員會及成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組，不斷強化運營管理組織體系建設(shè)。按照系統(tǒng)互聯(lián)、數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同原則，加強醫(yī)院內(nèi)部運營管理信息系統(tǒng)的建設(shè)與整合，推動醫(yī)院運營管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細化。健全公立醫(yī)院總會計師制度，落實總會計師進入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子規(guī)定，充分發(fā)揮總會計師崗位職能作用。（市衛(wèi)生健康委、財政局等按職責(zé)分工負責(zé)）

14. 加強公立醫(yī)院全面預(yù)算管理。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃目標為依據(jù)，將所有收支全部納入預(yù)算范圍，覆蓋人、財、物全部資源，貫穿預(yù)算管理各環(huán)節(jié)。建立全面預(yù)算績效管理制度，探索構(gòu)建核心預(yù)算績效指標體系，從數(shù)量、質(zhì)量、實效、成本、效益等方面實施預(yù)算績效管理。強化預(yù)算約束，原則上預(yù)算一經(jīng)批復(fù)不得隨意調(diào)整。建立全面預(yù)算信息公開制度，重點公開醫(yī)院收支、門急診次均醫(yī)藥費用及增幅、住院人均醫(yī)藥費用及增幅、主要病種例均費用等信息。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)）

15. 優(yōu)化完善內(nèi)部控制制度。建立與醫(yī)院治理體系和治理能力相適應(yīng)的權(quán)責(zé)一致、制衡有效、運行順暢、執(zhí)行有力的內(nèi)部控制體系。重點開展包括預(yù)算、會計、采購、資產(chǎn)、法律、建設(shè)項目、醫(yī)教研業(yè)務(wù)和臨床試驗項目以及信息系統(tǒng)等管理方面的風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價。強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)）

16. 充分發(fā)揮績效評價作用。建立健全公立醫(yī)院綜合考核體系，構(gòu)建日常監(jiān)測與定期考核、通用指標與發(fā)展指數(shù)、效能與效益、激勵與約束相結(jié)合的多維度多元化評價模式，考核結(jié)果與公立醫(yī)院薪酬總量、財政補助、領(lǐng)導(dǎo)班子年度考核等掛鉤。依托市精細化管理平臺定期開展醫(yī)院管理核心指標監(jiān)測分析、國家監(jiān)測指標數(shù)據(jù)質(zhì)控，督導(dǎo)醫(yī)院“內(nèi)強能力、外優(yōu)服務(wù)”。改革公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法，以聘用合同為依據(jù)，以崗位職責(zé)完成情況為重點，健全以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等要素為核心的內(nèi)部考核機制，將考核結(jié)果與崗位聘用、薪酬分配掛鉤。完善城市醫(yī)療集團績效考核制度，促進資源下沉，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。（市衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障局按職責(zé)分工負責(zé)）

（四）激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力。

17. 深化人事管理制度改革。探索事業(yè)編制內(nèi)部挖潛、創(chuàng)新管理的有效方式。用足用好現(xiàn)有編制資源，按照“?；踞t(yī)療、保公共衛(wèi)生、保學(xué)科引領(lǐng)”的原則，逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員。探索推動有條件的市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院實行員額制彈性編制管理。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員待遇，力爭實現(xiàn)同崗?fù)兺辍Ｂ鋵崓徫还芾碇贫?，公立醫(yī)院根據(jù)實際需要，按照醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位，科學(xué)編制崗位責(zé)任書，自主開展崗位聘用，實行競聘上崗、合同管理，激勵人才脫穎而出。增加護士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護比總體達到1∶2左右。（市委編辦，市人力資源社會保障局、衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負責(zé)）

18. 改革完善薪酬分配制度。落實“兩個允許”[允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。]的要求，合理核定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可自主確定分配模式，可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費渠道，在確保收支平衡的前提下，力爭到2025年人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例提高至45%左右。合理確定公立醫(yī)院主要負責(zé)人的薪酬水平，健全激勵約束機制，進一步推廣公立醫(yī)院主要負責(zé)人目標年薪制。（市人力資源社會保障局、財政局、衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負責(zé)）

19. 持續(xù)加強人才隊伍培養(yǎng)。實施“廣聚衛(wèi)健英才工程”，統(tǒng)籌全市衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，穩(wěn)妥推進?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家試點，加強中醫(yī)藥師承教育。鼓勵公立醫(yī)院將住培師資的帶教工作量納入職稱晉升、績效分配體系。保障住培醫(yī)師待遇，落實“兩個同等對待”[面向社會招收的普通高校應(yīng)屆畢業(yè)生培訓(xùn)對象培訓(xùn)合格當年在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶等方面，按當年應(yīng)屆畢業(yè)生同等對待。對經(jīng)住培合格的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生同等對待。]。加強老年、兒科、產(chǎn)科、麻醉、重癥、病理、精神、康復(fù)、全科、傳染病、中醫(yī)藥、急診、影像等急需緊缺專業(yè)人才及專業(yè)護士的培養(yǎng)培訓(xùn)。探索建立醫(yī)療機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)與高校“點對點”協(xié)作培養(yǎng)人才的機制，吸引更多優(yōu)秀人才到結(jié)對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作或擔任學(xué)科帶頭人。對醫(yī)院引進的院長、副院長和專家團隊等，符合我市事業(yè)單位高層次人才有關(guān)政策的可實施年薪制、協(xié)議工資、項目工資等市場化薪酬分配辦法，績效工資單列申報。（市衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障局、財政局等按職責(zé)分工負責(zé)）

20. 建立健全人才隊伍評價機制。堅持分層分類評價，建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。合理設(shè)置評價標準，增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標，突出技術(shù)性、實踐性和創(chuàng)新性評價，實行業(yè)績成果代表作制度。合理確定評聘模式，全面實行崗位管理的醫(yī)療衛(wèi)生單位，一般應(yīng)在崗位結(jié)構(gòu)比例內(nèi)開展職稱評審。全面實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層制度，執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級職稱的，應(yīng)當有累計一年以上在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷；晉升副高級技術(shù)職稱后，在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，累計一年以上的，同等條件下優(yōu)先晉升正高級技術(shù)職稱。鼓勵高水平醫(yī)院開展高級職稱自主評審，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才、衛(wèi)生研究人才職稱評聘。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負責(zé)）

21. 持續(xù)做好醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，科學(xué)開展價格調(diào)整評估，完善公立醫(yī)療機構(gòu)價格監(jiān)測考核，加強醫(yī)療服務(wù)價格項目管理。按照省醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制的新要求，銜接做好本地區(qū)年度醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整啟動指標和約束指標的評估工作，符合條件的，按省統(tǒng)一安排啟動調(diào)價工作，進一步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。（市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負責(zé)）

22. 積極推進醫(yī)保支付方式改革。深入推進基于大數(shù)據(jù)按病種分值付費（DIP）方式改革，探索構(gòu)建醫(yī)保支付醫(yī)療服務(wù)價值評價指標體系。完善基層機構(gòu)醫(yī)保政策，實施基層就診適當提高醫(yī)保支付比例制度，引導(dǎo)患者到基層就診。探索建立符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，支持中醫(yī)優(yōu)勢病種納入按病種分值付費（DIP），鼓勵中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的臨床開展。積極開展基金監(jiān)管體制實踐探索。開展行政執(zhí)法委托，實施廣州市醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管聯(lián)席會議制度；鞏固國家智能監(jiān)控示范點建設(shè)成果；推動建立醫(yī)療保障信用體系，探索醫(yī)保領(lǐng)域失信聯(lián)合懲戒制度。（市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負責(zé)）

23. 完善優(yōu)化藥品耗材采購使用機制?？偨Y(jié)國家、省集中帶量采購工作經(jīng)驗，持續(xù)健全完善具有廣州特色、常態(tài)化、規(guī)范化的落地實施工作體系，在全省統(tǒng)籌下，持續(xù)做好廣州藥品和醫(yī)用耗材集團帶量采購工作。推進落實我市國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制。完善國家組織藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用激勵約束機制，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)利用好增加的可支配收入，推進薪酬制度改革。（市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障局等按職責(zé)分工負責(zé)）

（五）建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化。

24. 科學(xué)合理引導(dǎo)患者需求。持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，推廣“一站式服務(wù)中心”模式，開展診間（床旁）結(jié)算服務(wù)，優(yōu)化線上線下支付流程，開展一站式繳費改革試點。建立針對疑難復(fù)雜疾病、重大突發(fā)傳染病等重大疾病的救治與管理制度，形成患者接診、治療、轉(zhuǎn)診等科學(xué)流程。加強患者隱私保護，開展公益慈善和社工、志愿者服務(wù)，建設(shè)老年友善醫(yī)院。做好醫(yī)患溝通交流，增進理解與信任，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系營造良好社會氛圍。（市衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局，市委宣傳部等按職責(zé)分工負責(zé)）

25. 加強特色醫(yī)院文化建設(shè)。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德，提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。大力弘揚偉大抗疫精神，加大先進典型的選樹和宣傳力度，踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對工作極端負責(zé)、對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動力。（市衛(wèi)生健康委、市委宣傳部等按職責(zé)分工負責(zé)）

26. 保護關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。制定關(guān)于建立保護關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員長效機制的實施意見。進一步加強醫(yī)療機構(gòu)組織制度、人防、物防、技防、涉醫(yī)矛盾糾紛排查治理以及警醫(yī)聯(lián)動機制建設(shè)，堅決打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，保障醫(yī)務(wù)人員和就診群眾生命財產(chǎn)安全，維護醫(yī)院治安秩序。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險，分擔醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。健全職工關(guān)愛幫扶機制，切實解決醫(yī)務(wù)人員實際困難。廣泛動員社會各界參與醫(yī)師節(jié)、護士節(jié)等活動，持續(xù)營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。（市衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障局、公安局，市委宣傳部等按職責(zé)分工負責(zé)）

（六）堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。

27. 全面落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制。二級及以上公立醫(yī)院、市屬及以上公立醫(yī)院、設(shè)黨委的公立醫(yī)院應(yīng)當實行黨委書記、院長分設(shè)。公立醫(yī)院黨委等院級黨組織切實發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，集體研究決定重大問題和重大事項，做到把方向、管大局、作決策、促改革、保落實。建立健全書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制執(zhí)行情況報告制度，切實推動黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。（市委組織部、編辦，市衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負責(zé)）

28. 穩(wěn)步推進公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)。選優(yōu)配強醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員，加強領(lǐng)導(dǎo)班子自身能力建設(shè)，切實增強“八個本領(lǐng)”，提高“七種能力”，建設(shè)政治過硬、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)全面、奮發(fā)有為的領(lǐng)導(dǎo)班子。堅持黨管干部原則，醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定，制定實施醫(yī)院內(nèi)部組織機構(gòu)負責(zé)人選拔任用具體辦法。（市衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障局按職責(zé)分工負責(zé)）

29. 抓好基層黨組織和黨員隊伍建設(shè)。深入貫徹省委組織部印發(fā)的《公立醫(yī)院黨支部規(guī)范化建設(shè)指導(dǎo)標準》，加強基層黨組織規(guī)范化建設(shè)，全面提升組織力，強化政治功能，充分發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用。深化基層黨組織“頭雁”工程，實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。深化羊城黨員先鋒工程，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機制。（市委組織部、市衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負責(zé)）

30. 切實落實公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。壓實黨組織書記抓黨建工作的責(zé)任，認真落實醫(yī)院黨委書記抓黨建工作第一責(zé)任人責(zé)任和班子其他成員“一崗雙責(zé)”，建立完善基層黨組織考核評價機制，充分用好黨建工作考核結(jié)果，做到有示范、有做法、有品牌、有評估，全面提升黨建工作質(zhì)效。把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。（市委組織部、市衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負責(zé)）

31. 做好黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。加強全面從嚴治黨，指導(dǎo)建立健全黨委主導(dǎo)、院長負責(zé)、黨務(wù)行政工作機構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機制，持之以恒加強作風(fēng)建設(shè)，持續(xù)糾治醫(yī)療購銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)。聚焦“關(guān)鍵少數(shù)”，緊盯公立醫(yī)院重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完善重點醫(yī)療行為、重點藥品耗材等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)測預(yù)警體系，深化“四種形態(tài)”運用機制，嚴肅查處違規(guī)違紀行為。加強紀檢機構(gòu)和紀檢干部隊伍建設(shè)，提高履行職責(zé)能力，充分發(fā)揮監(jiān)督職能作用。（市衛(wèi)生健康委、各區(qū)政府等按職責(zé)分工負責(zé)）

三、組織實施

（一）落實工作責(zé)任。各區(qū)要強化推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，充分認識促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要意義，進一步深化“三醫(yī)”聯(lián)動和“放管服”改革，調(diào)整完善相關(guān)政策，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造良好政策環(huán)境。

（二）落實投入責(zé)任。完善公立醫(yī)院財政補助政策，按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院的投入政策。落實對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。各區(qū)、各責(zé)任單位要對財政投入按項目總體目標制訂具體支出方案并做好監(jiān)督實施，力爭取得最大效益。

（三）健全評價機制。根據(jù)國家、省制定的評價指標體系，組織開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價工作。充分考慮各級各類公立醫(yī)院實際情況，不搞“一刀切”，并與公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)改綜合考核等有機結(jié)合。對評價結(jié)果優(yōu)秀的，給予表彰激勵。

（四）總結(jié)推廣經(jīng)驗。各區(qū)政府要會同有關(guān)部門加強調(diào)研指導(dǎo)，深入挖掘、及時總結(jié)本區(qū)推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的典型經(jīng)驗，并加強宣傳、推廣，以點帶面推動全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效。

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