市政發(fā)〔2017〕28號(hào) 西安市人民政府關(guān)于印發(fā)《西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》的通知

西安市人民政府關(guān)于印發(fā)《西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》的通知

市政發(fā)〔2017〕28號(hào)

 

 

各區(qū)、縣人民政府，市人民政府各工作部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)：

《西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
 

 

西安市人民政府

2017年6月6日
 

 

 

西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案

 

 

為認(rèn)真貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)和習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話精神，緊緊圍繞西安市第十三次黨代會(huì)和政府工作報(bào)告中提出的奮力追趕超越、決勝全面小康，加快建設(shè)具有歷史文化特色的國(guó)際化大都市目標(biāo)，全力推進(jìn)大西安建設(shè)，著力保障改善民生，積極面對(duì)“解九難”之“看病難”問(wèn)題，深入推進(jìn)全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作，加快建立全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，根據(jù)《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》(陜政發(fā)〔2016〕26號(hào))精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、基本思路

(一)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，維護(hù)公益方向。落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，加大財(cái)政投入，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性?？刂漆t(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，推動(dòng)公立醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

(二)堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向，完善基本服務(wù)。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。提高全社會(huì)健康意識(shí)，引導(dǎo)患者科學(xué)有序就醫(yī)，提高群眾和醫(yī)務(wù)人員幸福感。

(三)堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)突破。以問(wèn)題為導(dǎo)向，關(guān)注醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的短板，堅(jiān)持體制機(jī)制創(chuàng)新，在改革的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得實(shí)質(zhì)性突破。

(四)堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，確保統(tǒng)籌推進(jìn)。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保改革聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)各級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，強(qiáng)化城市公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)，公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展。

(五)堅(jiān)持立足實(shí)際，積極探索創(chuàng)新。立足我市發(fā)展實(shí)際，試點(diǎn)先行，穩(wěn)步推進(jìn)，重點(diǎn)在公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)保管理體制、分級(jí)診療制度、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、人事分配制度、藥品供應(yīng)保障機(jī)制等方面探索創(chuàng)新，努力建設(shè)人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

(六)堅(jiān)持關(guān)注民生，著力破解難題。以解決群眾“看病難”問(wèn)題為切入點(diǎn)，合理引導(dǎo)患者就醫(yī)流向，優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高服務(wù)滿意度，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

二、基本目標(biāo)

建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系、綜合監(jiān)督管理體系，形成五位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，群眾的就醫(yī)體驗(yàn)和滿意度得到顯著提升。

——建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，落實(shí)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，全面取消以藥補(bǔ)醫(yī)，全面理順醫(yī)藥價(jià)格，完善薪酬制度和績(jī)效考核管理，形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制;

——完善分級(jí)診療制度。醫(yī)療衛(wèi)生資源配置科學(xué)合理，中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，多元辦醫(yī)格局基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層延伸，大力推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式和滿足群眾多層次、多元化服務(wù)需求，覆蓋全市范圍的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度;

——加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，建立覆蓋城鄉(xiāng)的疾病防控體系，實(shí)施重大傳染病專病專防精細(xì)化策略;建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間分工協(xié)作的工作機(jī)制;

——健全全民醫(yī)保體系。健全籌資機(jī)制和待遇調(diào)整機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)保在管控醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和化解災(zāi)難性醫(yī)療費(fèi)用支出風(fēng)險(xiǎn)等方面的重要作用。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，基本建立科學(xué)有效的醫(yī)保支付制度，相互銜接的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度更加健全;

——規(guī)范藥品供應(yīng)保障體系。以基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系進(jìn)一步健全，藥品耗材回歸合理價(jià)值，采購(gòu)、使用全程監(jiān)督;

——推進(jìn)綜合監(jiān)管制度改革。創(chuàng)新管理體制，加強(qiáng)全行業(yè)監(jiān)管，建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一、科學(xué)高效的管理體系，衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法能力進(jìn)一步加強(qiáng)。

2017年，基本完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作任務(wù)。2020年，健康西安建設(shè)全面推進(jìn)，全面建成全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

三、主要任務(wù)

(一)全面開(kāi)展公立醫(yī)院綜合改革。

1.推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革。

(1)建立醫(yī)院管理委員會(huì)。

市、區(qū)(縣)兩級(jí)分別組建由政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭、政府相關(guān)部門(mén)、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)生代表以及其他利益相關(guān)方組成的城市公立醫(yī)院管理委員會(huì)，履行同級(jí)政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)同級(jí)政府辦公立醫(yī)院項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管等重大決策以及本行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院規(guī)劃發(fā)展、績(jī)效考核等。管理委員會(huì)辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)，承擔(dān)委員會(huì)日常工作。

(2)落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)。

完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，實(shí)行管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，推行任期目標(biāo)制和考核問(wèn)責(zé)制，探索院長(zhǎng)聘任制、年薪制。探索建立院長(zhǎng)任職資格管理制度，推行院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化。推進(jìn)醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)職業(yè)化建設(shè)，落實(shí)人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán)。嚴(yán)格落實(shí)“三重一大”制度，落實(shí)院務(wù)公開(kāi)，發(fā)揮職工代表大會(huì)職能，強(qiáng)化民主管理。逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

(3)創(chuàng)新考核評(píng)價(jià)機(jī)制。

建立以功能定位、運(yùn)行效率、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制和群眾滿意度等為主要指標(biāo)的醫(yī)院考核評(píng)價(jià)體系，定期開(kāi)展考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院領(lǐng)導(dǎo)薪酬、獎(jiǎng)勵(lì)、任免等掛鉤。探索實(shí)施公立醫(yī)院績(jī)效考核第三方評(píng)價(jià)機(jī)制，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。

2.建立藥品零差率銷售補(bǔ)償機(jī)制。

(1)破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。

全面實(shí)行藥品(不含中藥飲片)零差率銷售，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)。采取重點(diǎn)品種監(jiān)控、處方點(diǎn)評(píng)、藥品負(fù)面清單、合理檢驗(yàn)檢查、醫(yī)保審核監(jiān)管、打擊商業(yè)賄賂等綜合措施，徹底切斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈。到2017年，全市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

(2)建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

因取消藥品加成所減少的合理收入，縣(區(qū))級(jí)公立醫(yī)院由財(cái)政全額補(bǔ)償，省、市、縣按比例共同分擔(dān)。城市公立醫(yī)院原則上按照醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)補(bǔ)償90%、財(cái)政按原渠道補(bǔ)助5%、醫(yī)院加強(qiáng)成本核算承擔(dān)5%的比例分擔(dān)。對(duì)于城市公立中醫(yī)、兒童、精神病、傳染病等以藥物治療為主的?？漆t(yī)院，在財(cái)政補(bǔ)償上給予一定的傾斜。

3.平穩(wěn)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整。

(1)建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加的前提下，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療政策銜接，逐步建立多方參與、分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整的價(jià)格形成機(jī)制。

(2)形成合理比價(jià)關(guān)系。

建立以使用量、使用頻次、單價(jià)價(jià)格、醫(yī)保支付、成本和收入結(jié)構(gòu)變化等為參數(shù)的調(diào)價(jià)模型，合理調(diào)整不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。按照省級(jí)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及指導(dǎo)價(jià)格，結(jié)合我市財(cái)政補(bǔ)助的實(shí)際情況，制定具體調(diào)價(jià)方案。西安市轄區(qū)內(nèi)省直省管醫(yī)院、在陜高等院校附屬醫(yī)院、部隊(duì)醫(yī)院取消藥品加成，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與市級(jí)醫(yī)院同步進(jìn)行。

(3)合理調(diào)整項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)費(fèi)。提高診療、床位、護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)等治療項(xiàng)目費(fèi)用。放開(kāi)輔助生殖、醫(yī)學(xué)美容、口腔正畸、中醫(yī)推拿和中醫(yī)保健(不含辯證論治)及按規(guī)定開(kāi)設(shè)的特需病房床位，特需門(mén)診診查等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格由市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。對(duì)于醫(yī)院發(fā)生的藥品貯藏、運(yùn)輸、損耗等費(fèi)用納入醫(yī)療服務(wù)成本，核定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)予以考慮。

4.建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。

(1)探索實(shí)行院長(zhǎng)年薪制。

探索院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)年薪制，醫(yī)院管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定年薪標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)放方式、考核評(píng)定辦法，按考核結(jié)果兌現(xiàn)薪酬，推行院長(zhǎng)收入與醫(yī)院收入脫鉤，逐步實(shí)現(xiàn)職業(yè)化。

(2)合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。

建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，結(jié)合績(jī)效工資總量核定辦法，制定醫(yī)院內(nèi)部收入分配標(biāo)準(zhǔn)和方法，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。因崗定薪，同崗?fù)?，多勞多得、?yōu)績(jī)優(yōu)酬，中西醫(yī)衛(wèi)生技術(shù)人員薪酬總體上高于當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資。重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和突出貢獻(xiàn)人員傾斜，合理拉開(kāi)分配系數(shù)，兼顧效率和公平，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

(3)強(qiáng)化內(nèi)部績(jī)效考核。

強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲，建立以崗位醫(yī)療質(zhì)量、工作量、成本控制、患者滿意度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為重要指標(biāo)的績(jī)效考核體系，考核結(jié)果與崗位聘用、職稱晉升、薪酬兌現(xiàn)掛鉤。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員薪酬與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。逐步建立醫(yī)務(wù)人員薪酬動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

(二)建立健全分級(jí)診療制度。

5.建立醫(yī)療聯(lián)合體。

明確不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，逐步建立起全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與的利益共同體和發(fā)展共同體，實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源全覆蓋。在城區(qū)建立醫(yī)療聯(lián)合體加全科醫(yī)生制度模式，在縣(區(qū))域推行縣鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)和管理一體化，鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院選派人員擔(dān)任鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，鼓勵(lì)村醫(yī)鎮(zhèn)聘村用。建立收益分配、資源共享和分工協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療資源利用效益。建立城市公立醫(yī)院幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制度，每所三級(jí)公立醫(yī)院至少長(zhǎng)期幫扶2所區(qū)(縣)級(jí)公立醫(yī)院和2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，三級(jí)公立醫(yī)院選派醫(yī)療管理和技術(shù)人員工作要實(shí)現(xiàn)常態(tài)化。

6.建立完善全科醫(yī)生制度。

健全全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置。組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開(kāi)發(fā)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)包，推行網(wǎng)格化管理、團(tuán)隊(duì)化服務(wù)，為居民提供基本公共衛(wèi)生、健康管理、初級(jí)診斷和雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)。探索全科醫(yī)生收入與簽約履約掛鉤機(jī)制。多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，增加在崗全科醫(yī)生數(shù)量，確保每萬(wàn)名居民至少有2名全科醫(yī)生。鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行城市三甲醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層累計(jì)服務(wù)1年的規(guī)定，縣級(jí)以上醫(yī)院要通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)等方式加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

7.全面落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診。

(1)規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診通道。

制定常見(jiàn)病種出入院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，除特殊情況外，一般患者就診均進(jìn)入分級(jí)診療體系。運(yùn)用信息技術(shù)等多種手段，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展預(yù)約診療、日間手術(shù)，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診渠道，實(shí)行急慢分治。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院藥品采購(gòu)和使用的銜接。

(2)發(fā)揮醫(yī)保調(diào)節(jié)作用。

充分發(fā)揮醫(yī)保政策的杠桿作用，對(duì)不同類別與級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施差別支付，注重向基層傾斜。上轉(zhuǎn)患者實(shí)行累計(jì)起付線政策，下轉(zhuǎn)患者免除基層起付線。下調(diào)應(yīng)轉(zhuǎn)診而未經(jīng)轉(zhuǎn)診到二級(jí)以上醫(yī)院就診患者報(bào)銷比例，積極推動(dòng)慢性病患者、康復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診。

(3)完善分級(jí)診療考核制度。

將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診率、上轉(zhuǎn)率、下轉(zhuǎn)率、醫(yī)療質(zhì)量安全、患者滿意度等內(nèi)容作為主要考核指標(biāo)，對(duì)分級(jí)診療實(shí)施情況進(jìn)行定期考核評(píng)價(jià)。

8.推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“雙下沉”。

重點(diǎn)推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和醫(yī)務(wù)人員下基層。市三級(jí)甲等醫(yī)院要與1—2個(gè)區(qū)(縣)二級(jí)公立醫(yī)院建立全面托管等方式的合作辦醫(yī)關(guān)系，與城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立長(zhǎng)期技術(shù)指導(dǎo)和分級(jí)診療協(xié)作合作機(jī)制。積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)療資源下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，進(jìn)一步擴(kuò)大縣鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)管理一體化范圍，加快形成醫(yī)療資源依次梯度下沉的格局。城市三級(jí)甲等醫(yī)院要足額派出管理人員、醫(yī)務(wù)人員，在一定時(shí)期內(nèi)全職在合作辦醫(yī)的二級(jí)醫(yī)院工作，派出人員統(tǒng)一納入縣級(jí)醫(yī)院管理，實(shí)行聯(lián)合考核。加強(qiáng)對(duì)基層?？频膸头?，重點(diǎn)托管的二級(jí)醫(yī)院扶持3個(gè)以上學(xué)科，專科托管的二級(jí)醫(yī)院扶持1個(gè)以上學(xué)科。

(三)完善醫(yī)療服務(wù)體系。

9.優(yōu)化醫(yī)療資源配置。

編制《西安市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2016—2020)》和《西安市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2015—2020)》，完善城市公立醫(yī)院功能定位，著重提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。加快布局和建設(shè)三級(jí)醫(yī)院，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全市各區(qū)縣、開(kāi)發(fā)區(qū)至少有1家三級(jí)醫(yī)院。進(jìn)一步完善基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，積極配置和完善醫(yī)療資源不足區(qū)域的各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)公立醫(yī)院進(jìn)行資源結(jié)構(gòu)調(diào)整。建立完善以區(qū)域和?？漆t(yī)療聯(lián)合體為主體架構(gòu)的新型城市醫(yī)療服務(wù)體系。推進(jìn)部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向中醫(yī)、康復(fù)等?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展。

10.完善兒科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。

加大政府投入，重點(diǎn)支持市兒童醫(yī)院、三級(jí)綜合醫(yī)院兒科和市、縣婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置兒科病房，根據(jù)實(shí)際需求合理確定病房床位數(shù);結(jié)合國(guó)家及省級(jí)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，設(shè)置市兒童醫(yī)學(xué)中心，提供兒童重大疾病、疑難復(fù)雜疾病和急危重癥診療及康復(fù)服務(wù);在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配中，要充分考慮兒科工作特點(diǎn)，提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇;經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的兒科醫(yī)師，可參照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)《關(guān)于開(kāi)展全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃試點(diǎn)工作的暫行辦法》，在職稱晉升和主治醫(yī)師崗位聘用中給予適當(dāng)傾斜。

11.支持社會(huì)力量辦醫(yī)。

探索多種形式合作舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)禁出售、變賣政府舉辦的公立醫(yī)院。進(jìn)一步貫徹落實(shí)《西安市民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)促進(jìn)與管理辦法(試行)》(西安市人民政府令110號(hào))，大力支持社會(huì)力量?jī)?yōu)先舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高端服務(wù)、臨終關(guān)懷等緊缺服務(wù)，使社會(huì)辦醫(yī)規(guī)模達(dá)到總量的20%以上。

12.大力發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)。

進(jìn)一步落實(shí)扶持中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施，建立健全有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色的中醫(yī)醫(yī)院投入補(bǔ)償機(jī)制和價(jià)格、分配機(jī)制，完善中醫(yī)藥服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制和補(bǔ)助政策。堅(jiān)持醫(yī)療、保健、教育、科研、文化、產(chǎn)業(yè)“六位一體”的中醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)發(fā)展模式，開(kāi)展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作和中醫(yī)綜合診療模式試點(diǎn)，做好中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)涵建設(shè)，完善師承制度，加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)基地建設(shè)，探索開(kāi)展健康養(yǎng)老、養(yǎng)生保健、慢病康復(fù)、健康旅游等中醫(yī)藥健康服務(wù)。全面提高中醫(yī)藥服務(wù)的能力和可及性，使中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)真正成為服務(wù)人民的優(yōu)勢(shì)。

13.積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

開(kāi)展健康服務(wù)，設(shè)立家庭病床。探索形成居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)老年病區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作、支持社會(huì)資本興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等工作模式。積極探索構(gòu)建起覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，探索建立符合市情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制。

14.實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

實(shí)行醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部和同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料互認(rèn)，杜絕重復(fù)檢查。探索整合和利用現(xiàn)有資源，設(shè)置專門(mén)的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間大型醫(yī)用設(shè)備共享。

15.積極推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，符合條件的醫(yī)師可選擇2—3個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)城市公立醫(yī)院醫(yī)師將基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為第二、三執(zhí)業(yè)地點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。探索醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)區(qū)域化管理。

(四)推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度改革。

16.整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

(1)按照“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理”六統(tǒng)一的要求，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，由市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一管理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保仍由市人社局管理。

(2)市級(jí)依托市人社局管理的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，縣級(jí)依托縣級(jí)衛(wèi)計(jì)部門(mén)管理的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，整合現(xiàn)有人、財(cái)、物資源，設(shè)立市、縣兩級(jí)醫(yī)保中心，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、集中辦理各類醫(yī)保手續(xù)，醫(yī)保中心主任原則上由同級(jí)醫(yī)改辦主任兼任。

(3)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助均在市、縣醫(yī)保中心實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)。人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、民政等行政部門(mén)和商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦人員統(tǒng)一進(jìn)駐醫(yī)保中心，集中辦公、一體化服務(wù)，建立基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助等在經(jīng)辦環(huán)節(jié)的無(wú)縫銜接機(jī)制。將居民健康卡功能逐步并入社會(huì)保障卡，實(shí)行網(wǎng)卡合一、綜合監(jiān)管。

17.提高綜合保障水平。

建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的醫(yī)?；I資增長(zhǎng)機(jī)制。逐步擴(kuò)大中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，適當(dāng)提高中醫(yī)藥報(bào)銷比例。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，報(bào)銷比例不低于50%。出臺(tái)貧困人口醫(yī)保政策。

18.改革現(xiàn)行醫(yī)保支付方式。

推進(jìn)和加強(qiáng)臨床路徑管理，推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等復(fù)合型付費(fèi)方式，探索實(shí)行按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)方式。建立醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判協(xié)商機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)、檢查、藥物費(fèi)用等支出情況，實(shí)行醫(yī)保資金預(yù)付制。全面開(kāi)展異地就醫(yī)結(jié)算，方便群眾就醫(yī)報(bào)銷。

19.強(qiáng)化監(jiān)管，健全保障機(jī)制。

發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)作用，將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員診療、檢查、檢驗(yàn)、處方等服務(wù)行為，有效控制醫(yī)療費(fèi)用。建立病人隨(回)訪制度，通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)住院病人情況進(jìn)行隨(回)訪，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例與實(shí)際住院費(fèi)用報(bào)銷比例間的差距。

(五)深化藥品供應(yīng)保障制度改革。

20.完善藥品集中采購(gòu)辦法。

實(shí)行分類采購(gòu)、分類限價(jià)。組建區(qū)域性或跨區(qū)域采購(gòu)聯(lián)合體，提高醫(yī)院在藥品采購(gòu)中的參與度，開(kāi)展聯(lián)合帶量議價(jià)采購(gòu)，降低藥品價(jià)格，切實(shí)回歸醫(yī)院采購(gòu)主體地位。積極推進(jìn)醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)，通過(guò)分類分批實(shí)施、最低限價(jià)掛網(wǎng)、醫(yī)院帶量議價(jià)、網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)、價(jià)格區(qū)段管理、品種動(dòng)態(tài)調(diào)整，有效降低醫(yī)用耗材費(fèi)用。

21.創(chuàng)新配送管理方式。

全面推行“兩票制”，減少流通環(huán)節(jié)。規(guī)范城市公立醫(yī)院藥品耗材配送管理工作，鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)直接為醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送。鞏固縣鎮(zhèn)村一體化藥品“三統(tǒng)一”配送成果。利用現(xiàn)代醫(yī)藥物流，提高配送效能，探索建立醫(yī)院藥品智能管理系統(tǒng)。

22.提高基本藥物使用比例。

二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例達(dá)到40%以上，縣級(jí)公立醫(yī)院不低于50%，鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可分別使用30%、20%的非基本藥物，切實(shí)提高基本藥物配備使用率。

23.改進(jìn)藥款結(jié)算管理。

公立醫(yī)院將藥品收支納入預(yù)算管理，貨到驗(yàn)收合格后30天內(nèi)及時(shí)支付藥款。鼓勵(lì)醫(yī)院通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)，選擇銀行提供藥品周轉(zhuǎn)金服務(wù)。

24.開(kāi)展合理用藥監(jiān)測(cè)與干預(yù)。

規(guī)范藥品使用，促進(jìn)合理用藥，指導(dǎo)臨床合理使用抗生素類、激素類、抗腫瘤等藥物。重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥、超常使用藥品以及高值醫(yī)用耗材，及時(shí)預(yù)警干預(yù)，堅(jiān)決遏制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗行為。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立總藥劑師，發(fā)揮藥劑師的用藥指導(dǎo)作用，保障群眾用藥安全。

(六)推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)改革。

25.提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。

逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)項(xiàng)目績(jī)效管理，進(jìn)一步健全日常監(jiān)督與定期考核相結(jié)合的項(xiàng)目管理工作機(jī)制，嚴(yán)格實(shí)行考核結(jié)果與資金撥付掛鉤機(jī)制。明確項(xiàng)目職責(zé)任務(wù)，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目精細(xì)化管理，整合優(yōu)化項(xiàng)目構(gòu)成，重點(diǎn)向兒童、婦女、老人和貧困人群傾斜，全面提升服務(wù)質(zhì)量和水平。采取多種形式加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳力度，切實(shí)提高城鄉(xiāng)居民的知曉率和感知度。將婦幼保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目整合為孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費(fèi)項(xiàng)目。

26.推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。

加快推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率。重點(diǎn)在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收付費(fèi)、考核、激勵(lì)機(jī)制等方面實(shí)現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，逐步實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。采取多種措施，對(duì)簽約居民實(shí)行差異化政策，引導(dǎo)居民有效利用簽約服務(wù)。加強(qiáng)簽約服務(wù)績(jī)效考核，探索全科醫(yī)生收入與簽約履約掛鉤機(jī)制。探索建立簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制，簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)。

27.強(qiáng)化公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理。

實(shí)施重大傳染病專病專防精細(xì)化策略，降低發(fā)病率。開(kāi)展項(xiàng)目評(píng)估，完善管理辦法，加強(qiáng)項(xiàng)目和資金監(jiān)管。貫徹預(yù)防為主方針，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，實(shí)行精準(zhǔn)化防控。

(七)推進(jìn)綜合監(jiān)管體制改革。

28.實(shí)施衛(wèi)生屬地化管理。

強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)行業(yè)管理職能，制定行業(yè)管理標(biāo)準(zhǔn)和辦法，對(duì)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生資源實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，最大限度放寬社會(huì)辦醫(yī)的規(guī)劃限制。對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管，納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)范圍，建立負(fù)面清單和不良行為積分管理制度，健全非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制。

29.轉(zhuǎn)變行業(yè)管理方式。

簡(jiǎn)政放權(quán)，加快職能轉(zhuǎn)變，優(yōu)化工作流程，建立現(xiàn)代醫(yī)療管理體系，加強(qiáng)治理能力建設(shè)，構(gòu)建與衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)改革發(fā)展相適應(yīng)的行政運(yùn)行機(jī)制。

30.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管。

大力推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法工作，整合行政執(zhí)法資源，建立健全統(tǒng)一的衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)，集中行使綜合監(jiān)督執(zhí)法職權(quán)。加強(qiáng)執(zhí)法投入，強(qiáng)化執(zhí)法過(guò)程全程監(jiān)督，規(guī)范行政執(zhí)法行為。建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，妥善調(diào)解醫(yī)患糾紛，依法處理醫(yī)鬧、傷醫(yī)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

31.強(qiáng)化藥品耗材綜合監(jiān)督管理。

健全完善各級(jí)藥品督查隊(duì)伍，加強(qiáng)藥品耗材集中采購(gòu)、配送、使用、結(jié)算全過(guò)程監(jiān)管。全面推進(jìn)信息公開(kāi)，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購(gòu)，標(biāo)外交易。加大配送企業(yè)督查力度，嚴(yán)肅查處價(jià)格違法和壟斷經(jīng)營(yíng)行為，以及偽造或虛開(kāi)發(fā)票等違法行為，嚴(yán)厲打擊制售假冒藥品耗材行為，嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退機(jī)制。

(八)加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

32.重視人才培養(yǎng)。

加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，科學(xué)規(guī)劃實(shí)施衛(wèi)生計(jì)生人才培養(yǎng)、培訓(xùn)。鼓勵(lì)有條件的高校增設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在市屬三級(jí)甲等醫(yī)院與省內(nèi)醫(yī)學(xué)高等院校普遍建立附屬醫(yī)院關(guān)系的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)、教、研全面合作。加強(qiáng)預(yù)防、保健、康復(fù)等人才培養(yǎng)，提升全面健康管理水平。

33.完善基層人才招聘使用政策。

為縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，統(tǒng)一實(shí)行縣招鎮(zhèn)用。深化基層人事薪酬改革，完善績(jī)效工資制度及考核辦法。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金和獎(jiǎng)勵(lì)基金，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員薪酬待遇高于縣(區(qū))級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同類人員。改革基層醫(yī)務(wù)人員職稱晉升辦法，突出實(shí)用技術(shù)運(yùn)用水平。將培訓(xùn)基層專業(yè)人員任務(wù)完成情況與醫(yī)院等級(jí)評(píng)(復(fù))審掛鉤。

34.加強(qiáng)人員培訓(xùn)。

實(shí)施縣級(jí)臨床骨干醫(yī)師，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生、醫(yī)技人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生等短期培訓(xùn)計(jì)劃，構(gòu)建“5+3”、“3+2”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。嚴(yán)禁三級(jí)醫(yī)院借培訓(xùn)之機(jī)，從縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招人調(diào)人。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德意識(shí)，筑牢廉潔行醫(yī)的防線。

(九)全面深化改革保障措施。

35.打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。

大力實(shí)施健康扶貧工作，對(duì)全市范圍內(nèi)按照市扶貧辦核實(shí)及數(shù)據(jù)清洗確定的建檔立卡貧困人口，建立健全貧困人口醫(yī)療保障制度。在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為貧困人口開(kāi)辟綠色通道，進(jìn)行專病專治。實(shí)現(xiàn)“三個(gè)一”(每個(gè)貧困縣、鎮(zhèn)、村各有1所縣級(jí)公立醫(yī)院、1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個(gè)衛(wèi)生室)目標(biāo)，對(duì)周至縣、藍(lán)田縣兩所縣醫(yī)院進(jìn)行組團(tuán)幫扶并進(jìn)行托管，使其成為縣域醫(yī)療中心。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，確保每個(gè)行政村至少有1名具有從業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生駐點(diǎn)或巡回服務(wù)。

36.提高群眾就醫(yī)滿意度。

結(jié)合國(guó)家“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”，在全市開(kāi)展提升醫(yī)療服務(wù)滿意度活動(dòng)。在全市二級(jí)以上醫(yī)院全面實(shí)施預(yù)約診療，在三級(jí)醫(yī)院推進(jìn)分時(shí)段預(yù)約。擴(kuò)大日間手術(shù)實(shí)施范圍，深入推進(jìn)臨床路徑管理，推廣信息查詢、信息化結(jié)算等便民措施，通過(guò)完善便民服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程;創(chuàng)新服務(wù)模式，豐富服務(wù)內(nèi)涵，減輕群眾負(fù)擔(dān)，提高服務(wù)效率，使人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)明顯改善，社會(huì)滿意度明顯提高。

37.健全投入補(bǔ)償機(jī)制。

按照事權(quán)、財(cái)權(quán)相統(tǒng)一原則，明確各級(jí)政府投入責(zé)任，合理劃分政府、社會(huì)與個(gè)人的衛(wèi)生投入比例，形成投入補(bǔ)償長(zhǎng)效機(jī)制。履行政府保障責(zé)任，切實(shí)落實(shí)醫(yī)療保障、公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)等經(jīng)費(fèi)投入。通過(guò)政府債券、專項(xiàng)化解資金等渠道，逐步化解公立醫(yī)院歷史債務(wù)。

38.創(chuàng)新人事編制管理。

按照我市衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，開(kāi)展編制備案制試點(diǎn)工作，探索建立符合我市實(shí)際的公立醫(yī)院人員編制管理制度。合理核定公立醫(yī)院床位規(guī)模、人員數(shù)量，創(chuàng)新人員編制管理方式。在崗位設(shè)置、收入分配、管理使用等方面，打破人員編制限制，實(shí)行全員統(tǒng)籌。實(shí)行崗位管理和全員聘用，確定崗位標(biāo)準(zhǔn)、人員職責(zé)，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。醫(yī)院結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，制定醫(yī)院內(nèi)部收入分配標(biāo)準(zhǔn)和方法，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

39.提升醫(yī)療衛(wèi)生信息化水平建設(shè)。

建立市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生信息平臺(tái)，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)做好市級(jí)平臺(tái)與省、縣(區(qū))平臺(tái)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)所有二級(jí)以上公立醫(yī)院和80%以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通，逐步實(shí)現(xiàn)居民基本健康信息共享。注重信息技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用，優(yōu)化服務(wù)流程，強(qiáng)化管理評(píng)價(jià)。推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，開(kāi)展在線預(yù)約診療、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病房等項(xiàng)目。全面實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)計(jì)劃，方便居民預(yù)約診療、分時(shí)段就診、共享檢驗(yàn)檢查結(jié)果、診間付費(fèi)以及醫(yī)保費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算。

四、實(shí)施步驟

(一)啟動(dòng)實(shí)施階段(2017年)。

開(kāi)展全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的動(dòng)員部署和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，出臺(tái)配套文件，制訂下發(fā)2017年度重點(diǎn)任務(wù)，全市同步推進(jìn)改革，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、藥品零差率銷售、分級(jí)診療制度建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革取得重大突破。

(二)持續(xù)推進(jìn)階段(2018-2019年)。

按照國(guó)家和陜西省對(duì)醫(yī)改工作的總體要求，全面實(shí)施各項(xiàng)改革，突出體制機(jī)制創(chuàng)新，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，醫(yī)藥價(jià)格和藥品供應(yīng)全面理順，醫(yī)療保障水平進(jìn)一步提高，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提升，綜合監(jiān)管體系和支撐保障能力全面加強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)取得重大進(jìn)展。

(三)完善提升階段(2020年)。

認(rèn)真總結(jié)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作，完善各項(xiàng)政策措施，提升改革水平，全面實(shí)現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

五、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作在市委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體推進(jìn)、督促落實(shí)等工作。市、區(qū)(縣)政府要統(tǒng)一將醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作調(diào)整為1名領(lǐng)導(dǎo)分管。

(二)注重宣傳培訓(xùn)。

堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，全市各級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)要做好醫(yī)改政策解讀，大力報(bào)道醫(yī)改進(jìn)展成效、典型經(jīng)驗(yàn)，調(diào)動(dòng)各方參與醫(yī)改的積極性，為深化醫(yī)改創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。廣泛開(kāi)展培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)干部醫(yī)改政策水平，確保改革順利推進(jìn)。

(三)開(kāi)展督導(dǎo)考核。

建立醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核和督查制度，市政府與各區(qū)縣、開(kāi)發(fā)區(qū)及成員單位簽訂年度醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書(shū)，將醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)納入全市年度目標(biāo)責(zé)任考核。針對(duì)區(qū)縣、開(kāi)發(fā)區(qū)和市級(jí)部門(mén)各自承擔(dān)任務(wù)，進(jìn)行分類考核。加強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)和評(píng)估，建立督導(dǎo)、考核、評(píng)估、問(wèn)責(zé)機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)改工作進(jìn)行指導(dǎo)和督查。建立醫(yī)改工作信息報(bào)送制度，及時(shí)通報(bào)醫(yī)改進(jìn)展情況并落實(shí)問(wèn)責(zé)機(jī)制。

附件：（略）

1.西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)重點(diǎn)任務(wù)分解表(2017年)

2.西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)主要指標(biāo)

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本文關(guān)鍵詞： 市政發(fā), 西安市, 深化, 醫(yī)藥, 衛(wèi)生, 體制, 綜合改革, 試點(diǎn), 實(shí)施方案, 通知