大政辦發(fā)〔2018〕65號《大連市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)大連市結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃的通知》

《大連市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)大連市結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃的通知》



大政辦發(fā)〔2018〕65號

各區(qū)市縣人民政府，各先導(dǎo)區(qū)管委會，市政府各委辦局、各直屬機(jī)構(gòu)，各有關(guān)單位：

經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《大連市結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。

大連市人民政府辦公廳

2018年5月28日
 

大連市結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃

為深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》（國辦發(fā)〔2017〕16號）和《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)遼寧省結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃的通知》（遼政辦發(fā)〔2017〕80號）精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我市結(jié)核病防治工作，有效遏制結(jié)核病的流行，減少結(jié)核病危害，推進(jìn)健康大連建設(shè)，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，制定本方案。

一、防治現(xiàn)狀

結(jié)核病以肺結(jié)核為主，“十二五”期間一直位居我市法定報告?zhèn)魅静〉那皟晌唬涣袨槲沂兄卮髠魅静≈?，疾病?fù)擔(dān)重，社會影響大，是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的呼吸道傳染病，目前已成為全球最為關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題之一，同時也是影響人民生活的重大社會問題。“十二五”期間，市政府高度重視結(jié)核病防治工作，下發(fā)了《大連市結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》，提出了控制結(jié)核病的明確目標(biāo)和要求。各部門積極履行職責(zé)，加強(qiáng)合作，完善結(jié)核病防治服務(wù)體系，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，提高醫(yī)療保障水平，結(jié)核病患者疾病負(fù)擔(dān)有所減輕。結(jié)核病防治工作穩(wěn)步推進(jìn)，實(shí)驗(yàn)室診斷能力、綜合防控手段以及治療管理水平不斷完善和提高，全市結(jié)核病疫情穩(wěn)步下降。“十二五”規(guī)劃各項(xiàng)目標(biāo)全部完成。

但是，我市結(jié)核病防治工作還面臨著諸多困難與挑戰(zhàn)，防治形勢依然嚴(yán)峻。一是結(jié)核病發(fā)病人數(shù)仍然較多，疫情下降緩慢。肺結(jié)核報告發(fā)病率和死亡率每年仍高居法定傳染病前兩位。二是疾病負(fù)擔(dān)重。患者多為農(nóng)村地區(qū)的貧困人群，因病致貧、因病返貧情況較為多見。三是防治工作缺乏新手段。在世界范圍內(nèi)，尚未研發(fā)出有效疫苗，缺乏新型藥品及治療方案。四是防治難點(diǎn)有待突破，耐藥結(jié)核病的隱患日漸突出，流動人口患者治療管理難度加大，學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情時有發(fā)生。

因此，“十三五”是結(jié)核病防治的關(guān)鍵時期，只有進(jìn)一步加大力度，采取切實(shí)可行的措施，才能控制疫情，保護(hù)群眾健康。結(jié)核病防治工作任重而道遠(yuǎn)，需要長期不懈的努力。

二、總體要求

深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大精神，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指引，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治，堅(jiān)持政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會共同參與，堅(jiān)持突出重點(diǎn)、因地制宜、分類指導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)結(jié)核病防控策略，為推進(jìn)健康大連建設(shè)，全面建成小康社會奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

三、工作目標(biāo)

結(jié)核病防治機(jī)制進(jìn)一步完善。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系進(jìn)一步健全，結(jié)核病防治服務(wù)能力不斷提高，實(shí)現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)并全程規(guī)范治療，人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)等防治服務(wù)。醫(yī)療保障政策逐步完善，患者疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。肺結(jié)核（含結(jié)核性胸膜炎，下同）發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少，全市肺結(jié)核發(fā)病率下降到58/10萬以下。

（一）報告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%.肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。

（二）肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似患者查痰率達(dá)到90%以上，肺結(jié)核患者登記管理率達(dá)到90%以上。

（三）肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。

（四）學(xué)校（普通中小學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校、普通高等學(xué)校、特殊教育學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)）新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢結(jié)核病篩查率達(dá)到95%以上。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達(dá)到85%以上。全市大中專院校學(xué)生結(jié)核病防治核心知識知曉率達(dá)到90%以上。

（五）80%的縣級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室具備開展結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。市、縣（區(qū)）級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室痰涂片質(zhì)量控制和市級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室藥敏試驗(yàn)質(zhì)量控制覆蓋率達(dá)到100%.

（六）實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥物供給，提高患者門診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平，減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療，減輕患者負(fù)擔(dān)，避免因病致貧、因病返貧。

四、防治措施

（一）加強(qiáng)宣傳教育。

充分發(fā)揮“12320”公共衛(wèi)生熱線、微博微信、移動客戶端等宣傳平臺作用，全方位、多維度開展宣傳工作，推動形成廣大群眾積極支持、關(guān)注和參與結(jié)核病防治的良好社會氛圍。以世界防治結(jié)核病日、大連市學(xué)校結(jié)核病宣傳月、百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播行動為契機(jī)，將結(jié)核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化。對結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者和結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者、學(xué)生、流動人口、老年人、糖尿病患者等重點(diǎn)人群，有針對性地開展宣傳教育，增強(qiáng)宣傳教育實(shí)效。（牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合部門：市委宣傳部、市文廣局、市教育局、市委高校工委、市人社局）

（二）完善防治服務(wù)體系。

1.健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。市結(jié)核病醫(yī)院為市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)診治耐多藥和疑難重癥肺結(jié)核患者。各區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）要根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔?、地理交通、人口等因素確定1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，改善診療條件，并予以公布，方便患者就醫(yī)，基本實(shí)現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣（區(qū)）。所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生計(jì)生委）

2.加強(qiáng)防治隊(duì)伍建設(shè)。各級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備專人負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高承擔(dān)結(jié)核病診療和防治管理工作人員的服務(wù)能力。各地區(qū)要落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵機(jī)制，調(diào)動防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊(duì)伍。做好結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治人員和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測人員的防護(hù)工作，降低防治人員結(jié)核病感染率。（牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合部門：市人社局、市財(cái)政局、市民政局）

（三）深入推進(jìn)防治結(jié)合。

建立完善結(jié)核病分級診療和綜合防治服務(wù)模式，健全結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系。進(jìn)一步強(qiáng)化結(jié)核病報告和登記管理制度。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者和疑似患者要按照傳染病報告要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并將其轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對疑難復(fù)雜的疑似患者可先轉(zhuǎn)診至市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒別診斷。各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷、治療、登記、定期復(fù)診檢查和健康教育等，要具備結(jié)核病痰涂片檢測、痰培養(yǎng)檢測及結(jié)核病分子生物學(xué)診斷能力，市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要具備藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定能力。縣（區(qū)）級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對現(xiàn)住址在本轄區(qū)內(nèi)的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已報告但未到位的肺結(jié)核患者或疑似患者進(jìn)行追蹤，對在本機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的患者進(jìn)行隨訪管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核患者或疑似患者及有可疑癥狀的密切接觸者，并根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案，對患者居家治療期間進(jìn)行督導(dǎo)管理，對患者及其家屬進(jìn)行健康教育等。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情監(jiān)測與處置，開展信息收集與分析，組織落實(shí)轉(zhuǎn)診追蹤和患者治療期間的規(guī)范管理，組織開展結(jié)核病高發(fā)和重點(diǎn)行業(yè)人群的防治工作，開展結(jié)核病防治宣傳教育、技術(shù)指導(dǎo)及實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制等工作。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生計(jì)生委）

（四）加大患者發(fā)現(xiàn)力度。

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加大對肺結(jié)核可疑癥狀者的排查，切實(shí)落實(shí)肺結(jié)核患者或疑似患者的報告和轉(zhuǎn)診制度。各級相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要有針對性地開展對病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群的主動篩查。加強(qiáng)出入境人員結(jié)核病主動篩查工作，將結(jié)核病篩查納入學(xué)校入學(xué)、監(jiān)管場所（監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場所）入監(jiān)（所）和流動人口等人群的健康體檢項(xiàng)目，早期發(fā)現(xiàn)傳染源?？h級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對所有肺結(jié)核患者進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)，對傳統(tǒng)方案檢測陽性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核高危人群進(jìn)行傳統(tǒng)培養(yǎng)和Genxpert檢測篩查，并將陽性菌株送至市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行傳統(tǒng)耐藥檢測和進(jìn)一步診斷。（責(zé)任部門：市教育局、市人社局、市公安局、市司法局、大連海關(guān)、市衛(wèi)生計(jì)生委）

（五）規(guī)范診療行為。

1.實(shí)施結(jié)核病診療規(guī)范。各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)肺結(jié)核門診診療規(guī)范、臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求，對肺結(jié)核患者進(jìn)行診療。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道，及時安排就診。病情穩(wěn)定的患者要轉(zhuǎn)回基層，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康管理服務(wù)，確?；颊呓邮苋桃?guī)范治療。發(fā)揮中醫(yī)藥在結(jié)核病治療、康復(fù)中的作用。

2.開展傳染性肺結(jié)核患者住院治療。莊河市結(jié)核病防治所是縣區(qū)級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)唯一可對傳染性肺結(jié)核患者收住院治療的試點(diǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，其它縣區(qū)所有傳染性肺結(jié)核患者需到市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暨市結(jié)核病醫(yī)院住院治療。落實(shí)結(jié)核病感染控制措施，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

3.規(guī)范耐多藥肺結(jié)核患者診療和管理。市結(jié)核病醫(yī)院要規(guī)范耐多藥患者住院治療，患者出院后納入門診登記管理。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對耐多藥患者登記管理、診療隨訪和全療程督導(dǎo)服藥等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。進(jìn)一步完善我市耐多藥肺結(jié)核診療管理培訓(xùn)基地建設(shè)，培訓(xùn)和指導(dǎo)各地耐多藥肺結(jié)核防治人員，探索有效的診療管理措施。對貧困耐多藥肺結(jié)核患者提供醫(yī)療救助，幫助其完成療程，提高完成治療率。

4.完善兒童結(jié)核病防控措施。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量。規(guī)范兒童結(jié)核病診斷和治療服務(wù)規(guī)范。對傳染性肺結(jié)核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進(jìn)行重點(diǎn)觀察。

5.加強(qiáng)結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制。完善結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理工作機(jī)制，成立大連市結(jié)核病診療質(zhì)控中心，將結(jié)核病診療納入全市醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系，定期組織有關(guān)專家對全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)控考核和評估，并將評估結(jié)果作為對醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核的重要依據(jù)。

（責(zé)任部門：市衛(wèi)生計(jì)生委）

（六）做好患者健康管理服務(wù)。

各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，并將服務(wù)質(zhì)量納入對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診追蹤、治療管理等工作全程無縫銜接。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)。推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。創(chuàng)新方法和手段，充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者開展隨訪服務(wù)，提高患者治療依從性。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生計(jì)生委）

（七）做好醫(yī)療保險和關(guān)懷救助工作。

要將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。要將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）納入基本醫(yī)療保險門診特殊病種支付范圍。對于基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)，并且不屬于公共衛(wèi)生項(xiàng)目支付范圍的藥品，醫(yī)保按相關(guān)規(guī)定予以支付。做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。推進(jìn)醫(yī)療保險支付方式改革，探索住院治療總額預(yù)付制度和門診治療包干制度，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療行為和費(fèi)用的引導(dǎo)推動作用。按照健康扶貧工作要求，對符合條件的貧困結(jié)核病患者及時給予相應(yīng)治療和救助，患者治療費(fèi)用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補(bǔ)助的制度合力，切實(shí)降低患者自付比例，避免患者家庭發(fā)生災(zāi)難性支出而因病致貧返貧。積極引導(dǎo)社會組織特別是慈善組織等社會力量的作用，開展對貧困結(jié)核病患者的關(guān)懷和幫扶。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人社局、市扶貧辦、市民政局、市紅十字會）

（八）加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作。

加強(qiáng)部門合作，完善各級衛(wèi)生計(jì)生、教育等部門定期例會和信息通報制度。學(xué)校是校內(nèi)結(jié)核病防控工作的責(zé)任主體，要建立結(jié)核病防控工作責(zé)任制，建立健全學(xué)生和教職員工的健康體檢檔案，全面落實(shí)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》要求的新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢、健康教育、學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生、晨檢、因病缺勤病因追查以及登記制度，學(xué)校疫情報告人進(jìn)行病例報告等常規(guī)預(yù)防控制措施。衛(wèi)生計(jì)生和教育行政部門應(yīng)根據(jù)職責(zé)分工，密切配合，及時做好學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的應(yīng)對處置，采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情。（牽頭部門：市教育局；配合部門：市衛(wèi)生計(jì)生委）

（九）加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治。

繼續(xù)對艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行結(jié)核病篩查。負(fù)責(zé)結(jié)核病和艾滋病診療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全合作機(jī)制，共同做好結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。按照屬地管理原則，做好流動人口結(jié)核病患者診斷、報告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪服務(wù)等工作。對跨區(qū)域治療的患者，做好信息銜接。加強(qiáng)流動人口聚集場所宣傳教育。開展入監(jiān)（所）體檢結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測，落實(shí)肺結(jié)核患者治療管理，對即將出監(jiān)（所）的尚未治愈的肺結(jié)核患者，監(jiān)管場所應(yīng)當(dāng)及時做好轉(zhuǎn)介工作，將有關(guān)信息報送監(jiān)管場所所在地和被監(jiān)管人員戶籍地（或居住地）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，由地方定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)完成治療。（牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合部門：市司法局、市公安局）

（十）保障抗結(jié)核藥品供應(yīng)。

一線免費(fèi)抗結(jié)核藥品由省集中采購下發(fā)。二線抗結(jié)核藥品和一線非免費(fèi)藥品以及臨床必需、市場價格低、臨床用量小的抗結(jié)核藥品通過省平臺集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院與企業(yè)議價采購，保障治療用藥需求。加強(qiáng)抗結(jié)核藥品質(zhì)量抽檢，重點(diǎn)加強(qiáng)固定劑量復(fù)合制劑和二線抗結(jié)核注射制劑質(zhì)量控制，確保藥品質(zhì)量。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用，加強(qiáng)不良反應(yīng)報告監(jiān)測和管理。（牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合部門：市食品藥品監(jiān)管局）

（十一）提高信息化管理水平。

1.進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作信息化建設(shè)。創(chuàng)建覆蓋全市的結(jié)核病患者管理網(wǎng)絡(luò)平臺。利用平臺開展市縣兩級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)上雙向轉(zhuǎn)診，縣區(qū)級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用信息管理平臺與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)時交流，指導(dǎo)其對轄區(qū)的結(jié)核病患者開展服藥管理工作，大幅度提高病人管理的效率。

2.進(jìn)一步完善利用醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室（檢驗(yàn)科）信息系統(tǒng)（LIS系統(tǒng)）、醫(yī)院管理信息系統(tǒng) （HIS系統(tǒng)）、住院電子病歷和門診電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘和統(tǒng)計(jì)分析。對營養(yǎng)費(fèi)交通費(fèi)發(fā)放、預(yù)約診療、副反應(yīng)觀察、耐藥結(jié)核病患者信息查詢、斷治追蹤等進(jìn)行檢測和統(tǒng)計(jì)，進(jìn)一步提高工作效率。

3.提高結(jié)核病管理信息的及時性、完整性和準(zhǔn)確性，規(guī)范結(jié)核病信息報告。將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入結(jié)核病防治信息管理系統(tǒng)，及時錄入肺結(jié)核患者登記、診斷治療和隨訪復(fù)查、耐藥篩查等信息。結(jié)合區(qū)域人口健康信息平臺建設(shè)，充分利用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，加強(qiáng)信息整合。逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程信息化管理，實(shí)現(xiàn)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間縱向、橫向的信息共享。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，開展結(jié)核病防治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

（牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合部門：市人社局）

（十二）加強(qiáng)科研與對外交流合作。

積極開展多層次多形式的學(xué)術(shù)交流和醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)結(jié)核病防治人才，提升防治人員的工作能力和研究水平。支持結(jié)核病防治研究，在藥物研發(fā)、中醫(yī)藥防治方案以及耐多藥肺結(jié)核優(yōu)化治療方案等方面給予重點(diǎn)支持。加強(qiáng)結(jié)核病防治工作對外交流與合作，積極爭取技術(shù)、資金等方面的支持，吸收、借鑒和推廣科研成果和成功經(jīng)驗(yàn)。（責(zé)任部門：市科技局、市衛(wèi)生計(jì)生委）

五、保障措施

（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

各級政府要進(jìn)一步提高對結(jié)核病防治工作重要性和長期性的認(rèn)識，本著對人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，加強(qiáng)對結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。要將結(jié)核病防治工作作為重要民生建設(shè)內(nèi)容，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容，落實(shí)各項(xiàng)防治責(zé)任，完成規(guī)劃任務(wù)。支持駐地部隊(duì)開展結(jié)核病防治工作。

（二）明確職責(zé)，推動落實(shí)。

各地區(qū)要繼續(xù)完善政府主導(dǎo)、多部門合作和全社會共同參與的結(jié)核病預(yù)防和控制可持續(xù)發(fā)展的有效機(jī)制。各有關(guān)部門積極配合，切實(shí)做好本部門結(jié)核病防控工作。衛(wèi)生計(jì)生部門要充分發(fā)揮防治重大疾病工作局際聯(lián)席會議的作用，會同有關(guān)部門共同組織實(shí)施本規(guī)劃并開展監(jiān)督評估；協(xié)調(diào)完善結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)隊(duì)伍；建立健全結(jié)核病防治信息管理和共享機(jī)制。負(fù)責(zé)指導(dǎo)各地區(qū)運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法在結(jié)核病診療中發(fā)揮作用，組織開展中醫(yī)藥防治結(jié)核病研究，發(fā)揮中醫(yī)藥在防治耐多藥肺結(jié)核等方面的優(yōu)勢。

市委宣傳部、市文廣局等部門要配合衛(wèi)生計(jì)生部門開展結(jié)核病防治工作公益宣傳，大力普及結(jié)核病防治知識。

市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)加強(qiáng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

市教育局、市委高校工委、市人社局負(fù)責(zé)加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治知識宣傳教育，組織落實(shí)新生入學(xué)體檢等學(xué)校結(jié)核病防控措施，創(chuàng)建良好學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境，督導(dǎo)學(xué)校在結(jié)防機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下做好疫情報告，嚴(yán)防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延。

市科技局負(fù)責(zé)支持開展結(jié)核病防治等科技創(chuàng)新工作，推進(jìn)結(jié)核病治療藥物和方案等新技術(shù)的研究，將結(jié)核病防治知識宣傳納入科普宣傳。

市經(jīng)信委負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)抗結(jié)核病藥品的生產(chǎn)供應(yīng)，完善相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策，支持企業(yè)加快技術(shù)改造，增強(qiáng)抗結(jié)核藥品的創(chuàng)新和生產(chǎn)能力。

市公安局、市司法局負(fù)責(zé)會同衛(wèi)生計(jì)生部門對監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場所的被監(jiān)管人員開展結(jié)核病檢查和治療管理；將結(jié)核病防治知識納入監(jiān)管場所干警和醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)和教育內(nèi)容，納入被監(jiān)管人員的入監(jiān)（所）和日常教育內(nèi)容。

市民政局負(fù)責(zé)擬訂社會救助政策，對符合條件的貧困結(jié)核病患者按規(guī)定給予基本生活救助和醫(yī)療救助。

市財(cái)政局要根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況，合理安排補(bǔ)助資金，保障防治工作開展，切實(shí)減輕肺結(jié)核患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。各部門按照“誰使用、誰負(fù)責(zé)”的原則，對資金使用安全、監(jiān)管和績效承擔(dān)主體責(zé)任。

市人社局和市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)完善醫(yī)保政策，推行醫(yī)保支付方式改革，提高結(jié)核病患者醫(yī)療保障水平；將結(jié)核病防治知識納入農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)內(nèi)容。

大連海關(guān)負(fù)責(zé)加強(qiáng)口岸結(jié)核病防治知識宣傳教育，組織市內(nèi)各出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)落實(shí)口岸結(jié)核病疫情監(jiān)測和管理工作。

市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對抗結(jié)核藥品質(zhì)量的監(jiān)管，完善藥品質(zhì)量抽驗(yàn)機(jī)制。

市扶貧辦配合相關(guān)部門做好已治愈、有勞動能力的結(jié)核病患者參與扶貧開發(fā)工作，實(shí)施產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目，增加其經(jīng)濟(jì)收入。

市紅十字會等社會團(tuán)體負(fù)責(zé)為貧困結(jié)核病患者提供人道主義救助，開展健康教育和關(guān)愛活動。

六、監(jiān)督與評估

各級政府要定期組織對本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查。市衛(wèi)生計(jì)生委組織有關(guān)部門不定期開展對各地區(qū)執(zhí)行本規(guī)劃情況的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并通報檢查結(jié)果和工作改進(jìn)情況，于2020年組織開展規(guī)劃執(zhí)行情況總結(jié)評估，并將結(jié)果報市政府和省衛(wèi)生計(jì)生委。

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