大政辦發(fā)〔2018〕44號(hào)《大連市人民政府辦公廳關(guān)于大連市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見》

《大連市人民政府辦公廳關(guān)于大連市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見》



大政辦發(fā)〔2018〕44號(hào)

各區(qū)市縣人民政府，各先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)，市政府各有關(guān)部門，各有關(guān)單位：

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕67號(hào)）、《國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦關(guān)于印發(fā)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度指導(dǎo)意見分工方案的通知》（國(guó)醫(yī)改辦〔2017〕2號(hào)）、《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)遼寧省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案的通知》（遼政辦發(fā)〔2017〕120號(hào)）精神，全面推進(jìn)我市現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九大精神，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持中國(guó)特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與運(yùn)行效率的有機(jī)統(tǒng)一，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，實(shí)行民主管理和科學(xué)決策，強(qiáng)化公立醫(yī)院引領(lǐng)帶動(dòng)作用，完善多元辦醫(yī)格局，加快醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化，為推進(jìn)健康大連建設(shè)，助力健康中國(guó)建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）基本原則。

堅(jiān)持以人民健康為中心原則。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要始終堅(jiān)持以人民群眾健康為中心的服務(wù)理念，將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，不斷豐富健康公共產(chǎn)品和公共服務(wù)供給，滿足人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，全方位、全周期保障人民健康。

堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性原則。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要強(qiáng)化政府辦醫(yī)主體責(zé)任，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重健康公平，增強(qiáng)普惠性。堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，支持社會(huì)力量辦好多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)，滿足多樣化、差異化和個(gè)性化健康需求。

堅(jiān)持政事分開、管辦分開原則。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要加快轉(zhuǎn)變政府職能，深化“放管服”改革，合理界定政府舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限，實(shí)行所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離。衛(wèi)生計(jì)生行政部門要?jiǎng)?chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。

堅(jiān)持分類指導(dǎo)、探索創(chuàng)新原則。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要堅(jiān)持創(chuàng)新精神，鼓勵(lì)區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）在中央、省、市確定的改革方向和原則下，根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、功能定位、等級(jí)規(guī)模等不同情況，因地制宜，突破創(chuàng)新，建立符合本地實(shí)際的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

（三）主要目標(biāo)。

到2020年，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

二、主要內(nèi)容

（一）不斷完善醫(yī)院管理制度建設(shè)。

1.依法依規(guī)制定醫(yī)院章程。醫(yī)院章程需包括醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、發(fā)展方向、管理體制、經(jīng)費(fèi)來(lái)源、組織結(jié)構(gòu)、決策機(jī)制、管理制度、監(jiān)督機(jī)制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團(tuán)建設(shè)以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。制定公立醫(yī)院章程時(shí)，要明確黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，各區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)）

2.健全醫(yī)院決策機(jī)制。院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。院長(zhǎng)辦公會(huì)議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu)，對(duì)討論研究事項(xiàng)做出決定。在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項(xiàng)，以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題，要經(jīng)醫(yī)院黨組織會(huì)議研究討論同意。充分發(fā)揮專家作用，組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會(huì)，對(duì)專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的決策事項(xiàng)提供技術(shù)咨詢和可行性論證。資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，可在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)當(dāng)按章程進(jìn)入醫(yī)院管理層或通過法定程序進(jìn)入理事會(huì)，醫(yī)院管理層或理事會(huì)內(nèi)部理事中的黨員成員一般應(yīng)當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，各區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)）

3.健全民主管理制度。健全和完善職工代表大會(huì)制度，重點(diǎn)包括職工民主參與、民主決策、民主管理、民主監(jiān)督等內(nèi)容。凡有關(guān)單位的發(fā)展規(guī)劃、改革方案、人事制度、分配制度、管理制度、保險(xiǎn)福利等涉及職工切身利益的重大事項(xiàng)，都要提交職工代表大會(huì)審議、通過，召開討論涉及職工切身利益的會(huì)議，必須有工會(huì)代表參加，依法保障和維護(hù)職工的權(quán)益。推進(jìn)院務(wù)公開制度，完善公開程序，創(chuàng)新公開形式，暢通職工民主參與渠道，依法保障職工的知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)、監(jiān)督權(quán)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，各區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)）

4.健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。院長(zhǎng)是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人，完善和落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全院、科兩級(jí)責(zé)任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)部公示制度等。加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)技術(shù)的質(zhì)量安全管理，落實(shí)患者安全目標(biāo)，推進(jìn)合理檢查、用藥和治療。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，各區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)）

5.健全人事和薪酬管理制度。建立健全以聘用制和崗位管理為主要內(nèi)容的人事管理制度，明確崗位名稱、職責(zé)任務(wù)、工作標(biāo)準(zhǔn)和任職條件，做到按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理。在收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量?jī)?nèi)進(jìn)行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。按照有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院可以探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（責(zé)任單位：市人社局、市編委辦、市衛(wèi)生計(jì)生委，各區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)）

6.健全財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度。要將財(cái)務(wù)收支、預(yù)算決算、會(huì)計(jì)核算、成本管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理等內(nèi)容納入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。建立健全全面預(yù)算管理、成本管理、財(cái)務(wù)報(bào)告、第三方審計(jì)和信息公開機(jī)制，確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)，提高資金資產(chǎn)使用效益。公立醫(yī)院作為預(yù)算單位，所有收支納入部門預(yù)算統(tǒng)一管理，要強(qiáng)化成本核算與控制，逐步實(shí)行醫(yī)院全成本核算。三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作，其他有條件的醫(yī)院結(jié)合實(shí)際推進(jìn)總會(huì)計(jì)師制度建設(shè)。加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，推動(dòng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)工作。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局，各區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)）

7.健全績(jī)效考核制度。將對(duì)醫(yī)院的績(jī)效考核落實(shí)到科室和醫(yī)務(wù)人員，對(duì)不同崗位、不同職級(jí)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行分類考核。圍繞辦院方向、社會(huì)效益、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟(jì)管理、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、可持續(xù)發(fā)展等方面，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)，建立和完善內(nèi)部績(jī)效考核指標(biāo)體系，認(rèn)真組織實(shí)施平時(shí)考核、年度考核和聘期考核。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)。將考核結(jié)果與人員崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬、評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人社局，各區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)）

8.健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度。公立醫(yī)院應(yīng)制定人力資源發(fā)展規(guī)劃和人才梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃，落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，做好醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作。加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？?、學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)不少于1年。城市大醫(yī)院要積極為基層和農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)人才。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市教育局、市人社局，各區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)）

9.健全科研管理制度。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究，加快診療技術(shù)創(chuàng)新突破和應(yīng)用，大力開展適宜技術(shù)推廣普及，加強(qiáng)和規(guī)范藥物臨床試驗(yàn)研究，提高醫(yī)療技術(shù)水平。加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科、輔助診療學(xué)科的交叉融合。建立健全科研項(xiàng)目管理、質(zhì)量管理、科研獎(jiǎng)勵(lì)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、成果轉(zhuǎn)化推廣等制度。建立和完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的科研評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和體系。（責(zé)任單位：市科技局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市食品藥品監(jiān)管局，各區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)）

10.健全后勤管理制度。強(qiáng)化醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃編制和項(xiàng)目前期論證，落實(shí)基本建設(shè)項(xiàng)目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質(zhì)量責(zé)任終身制等。合理配置適宜醫(yī)學(xué)裝備，建立采購(gòu)、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。探索醫(yī)院“后勤一站式”服務(wù)模式，推進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，各區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)）

11.健全信息管理制度。強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，建成統(tǒng)一集成、資源整合和高效運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)院信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)與區(qū)域信息平臺(tái)的互聯(lián)互通，按要求上傳有關(guān)診療數(shù)據(jù)，與醫(yī)保、預(yù)算管理、藥品電子監(jiān)管等系統(tǒng)有效對(duì)接。完善醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量安全、藥品耗材管理、績(jī)效考核、財(cái)務(wù)運(yùn)行、成本核算、內(nèi)部審計(jì)、廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控等功能。加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和信息安全建設(shè)管理，完善患者個(gè)人信息保護(hù)制度和技術(shù)措施。推進(jìn)智慧醫(yī)療、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”、遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息惠民工程。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市經(jīng)信委、市人社局、市食品藥品監(jiān)管局、市網(wǎng)信辦，各區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)）

12.加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。樹立正確的辦院理念，弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無(wú)疆”的職業(yè)精神。恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，全心全意為人民健康服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)，開展社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，積極倡導(dǎo)志愿服務(wù)，建設(shè)發(fā)展特色醫(yī)院文化，創(chuàng)作展示精品力作，促進(jìn)形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)成果和辛勤付出，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。建設(shè)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，各區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)）

13.強(qiáng)化醫(yī)院公共衛(wèi)生職能。明確醫(yī)院在公共衛(wèi)生體系中功能定位，健全醫(yī)院公共衛(wèi)生管理制度，強(qiáng)化公共衛(wèi)生責(zé)任，突出群體預(yù)防保健功能，完善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合和?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的疾病預(yù)防、婦幼保健、慢性病防治等公共衛(wèi)生體系。建立以履行公共衛(wèi)生職能、服務(wù)質(zhì)量及安全、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核制度。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，各區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)）

14.全面開展便民惠民服務(wù)。三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設(shè)施，科學(xué)實(shí)施預(yù)約診療，推行日間手術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。合理調(diào)配診療資源，加強(qiáng)急診急救力量，暢通院前院內(nèi)綠色通道。開展就醫(yī)引導(dǎo)、診間結(jié)算、檢查檢驗(yàn)結(jié)果推送、異地就醫(yī)結(jié)算等信息化便民服務(wù)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，加強(qiáng)社工、志愿者服務(wù)。推進(jìn)院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”機(jī)制建設(shè)，妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人社局，各區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)）

（二）建立健全醫(yī)院治理體系

1.堅(jiān)持公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心地位。公立醫(yī)院黨委要抓好對(duì)醫(yī)院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導(dǎo)。自覺在思想上政治上行動(dòng)上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，全面貫徹執(zhí)行黨的理論路線方針政策，引導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)院遵守國(guó)家法律法規(guī)，維護(hù)各方合法權(quán)益，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)院改革發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項(xiàng)工作。討論決定醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置及其負(fù)責(zé)人的選拔任用，領(lǐng)導(dǎo)精神文明建設(shè)和思想政治工作，領(lǐng)導(dǎo)群團(tuán)組織和職工代表大會(huì)，做好知識(shí)分子工作和統(tǒng)一戰(zhàn)線工作，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署在醫(yī)院不折不扣落到實(shí)處。（責(zé)任單位：市委組織部、市衛(wèi)生計(jì)生委，各區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)）

2.明確政府辦醫(yī)的舉辦職能。積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實(shí)現(xiàn)形式，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)。成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，組建醫(yī)院發(fā)展中心，政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、收支預(yù)算等。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。嚴(yán)格落實(shí)符合規(guī)定的公立醫(yī)院財(cái)政投入政策，細(xì)化落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制。按照有關(guān)規(guī)定，選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員。按照國(guó)家和省統(tǒng)一部署，逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，定期組織公立醫(yī)院績(jī)效考核以及院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績(jī)效工資總量以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市編委辦、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人社局，各區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)）

3.明確政府對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管職能。建立綜合監(jiān)管制度，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管，建立“黑名單”制度，形成全行業(yè)、多元化的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。對(duì)造成重大社會(huì)影響的亂收費(fèi)、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，嚴(yán)重違法違紀(jì)案件，嚴(yán)重違反行風(fēng)建設(shè)的行為，要建立問責(zé)機(jī)制。強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、裝備準(zhǔn)入和退出機(jī)制。深化醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修，對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的要逐步壓縮床位?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過10%.強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督。健全非營(yíng)利性和營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)院分類管理制度，加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)、資金結(jié)余使用等監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)院盈利率的管控。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人社局，各區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)）

4.落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)和用人自主權(quán)。公立醫(yī)院要依法依規(guī)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。在編制總量?jī)?nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會(huì)自主公開招聘醫(yī)務(wù)人員，對(duì)急需引進(jìn)的高層次人才、緊缺專業(yè)人才以及具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的人員，可按規(guī)定采取選聘的方式予以招聘。大型公立醫(yī)院可按管理權(quán)限申報(bào)自主開展職稱評(píng)審工作，自定標(biāo)準(zhǔn)、自主評(píng)審、自主發(fā)證。進(jìn)一步改進(jìn)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)公立醫(yī)院人員招聘工作，合理設(shè)置招聘條件，改進(jìn)招聘方式方法，完善激勵(lì)保障措施。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市編委辦、市人社局，各區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)）

5.加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律。加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，加大監(jiān)管力度，切實(shí)防止和減少損害群眾健康權(quán)益的違法違規(guī)行為。發(fā)揮人大、監(jiān)察、審計(jì)機(jī)關(guān)以及社會(huì)層面的監(jiān)督作用。完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為。完善醫(yī)院信息公開制度，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全、價(jià)格、醫(yī)療費(fèi)用、財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核等信息進(jìn)行重點(diǎn)公開。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評(píng)估認(rèn)證制度。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，建立醫(yī)療服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)體系，委托第三方對(duì)各醫(yī)院進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)。充分發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)組織作用，加強(qiáng)行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法經(jīng)營(yíng)、嚴(yán)格自律。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，各區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)）

（三）加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)

1.全面加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨建工作。堅(jiān)持把公立醫(yī)院黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合，同步規(guī)劃，同步推進(jìn)。加強(qiáng)和完善黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，合理設(shè)置醫(yī)院黨建工作機(jī)構(gòu)，配齊配強(qiáng)黨建工作力量，建立科學(xué)有效的黨建工作考核評(píng)價(jià)體系，進(jìn)一步落實(shí)管黨治黨主體責(zé)任，推進(jìn)黨組織和黨的工作全覆蓋，建立健全醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨支部，選優(yōu)配強(qiáng)黨支部書記，充分發(fā)揮黨支部的政治核心作用，把黨支部建設(shè)成為堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)斗堡壘。堅(jiān)持把黨組織活動(dòng)與業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合，積極推進(jìn)活動(dòng)創(chuàng)新、思想政治工作內(nèi)容和載體創(chuàng)新，防止“兩張皮”.認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于新形勢(shì)下黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則》《中國(guó)共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》，推進(jìn)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，嚴(yán)格“三會(huì)一課”、民主生活會(huì)和組織生活會(huì)、主題黨日等制度。嚴(yán)格發(fā)展黨員和黨員教育管理工作，引導(dǎo)黨員充分發(fā)揮先鋒模范作用。（責(zé)任單位：市委組織部、市衛(wèi)生計(jì)生委，各區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)）

2.加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)院黨組織建設(shè)。加大社會(huì)辦醫(yī)院黨組織組建力度，批準(zhǔn)設(shè)立社會(huì)辦醫(yī)院時(shí)，要堅(jiān)持黨的建設(shè)同步謀劃、黨的組織同步設(shè)置、黨的工作同步開展。實(shí)行屬地管理與主管部門管理相結(jié)合，建立健全社會(huì)辦醫(yī)院黨建工作管理體制，規(guī)范黨組織隸屬關(guān)系。社會(huì)辦醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務(wù)，結(jié)合實(shí)際開展工作，按照黨的要求辦醫(yī)立院。（責(zé)任單位：市委組織部、市衛(wèi)生計(jì)生委，各區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)）

三、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

各地區(qū)要全面貫徹落實(shí)國(guó)家和省、市的工作部署，積極推進(jìn)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)工作。各級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，各部門要按照“放管服”要求，適應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的新要求、新情況，按照職能分工及時(shí)下放相關(guān)權(quán)限，調(diào)整相關(guān)政策，加強(qiáng)事前事中事后監(jiān)管，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)流程，形成工作推進(jìn)合力。

（二）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。

建立工作推進(jìn)機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，各區(qū)市縣政府（先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)）和舉辦主體是推進(jìn)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的第一責(zé)任人。要制定本地區(qū)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施方案，明確建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重點(diǎn)任務(wù)，統(tǒng)籌做好區(qū)域內(nèi)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度工作。細(xì)化任務(wù)分解，明確責(zé)任人、時(shí)間表和路線圖，確保各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。

（三）加強(qiáng)宣傳工作。

堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，引導(dǎo)公眾樹立科學(xué)、理性、有序的就醫(yī)理念，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度營(yíng)造良好輿論環(huán)境。

大連市人民政府辦公廳

2018年5月7日

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