大政辦發(fā)〔2017〕129號《大連市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系和能力建設(shè)的實(shí)施意見》

《大連市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系和能力建設(shè)的實(shí)施意見》



大政辦發(fā)〔2017〕129號

各區(qū)市縣人民政府，各先導(dǎo)區(qū)管委會，市政府各委辦局、各直屬機(jī)構(gòu)，各有關(guān)單位：

為深入貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神，落實(shí)國家、省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和基層衛(wèi)生工作部署，進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系和能力建設(shè)，按照《關(guān)于持續(xù)推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（遼委辦發(fā)〔2017〕8號文件印發(fā)）等要求，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)提出以下實(shí)施意見。

一、指導(dǎo)思想

以黨的十八大、十九大精神及習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以五大發(fā)展理念為統(tǒng)領(lǐng)，全面實(shí)施健康中國戰(zhàn)略。深入貫徹新時期衛(wèi)生與健康工作方針，推動發(fā)展方式從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，踐行“最大的民生是生命、最大的福祉是健康”的工作理念，進(jìn)一步完善基層衛(wèi)生服務(wù)體制機(jī)制，深化基層衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，加強(qiáng)基本設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備配置，穩(wěn)定和優(yōu)化人才隊(duì)伍，提高基層衛(wèi)生服務(wù)水平，把基層衛(wèi)生工作落地、落細(xì)、落實(shí)，推動我市基層衛(wèi)生服務(wù)能力再上新臺階，為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、基本原則

堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制、兜底線、補(bǔ)短板”,立足基層，惠民便民，滿足人民群眾持續(xù)增長的健康服務(wù)需求；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，規(guī)劃引領(lǐng)，分級負(fù)責(zé)，突出政府建設(shè)主體責(zé)任，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性、公平性、可及性；堅(jiān)持預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合，聯(lián)防聯(lián)控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。

三、工作目標(biāo)

──到2017年年底，在每個街道有1所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。到2020年，政府在每個城區(qū)舉辦1所區(qū)級醫(yī)院，每個縣（區(qū)、市）舉辦1所標(biāo)準(zhǔn)化婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，每個涉農(nóng)縣（區(qū)、市）舉辦1所縣級綜合醫(yī)院和1所中醫(yī)醫(yī)院，每個街道辦好1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站）；政府或村集體在每個行政村辦好1所公益性標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。

──2017年，全市60%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個行政村有1個村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度；重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)到60%,普通人群簽約服務(wù)率達(dá)到30%.到2020年，社區(qū)服務(wù)中心全部達(dá)標(biāo)；基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋；每個街道有1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%設(shè)立中醫(yī)科、中藥房和“治未病”健康指導(dǎo)室，配備“治未病”健康服務(wù)指導(dǎo)員，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和80%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

──2017年，全市每萬名居民擁有2名全科醫(yī)生，其中每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備1~2名全科醫(yī)生，配備婦保、兒保、計(jì)劃生育服務(wù)人員。到2020年，全市每萬名居民擁有3名全科醫(yī)生，其中每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備2~3名全科醫(yī)生，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名全科醫(yī)生。農(nóng)村每千人口配備1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生。

──2017年，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置預(yù)防保健科室（公共衛(wèi)生科室）；所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立由綜治部門牽頭，衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政、司法、殘聯(lián)、老齡等部門參與的精神衛(wèi)生綜合管理小組。到2020年，全市每千名常住人口擁有0.83名公共衛(wèi)生人員，每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量不低于3.8名，每所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，縣（區(qū)、市）級數(shù)字化預(yù)防接種門診比例達(dá)到80%,各地區(qū)全部達(dá)到國家級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。

──到2020年，縣（區(qū)、市）級衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照每萬名常住人口配備1~1.5名監(jiān)督執(zhí)法人員配置，并按照劃片設(shè)置、垂直管理原則，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）試行設(shè)置衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)，每10萬常住人口設(shè)1個衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)；常住人口不足10萬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，若干個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)1個衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管工作，配備與工作相適應(yīng)的人員，接受縣（區(qū)、市）級衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

四、體系構(gòu)成

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要由農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和城市（社區(qū)）三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)成，是我市四級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系包括縣級醫(yī)院、縣級中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站）、村衛(wèi)生室；城市（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系包括區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系還包括縣級及以下婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)，以及門診部、診所等社會辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為公立和社會辦兩類。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為政府舉辦機(jī)構(gòu)和其他公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（主要包括國有和集體企事業(yè)單位等舉辦）。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為政府辦和其他專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要優(yōu)先保障基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公共性和可及性，切實(shí)落實(shí)政府在規(guī)劃、建設(shè)、制度、服務(wù)、籌資、監(jiān)管等方面的責(zé)任。社會辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要體現(xiàn)公益性，不以盈利為目的，享受國家有關(guān)政策，承擔(dān)社會責(zé)任。其他性質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行市場化運(yùn)作，滿足廣大居民多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求。

（二）功能定位

1.農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

（1）縣級醫(yī)院：縣級政府舉辦，主要承擔(dān)縣域內(nèi)居民常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。

（2）縣級中醫(yī)院：縣級政府舉辦，是轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)藥預(yù)防、醫(yī)療、保健中心，承擔(dān)農(nóng)村中醫(yī)藥預(yù)防保健、基本醫(yī)療等任務(wù)，接受鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診，承擔(dān)中醫(yī)藥診療技術(shù)的挖掘整理、適宜技術(shù)推廣和鄉(xiāng)、村中醫(yī)藥人員培訓(xùn)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)等任務(wù)。

（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站）：縣級政府舉辦，負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，圍產(chǎn)保健、婦女保健、兒童保健等婦幼保健和婦女兒童常見病防治，以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并受縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，承擔(dān)公共衛(wèi)生管理工作，負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等。

（4）村衛(wèi)生室：指通過村委會組織、由村民界定的公益性衛(wèi)生室。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)行政村人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、避孕藥具發(fā)放和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復(fù)等工作。

金普新區(qū)、旅順口區(qū)、普蘭店區(qū)等涉農(nóng)區(qū)暫時按農(nóng)村定位，全面城市化后按城市（社區(qū)）定位。

2.城市（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

（1）區(qū)級醫(yī)院。由政府舉辦，主要承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病診治，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，向居民提供全面、連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)與指導(dǎo)；開展健康教育和健康指導(dǎo)，提高居民健康素養(yǎng)；對社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)；配合社區(qū)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)做好轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療、康復(fù)等工作的技術(shù)指導(dǎo)；對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)、支持，鼓勵符合條件的區(qū)級醫(yī)院技術(shù)人員參與加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。以政府舉辦為主，負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并受區(qū)級衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，承擔(dān)公共衛(wèi)生管理工作，負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)等。

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)居委會范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復(fù)等工作。

3.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（1）縣（區(qū)、市）婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。主要為本轄區(qū)內(nèi)婦女兒童提供圍產(chǎn)保健、婦女保健、兒童保健等婦幼保健服務(wù)和婦女兒童常見病防治、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)等，承擔(dān)計(jì)劃生育宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、優(yōu)生指導(dǎo)、藥具發(fā)放、信息咨詢、隨訪服務(wù)、生殖保健、人員培訓(xùn)等任務(wù)；開展孕前優(yōu)生健康檢查和出生缺陷綜合防治服務(wù)等工作。受衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)婦幼保健業(yè)務(wù)管理、培訓(xùn)和技術(shù)支持工作。

（2）縣（區(qū)、市）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。承擔(dān)轄區(qū)疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情報(bào)告及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與干預(yù)、實(shí)驗(yàn)室檢測分析與評價、健康教育與健康促進(jìn)、技術(shù)管理與應(yīng)用研究指導(dǎo)等工作。負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾控項(xiàng)目工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核。

4.縣（區(qū)、市）衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)。

負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)劃生育綜合監(jiān)督，監(jiān)督檢查衛(wèi)生計(jì)生法律法規(guī)的落實(shí)情況，查處違法行為；開展職權(quán)范圍內(nèi)的日常監(jiān)督執(zhí)法，執(zhí)行省、市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督檢查與監(jiān)督抽檢任務(wù)；組織實(shí)施轄區(qū)范圍內(nèi)的衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督抽檢，開展衛(wèi)生計(jì)生專項(xiàng)整治；承擔(dān)上級部門交辦的其他衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法工作。

5.其他社會辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

門診部、診所等社會辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成有序競爭；可以提供高端服務(wù)，滿足非基本需求；可以提供康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺服務(wù)，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成補(bǔ)充。

6.三級公立醫(yī)院為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供人員培訓(xùn)、專業(yè)指導(dǎo)、技術(shù)幫扶，在分級診療體系中，承擔(dān)向群眾提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療，接受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的疑難復(fù)雜疾病診療，向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診急性病、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者等職責(zé)。三級醫(yī)院要主動、積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生體系和能力建設(shè)，全面落實(shí)分級診療工作。

五、體系建設(shè)

（一）加強(qiáng)縣（區(qū)、市）級醫(yī)院建設(shè)

推進(jìn)縣（區(qū)、市）級公立醫(yī)院綜合改革，成立醫(yī)院管理委員會，推進(jìn)管辦分開；取消藥品加成，增加政府投入，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制；有序推進(jìn)人事薪酬制度改革，開展公立醫(yī)院不納入編制管理工作，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。加強(qiáng)縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力建設(shè)，充分發(fā)揮其區(qū)域的引領(lǐng)、帶動作用，做到“縣級強(qiáng)”.鞏固縣級醫(yī)院綜合改革成果，健全管理制度，做好縣級醫(yī)院綜合能力提升工作，通過建設(shè)、培訓(xùn)、支援等方式，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，真正成為縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)中心。建立完善城市區(qū)級醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，充分發(fā)揮公立公益性質(zhì)和主體作用，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。區(qū)級醫(yī)院重點(diǎn)接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者；優(yōu)先加強(qiáng)醫(yī)療特色科室建設(shè)，鼓勵區(qū)級醫(yī)院積極提供群眾急需的康復(fù)、老年護(hù)理等服務(wù)；通過醫(yī)療聯(lián)合體的縱向聯(lián)合，設(shè)立延伸病房、延伸門診，積極將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向城市區(qū)級醫(yī)院延伸，借力醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，緩解區(qū)級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員不足現(xiàn)狀。鼓勵區(qū)級醫(yī)院走中西醫(yī)結(jié)合道路，重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)特色?？坪歪t(yī)技科室建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)在“治未病”方面的獨(dú)特優(yōu)勢，進(jìn)一步提升醫(yī)療綜合服務(wù)能力。逐步將城市區(qū)級醫(yī)院納入門診統(tǒng)籌范圍，探索建立醫(yī)療保險對臨終關(guān)懷、康復(fù)患者按床日費(fèi)用結(jié)算政策。

（二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)

各地區(qū)政府要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)工作，確保居民可以獲得便捷、可靠的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)。通過新建、回收、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型等途徑，推動衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由政府舉辦。各地區(qū)要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，在每個街道設(shè)置1所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按服務(wù)人口數(shù)量確定建設(shè)規(guī)模，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人口小于5萬人（含5萬人），建筑面積為1400㎡；服務(wù)人口5萬~7萬人（含7萬人），建筑面積為1700㎡；服務(wù)人口大于7萬人，建筑面積為2000㎡。根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、周邊醫(yī)療資源配置等情況，合理增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所衛(wèi)生院，每個行政村設(shè)置1所公益性標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室；衛(wèi)生院對轄區(qū)的公益性標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理。啟動城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“五統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)（統(tǒng)一功能設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、建筑標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療裝備標(biāo)準(zhǔn)、人員配備標(biāo)準(zhǔn)），充分滿足開展健康教育、預(yù)防、婦幼保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)咨詢服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級診療等“六位一體”的功能要求。

規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名稱，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心命名格式為“大連市+行政區(qū)劃名稱（如”中山區(qū)“）+街道名稱+社區(qū)或識別名稱（可選）+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”,其中，瓦房店市、莊河市、長海縣地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心命名格式也可為“大連+行政區(qū)劃名稱（如”瓦房店市“）+街道名稱+社區(qū)或識別名稱（可選）+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”.現(xiàn)有政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名稱不符合上述規(guī)定的，應(yīng)于2017年底前完成名稱變更。

（三）加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)

以加快全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn)，通過有效實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計(jì)劃、全科醫(yī)生特崗招聘計(jì)劃、“3+2”助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和“5+3”全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，建立城市大醫(yī)院臨床醫(yī)師到基層服務(wù)“柔性流動”機(jī)制，不斷提升全市全科醫(yī)生隊(duì)伍的人才總量和職業(yè)素質(zhì)。定期開展理論知識和實(shí)踐技能培訓(xùn)，選派縣級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修培訓(xùn)，每兩年開展不少于100學(xué)時的鄉(xiāng)村醫(yī)生全員崗位培訓(xùn)。到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合條件的臨床醫(yī)師和具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)全部完成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，注冊成為全科醫(yī)生。鼓勵和支持各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全職引進(jìn)外省市高層次全科醫(yī)學(xué)人才來連創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，持續(xù)提升全科醫(yī)生人才總量。推進(jìn)計(jì)劃生育隊(duì)伍建設(shè)， 發(fā)揮好基層計(jì)生人才隊(duì)伍的作用。疾病預(yù)防控制和健康教育機(jī)構(gòu)每年定期對基層公共衛(wèi)生人員進(jìn)行全員培訓(xùn)、輪訓(xùn)，不斷提升慢性病和傳染病預(yù)防控制、健康教育與健康促進(jìn)等實(shí)踐技能。到2020年，完成150名基層復(fù)合型衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督人才的培養(yǎng)，選派監(jiān)督員參加國家舉辦的培訓(xùn)會，打造優(yōu)質(zhì)的師資培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)。

（四）加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)

各縣（區(qū)、市）行政區(qū)劃內(nèi)原則上只設(shè)1個疾病預(yù)防控制中心，不再單設(shè)其他專病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，目前部分地區(qū)單設(shè)的專病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要逐步整合到疾病預(yù)防控制中心。建立縣級防治重大疾病工作聯(lián)席會議制度，多部門聯(lián)防聯(lián)控、齊抓共管、綜合施策。完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的重大疾病防控機(jī)制，促進(jìn)信息共享、互聯(lián)互通，推進(jìn)慢性病、傳染病、精神疾病和職業(yè)病防、治、管整體融合發(fā)展。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防保健科室（公共衛(wèi)生科室）應(yīng)充實(shí)技術(shù)力量，配備專人負(fù)責(zé)預(yù)防接種、傳染病監(jiān)測報(bào)告管理和慢性病防治等公共衛(wèi)生職責(zé)。構(gòu)建覆蓋所有縣級行政區(qū)域并延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村的基層食品安全風(fēng)險監(jiān)測工作體系，開展縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，提升縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)食品安全風(fēng)險監(jiān)測能力。進(jìn)一步完善“政府投入、分級負(fù)責(zé)、多渠道籌資”的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，為疾病預(yù)防控制工作提供保障；也可采取政府購買服務(wù)等方式，鼓勵社會力量參與疾病預(yù)防控制工作。開展基層健康專項(xiàng)行動，針對不同領(lǐng)域、不同人群開展健康教育與健康促進(jìn)活動，實(shí)施全人群全生命周期的健康管理，提高城鄉(xiāng)居民自我健康管理能力。

（五）加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)

進(jìn)一步完善基層?jì)D幼健康服務(wù)體系，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)能力與水平。每個縣（區(qū)、市）應(yīng)設(shè)有1所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)化的孕產(chǎn)期保健門診和兒童保健門診，并配備具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)服務(wù)人員，提供婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。以保障母嬰健康、提高出生人口素質(zhì)為重點(diǎn)，繼續(xù)做好婦幼重大公共衛(wèi)生和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)質(zhì)量，提高危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治能力，落實(shí)出生缺陷預(yù)防措施。

　六、能力建設(shè)

（一）加強(qiáng)基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)

重點(diǎn)加強(qiáng)急診急救、危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救中心、全科醫(yī)學(xué)、門診、住院、信息化建設(shè)等方面建設(shè)，具備對過敏、中暑、急性中毒、休克等常見急危重癥患者初步診斷和急救處理能力，設(shè)置急診科（室）的機(jī)構(gòu)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置搶救室，配置洗胃機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等急救設(shè)備和搶救藥品。2017年，所有縣（區(qū)、市）級綜合醫(yī)院均應(yīng)設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均應(yīng)設(shè)置全科醫(yī)學(xué)門診。合理設(shè)置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)，基層住院服務(wù)重點(diǎn)向社區(qū)護(hù)理、康復(fù)方向發(fā)展，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級協(xié)作醫(yī)院開設(shè)聯(lián)合病房，方便居民就醫(yī)。加大政府投入，重點(diǎn)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備，推廣“基層檢查、上級診斷”模式，加強(qiáng)遠(yuǎn)程會診、影像、檢驗(yàn)、心電等中心的建設(shè)和應(yīng)用，提升居民對基層機(jī)構(gòu)的信任。2017年，市政府重點(diǎn)對中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配備數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（DR系統(tǒng)）、數(shù)字心電圖機(jī)；根據(jù)運(yùn)行情況，2018年，市政府對一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配備數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（DR系統(tǒng)）、數(shù)字心電圖機(jī)，對農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)的公益性標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室配備數(shù)字心電圖機(jī)。鼓勵開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)，為行動不便的老年人、殘疾人提供上門服務(wù)，提高居家醫(yī)療服務(wù)能力。完善基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能，有效發(fā)揮電子健康檔案在臨床診療和預(yù)防保健服務(wù)中的載體作用。2017年，居民規(guī)范化電子建檔率達(dá)到75%以上。依托互聯(lián)網(wǎng)提供網(wǎng)上預(yù)約、咨詢查詢、就醫(yī)導(dǎo)診和居民健康動態(tài)監(jiān)測等服務(wù)，引導(dǎo)居民參與自我健康管理。

（二）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)

堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合治理原則，深入貫徹落實(shí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，堅(jiān)持?jǐn)?shù)量、質(zhì)量、效果并重，通過抓重點(diǎn)、抓規(guī)范、抓績效、抓協(xié)同、抓宣傳、抓創(chuàng)建等手段，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防接種門診均應(yīng)達(dá)到規(guī)范化水平，轄區(qū)服務(wù)適齡兒童數(shù)超過5000人的，應(yīng)當(dāng)達(dá)到示范化預(yù)防接種門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；積極推進(jìn)AAA級和數(shù)字化預(yù)防接種門診建設(shè)。加強(qiáng)精神科專業(yè)醫(yī)師護(hù)士培訓(xùn)，鼓勵基層符合條件的精神衛(wèi)生防治人員取得精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格。以國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為抓手，緊密結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城鎮(zhèn)建設(shè)要求，與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相融合，通過政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境、動員社會和全民參與，提供面向全人群、覆蓋生命全周期的慢性病預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)全程管理服務(wù)。2017年，組織瓦房店市申報(bào)國家級慢性病綜合防控示范區(qū)，組織市內(nèi)四區(qū)申報(bào)省級慢性病綜合防控示范區(qū)。拓展健康管理服務(wù)內(nèi)涵，逐步提供血糖血脂檢測、口腔預(yù)防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)，促進(jìn)慢性病早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范管理。結(jié)合簽約服務(wù)，開具個性化健康教育處方，有針對性地采取干預(yù)措施，逐步開展超重肥胖、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險評估和干預(yù)指導(dǎo)。加強(qiáng)健康教育，以創(chuàng)建省級健康教育示范基地為抓手，由“以疾病治療為中心”向“以健康促進(jìn)為中心”轉(zhuǎn)變。推進(jìn)以“三減三健”為主的健康生活方式促進(jìn)行動。逐步將兒童常見心理行為問題干預(yù)納入兒童保健服務(wù)，探索為社區(qū)居民提供心理評估服務(wù)和心理咨詢服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村婦女“兩癌”檢查、增補(bǔ)葉酸、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。全面落實(shí)出生缺陷綜合防治措施，積極推進(jìn)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，繼續(xù)做好新生兒兩病篩查和聽力篩查工作，篩查率達(dá)到98%以上。全面實(shí)施健康家庭促進(jìn)計(jì)劃和幸福家庭計(jì)劃。全面建成響應(yīng)及時的衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)和覆蓋全面的衛(wèi)生應(yīng)急工作網(wǎng)絡(luò)，到2020年，基本實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急平時準(zhǔn)備和突發(fā)事件應(yīng)急處置的制度化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化。

（三）加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)

貫徹落實(shí)基層中醫(yī)藥工作的各項(xiàng)部署和要求，鞏固創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)市成果，建設(shè)以市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，以縣（區(qū)、市）中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為骨干，以綜合（?？疲┽t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，內(nèi)容涵蓋基本公共衛(wèi)生、預(yù)防、治療、康復(fù)、養(yǎng)生保健等功能。構(gòu)建基層中醫(yī)“治未病”服務(wù)體系。在縣（區(qū)、市）中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)“治未病”中心，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立中醫(yī)“治未病”健康指導(dǎo)室，配備“治未病”健康服務(wù)指導(dǎo)員，中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容和覆蓋人群不斷擴(kuò)大。在80%的居民健康檔案中加入以中醫(yī)體質(zhì)辨識為主、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)健康管理內(nèi)容，為居民提供個性化的預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)和醫(yī)療的創(chuàng)新型健康服務(wù)。擴(kuò)大我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理的服務(wù)范圍，積極開展慢性病、精神衛(wèi)生、婦幼、老年病等中醫(yī)藥綜合保健服務(wù)。

（四）加強(qiáng)監(jiān)督管理能力建設(shè)

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督管理。強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)培訓(xùn)，提高依法執(zhí)業(yè)意識。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和相關(guān)病種臨床路徑，規(guī)范臨床診療行為。依托區(qū)域內(nèi)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完善基層醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系建設(shè)，建立健全相關(guān)工作機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，培育醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全文化意識。加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的事中事后監(jiān)管，尤其要強(qiáng)化非營利性社會辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落實(shí)國家基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營、資金結(jié)余使用等政策、制度方面的監(jiān)督管理，促進(jìn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)、守法經(jīng)營。

（五）加強(qiáng)藥事管理能力建設(shè)

完善藥品采購管理制度，在執(zhí)行基本藥物配備使用比例的基礎(chǔ)上，合理使用基本醫(yī)療保險（含新農(nóng)合）報(bào)銷目錄內(nèi)的非基本藥物，積極探索“延伸處方”服務(wù)，滿足基層用藥需求。推進(jìn)二級以上公立醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物，為實(shí)現(xiàn)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診提供藥品供應(yīng)保障。全面推進(jìn)公益性村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室按規(guī)定采購藥品，推進(jìn)合理使用基本藥物。完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理制度建設(shè)，開展藥事服務(wù)，為患者提供合理用藥指導(dǎo)。加大處方點(diǎn)評的力度，對抗生素使用實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控和管理，嚴(yán)格落實(shí)麻醉藥品和精神藥品的計(jì)劃審核制度，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥監(jiān)管。

（六）加強(qiáng)協(xié)同發(fā)展能力建設(shè)

1.完善分級診療制度建設(shè)。全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。在城市，主要組建醫(yī)療集團(tuán)；在縣域，主要推廣以支付方式改革為紐帶的醫(yī)療共同體；跨市域組建或參與以醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色專科技術(shù)力量為支撐的?？坡?lián)盟；在全市范圍大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)；進(jìn)一步加強(qiáng)以對口支援、技術(shù)幫扶為重點(diǎn)的城鄉(xiāng)醫(yī)助體建設(shè)。三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮在醫(yī)療聯(lián)合體中的引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機(jī)制，增強(qiáng)基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。落實(shí)常見病、多發(fā)病的基層首診，重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病等慢性病的分級診療，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為主要基層首診機(jī)構(gòu)，逐步擴(kuò)大開展分級診療基層首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。通過城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對口支援和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等多種形式，改善基層群眾就醫(yī)體驗(yàn)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會診，開展醫(yī)學(xué)影像、心電診斷等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

2.推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)多種形式的合作，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人提供日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)保健等服務(wù)能力，鼓勵將護(hù)理服務(wù)延伸至居民家庭，支持基層和社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置康復(fù)、護(hù)理床位。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合，建立與老年人家庭醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。以合理價格提供家庭病床、上門巡診、健康查體、社區(qū)護(hù)理等規(guī)范化服務(wù)，有條件的可以開設(shè)日間照料、全托、半托等形式的托老服務(wù)。

3.大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。按照《關(guān)于印發(fā)大連市推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施意見的通知》要求，依托信息化管理平臺，全面推進(jìn)我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開展。加強(qiáng)以醫(yī)護(hù)組合為基礎(chǔ)的團(tuán)隊(duì)建設(shè)，完善簽約團(tuán)隊(duì)工作機(jī)制和績效考核激勵機(jī)制，將簽約服務(wù)的責(zé)任主體落實(shí)到醫(yī)生個人。以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、殘疾人等人群為重點(diǎn)，以疾病管理和預(yù)防保健服務(wù)為切入點(diǎn)，建立基層與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)動工作機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診服務(wù)渠道，優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診患者就診和住院。逐步建立公立醫(yī)院出院患者隨訪服務(wù)制度，為下轉(zhuǎn)患者提供連續(xù)性服務(wù)。簽約服務(wù)費(fèi)用主要由醫(yī)?；?、簽約居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。鼓勵提供差異性服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種形式，滿足居民多層次服務(wù)需求。

4.大力推動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)一體化。積極實(shí)施縣鄉(xiāng)村一體化管理模式，在縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間建立“醫(yī)療服務(wù)共同體”,使縣級醫(yī)院“舍得放”,鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“接得住”,實(shí)現(xiàn)“縣級強(qiáng)、鄉(xiāng)級穩(wěn)、村級活、上下通、信息聯(lián)”的建設(shè)目標(biāo)。2018年，縣鄉(xiāng)村一體化管理實(shí)現(xiàn)全覆蓋。進(jìn)一步整合城市大醫(yī)院的檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)中心等資源，實(shí)現(xiàn)區(qū)域共享。充分發(fā)揮各地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)構(gòu)職能，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更加規(guī)范。建立健全城市醫(yī)院醫(yī)師定期到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立“專家工作室”,定點(diǎn)、定期、定人到基層開展臨床會診、業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，重點(diǎn)帶教基層全科醫(yī)師，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。加強(qiáng)城市醫(yī)院?？?、全科和家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）的對接轉(zhuǎn)診服務(wù)，為群眾提供連續(xù)、高效的健康服務(wù)。

（七）加強(qiáng)改革創(chuàng)新能力建設(shè)

1.深化人事薪酬制度改革。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要合理核定人員編制總量，實(shí)行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，落實(shí)其用人自主權(quán)。全面推行競聘上崗、按崗聘用、合同管理的用人制度。拓寬基層人員發(fā)展空間，鞏固完善基層衛(wèi)生人才考評機(jī)制，職稱晉升政策向基層傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員按規(guī)定參加社會保險。允許突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵，進(jìn)一步提高獎勵績效工資比例。建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生崗位津貼制度，逐步提高收入水平。

2.充分發(fā)揮醫(yī)療保險引導(dǎo)作用。對開展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予政策傾斜，引導(dǎo)參保人員到基層就診。支持區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)參保人員從下級醫(yī)院轉(zhuǎn)向上級醫(yī)院的，自負(fù)住院起付標(biāo)準(zhǔn)差額部分；從上級醫(yī)院轉(zhuǎn)向下級醫(yī)院的，不再自負(fù)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，減少按項(xiàng)目付費(fèi)，推行按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付、按醫(yī)療聯(lián)合體打包付費(fèi)等相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體提高協(xié)同保障能力。完善家庭病床管理，探索將社區(qū)康復(fù)納入醫(yī)保支付范圍，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升。

3.探索集團(tuán)化管理模式。構(gòu)建醫(yī)療集團(tuán)法人治理結(jié)構(gòu)，建立醫(yī)療集團(tuán)理事會、管理層和監(jiān)事會，形成決策、執(zhí)行和監(jiān)督三權(quán)制衡的運(yùn)行體系。在城區(qū)，以三級公立醫(yī)院為核心，吸納區(qū)級醫(yī)院、?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，構(gòu)建責(zé)任共擔(dān)、利益分配機(jī)制科學(xué)的醫(yī)療集團(tuán)。在農(nóng)村，以縣級醫(yī)院為核心，吸納農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建立縱向一體化的醫(yī)療集團(tuán)。利用集團(tuán)化平臺，建立特色醫(yī)療服務(wù)中心，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。2017年，中山區(qū)、瓦房店市作為集團(tuán)化管理模式試點(diǎn)地區(qū)。

七、保障措施

（一）落實(shí)政府工作責(zé)任

各區(qū)市縣政府（先導(dǎo)區(qū)管委會）要切實(shí)落實(shí)基層衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督責(zé)任，將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)納入當(dāng)?shù)厣鐣l(fā)展總體規(guī)劃，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，有計(jì)劃、有步驟地加強(qiáng)和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，并作為深化和推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要任務(wù)，納入政府工作績效考評體系。明確主體責(zé)任，建立督查、考核評價機(jī)制，實(shí)行目標(biāo)管理，保證各項(xiàng)基層醫(yī)療衛(wèi)生政策落到實(shí)處。

（二）建立穩(wěn)定投入機(jī)制

建立穩(wěn)定的基層衛(wèi)生投入機(jī)制。根據(jù)本地區(qū)服務(wù)人口、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)量及基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)量，考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)力情況等因素，合理安排基層衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，并納入年度財(cái)政預(yù)算，保證基層衛(wèi)生服務(wù)體系和能力建設(shè)任務(wù)的落實(shí)。

（三）建立聯(lián)合工作機(jī)制

各相關(guān)部門要明確職責(zé)，密切配合。衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)制定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和能力建設(shè)實(shí)施方案，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，會同相關(guān)部門落實(shí)相關(guān)政策；發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；經(jīng)信部門負(fù)責(zé)將基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)納入整體規(guī)劃，結(jié)合實(shí)際確定當(dāng)?shù)匦畔⒒胶屯顿Y方向；編制部門負(fù)責(zé)制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制管理配套政策；民政部門負(fù)責(zé)完善醫(yī)療救助制度，做好醫(yī)療救助制度與新農(nóng)合的銜接，加大民辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度；財(cái)政部門負(fù)責(zé)制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助政策，配合衛(wèi)生計(jì)生部門加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)管；人社部門負(fù)責(zé)完善全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員管理服務(wù)和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才到基層服務(wù)的有關(guān)政策，完善鼓勵家庭醫(yī)生簽約、基層首診、分級診療、家庭病床等工作的醫(yī)保有關(guān)政策；食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)基層衛(wèi)生服務(wù)所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理；殘聯(lián)負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展康復(fù)和精神防治的技術(shù)指導(dǎo)和管理。

（四）抓好基層黨建工作

堅(jiān)持思想建黨與制度治黨相結(jié)合，落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，黨建工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同考核，推動基層衛(wèi)生工作整體發(fā)展。要注重更好地發(fā)揮基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員干部先鋒模范作用，引導(dǎo)干部職工恪守服務(wù)宗旨，強(qiáng)化行業(yè)自律。對醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為，要“零容忍”,發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，決不姑息。

（五）構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療責(zé)任保險制度，由縣（市、區(qū)）統(tǒng)一組織，通過參加醫(yī)療責(zé)任保險等多種方式有效化解基層醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。推動構(gòu)建安全穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境，依法懲處涉醫(yī)違法犯罪，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，為醫(yī)務(wù)人員營造安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

大連市人民政府辦公廳

2017年10月26日

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