大政辦發(fā)〔2016〕209號《大連市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》

《大連市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》



大政辦發(fā)〔2016〕209號

各區(qū)市縣人民政府，各先導(dǎo)區(qū)管委會，市政府各有關(guān)部門，各有關(guān)單位：

為進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號）、《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)全省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》（遼政辦發(fā)〔2016〕31號），經(jīng)市政府同意，現(xiàn)提出以下實(shí)施意見。

一、總體要求和主要目標(biāo)

（一）總體要求。堅(jiān)持從“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”出發(fā)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵機(jī)制，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

（二）主要目標(biāo)。到2025年，力爭全市鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇得到較好保障，基本建成一支業(yè)務(wù)素質(zhì)較高、工作能力較強(qiáng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，有效促進(jìn)基層首診、分級診療制度的實(shí)施，更好保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)任務(wù)

（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生主要職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生是指在公益性村衛(wèi)生室（以下簡稱村衛(wèi)生室）執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同），主要負(fù)責(zé)為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，參與或協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)，按照規(guī)定及時報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录巴话l(fā)公共衛(wèi)生事件并協(xié)助做好處置工作；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供疾病的初步診查和常見病、多發(fā)病的基本診療，對危急重癥病人的初步現(xiàn)場急救和及時轉(zhuǎn)診服務(wù)；開展健康教育、預(yù)防保健以及協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作，并承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。積極提供上門巡診服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，列在首位者為牽頭部門，下同）

（四）合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，各地區(qū)要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，原則上按照每千服務(wù)人口不少于1.2名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。

三、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理

（五）嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊。已取得縣級以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照規(guī)定進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊并在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐具有相應(yīng)資格醫(yī)師到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。對已取得醫(yī)學(xué)中等專業(yè)學(xué)歷，但尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，可申請執(zhí)業(yè)注冊，經(jīng)當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生計(jì)生行政部門考核合格后，準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊，進(jìn)入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。各地鼓勵省農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委）

（六）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出制度。要結(jié)合實(shí)際，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的年輕化、專業(yè)化，調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有效提升。

1.建立在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到法定退休年齡，原則上應(yīng)辦理退出手續(xù)，不再從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。能夠繼續(xù)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)，群眾滿意，并經(jīng)二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體檢身體健康適合繼續(xù)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生可以返聘。鄉(xiāng)村醫(yī)生工作年限以遼寧省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊系統(tǒng)中《遼寧省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)（再）注冊申請表》《遼寧省村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)人員信息采集表》填報(bào)的工作時間為準(zhǔn)。在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和工作年限界定工作，由所在地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)。

2.建立違規(guī)違紀(jì)鄉(xiāng)村醫(yī)生辭退制度。對于因個人原因不能勝任鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的、連續(xù)2年考核不合格的、違規(guī)套取各類專項(xiàng)資金的，或出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生重大事故的鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣級衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門應(yīng)吊銷其《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，取消其上崗資格，且不享受任何補(bǔ)助政策，責(zé)令退出村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

因到齡退出以及清退、辭退空缺出的鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，由縣級衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門統(tǒng)一招聘具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的人員補(bǔ)充進(jìn)行。在新的鄉(xiāng)村醫(yī)生到崗之前，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派人員履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。

（責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)市縣政府及先導(dǎo)區(qū)管委會，市衛(wèi)生計(jì)生委）

（七）規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核?？h級衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門應(yīng)健全和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核體系和考核辦法，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核?？己藘?nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度和鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況，原則上每年考核不少于2次，考核結(jié)果在所在行政村公示，并作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和享受財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案，記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)、聘用、培訓(xùn)、考核、獎懲等情況。

1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，合理核定其工作量，與村衛(wèi)生室簽訂服務(wù)合同。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對村衛(wèi)生室開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，每半年進(jìn)行一次績效考核。

2.村衛(wèi)生室基本藥物制度實(shí)施情況考核。村衛(wèi)生室要嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，所用藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)網(wǎng)上統(tǒng)一采購，按規(guī)定比例配備使用基本藥物，全部藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷售。

3.基本醫(yī)療服務(wù)工作考核。鄉(xiāng)村醫(yī)生要嚴(yán)格執(zhí)行一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得弄虛作假、變相套取新農(nóng)合資金。堅(jiān)持合理用藥，不得開具大處方和與疾病無關(guān)的藥品，更不得年底突擊取藥。

（責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)市縣政府及先導(dǎo)區(qū)管委會，市衛(wèi)生計(jì)生委）

（八）強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)監(jiān)管。市、縣級衛(wèi)生計(jì)生部門要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，建立層級督查制度，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，堅(jiān)持以鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理為抓手，推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，要求所有公益性村衛(wèi)生室要100%實(shí)施基本藥物制度。對政策執(zhí)行不力的村衛(wèi)生室，給予通報(bào)批評；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織和推進(jìn)不力、審核不嚴(yán)，造成村衛(wèi)生室基本藥物配備不達(dá)標(biāo)、網(wǎng)下交易等行為的，將嚴(yán)肅追究單位和個人責(zé)任。密切鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室分工合作，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)基本醫(yī)療保障，合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。同時，從嚴(yán)查處鄉(xiāng)村醫(yī)生非法行醫(yī)、違規(guī)購銷藥品、誘導(dǎo)服務(wù)和過度醫(yī)療，以及違規(guī)轉(zhuǎn)診病人的行為。（責(zé)任單位：各涉農(nóng)地區(qū)政府及管委會、市衛(wèi)生計(jì)生委）

四、開展鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升工程

（九）加強(qiáng)繼續(xù)教育。按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011-2020年）》要求，以提升專業(yè)知識和實(shí)踐技能水平為目的，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育規(guī)劃，力爭使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋至所有鄉(xiāng)村醫(yī)生。采取自學(xué)、集中輔導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育相結(jié)合的方式，以基層常見病、多發(fā)病基本理論和全科醫(yī)學(xué)知識為重點(diǎn)，對全市鄉(xiāng)村醫(yī)生每兩年進(jìn)行不少于100學(xué)時全科醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)性培訓(xùn)，達(dá)到勝任崗位工作的目標(biāo)。通過組織具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等形式，不斷壯大基層合格全科醫(yī)生隊(duì)伍。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，對其學(xué)費(fèi)可予以適當(dāng)補(bǔ)助。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，市教育局、市財(cái)政局）

（十）實(shí)施訂單定向培養(yǎng)。組織開展“3+2”模式農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，招收一批農(nóng)村生源，在與定向縣衛(wèi)生計(jì)生和人力資源社會保障部門簽訂到農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室從事一定年限全科醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的基礎(chǔ)上，通過為期3年的臨床醫(yī)學(xué)專科教育、2年的助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，成為能夠勝任我市基層衛(wèi)生工作的合格全科醫(yī)生。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，市教育局、市編委辦、市財(cái)政局、市人社局、各涉農(nóng)區(qū)市縣政府及先導(dǎo)區(qū)管委會）

（十一）規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。各地區(qū)要結(jié)合實(shí)際，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)計(jì)劃，由當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織實(shí)施，確保在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受不少于2次的免費(fèi)培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)時間不少于2周。組織本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生每5年免費(fèi)參加至少1次脫產(chǎn)進(jìn)修，每次時間不少于1個月，進(jìn)修地點(diǎn)以縣醫(yī)院為主，有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為補(bǔ)充。推薦具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生赴省、市級醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識，運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病。開展基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，每年推廣4-6種。培訓(xùn)師資并向基層單位發(fā)放教材及光盤，力爭使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室技術(shù)人員分別掌握不少于6項(xiàng)和3項(xiàng)的中醫(yī)適宜技術(shù)。鼓勵醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生進(jìn)入村衛(wèi)生室工作，在村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生，可優(yōu)先參加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，市教育局、市財(cái)政局，各涉農(nóng)區(qū)市縣政府及先導(dǎo)區(qū)管委會）

五、轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式

（十二）大力推進(jìn)縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。推進(jìn)以區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）中心醫(yī)院（人民醫(yī)院）和中醫(yī)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體系建設(shè)。實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃建設(shè)一體化，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理一體化，區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）中心醫(yī)院（人民醫(yī)院）和中醫(yī)醫(yī)院加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)支持、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、專家定期下基層、人才培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)制。實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)一體化，疾病預(yù)防控制、婦幼保健、綜合監(jiān)督、健康教育等機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和評價。行政村計(jì)生專干、計(jì)劃生育中心戶長經(jīng)過培訓(xùn)，配合做好醫(yī)療保障、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和疾病防控的宣傳教育。實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息化建設(shè)一體化，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)，建立健康檔案、電子病歷、人口健康信息三大數(shù)據(jù)庫并實(shí)現(xiàn)共享、分析和應(yīng)用。實(shí)現(xiàn)藥品耗材采購管理一體化，建立由衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織和管理、以省為單位網(wǎng)上集中采購、執(zhí)行統(tǒng)一議價的機(jī)制。實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理一體化，區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）中心醫(yī)院（人民醫(yī)院）和中醫(yī)醫(yī)院負(fù)責(zé)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理村衛(wèi)生室的會計(jì)核算和財(cái)務(wù)收支。各區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門要統(tǒng)籌推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管和績效考核。（責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)市縣政府及先導(dǎo)區(qū)管委會，市衛(wèi)生計(jì)生委）

（十三）穩(wěn)健推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。立足農(nóng)村居民實(shí)際需求和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力，以服務(wù)農(nóng)村重點(diǎn)人群為導(dǎo)向，推進(jìn)老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者、殘疾人等重點(diǎn)人群的個性化簽約服務(wù)。以鄉(xiāng)村醫(yī)生或由縣級醫(yī)院醫(yī)師與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干（含全科醫(yī)生）、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團(tuán)隊(duì)，與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議。建立相對穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)。加大適宜技術(shù)的推廣力度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生開展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動服務(wù)為主要形式的其他個性化服務(wù)，并按有關(guān)規(guī)定收取費(fèi)用。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，市人社局）

（十四）建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。按照國家相關(guān)政策，組織開展鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。委托第三方機(jī)構(gòu)，繼續(xù)開發(fā)和完善基層衛(wèi)生人員參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的免費(fèi)指導(dǎo)課程。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委）

六、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇

（十五）落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策。要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實(shí)際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取政府購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。

1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。根據(jù)國家要求，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)中鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠承擔(dān)的盡量交由其承擔(dān)。經(jīng)考核后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際完成工作數(shù)量和質(zhì)量撥付相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

2.基本醫(yī)療服務(wù)收入。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，要通過設(shè)立一般診療費(fèi)等措施，由醫(yī)?；鸷蛡€人共擔(dān)。目前村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)（含掛號費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)、藥事服務(wù)費(fèi)）標(biāo)準(zhǔn)為6元/人次，其中新農(nóng)合支付5.5元、個人承擔(dān)0.5元，新農(nóng)合最高支付限額不超過本地服務(wù)人口年人均11元，由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。

3.基本藥物制度補(bǔ)助。對于在實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）財(cái)政部門按照服務(wù)人口給予定額補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于10元/人。市財(cái)政對普蘭店區(qū)、瓦房店市、莊河市、長?？h補(bǔ)助50%.

4.家庭簽約服務(wù)補(bǔ)助。新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，主要用于提高服務(wù)質(zhì)量效率和均等化水平及開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目簽約服務(wù)，并適當(dāng)增加高血壓、糖尿病和嚴(yán)重精神障礙患者的管理人數(shù)。

5.村衛(wèi)生室運(yùn)營補(bǔ)助。鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理村衛(wèi)生室在運(yùn)營過程中的水電、網(wǎng)絡(luò)、取暖、維修、醫(yī)療垃圾集中處理等運(yùn)行費(fèi)用，按照每個一體化村衛(wèi)生室1萬元/年標(biāo)準(zhǔn)，由區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）財(cái)政給予補(bǔ)貼。

（責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)市縣政府及先導(dǎo)區(qū)管委會，市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市人社局）

七、改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境

（十六）加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)步伐，構(gòu)建覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)，2017年底前全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)以農(nóng)村居民健康檔案為核心、以居民健康卡為鏈接介質(zhì)，在線應(yīng)用全省統(tǒng)一開發(fā)并免費(fèi)發(fā)放的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、計(jì)劃生育、藥品管理、綜合管理六位一體的管理軟件，使鄉(xiāng)村醫(yī)生在線處理基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品管理、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時結(jié)算管理和績效考核等業(yè)務(wù)，提高村衛(wèi)生室的規(guī)范化服務(wù)水平，與省級平臺實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)的資源共享。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，市發(fā)展改革委、市財(cái)政局，各涉農(nóng)區(qū)市縣政府及先導(dǎo)區(qū)管委會）

（十七）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險化解機(jī)制。建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，推動農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療責(zé)任保險制度，可采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險等多種方式，有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委）

（十八）拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。推進(jìn)各地區(qū)結(jié)合實(shí)際開展縣鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)工作，按照國家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。（責(zé)任單位：市人社局，市衛(wèi)生計(jì)生委、市編委辦、各涉農(nóng)區(qū)市縣政府及先導(dǎo)區(qū)管委會）

八、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

（十九）明確目標(biāo)，制定方案。各地區(qū)、各有關(guān)部門要將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，統(tǒng)籌考慮、穩(wěn)步推進(jìn)。各地區(qū)要在2017年5月底前制訂出臺具體的實(shí)施辦法，并報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委、市教育局、市財(cái)政局、市人社局備案。

（二十）形成合力，扎實(shí)推進(jìn)。各級衛(wèi)生計(jì)生、教育、財(cái)政、人社等部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，定期研究加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作，并采取綜合有力措施，調(diào)動一切積極因素，抓重點(diǎn)破難點(diǎn)，全面推進(jìn)工作深入開展。

（二十一）落實(shí)資金，健全機(jī)制。各地區(qū)要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，建立以政府為主導(dǎo)的多元投入機(jī)制和考核評估機(jī)制。各級財(cái)政要及時足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)，確保?？顚Ｓ?，不得截留、挪用、擠占。

（二十二）強(qiáng)化督查，務(wù)求實(shí)效。各地區(qū)、各有關(guān)部門要建立督查和通報(bào)機(jī)制，加強(qiáng)日常督促檢查，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處、取得實(shí)效。同時，要嚴(yán)肅查處各類違規(guī)收費(fèi)行為，嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家省市規(guī)定之外的費(fèi)用，切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。對在農(nóng)村預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中作出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按照有關(guān)規(guī)定給予表彰。

　

　大連市人民政府辦公廳

2016年12月28日

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