廈府辦〔2015〕248號(hào)《廈門市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廈門市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》

瀏覽量：時(shí)間：2018-11-10 23:53:59

《廈門市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廈門市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》

廈府辦〔2015〕248號(hào)

各區(qū)人民政府，市直各委、辦、局，各開發(fā)區(qū)管委會(huì)：

《廈門市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》已經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

廈門市人民政府辦公廳

2015年12月23日

廈門市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院有關(guān)公立醫(yī)院改革的文件要求，按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）、《福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案》（閩委發(fā)〔2015〕3號(hào)）和《廈門市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)實(shí)施方案》（廈委發(fā)〔2015〕5號(hào)）的精神以及相關(guān)工作部署，結(jié)合“美麗廈門”建設(shè)戰(zhàn)略規(guī)劃，圍繞“建立有利于公立醫(yī)院改革發(fā)展的決策、監(jiān)督、管理新體制和維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制；構(gòu)建定位明確、布局合理、分工協(xié)作的公立醫(yī)院服務(wù)體系”的總體要求，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，全面推進(jìn)我市公立醫(yī)院改革與發(fā)展。到2017年，公立醫(yī)院綜合改革成效進(jìn)一步顯現(xiàn)，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制徹底破除，藥品、耗材收入占醫(yī)療收入的比重明顯下降，功能定位更加明確，綜合實(shí)力得到增強(qiáng)，醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)問(wèn)題得到有效控制，群眾就醫(yī)體驗(yàn)切實(shí)改善；到2020年，我市公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)一步深化，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度普遍建立，服務(wù)體系、學(xué)科結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，綜合實(shí)力和整體水平進(jìn)一步提升。

一、深化管理體制改革

㈠建立高效的政府辦醫(yī)體制。進(jìn)一步落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、辦醫(yī)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任。市公立醫(yī)院管理委員會(huì)受市政府委托，履行政府辦醫(yī)職能，定期召開工作會(huì)議，負(fù)責(zé)對(duì)公立醫(yī)院的資產(chǎn)、財(cái)務(wù)、人事、薪酬、績(jī)效、管理目標(biāo)、政策投入等方面的重大事項(xiàng)實(shí)行決策和監(jiān)督，委員會(huì)辦公室設(shè)在市衛(wèi)計(jì)委。實(shí)行市公立醫(yī)院管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、任期目標(biāo)管理責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制，建立激勵(lì)約束機(jī)制。市公立醫(yī)院發(fā)展管理中心先行在市衛(wèi)計(jì)委框架內(nèi)抽調(diào)專業(yè)人員開展工作，負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)市公立醫(yī)院管理委員會(huì)的決策，承擔(dān)其日常事務(wù)，推動(dòng)建立健全公立醫(yī)院績(jī)效考核制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，強(qiáng)化公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，落實(shí)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，切實(shí)履行公益性。

㈡開展公立醫(yī)院績(jī)效考核。制定市屬公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法，主要從社會(huì)和職工認(rèn)可、管理有效、國(guó)資運(yùn)行、發(fā)展態(tài)勢(shì)四個(gè)維度進(jìn)行考核，建立以功能定位、發(fā)展能力、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和滿意度等7大類績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，按照綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和?？漆t(yī)院等三類進(jìn)行分類考核。市公立醫(yī)院管理委員會(huì)每年與市屬各醫(yī)院院長(zhǎng)簽訂績(jī)效考核責(zé)任書，并對(duì)責(zé)任書執(zhí)行情況實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)督，于次年第一季度完成上年度績(jī)效考核。實(shí)行醫(yī)院績(jī)效考核與院長(zhǎng)年度考核、任期目標(biāo)管理考核相結(jié)合的辦法，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。市屬各醫(yī)院根據(jù)績(jī)效考評(píng)目標(biāo)，自主制定或完善內(nèi)部績(jī)效管理辦法。區(qū)屬公立醫(yī)院參照?qǐng)?zhí)行。

㈢強(qiáng)化分工協(xié)作機(jī)制。引導(dǎo)各級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的溝通與協(xié)作。鼓勵(lì)我市公立醫(yī)院以利益共享為紐帶，以協(xié)同服務(wù)為核心，以醫(yī)療技術(shù)為支撐，以支付方式為杠桿，建立多種形式的醫(yī)聯(lián)體。在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)前提下，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。探索整合和利用現(xiàn)有資源，鼓勵(lì)設(shè)置專門的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間大型醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）等資源共享使用。

二、完善價(jià)格政策

㈠理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的思路，圍繞財(cái)政保障可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體有所減輕、醫(yī)院收入不降低的“四個(gè)平衡”目標(biāo)，在我市現(xiàn)行藥品零加成政策的基礎(chǔ)上，實(shí)行耗材零加成，采取普遍調(diào)整和重點(diǎn)調(diào)整相結(jié)合的方式，分階段提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)服務(wù)、康復(fù)治療及技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，研究較大幅度提高知名專家診查費(fèi)和高難度醫(yī)療技術(shù)的價(jià)格，適當(dāng)提高兒童診療項(xiàng)目的價(jià)格。降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用以及降低檢查檢驗(yàn)價(jià)格等綜合措施，逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系,落實(shí)分級(jí)診療價(jià)格。

㈡建立價(jià)格常態(tài)化調(diào)整機(jī)制。物價(jià)部門要會(huì)同有關(guān)部門建立以成本為基礎(chǔ)的價(jià)格常態(tài)化調(diào)整機(jī)制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、物價(jià)變化及醫(yī)保承受能力，適時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。加強(qiáng)對(duì)調(diào)價(jià)后價(jià)格運(yùn)行情況的評(píng)估，不斷完善價(jià)格方案。加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管，建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制。適應(yīng)我市公立醫(yī)院臨床診療技術(shù)發(fā)展，適時(shí)審定新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

㈢建立較為完善的價(jià)格形成機(jī)制。賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定的價(jià)格權(quán)限,適時(shí)放開一批非基本醫(yī)療和個(gè)性化服務(wù)程度高的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市場(chǎng)行情自主制定價(jià)格。提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%（不含保健服務(wù)）。醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)護(hù)工服務(wù)收費(fèi)的管理，護(hù)工服務(wù)不含在特需服務(wù)控制比例范圍之內(nèi)。

三、落實(shí)政府投入責(zé)任

按照《預(yù)算法》和《福建省省級(jí)財(cái)政專項(xiàng)資金管理辦法》（省政府令第131號(hào)）的要求，明確政府財(cái)政的投入方式，研究制定我市公立醫(yī)院財(cái)政投入實(shí)施辦法。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入。建立我市公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助資金申請(qǐng)審批制度，規(guī)范申請(qǐng)審批程序。我市公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪按隸屬關(guān)系分別由財(cái)政全額承擔(dān)，根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放。

建立我市公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度，將政府補(bǔ)助、歷年結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)資金、事業(yè)發(fā)展基金等全部納入預(yù)算管理范圍。根據(jù)不同層次醫(yī)院實(shí)行差別化的財(cái)政投入補(bǔ)助機(jī)制，重點(diǎn)傾向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加大財(cái)政對(duì)分級(jí)診療體系建設(shè)的支持力度，推動(dòng)完善我市分級(jí)診療工作。對(duì)于政府指定公立醫(yī)院所承擔(dān)的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等任務(wù)，由財(cái)政予以一定補(bǔ)助。

四、完善醫(yī)保政策

㈠改革醫(yī)保支付方式。開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“總額控制、按月預(yù)付”的付費(fèi)方式改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，完善以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式為輔的付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。加快推進(jìn)住院費(fèi)用按病種付費(fèi)方式改革。鼓勵(lì)推行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)方式。2016年醫(yī)保支付方式改革要覆蓋我市所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。

㈡逐步提升保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例間的差距，切實(shí)提高患者醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和醫(yī)?；鹬Ц俄?xiàng)目的使用率，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。將符合條件的日間手術(shù)、新技術(shù)項(xiàng)目、院內(nèi)中藥制劑及針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物療法納入醫(yī)保支付范圍。鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)，酌情恢復(fù)中藥飲片加成。健全完善疾病應(yīng)急救助制度，按年度預(yù)撥基金。

㈢發(fā)揮醫(yī)保調(diào)控引導(dǎo)作用。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。推廣應(yīng)用第三方支付方式進(jìn)行門診繳費(fèi)。

五、控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

㈠加強(qiáng)藥品、耗材、設(shè)備的管理和控制。公立醫(yī)院嚴(yán)格按照集中采購(gòu)相關(guān)規(guī)定做好藥品、耗材、設(shè)備的采購(gòu)工作，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、公開透明、分類采購(gòu)，采取直接面向生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等措施，努力降低藥品和耗材、設(shè)備價(jià)格。依靠制度和信息化手段，持續(xù)實(shí)施以“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)”為主要內(nèi)容的管理和控制，嚴(yán)格控制重復(fù)檢查、化驗(yàn)，規(guī)范醫(yī)生處方行為，切實(shí)減少不合理用藥。完善處方點(diǎn)評(píng)制度，重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控抗生素、輔助用藥、抗腫瘤及新特藥使用情況，促進(jìn)合理用藥。嚴(yán)格控制高值耗材的不合理使用，加大對(duì)異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析。到2017年，全市藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例控制在25%以下。

㈡加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管。完善協(xié)議管理，將監(jiān)管對(duì)象延伸到醫(yī)務(wù)人員，優(yōu)化信息化監(jiān)控手段，建立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院科室和醫(yī)保醫(yī)師數(shù)據(jù)庫(kù)，推廣使用醫(yī)保智能審核系統(tǒng)。加強(qiáng)稽核和監(jiān)督，加大對(duì)醫(yī)保違法違規(guī)行為的查處力度。

㈢加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控費(fèi)制度建設(shè)。公立醫(yī)院要規(guī)范內(nèi)部管理，增強(qiáng)成本管控意識(shí)，加快推進(jìn)臨床路徑管理。到2016年6月，市屬公立醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到出院病例數(shù)的30%。規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)行為，規(guī)范檢查管理，縮短平均住院日，開展處方點(diǎn)評(píng)分析、用藥量排名分析。

六、改革人事薪酬制度

㈠創(chuàng)新編制和人事管理。改革公立醫(yī)院人事編制管理，建立健全以聘用制度和崗位管理為導(dǎo)向的人事管理制度。允許公立醫(yī)院在核定人員控制數(shù)內(nèi)，自主安排用編計(jì)劃，人員招聘后報(bào)同級(jí)編制部門辦理手續(xù)。編外聘用人員試行崗位管理制度，變身份管理為崗位管理。編外聘用人員在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用方面與在編人員統(tǒng)籌考慮。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行便捷有效的招聘政策和職稱評(píng)定政策。落實(shí)單位人事自主權(quán)，在核定的崗位限額內(nèi)按規(guī)定自主開展崗位聘任。

㈡改革薪酬制度。推進(jìn)公立醫(yī)院績(jī)效工資制度改革，建立適應(yīng)公立醫(yī)院行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，合理確定績(jī)效工資總額，一年核定一次，每年根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。醫(yī)院在核定的績(jī)效工資總額范圍內(nèi)，通過(guò)科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。實(shí)行與以公益性、運(yùn)行效率、滿意度為重點(diǎn)的績(jī)效評(píng)價(jià)掛鉤的院長(zhǎng)年薪制。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁院長(zhǎng)收入與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤,嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、耗材和醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

㈢探索醫(yī)管分治，試行執(zhí)行院長(zhǎng)制度。在海滄醫(yī)院等單位試行開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革，試行醫(yī)管分工合治和執(zhí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，通過(guò)創(chuàng)新公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制，把公立醫(yī)院從公共服務(wù)的行政化提供者轉(zhuǎn)變?yōu)楣卜?wù)的專業(yè)化提供者。一是由醫(yī)院理事會(huì)選聘院長(zhǎng)和執(zhí)行院長(zhǎng)組成醫(yī)院管理層，分別負(fù)責(zé)醫(yī)療和行政與運(yùn)營(yíng)，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制、問(wèn)責(zé)制。二是實(shí)行醫(yī)療專業(yè)人員和管理專業(yè)人員分工合治的雙輪驅(qū)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療與行政服務(wù)的職業(yè)化、專業(yè)化、精細(xì)化。以院長(zhǎng)和科主任為代表的醫(yī)務(wù)專業(yè)人員，致力提升醫(yī)療服務(wù)水平和教學(xué)科研；以執(zhí)行院長(zhǎng)為代表的專業(yè)化管理團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)推動(dòng)優(yōu)化醫(yī)院管理制度和管理流程，降低管理成本，提高運(yùn)行效率。

七、優(yōu)化服務(wù)體系

㈠優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。在市公立醫(yī)院管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委、市財(cái)政局等部門依據(jù)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015－2020年）》，結(jié)合實(shí)際合理編制《廈門市衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)“十三五”規(guī)劃》，合理確定我市公立醫(yī)院床位規(guī)模、基礎(chǔ)設(shè)施、大型設(shè)備、學(xué)科人才、目標(biāo)任務(wù)等。每千常住人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張以后，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模，床位使用率在80%以下的公立醫(yī)院不再進(jìn)行擴(kuò)建，到2020年我市公立醫(yī)院總床位原則上控制在每千常住人口0.45張以內(nèi)。

㈡促進(jìn)分級(jí)診療。發(fā)揮公立醫(yī)院在分級(jí)診療模式中的示范引領(lǐng)作用，建立醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理分級(jí)管理體系，各醫(yī)院指定科室負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立門診預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診程序，對(duì)經(jīng)基層轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)，重點(diǎn)暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，加強(qiáng)對(duì)下轉(zhuǎn)病人康復(fù)期治療的指導(dǎo)。推動(dòng)以慢性病為突破口的分級(jí)診療制度，財(cái)政、醫(yī)保采取差別化的補(bǔ)助政策，設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，鼓勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)師參與社區(qū)服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，允許符合條件醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。完善我市以“慢病先行，三師共管”為特色的分級(jí)診療模式。2015年，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上。

㈢支持社會(huì)辦醫(yī)。加大社會(huì)資本辦醫(yī)的扶持力度。鼓勵(lì)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量辦醫(yī)，擴(kuò)大衛(wèi)生資源總量。支持市屬公立醫(yī)院通過(guò)技術(shù)、人才、品牌、管理、服務(wù)等合適的方式與社會(huì)資本合作，在資源短缺區(qū)域、薄弱專科領(lǐng)域新建混合所有制醫(yī)院。優(yōu)先選擇具有辦醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、綜合實(shí)力強(qiáng)、社會(huì)信譽(yù)好的社會(huì)資本參與合作，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)建立區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)和支持與境內(nèi)外名院名企合作，新設(shè)合資或合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)。新建混合所有制醫(yī)院納入社會(huì)資本辦醫(yī)范疇，不受公立醫(yī)院床位規(guī)模控制，符合條件的享受政府扶持社會(huì)資本辦醫(yī)的相關(guān)政策。

八、加強(qiáng)人才、學(xué)科、信息化建設(shè)

㈠加大人才培養(yǎng)引進(jìn)的力度。建立人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)專項(xiàng)補(bǔ)助機(jī)制。市區(qū)財(cái)政每年安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于高層次人才和拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)引進(jìn)。由市公立醫(yī)院管理委員會(huì)統(tǒng)籌規(guī)劃，通過(guò)培養(yǎng)、引進(jìn)和使用等途徑，提升高層次人才和拔尖創(chuàng)新人才的能力和數(shù)量。重點(diǎn)做好高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)、學(xué)科帶頭人和優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人海外研修、國(guó)外優(yōu)秀人才和省外拔尖人才引進(jìn)以及各類緊缺人才柔性引進(jìn)等工作。持續(xù)推廣“雙主任制”、“院士平臺(tái)”等柔性人才措施，加大力度推進(jìn)與國(guó)際知名醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)、國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科團(tuán)隊(duì)、醫(yī)學(xué)院士團(tuán)隊(duì)以及國(guó)家衛(wèi)計(jì)委屬、委管醫(yī)院開展多形式的合作，引導(dǎo)國(guó)內(nèi)外一流的專家采取多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、擔(dān)任特聘專家、簽署簽約醫(yī)師服務(wù)協(xié)議、遠(yuǎn)程診療、開展項(xiàng)目合作等方式到我市醫(yī)院兼職從事醫(yī)教研活動(dòng)。

㈡加大重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)力度。鼓勵(lì)和支持符合條件的醫(yī)院通過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證（JCI認(rèn)證）。實(shí)施學(xué)科（專科/專?。┓鰪?qiáng)計(jì)劃，啟動(dòng)領(lǐng)先學(xué)科建設(shè)，建設(shè)省級(jí)醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科群，重點(diǎn)打造若干個(gè)能夠躋身國(guó)家名科的專業(yè)或?qū)？?。加大重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)資金支持力度，按照我市公立醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)規(guī)劃和年度計(jì)劃，合理安排財(cái)政資金。采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)等方式，重點(diǎn)鼓勵(lì)支持創(chuàng)新能力強(qiáng)、團(tuán)隊(duì)精神好，具有較好基礎(chǔ)與發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科。爭(zhēng)取用5年左右時(shí)間初步形成定位明確、特色突出、各有側(cè)重的高水平的我市公立醫(yī)院專業(yè)學(xué)科體系。

㈢加快推進(jìn)信息化建設(shè)。一是實(shí)現(xiàn)我市所有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)對(duì)接。完成所有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，建立覆蓋島內(nèi)外基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。完善我市人口健康信息平臺(tái)，建立動(dòng)態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)。積極開展藥品電子監(jiān)管碼核注核銷，推進(jìn)與國(guó)家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對(duì)接。二是探索符合我市的“家庭簽約服務(wù)”的慢病移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)健康管理，推進(jìn)健康智能穿戴設(shè)備的應(yīng)用。三是全面實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)計(jì)劃，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為驅(qū)動(dòng)，積極建設(shè)智慧型醫(yī)院，方便居民預(yù)約診療、分時(shí)段就診、共享檢驗(yàn)、檢查結(jié)果、診間付費(fèi)以及醫(yī)保費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算。四是完善居民健康信息系統(tǒng)。推進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入居民健康信息系統(tǒng)。全面開放居民健康檔案查詢服務(wù)功能，推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)客戶健康信息查詢平臺(tái)與市民健康信息系統(tǒng)深入對(duì)接，推行確診即賠或出院即賠。

九、完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制

㈠實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度。實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度，加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算和收支管理，逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度?？倳?huì)計(jì)師由市公立醫(yī)院管理委員會(huì)統(tǒng)一公開招聘、向醫(yī)院委派?？倳?huì)計(jì)師參加醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議，協(xié)助院長(zhǎng)對(duì)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)進(jìn)行決策與監(jiān)督；組織財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理、預(yù)算管理和業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)、國(guó)有資產(chǎn)管理、內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)防范等財(cái)會(huì)及相關(guān)工作；負(fù)責(zé)對(duì)財(cái)會(huì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和會(huì)計(jì)人員的配備、會(huì)計(jì)專業(yè)職務(wù)的設(shè)置和聘任提出方案；支持會(huì)計(jì)人員依法行使職權(quán)。

㈡加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，政府采購(gòu)、大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)建或租賃、資產(chǎn)核銷、對(duì)外投資等經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)按規(guī)定程序?qū)徟?。?guī)范我市公立醫(yī)院工資性支出列支渠道，完善收支結(jié)余分配辦法。健全成本核算機(jī)制，將所有經(jīng)濟(jì)、業(yè)務(wù)活動(dòng)事項(xiàng)都納入成本核算范圍。建立我市公立醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)表第三方會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)制度。

㈢加強(qiáng)內(nèi)部成本控制。實(shí)施以增效降耗為目的、以成本和質(zhì)量控制為核心的精細(xì)化管理。建立健全成本責(zé)任制度，加強(qiáng)運(yùn)行成本核算，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度，強(qiáng)化成本控制意識(shí)，加強(qiáng)結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金管理。

㈣持續(xù)提高社會(huì)滿意度。貫徹落實(shí)《改善醫(yī)療服務(wù)三年行動(dòng)計(jì)劃》，將醫(yī)學(xué)人文融入醫(yī)院管理、融入繼續(xù)教育、融入診療行為，培育醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員人文精神，全面提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平。全面取消醫(yī)院預(yù)繳金制度，推行就醫(yī)“一卡通”，提升醫(yī)院智能管理水平。加強(qiáng)預(yù)約和分診管理，優(yōu)化診療流程，美化就醫(yī)環(huán)境，改進(jìn)服務(wù)品質(zhì)，提升后勤保障水平。規(guī)范建設(shè)門診服務(wù)中心、住院服務(wù)中心，暢通醫(yī)療服務(wù)投訴渠道，為病人提供連續(xù)、安全、有效、便捷的服務(wù)，繼續(xù)實(shí)施第三方滿意度評(píng)價(jià)，持續(xù)提高社會(huì)滿意度。根據(jù)患者需求提供紙質(zhì)處方，方便患者自主購(gòu)藥。完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，建立醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

附件：廈門市公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)度安排

附件

廈門市公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)度安排

一、啟動(dòng)實(shí)施（2016年1至6月）

㈠改革公立醫(yī)院管理體制

1、落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)，公立醫(yī)院編制實(shí)行總量控制。允許公立醫(yī)院在核定的編制范圍內(nèi)自主安排用編計(jì)劃。

（牽頭單位：市委編辦，配合單位：市人社局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局）

2、出臺(tái)《廈門市公立醫(yī)院人事制度改革實(shí)施意見》、《廈門市公立醫(yī)院管理委員會(huì)議事章程》

（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，配合單位：市委編辦、市人社局、市財(cái)政局、市醫(yī)改辦）

3、①建立以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)機(jī)制。②強(qiáng)化精細(xì)化管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，③堅(jiān)持委托第三方評(píng)價(jià)，定期社會(huì)公布。

（牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委，配合單位：市人社局、市財(cái)政局、市編辦）

4、在海滄醫(yī)院開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革--出臺(tái)《廈門市公立醫(yī)院實(shí)行醫(yī)管分工合治暫行辦法》

（牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委，配合單位：市人社局、市財(cái)政局）

5、完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管及審計(jì)監(jiān)督機(jī)制。

（牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委，配合單位：市人社局、市審計(jì)局）

㈡建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制

6、研究啟動(dòng)新一輪公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案，取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加價(jià)，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

（牽頭單位：市發(fā)改委，配合單位：市衛(wèi)計(jì)委、人社局、市財(cái)政局、市場(chǎng)監(jiān)管局）

7、落實(shí)政府投入責(zé)任--根據(jù)不同層次醫(yī)院實(shí)行差別化的財(cái)政投入補(bǔ)助機(jī)制，推動(dòng)我市分級(jí)診療實(shí)施。

（牽頭單位：市區(qū)財(cái)政局；配合單位：市衛(wèi)計(jì)委）

㈢強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用

8、加快推進(jìn)按病種付費(fèi)方式改革。

9、深化醫(yī)保支付方式改革--在社區(qū)以糖尿病、高血壓病為試點(diǎn)，探索按人頭付費(fèi)改革；繼續(xù)實(shí)行總額控制，按月預(yù)付，完善與分級(jí)診療相適應(yīng)的醫(yī)保支付政策。

（8、9牽頭單位：市人社局，配合單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)計(jì)委、市保監(jiān)局）

㈣構(gòu)建各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系

10、優(yōu)化公立醫(yī)院規(guī)劃布局。編制《廈門市衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)“十三五”規(guī)劃》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016-2020）》其中增加“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃編制”。

（牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委，配合單位：市發(fā)改委，市規(guī)劃委）

11、制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

（牽頭單位：市發(fā)改委，市衛(wèi)計(jì)委，配和單位：市規(guī)劃委、市區(qū)財(cái)政局）

㈤推動(dòng)建立分級(jí)診療制度

12、進(jìn)一步完善慢病分級(jí)診療的做法，放寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在人員招聘、慢病按需用藥等方面的制度，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上。

（牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委，配合單位：市發(fā)改委、市人社局、市財(cái)政局、市委編辦）

㈥加快推進(jìn)醫(yī)療信息化建設(shè)

13、加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)所有二級(jí)以上公立醫(yī)院和80%醫(yī)保定點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域平臺(tái)對(duì)接。

14、推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用，加強(qiáng)信息化便民惠民作用，基本完成所有二級(jí)以上醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。

（13、14牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委；配合單位：市經(jīng)信局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市財(cái)政局）

㈦對(duì)公立醫(yī)改革及時(shí)總結(jié)宣傳

15、大力宣傳和解讀改革的政策措施，加大正面宣傳力度，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期，凝聚共識(shí)、增強(qiáng)信心，營(yíng)造改革的良好氛圍，做好醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員工作，發(fā)掘和宣傳先進(jìn)典型，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性主動(dòng)性。

（牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委；配合單位：市委宣傳部、市醫(yī)改辦）

㈧加強(qiáng)公立醫(yī)改革培訓(xùn)工作

16、請(qǐng)有關(guān)專家解讀公立醫(yī)院改革的政策，組織相關(guān)單位及人員參加學(xué)習(xí)

（牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委；配合單位：市醫(yī)改辦）

二、全面推動(dòng)（2016年下半年至2017年）

㈠改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

㈡對(duì)改革中存在的問(wèn)題與困難，加強(qiáng)調(diào)查研究、評(píng)估決策，提出下一步工作的意見，確保改革順利推進(jìn)。

三、完善提升（2018年至2020年）

重點(diǎn)在認(rèn)真總結(jié)前一階段我市公立醫(yī)院綜合改革工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善深化改革的各項(xiàng)政策措施。

廈門市人民政府辦公廳2015年12月24日印發(fā)

附件下載：