您當前的位置：廈海政〔2014〕97號《廈門市海滄區(qū)人民政府批轉(zhuǎn)區(qū)民政局等部門關(guān)于廈門市海滄區(qū)醫(yī)療救助辦法（修訂）的通知》
《廈門市海滄區(qū)人民政府批轉(zhuǎn)區(qū)民政局等部門關(guān)于廈門市海滄區(qū)醫(yī)療救助辦法（修訂）的通知》
廈海政〔2014〕97號
區(qū)直各辦、局，各街鎮(zhèn)，農(nóng)（林）、場：
區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人社局、區(qū)殘聯(lián)共同修訂的《廈門市海滄區(qū)醫(yī)療救助辦法》經(jīng)區(qū)政府第14次常務(wù)會議研究同意，現(xiàn)批轉(zhuǎn)給你們，請認真遵照執(zhí)行。
廈門市海滄區(qū)人民政府
2014年7月17日
廈門市海滄區(qū)醫(yī)療救助辦法（修訂）
海滄區(qū)民政局 海滄區(qū)財政局 海滄區(qū)衛(wèi)生局
海滄區(qū)人力資源和社會保障局 海滄區(qū)殘疾人聯(lián)合會
第一章 總則
第一條 根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕號）、國務(wù)院辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2005〕10號）和民政部、衛(wèi)生部、財政部《關(guān)于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》（民發(fā)〔2003〕158號）及民政部、衛(wèi)生部、財政部人力資源和社會保障部《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（民發(fā)〔2009〕81號）和《福建省人民政府批轉(zhuǎn)省民政廳等部門關(guān)于福建省城市醫(yī)療救助辦法的通知》（閩政〔2009〕22號）、《福建省人民政府批轉(zhuǎn)省民政廳等部門關(guān)于福建省農(nóng)村醫(yī)療救助辦法的通知》（閩政〔2009〕23號），以及《廈門市人民政府批轉(zhuǎn)市民政局等部門關(guān)于廈門市醫(yī)療救助辦法的通知》（廈府〔2010〕355號）等有關(guān)文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定本辦法。
第二條 醫(yī)療救助是指政府和社會對因病而無經(jīng)濟能力進行治療或因支付數(shù)額龐大的醫(yī)療費用而陷入困境的經(jīng)濟困難家庭人員實施專項幫助和經(jīng)濟支持的一項社會救助制度。
第三條 醫(yī)療救助的指導思想：以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，堅持以人為本，按照構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，建立管理科學、標準合理、程序便捷、操作規(guī)范的醫(yī)療救助制度，著力解決困難群眾最關(guān)心、最現(xiàn)實、最迫切的基本醫(yī)療保障問題，努力實現(xiàn)困難群眾“病有所醫(yī)”的目標。
第四條 醫(yī)療救助應(yīng)遵循下列基本原則：
（一）實行屬地管理；
（二）救急、救難、公平、便捷；
（三）救助水平與我區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和財政承受能力相適應(yīng)；
（四）政府主導、社會參與，政府救助與社會扶助相結(jié)合；
（五）與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度相銜接。
第二章 醫(yī)療救助對象
第五條 醫(yī)療救助對象是具有本區(qū)戶籍、符合救助條件的城鄉(xiāng)居民。
（一）第一類救助對象：
1.城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象（含五保供養(yǎng)對象）。
2.重點優(yōu)撫對象（含革命“五老”人員，即老地下黨員、老游擊隊員、老接頭戶、老交通員、老蘇區(qū)干部）。
3.社會福利機構(gòu)收養(yǎng)的“三無”人員，即無勞動能力、無生活來源又無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的人員。
4.重度殘疾人，指持有廈門市殘聯(lián)核發(fā)的《殘疾人證》，參與社會生活和自理困難的殘疾等級二級（含）以上的人員。
5.享受40%救濟的60年代精簡老職工。
6.獲得見義勇為稱號的人員。
（二）第二類救助對象：
1.低收入家庭重病患者，持有廈門市殘聯(lián)核發(fā)的《殘疾人證》的其他等級的殘疾人。
2.低收入家庭60周歲（含）以上老年人。
低收入家庭是指經(jīng)民政部門認定，家庭月人均收入在本區(qū)低保標準兩倍（含）以內(nèi)、未享受低保待遇的家庭。
第六條 區(qū)民政局可根據(jù)本區(qū)困難群眾的實際情況適當增加救助對象，具體情況由區(qū)民政局另行規(guī)定。
第三章 醫(yī)療救助范圍
第七條 第一類救助對象享受的醫(yī)療救助范圍包括：
（一）資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。對救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險需個人繳納的費用，由政府給予全額資助。
（二）住院救助。對救助對象患病住院治療（含住院分娩）發(fā)生的、屬于城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險可報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用（含基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金起付線以下的費用），扣除基本醫(yī)療保險報銷金額和參保人員自付醫(yī)療費用困難補助后，給予80%的救助，每人每年救助金額累計不超過3萬元。
（三）特殊門診救助。對救助對象患特殊病種及治療項目發(fā)生的、屬于基本醫(yī)療保險可報銷范圍內(nèi)的門診費用（含基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金起付線以下的費用），扣除基本醫(yī)療保險報銷金額和參保人員自付醫(yī)療費用困難補助后，給予80%的救助，每人每年救助金額累計不超過3萬元（特殊門診救助和住院救助合并計算救助金額）。
特殊病種及治療項目范圍參照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定確定?，F(xiàn)確認的特殊門診病種為：惡性腫瘤化學治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、器官移植抗排異反應(yīng)治療、腦出血、腦血栓、心肌梗塞、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神病人治療等8種。
（四）日常救助。對散居“三無”人員、五保供養(yǎng)對象、70周歲以上低保對象等特殊困難人員，區(qū)民政局每年發(fā)給200元的門診救助金。
（五）定額救助。對患重大疾病而無力治療的五保供養(yǎng)對象、低保對象，區(qū)民政局根據(jù)二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師（含）以上職稱的醫(yī)生出具的疾病診斷書，經(jīng)調(diào)查審核后，給予2000元救助（包含在當年救助金額總數(shù)中），幫助其及時住院治療。
（六）二次救助。對享受上述醫(yī)療救助后，醫(yī)療費用負擔仍然較重（每年醫(yī)療費用20萬元以上）、家庭特別困難的救助對象，可根據(jù)當年醫(yī)療救助基金結(jié)存情況，再次給予2萬元以內(nèi)救助（具體標準由區(qū)民政局另行制定）。
第二類救助對象享受的醫(yī)療救助范圍包括：
（一）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費有困難的，由政府酌情幫助解決。
（二）因病住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在扣除基本醫(yī)療保險報銷金額和參保人員自付醫(yī)療費困難補助后，個人自付仍有困難的，個人自付金額超出1萬元的部分，可向區(qū)民政局提出救助申請，自付合理醫(yī)療費給予10%的救助，每人每年救助金額累計不超過1萬元。
第八條 下列情形不屬于醫(yī)療救助范圍：
（一）基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍以外的費用（搶救費用除外）。
（二）因違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費用。
（三）因交通事故（含自負部分）、醫(yī)療事故等應(yīng)由他方承擔的醫(yī)療費用。
（四）因器官移植、鑲牙、整容、矯形、配鏡、保健等發(fā)生的費用。
（五）未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的費用（搶救費用除外）。
（六）市、區(qū)政府規(guī)定的其他不屬于醫(yī)療救助范圍的情形。
第九條 積極開展慈善救助，發(fā)動社會力量參與醫(yī)療救助工作。區(qū)政府鼓勵慈善公益組織每年從慈善募集資金中安排一定數(shù)額，對醫(yī)療費用負擔較重、家庭特別困難的救助對象，給予慈善救助。
第四章 醫(yī)療救助服務(wù)
第十條 加強醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險的有機銜接，實現(xiàn)資源共用、信息共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一。
基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院作為醫(yī)療救助的定點醫(yī)療機構(gòu)，參照基本醫(yī)療保險規(guī)定的用藥目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務(wù)。
推行為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療費用“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。醫(yī)療救助對象持社會保障卡、低保證、五保證、五老證、優(yōu)撫證、40%救濟證、二代殘疾證到定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，定點醫(yī)療機構(gòu)要按照醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定，為救助對象提供醫(yī)療費用“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，墊付應(yīng)由醫(yī)療救助基金支付的醫(yī)療費用，再與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，救助對象只需支付自付部分。區(qū)民政局向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提供預(yù)付資金并定期結(jié)算。
對于醫(yī)療救助對象到尚未實行即時結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，仍然按照原來規(guī)定的程序（即憑醫(yī)療發(fā)票、身份證明、疾病診斷書或出院小結(jié)，向村居申請并填寫申請表，報鎮(zhèn)街審核、區(qū)民政局審定）辦理醫(yī)療救助。民政部門要及時受理醫(yī)療救助申請，及時辦理審批手續(xù)，使困難群眾能夠及時享受到醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療救助不設(shè)起付線，醫(yī)療救助對象屬于醫(yī)療救助范圍的個人承擔的醫(yī)療費用，扣除參保人員自付醫(yī)療費困難補助后的部分，救助比例為80%，每人每年救助金額累計不超過3萬元。
第十一條 建立健全醫(yī)療救助工作的民主監(jiān)督機制，及時將醫(yī)療救助對象姓名、救助標準、救助金額等向社會公布，接受群眾的社會監(jiān)督，做到政策公開、資金公開、保障對象公開。
第十二條 積極探索醫(yī)前救助、醫(yī)中救助等救助方式，并根據(jù)救助對象的困難情況和基本醫(yī)療需求不同的救助標準，實行分類救助，對特殊困難群眾給予重點照顧。
第十三條 第一類醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)住院期間，院方對其住院床位費、護理費給予減收50%的優(yōu)惠，大型設(shè)備檢查費、手術(shù)項目費用給予減收20%的優(yōu)惠。
第十四條 醫(yī)療救助對象需轉(zhuǎn)到非定點醫(yī)療機構(gòu)治療或因急診、急救到非定點醫(yī)療機構(gòu)治療的，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理。
對不使用社會保障卡（俗稱醫(yī)?？ǎ┛床〗Y(jié)算的，產(chǎn)生的醫(yī)療費用不予救助。
第十五條 定點醫(yī)療機構(gòu)要完善并落實各項診療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，合理檢查、合理用藥、合理收費，不得要求醫(yī)療救助對象支付按規(guī)定應(yīng)予減免的費用。
第五章 醫(yī)療救助基金籌集和管理
第十六條 區(qū)政府應(yīng)多渠道籌集醫(yī)療救助基金。醫(yī)療救助基金主要來源于各級財政預(yù)算資金、社會捐贈資金、救助基金利息收入以及其他資金。由區(qū)財政預(yù)算安排的醫(yī)療救助資金應(yīng)列入財政預(yù)算。
醫(yī)療救助基金籌集標準應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、財政承受能力、醫(yī)療保障水平等因素適時調(diào)整，具體籌集標準由區(qū)民政局商區(qū)財政局制定，報區(qū)人民政府批準。每位醫(yī)療救助對象每年不低于150元。
第十七條 區(qū)民政局根據(jù)醫(yī)療救助對象人數(shù)和救助基金籌資負擔標準，編制年度醫(yī)療救助資金預(yù)算，報區(qū)財政局審核安排。
第十八條 區(qū)民政局應(yīng)設(shè)置“醫(yī)療救助資金”核算科目，核算醫(yī)療救助各項收入和支出。
第十九條 區(qū)民政局根據(jù)年度救助資金預(yù)算和救助資金使用需求，定期向區(qū)財政局報送醫(yī)療救助資金使用計劃。區(qū)財政局對區(qū)民政局報送的醫(yī)療救助資金使用計劃進行審核后，應(yīng)及時將救助資金撥付至區(qū)民政局醫(yī)療救助資金專賬。
區(qū)財政局根據(jù)第一類救助對象享受政府資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)和補助標準，足額安排參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險所需補助資金，并及時撥付至城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金專戶。
第二十條 加強醫(yī)療救助基金管理，做到基金收支基本平衡，略有結(jié)余。醫(yī)療救助基金歷年累計結(jié)余不得超過當年籌集基金總額的15%。
第二十一條 醫(yī)療救助基金實行?？顚Ｓ茫坏脧闹刑崛」芾碣M或列支其他任何非醫(yī)療救助的費用。年度醫(yī)療救助基金有結(jié)余的，應(yīng)全部結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用，不得挪作他用或轉(zhuǎn)作本級財政下年度預(yù)算。
第二十二條 區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)監(jiān)察局、區(qū)審計局等部門要加強對醫(yī)療救助基金使用情況的監(jiān)督檢查。采取隱瞞、欺詐等手段騙取醫(yī)療救助基金的，依法責令退還；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任。對截留、擠占、挪用、貪污醫(yī)療救助基金等違法法紀行為，依照有關(guān)法律法規(guī)嚴肅處理。
第六章 組織與實施
第二十三條 醫(yī)療救助實行“政府主導、民政主管、部門配合、社會參與”的工作運行機制。
區(qū)政府成立“廈門市海滄區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)小組”，負責指導和協(xié)調(diào)全區(qū)醫(yī)療救助工作。協(xié)調(diào)小組下設(shè)辦公室，掛靠區(qū)民政局，負責協(xié)調(diào)小組的日常工作。
第二十四條 區(qū)政府應(yīng)切實加強領(lǐng)導，精心組織，認真實施，配備必要的人員和工作經(jīng)費。各有關(guān)部門應(yīng)密切配合，加強制度銜接，為做好醫(yī)療救助工作提供有力支持。
第二十五條 區(qū)民政局負責牽頭組織實施和管理醫(yī)療救助工作，研究制定醫(yī)療救助政策和實施細則，建立健全醫(yī)療救助各項規(guī)章制度。
第二十六條 區(qū)財政局負責醫(yī)療救助基金的籌集和撥付，并會同區(qū)民政局等相關(guān)部門，加強對資金管理和使用情況的監(jiān)督檢查。
第二十七條 區(qū)衛(wèi)生局負責加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，督促落實醫(yī)療優(yōu)惠政策，鼓勵并引導定點醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先、合理使用國家基本藥物和適宜診療技術(shù)，控制醫(yī)療費用的不合理增長。
第二十八條 區(qū)人社局負責協(xié)調(diào)市級社保信息（醫(yī)保業(yè)務(wù)）管理系統(tǒng)平臺與醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)管理信息系統(tǒng)的對接，提供醫(yī)療定點機構(gòu)接口規(guī)范。
第二十九條 區(qū)殘聯(lián)負責重度殘疾人的認定，配合區(qū)民政局做好重度殘疾人的醫(yī)療救助工作。
第三十條 區(qū)審計局、區(qū)監(jiān)察局負責對醫(yī)療救助資金的審計監(jiān)督，確保資金安全和合理使用。
第三十一條 有關(guān)單位、組織和個人應(yīng)如實提供所需資料，配合做好醫(yī)療救助工作的調(diào)查核實。
第七章 附則
第三十二條 在校困難大學生醫(yī)療救助辦法另行制定。
第三十三條 困難公交司機、環(huán)衛(wèi)工人，以及在海滄區(qū)就業(yè)、有簽訂正式勞動合同（已在海滄繳交社保二年以上）、沒有違反計劃生育政策的外來員工，發(fā)生住院治療（含本辦法規(guī)定的8種特殊門診）產(chǎn)生的自付醫(yī)療費用，經(jīng)單位確認后可參照第七條第一類救助對象中的第（二）、（三）項或第二類救助對象中的第（二）項執(zhí)行。
第三十四條 本辦法由區(qū)民政局負責解釋。
第三十五條 本辦法自2014年8月1日起執(zhí)行，有效期5年，《廈門市海滄區(qū)人民政府批轉(zhuǎn)區(qū)民政局等部門關(guān)于廈門市海滄區(qū)醫(yī)療救助辦法的通知》（廈海政〔2012〕186號）同時廢止。有效期內(nèi)，根據(jù)海滄經(jīng)濟社會發(fā)展和救助基金收支情況適時調(diào)整。
廈門市海滄區(qū)人民政府辦公室2014年7月17日印發(fā)
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