您當(dāng)前的位置：成辦發(fā)〔2005〕105號(hào)《成都市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局市教育局市紅十字會(huì)關(guān)于〈成都市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金管理辦法（試行）〉的通知》
《成都市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局市教育局市紅十字會(huì)關(guān)于〈成都市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金管理辦法（試行）〉的通知》
成辦發(fā)〔2005〕105號(hào)
各區(qū)（市）縣政府，市政府有關(guān)部門：
市衛(wèi)生局、市教育局、市紅十字會(huì)關(guān)于《成都市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金管理辦法（試行）》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
二○○五年八月二十九日
成都市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金管理辦法（試行）
市衛(wèi)生局市教育局市紅十字會(huì)
第一條 為減輕中小學(xué)生、嬰幼兒因病、因傷住院的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特在成都市推行中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金（以下簡(jiǎn)稱少兒住院互助金）。為了保障少兒住院互助金參加者的合法權(quán)利，規(guī)范少兒住院互助金征集、使用、支付、結(jié)算和管理，特制定本辦法。
第二條 少兒住院互助金遵循政府組織、互助自愿、以收定支、自求平衡的原則，堅(jiān)持以大病統(tǒng)籌為主。參加者繳費(fèi)金額全部用于支付中小學(xué)生、嬰幼兒因病、因傷住院及規(guī)定病種門診所發(fā)生的部分醫(yī)療費(fèi)用，是一項(xiàng)社會(huì)公益性事業(yè)。
第三條 具有本市常住戶口或居住證的中小學(xué)（含中專、技校、職校、特殊學(xué)校）、托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)學(xué)生，年齡滿1個(gè)月以上的散居學(xué)齡前兒童，因病、因殘疾未入學(xué)的少年兒童，均可自愿參加少兒住院互助金。
第四條 成立成都市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱管委會(huì)）。管委會(huì)由市衛(wèi)生局、市教育局、市紅十字會(huì)、市財(cái)政局、市民政局、市監(jiān)察局、市審計(jì)局、市信息辦、市勞動(dòng)保障局、市殘聯(lián)等部門組成，負(fù)責(zé)全市少兒住院互助金的統(tǒng)一管理。
管委會(huì)辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究解決全市少兒住院互助金管理工作中的重大問題，對(duì)全市少兒住院互助金進(jìn)行監(jiān)督，貫徹落實(shí)管委會(huì)決定。
第五條 管委會(huì)辦公室下設(shè)市少兒住院互助金管理中心，與市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心合署辦公，統(tǒng)一管理，并負(fù)責(zé)以下工作：
(一)負(fù)責(zé)管理全市少兒住院互助金的日常工作，擬定工作計(jì)劃和實(shí)施方案；組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門，及時(shí)研究解決全市少兒住院互助金管理工作中的重大問題，貫徹落實(shí)管委會(huì)決定；
（二）負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理全市少兒住院醫(yī)療互助金，匯總分析互助金的收支動(dòng)態(tài)，并及時(shí)向管委會(huì)報(bào)告工作，提出工作建議；
（三）組織少兒住院互助金專家組專家，對(duì)市少兒住院互助金管理中心審核后提出的不合理的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行鑒定；
（四）對(duì)區(qū)（市）縣少兒住院互助金管理中心進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，復(fù)查審核區(qū)（市）縣少兒住院互助金結(jié)算報(bào)銷資料；
（五）建立計(jì)算機(jī)信息數(shù)據(jù)庫,建立和完善少兒住院互助金管理信息系統(tǒng)；
（六）定期公布少兒住院互助金收支情況，接受政府有關(guān)部門的審計(jì)及社會(huì)和廣大家長(zhǎng)的監(jiān)督；
（七）規(guī)范和簡(jiǎn)化結(jié)算報(bào)銷程序，確保少兒住院互助金安全有效。
第六條 市和區(qū)（市）縣紅十字會(huì)負(fù)責(zé)組織、宣傳和動(dòng)員少兒家庭及中小學(xué)生、兒童自愿參加少兒住院互助金。開展各種公益性活動(dòng)，向社會(huì)各界募集資金，用于少兒住院互助金。
第七條 市和區(qū)（市）縣教育局負(fù)責(zé)少兒住院互助金以下工作：
（一）積極倡導(dǎo)少兒住院醫(yī)療互助，通過學(xué)校開展宣傳活動(dòng)，動(dòng)員中小學(xué)生、嬰幼兒家長(zhǎng)自愿為孩子交納少兒住院互助金，并使其達(dá)到較高覆蓋率；
（二）支持和督促學(xué)校紅十字會(huì)組織、托幼機(jī)構(gòu)收取在校、在園學(xué)生交納的互助金，編造花名冊(cè)、填寫《成都市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金醫(yī)療證》（作為學(xué)生繳費(fèi)憑證），并出具確認(rèn)證明；
（三）督促學(xué)校負(fù)責(zé)核實(shí)本校學(xué)生生病住院期間出勤情況并向?qū)W生家長(zhǎng)出具證明；
（四）幫助各學(xué)校建立健全紅十字會(huì)組織。
第八條 市和區(qū)（市）縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)少兒住院互助金以下工作：
（一）負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療單位的監(jiān)督管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本；
（二）組織少兒住院互助金專家組對(duì)經(jīng)少兒住院互助金管理中心審核提出需作進(jìn)一步鑒定的事宜進(jìn)行裁定；
（三）支持和督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、兒童健康保健和兒童計(jì)劃免疫機(jī)構(gòu)，收取、上繳非在校、在園兒童交納的互助金。
第九條 各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處要積極組織實(shí)施少兒住院互助金工作，具體負(fù)責(zé)以下工作：
（一）負(fù)責(zé)宣傳和動(dòng)員中小學(xué)生、嬰幼兒參加少兒住院互助金，并組織開展各種公益宣傳活動(dòng)，使少兒住院互助金工作深入人心；
（二）組織轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院收取非在校、在園少年兒童交納的互助金，編造花名冊(cè)，填寫《成都市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金醫(yī)療證》（作為繳費(fèi)憑證），并出具確認(rèn)證明；
（三）支持、督促社區(qū)和村民委員會(huì)收取轄區(qū)內(nèi)民辦幼兒園在園兒童交納的互助金，編造花名冊(cè)，填寫《成都市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金醫(yī)療證》（作為學(xué)生繳費(fèi)憑證），并出具確認(rèn)證明。
第十條 各區(qū)（市）縣應(yīng)成立少兒住院互助金管委會(huì)，管委會(huì)在同級(jí)衛(wèi)生行政管理部門設(shè)立少兒住院互助金管理中心，管理中心與新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心合署辦公，統(tǒng)一管理，并負(fù)責(zé)以下工作：
（一）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助工作的管理；
（二）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)少兒住院互助金征繳和上解工作；
（三）負(fù)責(zé)審核、結(jié)算、報(bào)銷等具體業(yè)務(wù)工作；
（四）定期公布當(dāng)?shù)厣賰鹤≡夯ブ鹬Ц肚闆r，接受社會(huì)和廣大家長(zhǎng)的監(jiān)督。
第十一條 參加成都市少兒住院互助金交納費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為每人每學(xué)年度40元。以后年度可根據(jù)少兒住院互助金收支情況調(diào)整交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
第十二條 少兒住院互助金實(shí)行每學(xué)年度收取，有效期限為每年的9月1日零時(shí)至次年的8月31日24時(shí)。收繳時(shí)間定為每年9月1日至10月31日，其他時(shí)間一律不辦理收繳互助金手續(xù)（在繳費(fèi)期以外時(shí)間出生的滿月新生兒可在滿月后的1個(gè)月內(nèi)交費(fèi)）。
中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)學(xué)生參加市少兒住院互助金的費(fèi)用，通過學(xué)生就讀學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)收繳。
年齡滿1個(gè)月以上的散居學(xué)齡前兒童（含在繳費(fèi)期以外的時(shí)間出生的滿月嬰幼兒），憑戶籍證或居住證在戶籍所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、兒童健康保健和兒童計(jì)劃免疫機(jī)構(gòu)，自愿繳費(fèi)參加。
對(duì)城鄉(xiāng)低保家庭和特殊困難家庭的子女，參加少兒住院互助金需交納的費(fèi)用及住院后所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可按照醫(yī)療救助相關(guān)政策，在民政部門申請(qǐng)適當(dāng)補(bǔ)助。貧困殘疾人家庭子女參加少兒住院互助金，可在享受以上政策的基礎(chǔ)上向殘聯(lián)申請(qǐng)適當(dāng)補(bǔ)助。
第十三條 學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院等單位收取的互助金，必須全額存入市少兒住院互助金管理中心在指定銀行開設(shè)的成都市少兒住院互助金專用賬戶。
解繳互助金的程序：由收費(fèi)單位直接繳入所在地的區(qū)（市）縣少兒住院互助金管理中心的“收入歸集帳戶”，并附繳費(fèi)花名冊(cè)及表格；區(qū)（市）縣少兒住院互助金管理中心審核確認(rèn)匯總后，統(tǒng)一將資金上解市少兒住院互助金管理中心專用帳戶。
第十四條 少兒住院互助金支付因病、因傷住院治療并符合少兒住院互助醫(yī)療范圍，且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的部分費(fèi)用。
患白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤出院后的?？崎T診治療費(fèi)用，接受腎移植前的透析費(fèi)用和手術(shù)后的抗排異藥物費(fèi)用，可按規(guī)定由少兒住院互助金支付部分費(fèi)用。
第十五條 中小學(xué)生、嬰幼兒因第十四條規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的50％由家長(zhǎng)自理，50％由少兒住院互助金按下列規(guī)定分級(jí)距支付：
級(jí)數(shù)醫(yī)療費(fèi)用級(jí)距支付比例
11000元（含1000元）以下的部分60%
21000元以上至5000元（含5000元）的部分70%
35000元以上至10000元（含10000元）的部分80%
410000元以上的部分90%
在每一學(xué)年度內(nèi)，少兒住院互助金支付的最高金額為每名中小學(xué)生、嬰幼兒8萬元。
第十六條 下列醫(yī)療費(fèi)用，不屬于少兒住院互助金補(bǔ)償范圍：
（一）掛號(hào)、伙食、陪伴和觀察室、家庭病床、康復(fù)病床的費(fèi)用；
（二）未在規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的費(fèi)用；
（三）在異地就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用；
（四）參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定應(yīng)當(dāng)自理的費(fèi)用；
（五）因第三方造成傷害而發(fā)生的治療費(fèi)用中，依法應(yīng)由第三者承擔(dān)的部分；
（六）因參與違法活動(dòng)造成傷殘所發(fā)生的治療費(fèi)用。
第十七條 少兒住院互助金定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照申報(bào)準(zhǔn)入程序，報(bào)由市級(jí)衛(wèi)生行政部門按照申報(bào)條件審核確定。
第十八條 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷用藥目錄》、《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄》、《成都市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金用藥補(bǔ)充目錄》、《成都市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金診療補(bǔ)充目錄》、《成都市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金大病門診用藥目錄》，合理用藥、合理檢查、規(guī)范治療，并按照規(guī)定辦理病人住院、出院、轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)院等手續(xù)。
第十九條 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全少兒住院互助金結(jié)算窗口。住院醫(yī)療費(fèi)用原則上采用醫(yī)院結(jié)算方式，出院時(shí)患者家長(zhǎng)免交應(yīng)由少兒住院互助金支付部分，該部分由醫(yī)院向少兒住院互助金管理中心申請(qǐng)結(jié)算。因特殊情況未能在醫(yī)院結(jié)算的，可持相關(guān)資料到醫(yī)院所在轄區(qū)的區(qū)（市）縣少兒住院互助金管理中心結(jié)算。
第二十條 對(duì)應(yīng)由少兒住院互助金支付的醫(yī)療費(fèi)用，按照屬地管理的原則，由定點(diǎn)醫(yī)院每月匯總后上報(bào)所在地的區(qū)（市）縣少兒住院互助金管理中心初審，經(jīng)初審后上報(bào)市少兒住院互助金管理中心復(fù)核，復(fù)核后由區(qū)（市）縣少兒互助金管理中心直接與轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。
對(duì)不應(yīng)住院及不合理檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用，市和區(qū)（市）縣少兒住院互助金管理中心有權(quán)追回。
第二十一條 對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，由各級(jí)少兒住院醫(yī)療互助金專家組負(fù)責(zé)鑒定。經(jīng)鑒定屬不合理或非少兒醫(yī)療互助金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，市和區(qū)（市）縣少兒住院互助金管理中心可拒絕支付；屬醫(yī)院責(zé)任的費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)；屬參加人責(zé)任的費(fèi)用（報(bào)銷以外的）由參加人個(gè)人承擔(dān)。
第二十二條 參加少兒住院互助金的城鄉(xiāng)低保戶和貧困家庭的中小學(xué)生、嬰幼兒，發(fā)生應(yīng)由患者家長(zhǎng)自理部分的醫(yī)療費(fèi)用，確因家庭經(jīng)濟(jì)困難的可按規(guī)定程序申請(qǐng)醫(yī)療救助。
第二十三條 少兒住院互助金實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ茫忾]運(yùn)行。若年度內(nèi)少兒住院互助金發(fā)生超支，可由少兒住院互助金管理中心申請(qǐng)開戶銀行墊付，次年在籌集的互助金中歸還，也可由紅十字會(huì)募集資金予以補(bǔ)充。少兒住院互助金有結(jié)余則結(jié)轉(zhuǎn)下一年度使用。
少兒住院互助金利息收入計(jì)入互助金本金。
第二十四條 市少兒住院互助金管理中心在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立少兒住院互助金專用帳戶，實(shí)行專戶存儲(chǔ)。區(qū)（市）縣少兒住院互助金管理中心在國(guó)有商業(yè)銀行分別設(shè)立少兒住院互助金“收入歸集戶”（收入過渡戶）和少兒住院互助金“支出戶”。
第二十五條 少兒住院互助金管理機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、辦公經(jīng)費(fèi)等，由各級(jí)政府安排，不得從少兒住院互助金中提取。
第二十六條 市少兒住院互助金管委會(huì)定期向社會(huì)公布年度少兒住院互助金收支情況，接受相關(guān)部門、社會(huì)公眾和輿論的監(jiān)督。
第二十七條 每?jī)赡暾匍_一次少兒住院互助金工作表彰會(huì)，對(duì)大力支持少兒住院互助金的社會(huì)力量和在少兒住院互助金工作管理工作中取得突出成績(jī)的單位和個(gè)人予以表彰。
第二十八條 本辦法由成都市少兒住院互助金管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。本辦法自2005年9月1日起實(shí)施。
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