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《成都市人民政府關于構建基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見（試行）》
成府發(fā)〔2011〕17號
各區(qū)（市）縣政府，市政府各部門：
按照國務院“?；?、強基層、建機制”的要求，根據市委、市政府《關于印發(fā)〈成都市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案〉的通知》（成委發(fā)〔2009〕30號）精神，現就構建基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務體系提出如下意見。
一、基本原則
堅持以人為本，把提高基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務水平、維護人民群眾健康權益作為出發(fā)點和落腳點；堅持衛(wèi)生工作方針，以農村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重；堅持基本優(yōu)先，健全覆蓋城鄉(xiāng)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；堅持制度創(chuàng)新，建立健全政府購買和補償基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務制度，實現公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務主體多元化和服務方式多樣化。
二、功能定位
向人民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，是政府的重要職責，構建基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是落實政府責任的有效載體?；鶎庸嫘葬t(yī)療衛(wèi)生服務體系是以社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生站）等鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）兩級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基本隊伍，以政府購買基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務政府定價、基本藥物和全市基層常用藥物零差率銷售、醫(yī)保政策向基層傾斜為主要內容的公共服務體系。納入基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，按照健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病診療“六位一體”服務的要求，主要承擔轄區(qū)內基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，切實承擔起居民健康“守門人”的職責。
三、目標任務
（一）健全基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。具備資質的各類力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，均可納入基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。原則上，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）確立一個衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，一個建制村（社區(qū)）確立一個村衛(wèi)生站或社區(qū)衛(wèi)生服務站，作為基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務主體。根據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和服務人口數量、服務半徑等因素，可適當增減、動態(tài)調整。
（二）切實提高基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力。政府通過增加對基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生的投入、加強對基層醫(yī)務人員的培訓、建立科學的績效考核機制和人才引進機制，促進基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構加強內部管理，提高醫(yī)務人員技術水平，實現基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構自主管理、自主發(fā)展，從而不斷提高基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力。
（三）不斷提高基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構運行效率。建立政府購買服務和合理補償相結合的制度，推進按人頭撥付經費向按業(yè)務量、按工作績效核定經費轉變。完善人事分配制度，充分調動基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員積極性，不斷提高服務質量和效率。
（四）切實維護人民群眾的健康權益。構建基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，減輕人民群眾看病就醫(yī)的負擔，不斷提高人民群眾的醫(yī)療保障水平，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，維護人民群眾的健康權益。
四、工作重點
為更好地推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革工作，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，對基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施“八統(tǒng)一”管理。
（一）統(tǒng)一機構布點規(guī)劃，推進一體化管理。制定基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務體系專項布點規(guī)劃，大力推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理，建立基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構評價體系，動態(tài)考核、動態(tài)監(jiān)管、有進有退。
（二）統(tǒng)一人力資源配置標準，建立培訓制度。按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的功能定位，在綜合考慮服務人口、居民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求、醫(yī)療衛(wèi)生資源利用情況等因素的基礎上，結合轄區(qū)面積、地理狀況、人口密度、交通條件等因素，制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人力資源配置標準。加強全科醫(yī)師和護士的培訓，建立與人力資源配置標準相適應的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓制度。
（三）統(tǒng)一基本服務項目、標準和價格，創(chuàng)新服務模式。按照“公平、可及、適度”原則，制定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務項目和標準，在成本監(jiān)審的基礎上實行政府定價，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施標準化、均等化的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，大力推進中醫(yī)藥在基層醫(yī)療服務和“治未病”中的作用，積極試行家庭醫(yī)生制度，創(chuàng)新健康管理服務模式。
（四）統(tǒng)一藥物目錄和價格，實行零差率銷售?；鶎庸嫘葬t(yī)療衛(wèi)生機構必須配備和使用基本藥物和全市基層常用藥物，實行零差率銷售。根據基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構的診療范圍和需求，確定全市基層常用藥物目錄，實行集中采購、統(tǒng)一配送。
（五）統(tǒng)一信息化建設標準，搭建共享共用平臺。按照全市衛(wèi)生信息化建設總體安排，基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構須按照全市統(tǒng)一的標準搞好信息化建設，以利于全市“一個中心、兩級平臺、三級網絡”建設目標的實現。
（六）統(tǒng)一績效考核辦法，建立激勵機制。衛(wèi)生行政部門按照“預防為主，過程質量控制和工作實績并重”的原則，制定統(tǒng)一的績效考核辦法，建立科學的評價和激勵機制，確?；鶎庸嫘葬t(yī)療衛(wèi)生服務目標的完成。
（七）統(tǒng)一投入補償政策，建立長效投入機制。按照“投入與業(yè)績相結合、數量與質量相結合、過程與結果相結合、公平與效率相結合”的原則，基本公共衛(wèi)生服務由政府全額購買，基本醫(yī)療服務政府定價，基本藥物和全市基層常用藥物零差率銷售，政府合理補償。政府逐步加大對基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險的投入，努力構建長效性的多渠道投入補償機制。
（八）統(tǒng)一醫(yī)保報銷政策，不斷提高保障水平。進一步完善向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜的醫(yī)保政策，逐步提高報銷水平。積極引導參保人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，促進“基層首診、分級診療、雙向轉診”制度的落實。
五、保障措施
（一）組織保障。
1．各區(qū)（市）縣政府是本地建設基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的責任主體。
2．市衛(wèi)生局牽頭負責基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設；擬訂統(tǒng)一的機構規(guī)劃、準入和退出標準，人力資源配置管理辦法，基本服務項目和標準，全市基層常用藥物目錄，信息化建設標準，績效考核標準，購買服務的方案；對基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構進行績效考核。
3．市發(fā)改委綜合協(xié)調有關改革工作，負責擬訂基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構的診療服務項目價格。
4．市財政局牽頭擬訂基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一的投入補償政策，并按照政府確定的購買服務方案撥付資金。
5．市人社局牽頭擬訂向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜的統(tǒng)一的醫(yī)保報銷政策。
6．市食藥監(jiān)局牽頭擬訂統(tǒng)一的全市基層常用藥品的采購和配送相關政策，負責基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構使用藥品的質量監(jiān)管。
7．市委編辦對基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構人力資源配置管理辦法提供政策指導。
（二）經費保障。市政府按照“綜合算賬、統(tǒng)籌安排、分項補償、分級保障”的原則實行經費保障。各區(qū)（市）縣政府要確保本地基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構所需經費及時足額到位。
（三）監(jiān)督保障。建立專項督導評估制度，對評估不合格的基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構限期整改，整改不合格的取消其公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構的資格。構建并完善社會監(jiān)督評價體系，充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用。
本意見自印發(fā)之日起施行，有效期5年。
二○一一年六月二十四日
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