您當(dāng)前的位置：成府發(fā)〔2016〕32號《成都市人民政府關(guān)于印發(fā)成都市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案的通知》
《成都市人民政府關(guān)于印發(fā)成都市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案的通知》
成府發(fā)〔2016〕32號
各區(qū)（市）縣政府，市政府各部門：
《成都市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真組織實施。
成都市人民政府
2016年12月31日
成都市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革
試點方案
為深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，維護全市人民健康，根據(jù)黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進健康中國建設(shè)的決策部署，按照《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》要求，結(jié)合我市實際，制定本方案。
一、總體思路
認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府決策部署，以維護人民健康為中心，以建設(shè)“健康成都、幸福蓉城”為引領(lǐng)，將“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”衛(wèi)生與健康工作方針，貫穿醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革全過程、各方面。協(xié)同推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制五大領(lǐng)域綜合改革，為群眾提供公平可及、安全有效、方便可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為成都建設(shè)國家中心城市提供堅強的健康保障。
二、主要目標(biāo)
通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，著力推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，努力在分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得突破。到2017年，全市基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、公平性和便利性進一步增強，服務(wù)質(zhì)量、效率和群眾滿意度進一步提高，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例控制在30%以內(nèi)。到2020年，維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加成熟，基本適應(yīng)人民群眾多層次醫(yī)療衛(wèi)生需求，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾健康水平進一步提高，力爭建設(shè)成為全國首批“健康示范城市”。
三、重點任務(wù)
（一）健全全民預(yù)防保健制度。
1．健全專業(yè)公共衛(wèi)生體系。持續(xù)推進疾控機構(gòu)等級評審，到2017年底，實現(xiàn)70%以上的區(qū)（市）縣疾控機構(gòu)達到二級甲等以上標(biāo)準(zhǔn)；到2020年，全市疾控體系綜合實力達到國內(nèi)一流水平，其中市疾控中心鞏固三級甲等疾控機構(gòu)水平，綜合實力位居副省級城市前列。加強精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，到2020年，常住人口超過50萬的郊區(qū)（市、縣）設(shè)置或明確1所精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)，龍泉驛區(qū)、新都區(qū)、郫都區(qū)、蒲江縣在縣級綜合醫(yī)院設(shè)置精神科門診或心理治療門診。進一步深化婦幼健康服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理，鼓勵常住人口超過80萬的縣級婦幼保健醫(yī)院爭創(chuàng)三級乙等婦幼保健院，形成布局流程合理、服務(wù)功能健全、運行管理規(guī)范、專業(yè)技術(shù)精良的婦幼健康服務(wù)體系。（市衛(wèi)計委、市發(fā)改委、市財政局負(fù)責(zé)。列首位的為牽頭部門，下同）
2．完善公共衛(wèi)生治理機制。將健康融入所有公共政策，實施全民預(yù)防保健行動，推進以疾病管理為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變。開展健康城市創(chuàng)建工作，系統(tǒng)改善影響人群健康的因素。二級以上醫(yī)院設(shè)置疾病預(yù)防控制科（預(yù)防保健科），作為醫(yī)療機構(gòu)等級評審的重要內(nèi)容，完善醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的財政補償機制。在全省率先建立慢性病綜合監(jiān)測體系，實現(xiàn)死因、重點慢性病、成人慢性病及危險因素等監(jiān)測一體化。健全慢性病綜合防控和干預(yù)機制，規(guī)范開展高血壓、糖尿病等重點慢性病管理。推動婦幼公共衛(wèi)生均等化，深化婦女和兒童全生命周期的衛(wèi)生和健康服務(wù)。大力推進婦幼健康促進工程，進一步完善出生缺陷預(yù)防干預(yù)網(wǎng)絡(luò)。深化婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程和婦幼保健機構(gòu)規(guī)范化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，全面推進兒童早期發(fā)展示范基地建設(shè)。加強以安全和質(zhì)量為核心的產(chǎn)兒科能力建設(shè)，大力實施產(chǎn)兒科急救點和綜合醫(yī)院新生兒科建設(shè)。積極推進婦幼健康?？漆t(yī)聯(lián)體，構(gòu)建東西南北中婦幼健康區(qū)域指導(dǎo)中心，搭建鄉(xiāng)鎮(zhèn)—縣級—市級三級婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。（市衛(wèi)計委、市財政局、市教育局負(fù)責(zé)，市殘聯(lián)參與）
3．健全重大疾病防控機制。加強疫苗規(guī)范化、精細(xì)化管理，做好疫苗溯源登記，進一步推進預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)，實現(xiàn)預(yù)防接種單位互聯(lián)網(wǎng)地圖查詢與服務(wù)。健全監(jiān)測、預(yù)警、報告和督導(dǎo)制度，保持全市法定傳染病發(fā)病率低于全國、全省平均值。加強重大疾病綜合治理，強化重大疾病政府目標(biāo)考核。狠抓嚴(yán)重精神障礙患者救治管理，檢出率、管理率和治療率高于全國、全省平均值。全面落實艾滋病等重大疾病監(jiān)測評估、干預(yù)救治和宣傳教育等綜合防控措施。到2017年，乙肝、結(jié)核病發(fā)病率保持下降，存活的艾滋病感染者和病人數(shù)控制在4.5萬人以內(nèi)。到2020年，保持乙肝、結(jié)核病發(fā)病率下降趨勢，存活的艾滋病感染者和病人數(shù)控制在7萬人以內(nèi)。（市衛(wèi)計委、市財政局、市民政局、市人社局負(fù)責(zé)，市殘聯(lián)參與）
（二）加快建立成都特色分級診療制度。
1．提升基層服務(wù)能力。制定實施“十三五”期間基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)硬件提升工程實施方案和基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，夯實基層衛(wèi)生網(wǎng)底。提高基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足分級診療制度下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù)、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復(fù)、口腔科以及五官科等基本醫(yī)療服務(wù)需求。進一步改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療環(huán)境和設(shè)施設(shè)備，對村衛(wèi)生室進行公有化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資分配機制。制訂體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)特點的收費標(biāo)準(zhǔn)，完善簽約服務(wù)收費和激勵政策。推進家庭醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民的簽約服務(wù)，鼓勵探索試行對簽約服務(wù)實行按人頭付費，簽約服務(wù)費用由醫(yī)保基金、簽約居民付費和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費等渠道解決。［市衛(wèi)計委、市發(fā)改委、市人社局、市財政局、市委編辦、各區(qū)（市）縣政府（含成都高新區(qū)、成都天府新區(qū)管委會，下同）分別負(fù)責(zé)，市殘聯(lián)參與。分別負(fù)責(zé)指各區(qū)（市）縣政府、各部門按職責(zé)分頭落實，下同］
2．全面推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。制定實施《成都市健全醫(yī)聯(lián)體長效機制深入推進分級診療制度建設(shè)實施方案》。整合市域范圍內(nèi)醫(yī)療資源，構(gòu)建以城市三級醫(yī)院為龍頭，以縣級公立醫(yī)院為樞紐，覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的醫(yī)聯(lián)體。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索醫(yī)院管理、診療服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、人才交流、醫(yī)保支付、藥品器械、信息資源、教育培訓(xùn)等一體化管理。實行上級醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員下沉服務(wù)定期輪流制、掛牌公開制，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)流動無需辦理多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。醫(yī)聯(lián)體實行聯(lián)席會議制度等多種管理形式，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)聯(lián)體日常工作。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推行業(yè)務(wù)科室“一體化”管理等多元化管理模式。根據(jù)中醫(yī)和婦幼保健、精神衛(wèi)生、傳染病等?？茖嶋H，探索組建相應(yīng)的?？漆t(yī)聯(lián)體。強化醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的精細(xì)化管理，加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，切實規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物等行為。［市衛(wèi)計委、市人社局、市財政局、市食藥監(jiān)局、各區(qū)（市）縣政府分別負(fù)責(zé)］
3．健全雙向轉(zhuǎn)診機制。規(guī)范和落實城市綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院以及縣級醫(yī)院等不同級別、類別醫(yī)院的功能定位，健全區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展機制，提高醫(yī)療資源利用效率。強化城市醫(yī)院、縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作，促進不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道。通過病種分類、手術(shù)分級、支付分層、績效考核等激勵約束手段，合理調(diào)控不同級別、類別醫(yī)院的總診療量和醫(yī)師日均診療量。（市衛(wèi)計委、市人社局負(fù)責(zé)）
4．完善醫(yī)保支付機制。按照分級診療制度要求，及時調(diào)整完善醫(yī)保政策，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用和對醫(yī)療費用的控制作用。切實推進適應(yīng)分級診療制度建設(shè)需要的支付方式改革，完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者應(yīng)當(dāng)連續(xù)計算起付線。完善醫(yī)保支付向基層傾斜政策，制定雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，對未按轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，探索降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付。積極探索以醫(yī)聯(lián)體為對象的醫(yī)?？傤~預(yù)算、考核管理和付費辦法，探索建立醫(yī)?；鹂偪亟Y(jié)余激勵機制。進一步完善城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌制度。（市人社局、市衛(wèi)計委分別負(fù)責(zé)，市發(fā)改委參與）
5．創(chuàng)新急慢分治模式。建立反應(yīng)靈敏、規(guī)范統(tǒng)一的全域成都120信息網(wǎng)絡(luò)指揮平臺，實現(xiàn)互聯(lián)互通，提升各級醫(yī)療機構(gòu)急診急救能力，設(shè)立急救裝備統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)識，優(yōu)化急診患者就醫(yī)流程，確保急診患者就急、就近治療。健全慢性病人群預(yù)防、治療、康復(fù)全程健康服務(wù)管理體系，明確和落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能。以糖尿病、高血壓等慢性病為重點，完善治療—康復(fù)—長期護理服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)。（市衛(wèi)計委、市人社局負(fù)責(zé)）
（三）深化公立醫(yī)院綜合改革。
1．完善可持續(xù)補償機制。鞏固完善縣級公立醫(yī)院藥品零差率銷售改革。各級財政足額落實專項補助資金。啟動城市公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）改革，對醫(yī)院減少的合理收入，原則上70%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、20%通過財政投入予以補償，增加的財政投入納入預(yù)算管理，10%通過醫(yī)院加強管理、降低運行成本解決。科學(xué)測算醫(yī)療服務(wù)成本，逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則，研究制定公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案，合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。價格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接。（市財政局、市發(fā)改委、市衛(wèi)計委、市人社局分別負(fù)責(zé)）
2．完善藥品保障機制。督促醫(yī)療機構(gòu)參加全省藥品、高值醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備、體外診斷試劑、二類疫苗“五位一體”網(wǎng)上集中采購，切實降低虛高價格。督促醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行《四川省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購積分考核管理辦法》，認(rèn)真落實考核結(jié)果通報、約談和問責(zé)制度。引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購使用基本藥物、低價藥品、國產(chǎn)藥品、國產(chǎn)醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械，進一步降低醫(yī)療機構(gòu)藥占比。深化藥品流通領(lǐng)域改革，壓縮中間流通環(huán)節(jié)，按照全省統(tǒng)一部署，推動實行藥品流通領(lǐng)域“兩票制”。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)公開招標(biāo)選擇開戶銀行，由銀行提供周轉(zhuǎn)金服務(wù)，保障藥品貨款及時支付。加強藥品、耗材合理使用監(jiān)管，建立健全重點監(jiān)控管理制度。（市衛(wèi)計委、市食藥監(jiān)局、市人社局、市商務(wù)委、市工商局、市國稅局分別負(fù)責(zé)）
3．完善醫(yī)院治理機制。明確相關(guān)部門的管理權(quán)力和職責(zé)，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的法人治理機制。建立健全城市公立醫(yī)院院務(wù)會制度，落實公立醫(yī)院人事管理、副職推薦、收入分配、預(yù)算執(zhí)行、運營管理等自主權(quán)。進一步明確院長負(fù)責(zé)制，健全院長選拔任用制度、績效考核制度和述責(zé)述廉制度。逐步實行院長培訓(xùn)認(rèn)證制、聘任制、任期制、目標(biāo)責(zé)任制和問責(zé)制，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化。發(fā)揮醫(yī)院黨委（總支）的政治核心作用，強化“一崗雙責(zé)”和權(quán)力監(jiān)督制約。探索醫(yī)院紀(jì)委“雙重領(lǐng)導(dǎo)”機制，建立健全由醫(yī)院紀(jì)委牽頭的綜合監(jiān)督機制，發(fā)揮人大代表、政協(xié)委員、新聞媒體、社會公眾等監(jiān)督作用。發(fā)揮醫(yī)院職代會、工會職能，加強民主管理和監(jiān)督。進一步完善總會計師制度，醫(yī)院總會計師由辦醫(yī)責(zé)任主體委派。推動公立醫(yī)院后勤社會化。加強對醫(yī)院經(jīng)濟運行、資產(chǎn)管理、財務(wù)收支等的會計監(jiān)督和審計監(jiān)督。實行控制醫(yī)藥費用增長目標(biāo)管理。完善和落實成都市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法，健全“三調(diào)解一保險”長效機制。深化大型醫(yī)院專項巡查，系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。（市衛(wèi)計委、市委編辦、市人社局、市財政局負(fù)責(zé)）
4．完善信息化惠民機制。加快市、區(qū)（市）縣兩級人口健康信息平臺建設(shè)，促進跨機構(gòu)、跨區(qū)域信息互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。利用信息化手段加強行業(yè)精準(zhǔn)監(jiān)管。推進居民健康卡建設(shè)與應(yīng)用，實現(xiàn)區(qū)域就醫(yī)“一卡通”。健全“健康成都”服務(wù)云平臺，連接二級以上醫(yī)療機構(gòu)，向公眾提供統(tǒng)一的醫(yī)院、醫(yī)生、號源、床位等信息，強化預(yù)約掛號、網(wǎng)絡(luò)預(yù)診、錯峰就診、診間支付等服務(wù)，實現(xiàn)便捷就醫(yī)精準(zhǔn)導(dǎo)航，改善群眾就醫(yī)體驗。完善遠程診療管理辦法，規(guī)范遠程診療規(guī)程和診療項目目錄，合理確定遠程診療收費標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。建設(shè)區(qū)域影像、心電、醫(yī)學(xué)檢驗等集中診斷中心，建立檢驗、檢查、診斷共享機制。制定“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”準(zhǔn)入、收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保結(jié)算等政策，積極開展常見病、慢性病等互聯(lián)網(wǎng)健康管理服務(wù)。（市衛(wèi)計委、市發(fā)改委、市經(jīng)信委、市人社局、市食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
（四）充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。
1．完善中醫(yī)藥政策機制。加快推進中醫(yī)分級診療建設(shè)，建立以全市骨干龍頭中醫(yī)醫(yī)院為主體的中醫(yī)藥醫(yī)療聯(lián)合體和中醫(yī)區(qū)域指導(dǎo)中心。進一步落實中醫(yī)藥發(fā)展鼓勵政策，探索有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢療法的支付方式和政策，開展中醫(yī)單病種全額預(yù)付付費方式試點工作。積極爭取將納入醫(yī)保報銷范圍的院內(nèi)制劑調(diào)劑到市內(nèi)其他定點醫(yī)療機構(gòu)使用時同樣享受醫(yī)保報銷。支持社會資本舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，對社會資本舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所，醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不做布局限制。完善中醫(yī)類別醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵名老中醫(yī)到基層服務(wù)。（市衛(wèi)計委、市財政局、市發(fā)改委、市人社局負(fù)責(zé)）
2．深化中醫(yī)醫(yī)院改革。合理確定各級公立中醫(yī)醫(yī)院功能定位，繼續(xù)推進成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院“全國重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”建設(shè)，提升縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力。提高三級中醫(yī)醫(yī)院在急危重癥、疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)門診診療服務(wù)能力。在三級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中深入推進中醫(yī)數(shù)字化診療平臺建設(shè)，建立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)會診網(wǎng)絡(luò)。強化中醫(yī)醫(yī)院保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推動中醫(yī)醫(yī)院中藥藥品收入占藥品收入的比例高于50%，中藥飲片收入占藥品收入的比例高于20%。開展二級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進工作，加強中醫(yī)藥執(zhí)法隊伍建設(shè)。加大中醫(yī)藥文化宣傳，加強中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。［市衛(wèi)計委、市發(fā)改委、市人社局、相關(guān)區(qū)（市）縣政府分別負(fù)責(zé)］
3．加強基層中醫(yī)藥服務(wù)。實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃，在基層開展適宜技術(shù)推廣和培訓(xùn)。健全基層中醫(yī)藥服務(wù)體系，每個區(qū)（市）縣設(shè)立一所公立中醫(yī)醫(yī)院，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“中醫(yī)館”建設(shè)力度，發(fā)揮“示范中醫(yī)館”的示范、帶動作用，利用三年時間完成全市基層“中醫(yī)館”提檔升級工作，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥服務(wù)。創(chuàng)新中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生的服務(wù)模式，加大特殊人群中醫(yī)藥健康管理覆蓋面。推廣新都區(qū)“縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務(wù)一體化管理”試點工作經(jīng)驗，通過實施市、縣級中醫(yī)醫(yī)院對口援建、機構(gòu)托管等方式促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源下沉。做好全國基層中醫(yī)藥工作先進單位復(fù)查迎檢工作。［市衛(wèi)計委、市發(fā)改委、市人社局、各區(qū)（市）縣政府分別負(fù)責(zé)］
4．發(fā)展中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)。充分用好我省道地中藥材資源，發(fā)揮我市已有中醫(yī)藥教學(xué)及科研、人才、企業(yè)優(yōu)勢，開發(fā)有效成分明確、作用機理清楚、劑型先進的有效成分或有效部位新藥，加大對名優(yōu)中成藥、名醫(yī)名方的二次開發(fā)力度，提升中藥飲片、中藥配方顆粒生產(chǎn)的智能化、自動化、規(guī)?；?，創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)模式。加強中醫(yī)藥科普教育，建設(shè)國內(nèi)一流水平的四川中醫(yī)藥博物館、中藥材植物園，設(shè)立中醫(yī)名醫(yī)館、國際友人中醫(yī)館。引導(dǎo)中醫(yī)藥相關(guān)機構(gòu)和企業(yè)開發(fā)中藥類保健品、化妝品、功能性食品飲料、康養(yǎng)類產(chǎn)品等大健康產(chǎn)品。鞏固和完善中國·成都中藥材價格指數(shù)的權(quán)威性和穩(wěn)定運行，加強中藥材流通追溯體系建設(shè)，將荷花池中藥材市場建設(shè)成全國性功能齊備的中藥材交易市場，加快規(guī)劃和建設(shè)藥品及醫(yī)療器械交易中心。［市經(jīng)信委、市發(fā)改委、市科技局、市財政局、市人社局、市農(nóng)委、市林業(yè)園林局、市衛(wèi)計委、市工商局、市質(zhì)監(jiān)局、市食藥監(jiān)局、市商務(wù)委、市科協(xié)、各區(qū)（市）縣政府分別負(fù)責(zé)］
（五）健全全民醫(yī)療保障制度。
1．改革醫(yī)保管理體制。進一步加強醫(yī)保經(jīng)辦管理機構(gòu)在承擔(dān)基金管理、支付制度改革、價格談判等綜合管理方面的職能。整合簡陽市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，實現(xiàn)“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理）。建立醫(yī)療保險籌資和支付標(biāo)準(zhǔn)的動態(tài)調(diào)整機制，逐步提升城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)和實際報銷比例。進一步加強基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議管理，完善服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，加大醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管力度。實現(xiàn)市內(nèi)參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算。（市委編辦、市人社局、市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)，市財政局參與）
2．深化支付方式改革。完善醫(yī)保付費總額控制，強化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約，建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)之間談判協(xié)商機制，探索包括“超支分擔(dān)、結(jié)余留用”等方式在內(nèi)的醫(yī)?；鹂偪亟Y(jié)余激勵機制。重點推進按病種付費為主的混合型支付方式改革，依據(jù)歷史費用，結(jié)合臨床路徑管理，引入疾病診斷分組（DRGs）理念，重點將住院人數(shù)或住院費用占比前10位的病種優(yōu)先納入支付方式改革范圍，合理確定按病種付費標(biāo)準(zhǔn)、基金支付比例和參保人員分擔(dān)比例。（市人社局、市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)，市金融辦參與）
3．完善大病保障制度。完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度和醫(yī)療救助制度，建立重特大疾病醫(yī)療保險藥品目錄，提高重特大疾病患者保障水平。全面實施疾病應(yīng)急救助，健全無負(fù)擔(dān)能力患者急救醫(yī)療費用保障機制。加強基本醫(yī)保、大病保險、職工補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助等制度銜接，逐步提高群眾醫(yī)療費用實際報銷比例。落實稅前列支政策，率先在有條件的市屬國有企業(yè)建立企業(yè)年金，支持鼓勵企業(yè)建立企業(yè)年金、商業(yè)養(yǎng)老健康保障計劃。鼓勵個人購買養(yǎng)老保險、失能收入損失保險和各類醫(yī)療、疾病、護理等商業(yè)保險，落實個人購買社會保障類商業(yè)保險稅收優(yōu)惠政策。全面推進商業(yè)保險機構(gòu)受托承辦我市城鄉(xiāng)居民大病保險、大病醫(yī)療互助補充保險，探索建立政府、個人和保險機構(gòu)共同參與、共擔(dān)風(fēng)險的大病醫(yī)療保障機制。（市人社局、市衛(wèi)計委、市民政局、市財政局、市金融辦共同負(fù)責(zé)，市殘聯(lián)參與）
4．發(fā)展商業(yè)健康保險。推動試點稅收優(yōu)惠健康險政策落地。探索建立“醫(yī)、?！毙畔⒐蚕頇C制，實現(xiàn)商業(yè)保險信息與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)保等信息共享。建立商業(yè)健康保險直付平臺，搭建社保、醫(yī)院和保險公司支付聯(lián)通平臺，變事后報銷為保險公司事中墊付。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)成為商業(yè)保險定點醫(yī)療機構(gòu)，降低不合理醫(yī)療費用支出，探索向商業(yè)保險機構(gòu)購買醫(yī)療救助、稽核巡查等經(jīng)辦服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療費用支出。（市金融辦、市人社局、市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）
（六）深化管理體制機制改革。
1．完善管理監(jiān)督機制。各級衛(wèi)生計生行政部門從舉辦管理醫(yī)療機構(gòu)向全面監(jiān)督管理轉(zhuǎn)變，強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督管理職責(zé)。理順衛(wèi)生計生行政部門管理職責(zé)，強化對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督考核。理順各級醫(yī)療機構(gòu)人事任免、績效考核、收入分配等管理權(quán)限。嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生人員準(zhǔn)入和退出管理，建立以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績、貢獻為導(dǎo)向的人才評價機制。堅持醫(yī)德考核與業(yè)務(wù)考核并重，按照正風(fēng)肅紀(jì)要求，加強隊伍作風(fēng)建設(shè)和廉政建設(shè)，培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，實行醫(yī)德考評結(jié)果“一票否決”制。推進醫(yī)師和護士執(zhí)業(yè)注冊、定期考核、醫(yī)院管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)對醫(yī)師和護士的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管。強化醫(yī)學(xué)會、醫(yī)師協(xié)會等行業(yè)協(xié)會的自治自律作用。加強醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，建立第三方評價機制和社會監(jiān)督評價體系。（市衛(wèi)計委、市人社局、市發(fā)改委負(fù)責(zé)）
2．完善編制人事管理。結(jié)合國家要求在現(xiàn)有編制總量內(nèi)合理核定公立醫(yī)院編制，創(chuàng)新公立醫(yī)院機構(gòu)編制管理方式，逐步實行編制備案制。明確公立醫(yī)院人員配備標(biāo)準(zhǔn)，合理核定人員總額，增量部分實行備案管理。推行崗位管理制度和聘用制度，建立競爭性自主用人機制。進一步完善聘用制度和崗位管理制度，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位用人機制由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。逐步建立起人員能進能出、崗位能上能下、待遇能高能低的良好用人機制。落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位用人自主權(quán)，對高層次人才和急需短缺衛(wèi)生專業(yè)人才可按規(guī)定通過考核招聘的程序進入事業(yè)單位。對優(yōu)秀的高層次、高素質(zhì)急需專業(yè)技術(shù)人才到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作，如無相應(yīng)等級的空缺崗位，可按照規(guī)定申請設(shè)置特設(shè)崗位。（市委編辦、市人社局、市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）
3．完善收入分配機制。堅持政府主導(dǎo)、部門指導(dǎo)、單位自主分配的三級管理格局。建立以公益目標(biāo)為導(dǎo)向、內(nèi)部激勵機制完善、外部監(jiān)管制度健全的組織運行機制，健全績效考核分配制度，逐步縮小不同層級、不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資水平差距，適度向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。健全績效考核評價體系，重點向兒科、急診等急需緊缺人才、關(guān)鍵崗位和高層次人才、業(yè)務(wù)骨干、支援基層及有突出貢獻的人員傾斜。探索年薪制、協(xié)議工資、項目工資等多種分配形式。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員薪酬與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查和化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤，嚴(yán)禁醫(yī)院內(nèi)部科室再次進行核算分配。落實衛(wèi)生防疫津貼、精神衛(wèi)生津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼等政策。在績效工資分配中，堅持多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和突出成績的人員傾斜。（市人社局、市財政局、市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）
4．完善醫(yī)教研協(xié)同機制。完善教育衛(wèi)生聯(lián)席會議制度，科學(xué)制定醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)劃，促進醫(yī)學(xué)人才供需平衡。深化臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校調(diào)整辦學(xué)結(jié)構(gòu)，加快培養(yǎng)全科、兒科、精神科及病理科醫(yī)師等急需緊缺人才。加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，完善培訓(xùn)對象待遇政策。完善專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌的制度。加強基層醫(yī)學(xué)人才訂單定向培養(yǎng)。開展護士、藥師規(guī)范化培訓(xùn)試點。健全畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系。加強醫(yī)務(wù)人員、管理人員和醫(yī)院院長職業(yè)培訓(xùn)。推進國醫(yī)大師、首席專家、領(lǐng)軍人才、優(yōu)秀學(xué)科帶頭人等高層次人才培養(yǎng)遴選。強化醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新，加強臨床醫(yī)學(xué)研究中心、重點實驗室等研究平臺建設(shè)，大力開展醫(yī)藥新技術(shù)、新產(chǎn)品的研究開發(fā)、成果轉(zhuǎn)化與推廣。（市衛(wèi)計委、市人社局、市教育局、市科技局、市財政局、市食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
（七）大力促進社會辦醫(yī)發(fā)展。
1．放寬準(zhǔn)入規(guī)范審批。對社會辦醫(yī)療機構(gòu)取消具體數(shù)量、類別和地點限制。鼓勵社會辦醫(yī)向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展，支持發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團。優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵舉辦二級以上婦兒醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)，和第三方醫(yī)學(xué)檢查檢驗機構(gòu)。著力引進國內(nèi)、外知名醫(yī)療品牌，舉辦國際化醫(yī)療機構(gòu)。在省上下放市、區(qū)（市）縣兩級審批權(quán)限的基礎(chǔ)上，對社會辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置床位不滿300張的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院，設(shè)置床位不滿300張、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)在二級（含）以下及無級別界定的專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、婦兒醫(yī)院、療養(yǎng)院、護理院等，均由區(qū)（市）縣衛(wèi)生計生行政部門進行設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記。成都高新區(qū)、成都天府新區(qū)行使市級醫(yī)療機構(gòu)審批管理權(quán)限。開展申辦醫(yī)療機構(gòu)手續(xù)審批一站式服務(wù)試點。（市衛(wèi)計委、市工商局負(fù)責(zé)）
2．完善社會辦醫(yī)政策。為社會辦醫(yī)創(chuàng)造平等的用地環(huán)境，非營利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)享受與公立醫(yī)療機構(gòu)同等的用地政策。對符合規(guī)定的社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。新建、改建非營利性醫(yī)療機構(gòu)享受與公立醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)同等的政策，納入城市公共配套設(shè)施建設(shè)監(jiān)管范圍，周邊配套設(shè)施優(yōu)先同步建設(shè)、同步建成、同步投入使用。對非營利性醫(yī)療機構(gòu)免征行政事業(yè)性收費，對營利性醫(yī)療機構(gòu)減半征收行政事業(yè)性收費。民辦醫(yī)療機構(gòu)用電、用水、用氣與公辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行相同的價格政策，按照法律法規(guī)的規(guī)定享受相關(guān)稅收優(yōu)惠政策。非公立醫(yī)療機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險協(xié)議管理的，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)相同的醫(yī)保支付政策，將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)納入政府補助范圍，在臨床重點?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等方面，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)同等補助政策。（市國土局、市建委、市地稅局、市國稅局、市衛(wèi)計委、市人社局、市財政局分別負(fù)責(zé)）
3．推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管等政策，理順醫(yī)師、第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)和多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)三方的權(quán)、責(zé)、利關(guān)系。保障醫(yī)師法定工作時間外開展多點執(zhí)業(yè)，探索建立多點執(zhí)業(yè)收入與第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)、多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)合理分成制度。鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。（市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）
4．完善監(jiān)督管理機制。對社會辦醫(yī)療機構(gòu)按照“誰審批、誰負(fù)責(zé)”原則落實監(jiān)管責(zé)任，實行與公立醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、誠信服務(wù)等考核和管理評價標(biāo)準(zhǔn)。強化對民營機構(gòu)相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，促進民營醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，加強監(jiān)督信息公示，形成監(jiān)管長效機制，切實促進民營機構(gòu)健康發(fā)展。依法查處非法行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)、租借執(zhí)業(yè)證照開設(shè)醫(yī)療機構(gòu)和出租承包科室等行為，嚴(yán)肅處理惡性醫(yī)療事故、騙取醫(yī)保資金、虛假廣告宣傳、過度醫(yī)療、推諉患者等行為，實行醫(yī)療機構(gòu)及從業(yè)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理，建立醫(yī)療機構(gòu)及從業(yè)人員信用記錄，納入統(tǒng)一信用信息共享交換平臺，對違規(guī)失信者采取行業(yè)禁入等懲戒措施。（市衛(wèi)計委、市人社局、市工商局負(fù)責(zé)）
（八）打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn)。
1．建立貧困人群醫(yī)療保障救助機制。建立貧困人口就醫(yī)精準(zhǔn)識別系統(tǒng)。資助最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員等重點救助對象參加基本醫(yī)療保險，“十三五”期間財政對全市建檔立卡貧困人口參加基本醫(yī)療保險的個人繳費全額代繳。嚴(yán)格控制就醫(yī)目錄外費用占比，降低貧困人口就醫(yī)費用支出。加大貧困戶、殘疾人重大疾病醫(yī)療救助力度，其發(fā)生在定點醫(yī)療機構(gòu)的政策范圍內(nèi)住院費用，由基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷。實現(xiàn)建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，門診和重特大疾病住院個人醫(yī)療費用給予減免，力爭個人醫(yī)療費用支出控制在10%以內(nèi)。切實減輕貧困人口治療疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，助推其恢復(fù)勞動力、脫貧增收，擺脫長期貧困。［市人社局、市民政局、市衛(wèi)計委、市殘聯(lián)、市財政局、市扶貧辦、相關(guān)區(qū)（市）縣政府負(fù)責(zé)，市紅十字會參與］
2．健全貧困地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機制。為貧困地區(qū)慢性疾病患者精準(zhǔn)提供健康管理服務(wù)，避免或減輕慢性疾病拖累家庭發(fā)展。強化疾病監(jiān)測與計劃免疫，全面做好急性弛緩性麻痹病例、麻疹、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、健康人群免疫水平等監(jiān)測工作。加強貧困地區(qū)傳染病監(jiān)測和防控，免費實施重大傳染病和地方病防治，有效控制艾滋病、血吸蟲病等重大傳染病和地方病流行。加大婦幼衛(wèi)生區(qū)域協(xié)作和對口支援力度，大力提升貧困地區(qū)婦女兒童健康水平。［市衛(wèi)計委、市委宣傳部、市教育局、市財政局、市水務(wù)局、市公安局、市發(fā)改委、市扶貧辦、市殘聯(lián)、相關(guān)區(qū)（市）縣政府負(fù)責(zé)］
3．提升貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。扶貧村衛(wèi)生室均納入我市基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，享受相關(guān)政府補助。所有村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物，藥品由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院提供。務(wù)求做到基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療全覆蓋。優(yōu)先為貧困地區(qū)慢性疾病患者提供健康管理服務(wù)。在實施“十三五”基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升工程中，財政補助向貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，優(yōu)先安排貧困村衛(wèi)生室建設(shè)，改善其設(shè)施條件，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全部達標(biāo)。區(qū)（市）縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級衛(wèi)生機構(gòu)，確定專人對口指導(dǎo)扶貧村鄉(xiāng)村醫(yī)生，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。深化貧困（民族）地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援，三甲醫(yī)院對口支援貧困（民族）地區(qū)縣級醫(yī)院，二級醫(yī)院對口支援貧困（民族）地區(qū)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。市、區(qū)（市）縣兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員晉升副高級職稱前，須分別到對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支援連續(xù)不少于6個月；晉升正高級職稱前，須到對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支援連續(xù)不少于3個月。切實保障群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，2020年貧困地區(qū)縣域內(nèi)就診率達到95%以上。［市衛(wèi)計委、市財政局、市人社局、市發(fā)改委、市委編辦、相關(guān)區(qū)（市）縣政府負(fù)責(zé)，市殘聯(lián)參與］
4．完善貧困地區(qū)衛(wèi)生人才培植機制。依法依規(guī)落實用人自主權(quán)，逐步完善基層衛(wèi)生人才培植機制。落實市政府辦公廳《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施方案》（成辦發(fā)﹝2016﹞26號），探索推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生計生人員一體化管理模式，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵機制，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老、培養(yǎng)、評選獎勵政策。依照全省統(tǒng)一安排，推進“農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生”工作，完善農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生人員招聘方式，加大基層醫(yī)療單位空崗補員力度，2017年基本補足配齊人員。2020年全面實行鄉(xiāng)村一體化管理，力爭我市鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。［市衛(wèi)計委、市教育局、市財政局、市人社局、市發(fā)改委、市委編辦、相關(guān)區(qū)（市）縣政府負(fù)責(zé)］
5．強化貧困地區(qū)計劃生育服務(wù)能力建設(shè)。堅持計劃生育基本國策不動搖，堅持黨政一把手親自抓負(fù)總責(zé)，堅持和完善計劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制，加強考核，按有關(guān)規(guī)定兌現(xiàn)獎懲。建立市對重點區(qū)（市）縣、區(qū)（市）縣對重點鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、區(qū)（市）縣對重點村聯(lián)系指導(dǎo)制度，建立計劃生育技術(shù)服務(wù)人員“一對一”聯(lián)系貧困家庭制度。嚴(yán)格控制政策外生育特別是多孩生育，對違法生育對象依法征收社會撫養(yǎng)費。加強貧困地區(qū)計劃生育隊伍建設(shè)，落實鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村計劃生育工作人員，妥善解決其報酬待遇問題。以流動人口健康直通車項目為抓手，大力推動流動人口健康教育和健康促進工作，并不斷擴大項目覆蓋面，惠及更多流動人口，提升其健康素養(yǎng)和健康水平。實施計劃生育家庭獎勵扶助制度和特別扶助制度，開展計劃生育困難家庭幫扶工作。［市衛(wèi)計委，市財政局、相關(guān)區(qū)（市）縣政府］
四、進度安排
（一）啟動實施（2016年9月—2016年11月）。
制定實施綜合醫(yī)改試點方案，啟動制定改革配套文件，全市啟動綜合醫(yī)改試點工作。
（二）全面推進（2016年12月—2018年12月）。
各區(qū)（市）縣制定具體實施方案。
1．健全全民預(yù)防保健制度。2017年，70%以上的區(qū)（市）縣疾控機構(gòu)達到二級甲等以上疾控機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，市及各區(qū)（市）縣建立1所政府辦規(guī)范化的婦幼保健機構(gòu)，形成覆蓋全市城鄉(xiāng)的婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，二級以上醫(yī)院設(shè)置或明確疾病預(yù)防控制科（預(yù)防保健科），完善重大疾病綜合防控機制，推進全民預(yù)防健康保健行動。2018年，50%的50萬人口以上的區(qū)（市）縣疾控中心達到二級甲等以上標(biāo)準(zhǔn)，婦幼保健機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達100%，健全慢性病綜合防控和干預(yù)機制，鞏固提升艾滋病、血吸蟲病、包蟲病、結(jié)核病等重大疾病防治成效。
2．深化公立醫(yī)院綜合改革。2016年，鞏固完善縣級公立醫(yī)院補償機制和績效工資制度。啟動城市公立醫(yī)院改革，建立城市公立醫(yī)院改革省市聯(lián)動機制，做到取消藥品加成、降低藥品耗材費用、理順醫(yī)療服務(wù)價格、完善醫(yī)保支付方式“四同步”改革，完成公立醫(yī)院藥品集中采購。2017年，所有市級公立醫(yī)院基本建立科學(xué)補償機制和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
3．大力促進社會辦醫(yī)發(fā)展。2017年，優(yōu)化社會辦醫(yī)審批程序，開展申辦醫(yī)療機構(gòu)審批一站式服務(wù)試點，社會辦醫(yī)床位數(shù)和住院服務(wù)量占總量的25%。2018年，健全社會辦醫(yī)監(jiān)督管理機制，建立醫(yī)療機構(gòu)及從業(yè)人員信用記錄，社會辦醫(yī)床位數(shù)和住院服務(wù)量占總量的30%。
4．健全全民醫(yī)療保障制度。2016年，整合醫(yī)保經(jīng)辦管理，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，實現(xiàn)醫(yī)保定點醫(yī)院支付方式改革全覆蓋，將住院人數(shù)或住院費用占比前10位的病種優(yōu)先納入支付方式改革。2017年，醫(yī)保定點醫(yī)院50%以上的住院患者實現(xiàn)按病種付費，完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等制度銜接政策。
5．加快構(gòu)建分級診療模式。2016年，研究制定《成都市健全醫(yī)聯(lián)體長效機制深入推進分級診療制度建設(shè)實施方案》，大力推行醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，城市三級醫(yī)院覆蓋100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。健全雙向轉(zhuǎn)診制度。落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)急慢病診療功能定位，推動慢性病患者在基層治療和康復(fù)。2017年，完善簽約服務(wù)收費政策和激勵約束機制，推進家庭醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生和城鄉(xiāng)居民的簽約服務(wù)，完善落實支持分級診療的醫(yī)保支付政策，縣域內(nèi)就診率保持在90%以上。2020年，有成都特色的分級診療模式基本形成，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度全面建立。
6．深化管理體制機制改革。2017年，出臺公立醫(yī)院編制保障方案，研究制定公立醫(yī)院薪酬制度改革試點指導(dǎo)意見，開展薪酬制度改革試點。全面推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員一體化管理。加強醫(yī)師、護士服務(wù)行為監(jiān)管。2018年，根據(jù)國家統(tǒng)一部署，推開公立醫(yī)院編制管理和薪酬制度改革，推開縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理。健全醫(yī)師護士執(zhí)業(yè)注冊、醫(yī)師定期考核、醫(yī)院管理等信息系統(tǒng)。
7．充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。2017年，開展公立中醫(yī)醫(yī)院薪酬制度改革試點。積極推進中醫(yī)醫(yī)院開展分級診療。全面提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。開展大型中醫(yī)醫(yī)院巡查。2018年，中醫(yī)雙向轉(zhuǎn)診機制基本建成。取消對社會辦中醫(yī)的布局限制。各級中醫(yī)醫(yī)院中藥藥品收入占藥品收入的比例高于50%，中藥飲片收入占藥品收入的比例高于20%。
8．打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn)。2017年，貧困人口大病得到有效救治保障，對在縣域內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)就診的建檔立卡貧困人口，門診和重特大疾病住院個人醫(yī)療費用給予減免，力爭個人醫(yī)療費用支出控制在10%以內(nèi)。2018年，貧困村衛(wèi)生室實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化全覆蓋，實現(xiàn)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，因病致貧、因病返貧問題得到有效解決；居民健康狀況進一步改善，到2018年，力爭孕產(chǎn)婦死亡率控制在12/10以下，嬰兒死亡率控制在5.1‰以下。
（三）鞏固完善（2019年1月—2020年12月）。
2019年，開展綜合醫(yī)改試點工作“回頭看”，進一步完善政策措施。2020年，基本實現(xiàn)各項改革目標(biāo)和要求。
五、保障措施
（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。在市、區(qū)（市）縣全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，市、區(qū)（市）縣兩級政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，并將醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥相關(guān)部門由一位政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一負(fù)責(zé)。市級有關(guān)部門各司其職，完善配套改革措施。市、區(qū)（市）縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)試點工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，要配齊配強專職工作人員，確保試點工作有序推進。
（二）強化投入保障。落實政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等投入政策。各級政府要將醫(yī)改資金足額納入預(yù)算，提高醫(yī)療衛(wèi)生資金使用效率。
（三）強化組織實施。各區(qū)（市）縣根據(jù)實際情況，制定具體實施方案，明確各項任務(wù)的責(zé)任人、時間表、路線圖。對國家和省上已明確的改革任務(wù)，加大推進力度，提升改革成效；對國家和省上指明方向、需要探索的改革要求，可以突破現(xiàn)有制度和規(guī)定，大膽創(chuàng)新，允許試錯糾錯；對一些事關(guān)醫(yī)改全局的改革，先行試點，逐步推開，形成有效路徑。
（四）強化督導(dǎo)考核。完善醫(yī)改工作績效考核機制，健全責(zé)任制和問責(zé)制，將醫(yī)改工作納入重要改革實施規(guī)劃，納入市政府績效考核內(nèi)容。加強分類指導(dǎo)，采取分片包干、蹲點督促和約談通報等方式推動工作落實。加強督查指導(dǎo)，確保各項改革的進度、質(zhì)量和效果。
（五）強化宣傳引導(dǎo)。跟蹤重點改革任務(wù)進展，及時研究解決問題，推廣成熟的改革經(jīng)驗。加強改革政策的宣傳和解讀，合理引導(dǎo)社會輿論和群眾預(yù)期，營造改革的良好氛圍。充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性，發(fā)揮好醫(yī)改主力軍作用。
六、配套文件
（一）全民預(yù)防保健。
1．成都市居民健康素養(yǎng)促進行動規(guī)劃（2016－2020年）
2．關(guān)于完善防治結(jié)合推進公共衛(wèi)生工作的意見
3．成都市基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核辦法
（二）公立醫(yī)院改革。
4．關(guān)于鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見
5．成都市城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施意見
6．成都市推進醫(yī)療服務(wù)價格改革實施方案
7．成都市城市公立醫(yī)院取消藥品加成補償辦法
8．成都市城市公立醫(yī)院取消藥品加成醫(yī)療服務(wù)價格補償調(diào)整方案
9．關(guān)于建立和完善醫(yī)療機構(gòu)法人治理的指導(dǎo)意見
10．關(guān)于進一步推進“互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)”的指導(dǎo)意見
（三）發(fā)展社會辦醫(yī)。
11．關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實施意見
12．關(guān)于進一步推動醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的指導(dǎo)意見
（四）全民醫(yī)保制度。
13．關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付方式改革的實施意見
（五）分級診療模式。
14．關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實施意見
15．成都市健全醫(yī)聯(lián)體長效機制深入推進分級診療制度建設(shè)實施方案
16．成都市進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案
（六）管理體制機制。
17．成都市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016—2020年）
18．關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管的指導(dǎo)意見
19．成都市公立醫(yī)院編制管理試行辦法
20．成都市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點實施意見
21．關(guān)于公立醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系和考核辦法的意見
22．成都市醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療行為日常監(jiān)管實施細(xì)則
23．成都市醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置辦法
24．關(guān)于推進縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的指導(dǎo)意見
（七）中醫(yī)藥服務(wù)。
25．關(guān)于推進社會辦醫(yī)發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)的指導(dǎo)意見
26．關(guān)于同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實施意見
27．關(guān)于提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的指導(dǎo)意見
（八）健康扶貧。
28．成都市醫(yī)療衛(wèi)生計生扶貧專項方案
29．成都市建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療保障實施方案
（九）其他。
30．成都市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃
31．成都市“十三五”期間基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)硬件提升工程實施方案
本方案自印發(fā)之日起30日后施行，有效期5年。
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