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《成都市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法》
成都市人民政府令第184號
《成都市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法》已經(jīng)2014年8月18日市政府第50次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予公布。
市長葛紅林
2014年9月2日
成都市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法
第一章總則
第一條(目的依據(jù))
為有效預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛，保護患者、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護正常醫(yī)療秩序，根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國人民調(diào)解法》、國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合成都市實際，制定本辦法。
第二條（術(shù)語含義）
本辦法所稱的醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人因醫(yī)療行為引發(fā)的爭議。
第三條（適用范圍）
本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療糾紛。
第四條（遵循原則）
醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處置，應(yīng)當(dāng)堅持“以人為本、預(yù)防為主、及時妥善、依法處置”和“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、屬地管理、分級負(fù)責(zé)”的原則。
第五條（政府責(zé)任）
市和區(qū)（市）縣人民政府應(yīng)當(dāng)加強對本行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作的領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作中的重大問題；建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作部門協(xié)調(diào)聯(lián)動工作機制，負(fù)責(zé)建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解與理賠工作機制，并提供必要的工作保障。
第六條（部門職責(zé)）
衛(wèi)生、公安、司法行政、財政、民族宗教、殘聯(lián)等部門應(yīng)當(dāng)依法履行在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作中的相關(guān)職責(zé)，各司其職，密切配合，促進醫(yī)療糾紛及時妥善化解。
衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)實施、管理、監(jiān)督醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作。
公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)療場所的治安管理，明確現(xiàn)場處置工作程序和方法，依法處理擾亂醫(yī)療秩序的行為。
司法行政部門應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。
財政部門應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作所需運行經(jīng)費、補助經(jīng)費、調(diào)解員補貼經(jīng)費和專家咨詢費等納入財政預(yù)算給予保障。
民族宗教、殘聯(lián)等部門應(yīng)當(dāng)在涉及民族宗教、殘疾人的醫(yī)療糾紛中積極配合相關(guān)部門妥善處置。
第七條（參與處理）
醫(yī)患雙方所在單位、基層群眾自治組織和鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府、街道辦事處應(yīng)當(dāng)配合做好醫(yī)療糾紛處置工作，必要時可應(yīng)醫(yī)患雙方或一方請求參與醫(yī)療糾紛處理。
第八條（信息發(fā)布）
衛(wèi)生部門和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立信息披露制度，及時發(fā)布相關(guān)醫(yī)療信息。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強自身管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全。
第九條（醫(yī)患雙方權(quán)利）
患方的生命健康權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利依法受保護。
醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。
第二章預(yù)防
第十條（衛(wèi)生部門職責(zé)）
衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)依法加強對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理，督促醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療糾紛預(yù)防機制，做好醫(yī)療糾紛的行政調(diào)解和處置工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方通過人民調(diào)解化解醫(yī)療糾紛。
第十一條（公安機關(guān)職責(zé)）
公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)依法做好下列醫(yī)療糾紛預(yù)防工作：
（一）依照國務(wù)院《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》等相關(guān)法律、法規(guī)，督促指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)健全安全防范制度，落實人防、物防、技防、聯(lián)防等各項措施，加強對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部保衛(wèi)部門工作的指導(dǎo)和內(nèi)保隊伍的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；
（二）與轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置信息共享和接出警快速反應(yīng)對接工作機制；
（三）及時協(xié)助排查和消除影響醫(yī)療安全的隱患，協(xié)助做好可能引發(fā)社會不穩(wěn)定因素的醫(yī)療糾紛防范化解工作。
第十二條（醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)）
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好下列醫(yī)療糾紛預(yù)防工作：
（一）應(yīng)當(dāng)建立完善醫(yī)療工作全程質(zhì)量監(jiān)控、考核評價、風(fēng)險評估、責(zé)任追究等制度，制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急、處置、調(diào)解工作預(yù)案；
（二）應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置相應(yīng)的組織機構(gòu)，配備專兼職工作人員；設(shè)立患方投訴服務(wù)接待室工作窗口，公布投訴電話、公示相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療糾紛處置、調(diào)解程序，接受患方咨詢、投訴和醫(yī)療糾紛協(xié)商調(diào)解；
（三）應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)院內(nèi)部管理，嚴(yán)格遵守各項診療護理規(guī)定，減少或避免醫(yī)療事故的發(fā)生；
（四）應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療糾紛報告制度，不得隱瞞、緩報、謊報；
（五）應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育、職業(yè)素質(zhì)教育和服務(wù)能力培養(yǎng)，加強醫(yī)患溝通，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
第十三條（新聞媒體責(zé)任）
新聞媒體及其從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)正確發(fā)揮輿論監(jiān)督與引導(dǎo)作用，客觀公正地報道醫(yī)療糾紛，不得對醫(yī)療糾紛進行定性報道。
第三章處置
第十四條（醫(yī)療機構(gòu)處置程序）
發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療糾紛的實際情況，采取下列措施及時處置：
（一）及時協(xié)調(diào)溝通。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時介入，認(rèn)真聽取患方投訴意見，告知其處置醫(yī)療糾紛的法定途徑和具體程序；患方要求協(xié)商解決的，推舉確定不超過五名代表，按照法定途徑和程序，同醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商解決糾紛；
（二）組織專家會診。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時組織院內(nèi)專家進行會診或討論，并將會診或討論的意見告知患方，答復(fù)患方提出的各種咨詢和疑問；
（三）封存和啟封相關(guān)證據(jù)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)同患方代表共同參加，對與醫(yī)療糾紛及醫(yī)療行為相關(guān)的現(xiàn)場實物及相關(guān)病歷資料及時進行封存或共同啟封；配合相關(guān)行政部門和醫(yī)療糾紛調(diào)解組織做好以后的調(diào)查取證工作；
（四）尸體處理?；颊咴卺t(yī)療機構(gòu)死亡后，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定患者死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)當(dāng)在患者死后四十八小時內(nèi)進行尸檢；不進行尸檢的，應(yīng)當(dāng)按照國家和省有關(guān)規(guī)定及時將尸體移送殯儀館；
（五）啟動應(yīng)急預(yù)案。對可能引發(fā)影響醫(yī)療機構(gòu)正常秩序或出現(xiàn)不穩(wěn)定事件苗頭的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)迅速啟動應(yīng)急處置預(yù)案，及時將有關(guān)情況上報所在地衛(wèi)生、公安等部門，并按照應(yīng)急預(yù)案程序組織實施，防止事態(tài)擴大。
第十五條（衛(wèi)生部門處置程序）
衛(wèi)生部門接到關(guān)于醫(yī)療糾紛的報告后，應(yīng)當(dāng)按照下列程序處置：
（一）責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)及時采取有效措施，防止事態(tài)擴大，及時了解掌握情況，必要時派人趕赴現(xiàn)場；
（二）趕赴現(xiàn)場的人員要充分發(fā)揮指導(dǎo)與協(xié)調(diào)作用，積極開展政策宣傳和教育疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法妥善解決糾紛；
（三）收到當(dāng)事人申請醫(yī)療事故爭議處理的，按照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定進行。
第十六條（公安機關(guān)程序）
公安機關(guān)接到關(guān)于醫(yī)療糾紛的治安警情后，應(yīng)當(dāng)按照下列程序處置：
（一）立即組織警力趕赴現(xiàn)場，原則上應(yīng)當(dāng)在接警后十五分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場；
（二）開展教育疏導(dǎo)，制止過激行為，依法維護醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療秩序；
（三）對下列違反治安管理的行為依法進行處置：
1．在醫(yī)療機構(gòu)尋釁滋事，故意毀壞醫(yī)療設(shè)施及公私財物，搶奪、毀損病歷、檔案等重要資料的；
2．侮辱、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由的；
3．利用醫(yī)療糾紛，通過組織、策劃、煽動、串聯(lián)等非法手段牟取不正當(dāng)利益的；
4．患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡，患方拒絕將尸體移送殯儀館，勸說無效的；
5．其他嚴(yán)重影響醫(yī)療機構(gòu)正常工作秩序經(jīng)勸阻無效且依法應(yīng)當(dāng)予以處理的行為。
第十七條（患者及家屬義務(wù)）
患者及其家屬應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：
（一）遵守醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度，維護醫(yī)療秩序；
（二）如實向醫(yī)務(wù)人員陳述病情，配合醫(yī)務(wù)人員進行診斷、治療和護理；
（三）支付醫(yī)療費用；
（四）發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應(yīng)當(dāng)通過合法渠道和正常途徑表達(dá)意見或訴求。
第十八條（解決途徑）
醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)查明原因，分清責(zé)任，按照“調(diào)解優(yōu)先，合法、自愿”的原則，由醫(yī)患雙方協(xié)商，可自行協(xié)商解決或申請醫(yī)療機構(gòu)所在地醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解。若醫(yī)患雙方不愿協(xié)商或協(xié)商、調(diào)解不成的，任何一方當(dāng)事人均可向人民法院提起訴訟。
醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生賠償額在二萬元以下的醫(yī)療糾紛，可以通過雙方自行協(xié)商解決；賠償額超過二萬元的糾紛，原則上應(yīng)當(dāng)選擇人民調(diào)解、行政調(diào)解或司法訴訟等途徑解決。
第四章調(diào)解
第十九條（調(diào)解機構(gòu)）
各區(qū)（市）縣應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（以下簡稱醫(yī)調(diào)委），并接受區(qū)（市）縣司法行政部門的指導(dǎo)。
醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)患糾紛，不收取任何費用。
第二十條（保障措施）
市和區(qū)（市）縣司法行政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)建立本行政區(qū)域的醫(yī)調(diào)委。
醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)具有必要的工作場所、調(diào)解室和工作保障條件。醫(yī)調(diào)委工作所需經(jīng)費、調(diào)解員工作補貼、工作場所和設(shè)施等納入保障渠道，由財政統(tǒng)籌安排解決。
第二十一條（調(diào)解員管理）
醫(yī)調(diào)委原則上聘請專職人民調(diào)解員不得少于三人。聘請的專職、兼職人民調(diào)解員中應(yīng)當(dāng)有法律、醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)人員。
醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)建立由相關(guān)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和法律等專家組成的專家?guī)?，?fù)責(zé)為醫(yī)療糾紛的調(diào)查、評估和調(diào)解提供技術(shù)、法律咨詢服務(wù)，必要時可參與調(diào)解。
衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)積極配合并協(xié)助司法行政部門做好醫(yī)學(xué)及藥學(xué)相關(guān)專業(yè)調(diào)解員的聘用、管理、培訓(xùn)等工作。
第二十二條（調(diào)解程序）
醫(yī)患糾紛發(fā)生后，患方可直接到轄區(qū)衛(wèi)生部門投訴，也可自行向醫(yī)療機構(gòu)所在轄區(qū)醫(yī)調(diào)委申請調(diào)解。醫(yī)調(diào)委接到調(diào)解申請后，在雙方自愿的情況下，經(jīng)審查符合人民調(diào)解受理范圍的，應(yīng)當(dāng)立即受理，并同時向醫(yī)患雙方出具醫(yī)患糾紛調(diào)解受理書，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和調(diào)解期限。
醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)自受理調(diào)解申請之日起三十日內(nèi)調(diào)結(jié)；到期未結(jié)束的，視為調(diào)解不成（雙方當(dāng)事人同意延期的除外）。調(diào)解不成的，醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)積極引導(dǎo)醫(yī)患雙方通過訴訟渠道解決糾紛。
第二十三條（不予調(diào)解情形）
有下列情形之一的，醫(yī)調(diào)委不予調(diào)解，已經(jīng)受理的，終止調(diào)解：
（一）一方當(dāng)事人向衛(wèi)生部門申請醫(yī)療爭議行政處理，衛(wèi)生部門已經(jīng)作出處理的；
（二）一方當(dāng)事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟，人民法院已經(jīng)受理或已經(jīng)作出判決的；
（三）其他不予由醫(yī)調(diào)委調(diào)解的情形。
第二十四條（調(diào)解效力）
經(jīng)調(diào)解達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)制作醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書，并由雙方當(dāng)事人簽字或蓋章。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定嚴(yán)格履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除調(diào)解協(xié)議。醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)督促當(dāng)事人依法履行約定義務(wù)。
經(jīng)醫(yī)調(diào)委主持調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，雙方當(dāng)事人可以依法共同申請法院確認(rèn)調(diào)解協(xié)議的效力。
第五章醫(yī)療責(zé)任保險
第二十五條（保險原則）
全市建立醫(yī)療責(zé)任保險制度，醫(yī)療責(zé)任保險應(yīng)按照“政策引導(dǎo)、政府推動、市場化運作”的原則推行。
第二十六條（保險督促）
衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險的督促指導(dǎo)，組織公立醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險，鼓勵和支持其他醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險。
第二十七條（保險公司參與處理）
承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任保險的保險公司應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療糾紛理賠部門，接受醫(yī)療機構(gòu)委托，參與處理醫(yī)療糾紛。
第二十八條（參保規(guī)定）
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照招投標(biāo)方式確定醫(yī)療責(zé)任保險的責(zé)任范圍、保險費率、賠償限額，并擇優(yōu)選擇承保的保險公司和保險產(chǎn)品。
參保的醫(yī)療機構(gòu)和承保公司應(yīng)當(dāng)按照國家和省有關(guān)醫(yī)療責(zé)任保險制度規(guī)范實施。
第二十九條（費率確定）
醫(yī)療責(zé)任保險應(yīng)當(dāng)按照“公開、公平、公正”的原則確定費率。費率應(yīng)當(dāng)依據(jù)精算規(guī)則并結(jié)合醫(yī)院規(guī)模、不同臨床專業(yè)等風(fēng)險系數(shù)制定，并根據(jù)風(fēng)險的大小建立浮動費率制。保險到期續(xù)保時，保險費可根據(jù)以往年度賠付情況進行合理調(diào)整。
第三十條（繳納方式）
保險費用實行個人繳納與單位繳納相結(jié)合，由醫(yī)療機構(gòu)按年度統(tǒng)一繳納。醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的部分，按規(guī)定計入醫(yī)療機構(gòu)成本，但不得因參加醫(yī)療責(zé)任保險而提高醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)或變相增加患者負(fù)擔(dān)。
第三十一條（銜接規(guī)定）
醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)與保險公司建立工作銜接制度，對承保責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療糾紛，保險公司應(yīng)當(dāng)早期介入調(diào)解工作，按照有關(guān)規(guī)定及時調(diào)查核實，并根據(jù)醫(yī)療責(zé)任保險合同的約定承擔(dān)賠償責(zé)任。
第三十二條（理賠依據(jù)）
承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任保險的保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將依法達(dá)成的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議作為保險理賠的依據(jù)之一，在保險合同約定的保險責(zé)任范圍內(nèi)，依法及時、足額支付賠償。
第六章責(zé)任追究
第三十三條（醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員責(zé)任）
醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員違反國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》和本辦法相關(guān)規(guī)定的，由衛(wèi)生部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給予行政處罰或者行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十四條（患方責(zé)任）
患方違反本辦法第十六條第（三）項規(guī)定擾亂正常醫(yī)療秩序的，由公安機關(guān)依照《中華人民共和國治安管理處罰法》依法給予行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十五條（部門及工作人員責(zé)任）
衛(wèi)生、司法行政、公安等部門及其工作人員，在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作中，濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十六條（調(diào)解員責(zé)任）
人民調(diào)解員違反相關(guān)法律規(guī)定的，由聘任單位責(zé)令改正，情節(jié)嚴(yán)重的，予以罷免或者解聘。
第三十七條（保險公司及其工作人員責(zé)任）
保險公司及其工作人員違反相關(guān)規(guī)定的，按照相關(guān)法律、法規(guī)進行處理。
第三十八條（新聞媒體及其工作人員責(zé)任）
新聞媒體及其工作人員違反本辦法第十三條相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療糾紛作出嚴(yán)重不實報道的，依照國家相關(guān)規(guī)定予以處理。
第七章附則
第三十九條（施行日期）
本辦法自2014年10月15日起施行。
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