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《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》
成都市人民政府令第155號(hào)
《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》已經(jīng)2008年11月3日市政府第22次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予以公布，自2009年1月1日起施行。
市長(zhǎng)： 葛紅林
二○○八年十一月十八日
成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法
第一條 （目的依據(jù)）
為完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療一體化，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合成都市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 （保險(xiǎn)原則）
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)遵循以下原則：
（一）籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)；
（二）自愿參保，個(gè)人繳費(fèi)，政府補(bǔ)貼；
（三）保大病，保當(dāng)期，不設(shè)繳費(fèi)年限；
（四）醫(yī)療保險(xiǎn)基金以收定支，收支平衡，略有節(jié)余。
第三條 （統(tǒng)籌模式）
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（以下簡(jiǎn)稱(chēng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金）實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理。
第四條 （部門(mén)職責(zé)）
市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作；區(qū)（市）縣勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本區(qū)（市）縣行政區(qū)域內(nèi)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。
財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)參保補(bǔ)助資金的籌集和對(duì)基金的監(jiān)督管理。
審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用和管理進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。
民政部門(mén)負(fù)責(zé)城市“三無(wú)”對(duì)象、農(nóng)村五保戶(hù)、農(nóng)村優(yōu)撫對(duì)象中的貧困戶(hù)及享受城鄉(xiāng)最低生活保障人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)低保人員）的身份確認(rèn)和證明提供，并組織參保及資助。
教育部門(mén)負(fù)責(zé)督促市屬高校、中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（技校）、特殊教育學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)組織在冊(cè)學(xué)生、在園幼兒參保。
衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)管理并協(xié)助組織散居兒童參保。
計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)新增計(jì)生“三結(jié)合”幫扶對(duì)象的確認(rèn)并提供證明，幫扶部門(mén)給予參保資助。
殘疾人聯(lián)合會(huì)負(fù)責(zé)殘疾人身份確認(rèn)和證明提供，統(tǒng)一組織城鄉(xiāng)殘疾人員（不含殘疾學(xué)生、低保殘疾人）參保。負(fù)責(zé)困難家庭中持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的智力類(lèi)、精神類(lèi)殘疾人和其他類(lèi)傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的殘疾人，以及持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的殘疾人困難家庭中的學(xué)生兒童以及殘疾學(xué)生兒童的參保資助。
街道辦事處（社區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障所（站）負(fù)責(zé)組織其他城鄉(xiāng)居民（含散居兒童）參保。
第五條 （業(yè)務(wù)經(jīng)辦）
區(qū)（市）縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收；市和區(qū)（市）縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策宣傳、待遇支付、基金管理和會(huì)計(jì)核算工作。
市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)的綜合管理。
第六條 （適用對(duì)象）
本市行政區(qū)域內(nèi)的下列居民，可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：
（一）市屬高校、中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（技校）、特殊教育學(xué)校在冊(cè)學(xué)生，托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒以及具有本市戶(hù)籍或者父母一方具有本市戶(hù)籍或居住證的年齡滿(mǎn)1個(gè)月以上的嬰兒、散居學(xué)齡前兒童和因?。垼┪慈雽W(xué)的少年兒童（以下簡(jiǎn)稱(chēng)學(xué)生兒童）；
（二）具有本市戶(hù)籍，男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)50周歲或從業(yè)年齡內(nèi)未與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的城鎮(zhèn)居民；
（三）具有本市戶(hù)籍，年滿(mǎn)18周歲的農(nóng)村居民（不含現(xiàn)役軍人）。
已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員、離休干部、港澳臺(tái)地區(qū)人員和外國(guó)人、無(wú)國(guó)籍人不適用本辦法。
第七條 （繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分設(shè)三檔：第一檔每人每年100元；第二檔每人每年200元；第三檔每人每年300元。城鄉(xiāng)居民可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療保障需求，在戶(hù)籍所在地任選一檔參保繳費(fèi)，家庭成員所選繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)必須相同，且選定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)兩年內(nèi)不得變更。
學(xué)生兒童繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全市統(tǒng)一為每人每年120元。
各區(qū)（市）縣政府自行確定本行政區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民享受政府全額資助人員的繳費(fèi)檔次。
第八條 （參保補(bǔ)助）
參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，可按以下標(biāo)準(zhǔn)享受政府補(bǔ)助：
（一）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，財(cái)政補(bǔ)助基本標(biāo)準(zhǔn)為每人每年80元，所選繳費(fèi)檔次剩余部分由個(gè)人繳納。有條件的區(qū)（市）縣政府對(duì)選擇二檔或三檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，可適當(dāng)增加地方財(cái)政補(bǔ)助；
（二）民政部門(mén)確定的城市“三無(wú)”對(duì)象、農(nóng)村五保戶(hù)、低保人員、農(nóng)村優(yōu)撫對(duì)象中的貧困戶(hù)以及困難家庭中持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的智力類(lèi)、精神類(lèi)殘疾人和其他類(lèi)傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的殘疾人，持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的殘疾人困難家庭中的學(xué)生兒童、殘疾學(xué)生兒童，個(gè)人繳納部分別由民政、殘疾人聯(lián)合會(huì)全額補(bǔ)助；
（三）新增計(jì)生 “三結(jié)合”幫扶戶(hù)中，其學(xué)生兒童個(gè)人繳納部分，由計(jì)生“三結(jié)合”幫扶部門(mén)全額補(bǔ)助。
第九條 （參保方式）
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度一次性繳納，所繳保險(xiǎn)費(fèi)不予退還：
（一）在冊(cè)學(xué)生、在園幼兒以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)為單位組織參保并代收保險(xiǎn)費(fèi)；
（二）除本條第（一）項(xiàng)所列對(duì)象外的城市“三無(wú)”對(duì)象、農(nóng)村五保戶(hù)、低保人員和農(nóng)村優(yōu)撫對(duì)象中的貧困戶(hù)由民政部門(mén)組織參保；
（三）除本條第（一）、第（二）項(xiàng)所列對(duì)象外的城鄉(xiāng)困難家庭中持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的智力類(lèi)、精神類(lèi)殘疾人和其他類(lèi)傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的殘疾人由殘疾人聯(lián)合會(huì)組織參保；
（四）散居兒童由街道（鎮(zhèn)鄉(xiāng)）、社區(qū)勞動(dòng)保障所（站）等組織參保，并統(tǒng)一代收保險(xiǎn)費(fèi)；
（五）除本條第（一）至第（四）項(xiàng)所列對(duì)象外的其他城鄉(xiāng)居民由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、街道辦事處（社區(qū)）組織參保。
第十條 （繳費(fèi)時(shí)間）
繳費(fèi)時(shí)間為每年9月1日至12月20日。新生兒滿(mǎn)月入戶(hù)后30日內(nèi)辦理繳費(fèi)手續(xù)，逾期不予辦理。
第十一條 （有效期限）
參保人員在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)足額繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)有效期為次年的1月1日至12月31日。
新生兒的保險(xiǎn)有效期從繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，至當(dāng)年12月31日止。
第十二條 （起付標(biāo)準(zhǔn)）
參保人員住院，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院100元，二級(jí)醫(yī)院200元，三級(jí)醫(yī)院500元。市外轉(zhuǎn)診的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。
第十三條 （報(bào)銷(xiāo)比例）
參保人員在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的一次性住院醫(yī)療費(fèi)（含門(mén)診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)，下同），其數(shù)額在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，個(gè)人先支付應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用后，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別按下列比例支付：
（一）按第一檔繳費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院65%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院60%，二級(jí)醫(yī)院55%，三級(jí)醫(yī)院35%；
（二）按第二檔繳費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院80%，二級(jí)醫(yī)院65%，三級(jí)醫(yī)院50%；
（三）按第三檔繳費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院85%，二級(jí)醫(yī)院80%，三級(jí)醫(yī)院65%；
（四）學(xué)生兒童報(bào)銷(xiāo)比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院80%，二級(jí)醫(yī)院65%，三級(jí)醫(yī)院50%。
第十四條 （報(bào)銷(xiāo)范圍）
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金為參保人員支付下列基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的費(fèi)用：
（一）住院醫(yī)療費(fèi)；
（二）門(mén)診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)；
（三）住院期間因所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件限制發(fā)生在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查和手術(shù)費(fèi)。
第十五條 （不予支付情形）
參保人員發(fā)生的下列醫(yī)療費(fèi)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：
（一）在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用材料目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi)；
（二）除急救、搶救外在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi)；
（三）因吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害的醫(yī)療費(fèi)；
（四）因自傷、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾?。ò滩〕猓┑劝l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；
（五）因美容矯形、生理性缺陷（學(xué)生兒童先天性疾病除外）等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；
（六）第三方責(zé)任等引發(fā)的非疾病醫(yī)療費(fèi)；
（七）在境外和港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；
（八）因交通事故、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。
交通事故能提供公安交通管理部門(mén)出具的肇事方逃逸或無(wú)第三方責(zé)任人的相關(guān)證明，且沒(méi)有享受相關(guān)補(bǔ)償?shù)模湓诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)可列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
第十六條 （最高支付限額）
一個(gè)自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)支付最高限額為：按第一檔繳費(fèi)的參保人員為4萬(wàn)元；按第二檔繳費(fèi)的參保人員為5萬(wàn)元；按第三檔繳費(fèi)的參保人員為6萬(wàn)元；參保學(xué)生兒童為8萬(wàn)元。
第十七條 （門(mén)診補(bǔ)助）
非學(xué)生兒童參保人員享受門(mén)診定額補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年16元，門(mén)診定額補(bǔ)助管理辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)另行制定。
第十八條 （生育補(bǔ)助）
對(duì)參保人員中符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦，產(chǎn)前檢查每人定額補(bǔ)助100元，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院住院分娩的每人定額補(bǔ)助700元，在二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院住院分娩的每人定額補(bǔ)助800元。
第十九條 （醫(yī)療救助）
對(duì)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的低保人員、農(nóng)村五保戶(hù)和困難家庭中持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的智力類(lèi)、精神類(lèi)殘疾人和其他類(lèi)傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的殘疾人，按本辦法第十三條規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)后仍有困難的，可向有關(guān)部門(mén)申請(qǐng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。
第二十條 （門(mén)診特殊疾?。?br />
參保人員患特殊疾病需長(zhǎng)期治療發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。門(mén)診特殊疾病實(shí)行定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定病種、定診療項(xiàng)目和藥品范圍，定審核和結(jié)算時(shí)間的管理方式。具體管理辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)另行制定。
第二十一條 （異地醫(yī)療）
參保人員因居住等原因，在異地就醫(yī)發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，具體管理辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)另行制定。
第二十二條 （風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金）
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)建立風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金。風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金占基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額的比例和使用辦法，由市財(cái)政部門(mén)會(huì)同市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)另行制定。
第二十三條 （基金超支處理）
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金出現(xiàn)超支時(shí)，市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)及財(cái)政部門(mén)應(yīng)及時(shí)向市政府報(bào)告，由市政府采取措施予以解決。
第二十四條 （結(jié)算方式）
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與個(gè)人結(jié)算。參保人員入院時(shí)，個(gè)人應(yīng)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)繳一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)，用于支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。預(yù)付醫(yī)療費(fèi)的具體數(shù)額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情確定，出院時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與參保人員結(jié)算。
第二十五條 （醫(yī)療服務(wù)管理）
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理，具體管理辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門(mén)另行制定。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)用材料目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)另行制定。
第二十六條 （基金管理）
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，單獨(dú)列賬，任何單位和個(gè)人不得挪用。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一的核算辦法，統(tǒng)籌使用資金，分城鄉(xiāng)明細(xì)記賬，分類(lèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，不得從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中提取。
第二十七條 （個(gè)人違規(guī)責(zé)任）
參保人員有下列行為之一的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)處200元以下罰款，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）將本人的社會(huì)保險(xiǎn)卡借給他人冒名住院或辦理門(mén)診特殊疾病的；
（二）偽造或冒用他人社會(huì)保險(xiǎn)卡住院或辦理門(mén)診特殊疾病的；
（三）偽造、涂改醫(yī)療文書(shū)、單據(jù)等有關(guān)憑證，虛報(bào)冒領(lǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；
（四）其他騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為。
第二十八條 （定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)責(zé)任）
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中獲取的醫(yī)療費(fèi)用，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)責(zé)令整改，并處違法金額1至3倍的罰款，對(duì)直接責(zé)任人員處500元以上2000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）將不符合住院條件的參保人員收住入院或?qū)⒎铣鲈簵l件應(yīng)予出院的參保人員繼續(xù)滯留住院的；
（二）未按規(guī)定查驗(yàn)身份證明和社會(huì)保險(xiǎn)卡導(dǎo)致他人冒名住院的；
（三）經(jīng)核實(shí)無(wú)病歷記載或病歷記載與發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不符或確屬過(guò)度用藥、診療的；
（四）采取虛記費(fèi)用、串換藥品或診療項(xiàng)目、偽造證明或憑據(jù)等手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；
（五）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的。
第二十九條 （定點(diǎn)零售藥店違規(guī)責(zé)任）
定點(diǎn)零售藥店及其工作人員有下列行為之一的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中獲取的費(fèi)用，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)責(zé)令整改，處違法金額1至3倍的罰款，并對(duì)直接責(zé)任人員處500元以上2000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)取消其定點(diǎn)零售藥店資格；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）不按處方配（售）藥品或超劑量配（售）藥品，擅自更改外配處方的；
（二）違反藥品價(jià)格政策，弄虛作假，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；
（三）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。
第三十條 （行政及經(jīng)辦部門(mén)的違規(guī)責(zé)任）
勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)以及社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十一條 （實(shí)施細(xì)則）
市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)根據(jù)本辦法的規(guī)定制定實(shí)施細(xì)則，報(bào)市人民政府備案。
第三十二條 （保險(xiǎn)關(guān)系銜接）
本辦法實(shí)施前已按市人民政府第134號(hào)令參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，可轉(zhuǎn)入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按相關(guān)規(guī)定繳納住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不建個(gè)人賬戶(hù)，繳費(fèi)年限合并計(jì)算，也可按本辦法續(xù)保。
第三十三條 （政策調(diào)整）
本辦法實(shí)施過(guò)程中，國(guó)家、省對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策做出調(diào)整時(shí)，市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)可對(duì)本辦法進(jìn)行修改，報(bào)市人民政府同意后執(zhí)行。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人門(mén)診定額補(bǔ)助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基金收支結(jié)余情況、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度等因素適時(shí)調(diào)整。
第三十四條 （解釋機(jī)關(guān)）
本辦法具體應(yīng)用中的問(wèn)題由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。
第三十五條 （施行日期）
本辦法自2009年1月1日起施行。原《成都市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（市人民政府令第134號(hào)）、《成都市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》（成府發(fā)〔2007〕62號(hào)）、《成都市人民政府印發(fā)關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)的通知》（成府發(fā)〔2004〕39號(hào)）、《成都市人民政府關(guān)于調(diào)整成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的通知》（成府發(fā)〔2007〕84號(hào)）、《成都市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金管理辦法（試行）的通知》（成辦發(fā)〔2005〕105號(hào)）同時(shí)廢止。
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