您當(dāng)前的位置：成辦函〔2016〕120號(hào)《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》
《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》
成辦函〔2016〕120號(hào)
各區(qū)（市）縣政府，市政府各部門，有關(guān)單位：
《成都市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
成都市人民政府辦公廳
2016年8月19日
成都市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案
為做好我市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2016〕26號(hào)）和省政府辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》（川辦發(fā)〔2016〕28號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、總體目標(biāo)
認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府決策部署，緊緊圍繞建設(shè)“健康成都”戰(zhàn)略目標(biāo)，以公平可及、群眾受益為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，切實(shí)落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，推進(jìn)城市公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、人事編制、收入分配、監(jiān)督管理等體制機(jī)制改革。著力破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)人民群眾“病有適醫(yī)”“病有良醫(yī)”，為全國(guó)城市公立醫(yī)院綜合改革積累可復(fù)制、可推廣的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
二、基本路徑
（一）堅(jiān)持改革聯(lián)動(dòng)。加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，推進(jìn)區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類城市公立醫(yī)院同步改革，強(qiáng)化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，與社會(huì)辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。
（二）堅(jiān)持突出重點(diǎn)。把取消藥品加成、破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制作為突破口，穩(wěn)步推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），切實(shí)降低藥品虛高價(jià)格。以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為核心，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)體制機(jī)制改革。
（三）堅(jiān)持示范引領(lǐng)。發(fā)揮“首位城市”帶頭引領(lǐng)輻射示范帶動(dòng)作用，大膽探索，銳意創(chuàng)新，著力在管理體制、價(jià)格機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)保支付、分級(jí)診療制度建設(shè)等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破，在區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類城市公立醫(yī)院聯(lián)動(dòng)改革上積累經(jīng)驗(yàn)。
（四）堅(jiān)持分類指導(dǎo)。建立健全省市城市公立醫(yī)院綜合改革聯(lián)席會(huì)議制度并積極發(fā)揮作用，加強(qiáng)屬地協(xié)調(diào)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)。市級(jí)城市公立醫(yī)院綜合改革適用本方案，國(guó)家部委、省級(jí)部門、軍隊(duì)、武警部隊(duì)及國(guó)有企業(yè)等其他機(jī)構(gòu)在蓉舉辦的醫(yī)院可參照?qǐng)?zhí)行，由其主管部門或辦醫(yī)主體制定工作方案并保障實(shí)施。
三、主要任務(wù)
（一）改革公立醫(yī)院管理體制。
1．建立統(tǒng)一高效的政府辦醫(yī)體制。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限，明確相關(guān)部門的管理權(quán)力和職責(zé)，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的辦醫(yī)體制。衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門職能從直接管理公立醫(yī)院向監(jiān)督管理轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化行業(yè)規(guī)劃、政策法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。（責(zé)任單位：市委編辦、市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委、市人社局、市財(cái)政局，排在第一位的為牽頭部門，下同）
2．完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。建立健全市級(jí)公立醫(yī)院院務(wù)會(huì)制度，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、副職推薦、收入分配、預(yù)算執(zhí)行、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán)。公立醫(yī)院重大事項(xiàng)、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用必須經(jīng)院務(wù)會(huì)集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行。進(jìn)一步明確院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，健全院長(zhǎng)選拔任用制度、績(jī)效考核制度和述責(zé)述廉制度，逐步實(shí)行院長(zhǎng)培訓(xùn)認(rèn)證制、聘任制、任期制、目標(biāo)責(zé)任制和問責(zé)制，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化。發(fā)揮醫(yī)院黨委（總支）的政治核心作用，強(qiáng)化“一崗雙責(zé)”和權(quán)力監(jiān)督制約。探索醫(yī)院紀(jì)委“雙重領(lǐng)導(dǎo)”機(jī)制，建立健全由醫(yī)院紀(jì)委牽頭的綜合監(jiān)督機(jī)制，發(fā)揮人大代表、政協(xié)委員、新聞媒體、社會(huì)公眾等的監(jiān)督作用。發(fā)揮醫(yī)院職代會(huì)、工會(huì)職能，加強(qiáng)民主管理和監(jiān)督。進(jìn)一步完善總會(huì)計(jì)師制度，醫(yī)院總會(huì)計(jì)師由辦醫(yī)責(zé)任主體委派。推動(dòng)公立醫(yī)院后勤社會(huì)化。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、市人社局、市財(cái)政局）
3．落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任。落實(shí)政府在公立醫(yī)院規(guī)劃布局、功能定位、目標(biāo)任務(wù)、選配班子等方面的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。強(qiáng)化政府在符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)施設(shè)備配置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生投入、突發(fā)事件應(yīng)急保障、建立健全符合公益性的運(yùn)行機(jī)制等方面的保障責(zé)任。完善政府對(duì)公立醫(yī)院執(zhí)行“三重一大”制度、對(duì)外投資合作、成本費(fèi)用控制、保障公益性等方面的管理責(zé)任。強(qiáng)化政府對(duì)公立醫(yī)院合法合規(guī)執(zhí)業(yè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全等方面的監(jiān)督責(zé)任。（責(zé)任單位：市財(cái)政局、市發(fā)改委、市人社局、市衛(wèi)計(jì)委分別負(fù)責(zé)）
4．健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制。完善公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和考核辦法，將落實(shí)功能定位、履行公益職責(zé)、費(fèi)用控制、成本控制、運(yùn)行效率和患者滿意度等作為考核重要指標(biāo)，定期組織對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核及院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果向社會(huì)公開，并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額及院長(zhǎng)薪酬、選聘、獎(jiǎng)懲等掛鉤。研究制定以公益性為導(dǎo)向的行業(yè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期組織開展行業(yè)評(píng)價(jià)或者委托第三方評(píng)價(jià)，并向社會(huì)公開評(píng)價(jià)結(jié)果。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、市財(cái)政局、市發(fā)改委、市人社局）
5．完善多方監(jiān)管機(jī)制。強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門對(duì)公立醫(yī)院的屬地化、全行業(yè)監(jiān)管。強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約，逐步將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。強(qiáng)化價(jià)格主管部門對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格的監(jiān)督檢查。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督。加強(qiáng)公立醫(yī)院信息公開，定期向社會(huì)公開財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、服務(wù)價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。加強(qiáng)行業(yè)自律和職業(yè)道德建設(shè)，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，堅(jiān)決杜絕行業(yè)“潛規(guī)則”等不正之風(fēng)，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置制度，完善第三方調(diào)解機(jī)制。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人社局）
（二）建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。
6．破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。按照全省統(tǒng)一部署和時(shí)間安排，全面取消市域范圍內(nèi)所有城市公立醫(yī)院藥品加成（中藥飲片除外）。市級(jí)公立醫(yī)院以2015年藥品加成收入為基數(shù)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)償機(jī)制。市級(jí)公立醫(yī)院因取消藥品加成而減少的合理收入由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助予以補(bǔ)償，原則上70%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、20%通過財(cái)政投入予以補(bǔ)償，增加的財(cái)政投入納入預(yù)算管理，10%通過醫(yī)院加強(qiáng)管理、降低運(yùn)行成本解決。價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償?shù)轿磺?，?cái)政負(fù)責(zé)予以動(dòng)態(tài)補(bǔ)償。衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門根據(jù)市級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償?shù)轿磺闆r及藥占比、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查收入占比、百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料等指標(biāo)進(jìn)行綜合考核，對(duì)市級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成的財(cái)政補(bǔ)償進(jìn)行差異化分配。將醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。加強(qiáng)督促檢查，定期對(duì)各公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制情況進(jìn)行排名公示，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。到2017年，實(shí)現(xiàn)市級(jí)綜合公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查收入占比降到25%以內(nèi)，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料控制在20元以下。（責(zé)任單位：市財(cái)政局、市發(fā)改委、市衛(wèi)計(jì)委、市人社局）
7．降低藥品耗材費(fèi)用。落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）精神，嚴(yán)格執(zhí)行省級(jí)藥品雙信封招標(biāo)采購(gòu)的結(jié)果，結(jié)合實(shí)際，積極探索在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)省級(jí)雙信封招標(biāo)采購(gòu)范圍以外藥品的有效路徑和方式。高值醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械實(shí)行省級(jí)集中陽(yáng)光采購(gòu)。優(yōu)化藥品購(gòu)銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)。按照國(guó)家、省的部署和要求，結(jié)合我市實(shí)際，推行“兩票制”。開展合理用藥評(píng)價(jià)和處方點(diǎn)評(píng)，根據(jù)市級(jí)公立醫(yī)院藥品用量和銷售金額情況，將排名前10位的藥品納入重點(diǎn)監(jiān)控目錄，加強(qiáng)對(duì)輔助性、營(yíng)養(yǎng)性高價(jià)藥品不合理使用情況的監(jiān)控。將有回扣行為的藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)列入商業(yè)賄賂不良記錄黑名單，實(shí)行“零容忍”。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、市人社局、市商務(wù)委、市國(guó)稅局、市食藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé)）
8．理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，于2016年內(nèi)研究制定公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案，市級(jí)公立醫(yī)院從2017年1月1日起統(tǒng)一執(zhí)行新的價(jià)格體系。科學(xué)測(cè)算醫(yī)院運(yùn)行成本，在降低藥品、耗材費(fèi)用和取消藥品加成的同時(shí)，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整要確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)肅查處價(jià)格違法違規(guī)行為。（責(zé)任單位：市發(fā)改委、市人社局、市財(cái)政局、市衛(wèi)計(jì)委）
9．改革醫(yī)保支付方式。研究制定深化醫(yī)保支付方式改革實(shí)施方案。強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算和精細(xì)化管理，在醫(yī)保基金預(yù)算和基金支出總額控制基礎(chǔ)上，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)為輔的復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)，加快推行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)方式改革。醫(yī)保付費(fèi)方式改革要覆蓋市域范圍內(nèi)所有城市公立醫(yī)院，重點(diǎn)將住院疾病排名、費(fèi)用占比前十位的病種納入支付方式改革范圍。強(qiáng)化臨床路徑管理，2016年實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要超過公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種數(shù)要超過100個(gè)。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)加快發(fā)展。加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等多種保障制度的銜接。進(jìn)一步縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距，強(qiáng)化群眾改革獲得感。（責(zé)任單位：市人社局、市衛(wèi)計(jì)委）
（三）建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。
10．創(chuàng)新編制管理。在我市現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，合理核定市級(jí)公立醫(yī)院編制總額，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將備案編制一并納入公立醫(yī)院崗位設(shè)置。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員待遇。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)院緊缺、高層次人才，由公立醫(yī)院采取考核的方式進(jìn)行公開招聘。探索三級(jí)公立醫(yī)院自主評(píng)審職稱制度和高層次人才、急需緊缺專業(yè)人才職稱直評(píng)辦法。（責(zé)任單位：市委編辦、市人社局、市衛(wèi)計(jì)委、市財(cái)政局）
11．完善收入分配制度。研究制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，按照國(guó)際慣例或試點(diǎn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，公立醫(yī)院醫(yī)療收入（不含藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)）和取消藥品加成的政府補(bǔ)償基本用于人員經(jīng)費(fèi)支出。全面實(shí)行院長(zhǎng)年薪制，院長(zhǎng)年薪由辦醫(yī)機(jī)構(gòu)考核后確定，經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。探索實(shí)行醫(yī)生年薪制，健全完善公立醫(yī)院內(nèi)部管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員的績(jī)效工資考核分配辦法。收入分配制度改革要體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。支持公立醫(yī)院醫(yī)生通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報(bào)酬。（責(zé)任單位：市人社局、市財(cái)政局、市衛(wèi)計(jì)委）
12．健全績(jī)效考核制度。公立醫(yī)院自主負(fù)責(zé)內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲，考核突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬等掛鉤。嚴(yán)禁設(shè)定醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)師薪酬與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。完善醫(yī)、藥、技、護(hù)專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、市人社局）
13．加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。以需求為導(dǎo)向，促進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。公立醫(yī)院新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均應(yīng)接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，完成定向醫(yī)學(xué)生（全科方向）、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的招生任務(wù)，繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃試點(diǎn)項(xiàng)目。面向緊缺和高端專業(yè)，著力引進(jìn)高層次人才隊(duì)伍，加強(qiáng)并優(yōu)化醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科?？平ㄔO(shè)，促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化和推廣應(yīng)用。擴(kuò)大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模，三級(jí)綜合公立醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。推動(dòng)建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、市教育局）
（四）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)工作。
14．優(yōu)化衛(wèi)生規(guī)劃布局。按照全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃的要求，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局，提升整體利用效率。把規(guī)劃落實(shí)情況作為公立醫(yī)院建設(shè)、財(cái)政投入、績(jī)效考核、醫(yī)保支付、人員配置、床位設(shè)置等的依據(jù)，增強(qiáng)規(guī)劃約束力，定期向社會(huì)公示規(guī)劃執(zhí)行情況。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委）
15．加強(qiáng)分工協(xié)作機(jī)制。明確三級(jí)公立醫(yī)院救治急危重癥和診治疑難病癥的功能定位，以及與縣級(jí)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工和協(xié)作機(jī)制。強(qiáng)化縱向性、緊密型、互通式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，構(gòu)建以三級(jí)公立醫(yī)院為龍頭，以縣級(jí)公立醫(yī)院為樞紐，覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的醫(yī)聯(lián)體，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索醫(yī)院管理、診療服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、人才交流、醫(yī)保支付、藥品器械、信息資源、教育培訓(xùn)等一體化管理，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)“人通、醫(yī)通、財(cái)通”。探索設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu)，推進(jìn)各類所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備共享。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人社局）
16．大力促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)。進(jìn)一步完善社會(huì)辦醫(yī)政策，簡(jiǎn)化審批程序，落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃、市場(chǎng)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、醫(yī)院評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的對(duì)待政策。完善社會(huì)辦醫(yī)在土地、投融資、財(cái)稅、價(jià)格、人才、產(chǎn)業(yè)政策等方面的鼓勵(lì)政策，鼓勵(lì)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。采用PPP模式和公立醫(yī)院特許經(jīng)營(yíng)等多種方式，探索公立醫(yī)院與社會(huì)資本合作辦醫(yī)。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委、市人社局）
17．加快信息化建設(shè)。構(gòu)建全市互聯(lián)互通的人口健康信息服務(wù)體系，以完善電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)保結(jié)算等為重點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理等系統(tǒng)對(duì)接、業(yè)務(wù)協(xié)同、信息共享。實(shí)施信息惠民工程，推進(jìn)居民健康卡建設(shè)。促進(jìn)數(shù)據(jù)整合和信息共享，大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。支持市級(jí)公立醫(yī)院積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)探索，鼓勵(lì)市級(jí)公立醫(yī)院積極向全社會(huì)提供“互聯(lián)網(wǎng)+健康”服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、市經(jīng)信委、市發(fā)改委）
18．實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。進(jìn)一步落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，重點(diǎn)做好預(yù)約診療、信息推送、結(jié)算服務(wù)、藥事服務(wù)、急診急救、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等工作，市級(jí)三級(jí)公立醫(yī)院全面開展日間手術(shù)，不斷擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍。健全完善醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、市人社局）
四、組織實(shí)施
（一）省市聯(lián)動(dòng)推進(jìn)。建立城市公立醫(yī)院綜合改革省市聯(lián)席會(huì)議制度，推動(dòng)市域范圍內(nèi)所有城市公立醫(yī)院同步改革。省市聯(lián)席會(huì)議由省市政府有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任召集人，聯(lián)席會(huì)議辦公室設(shè)在市衛(wèi)計(jì)委，負(fù)責(zé)日常工作。
（二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。在市深改領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)調(diào)推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革各項(xiàng)任務(wù)。將醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥相關(guān)部門由一位市領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一負(fù)責(zé)，形成高效的改革決策和推進(jìn)機(jī)制。
（三）強(qiáng)化督查考評(píng)。加強(qiáng)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的目標(biāo)績(jī)效管理，建立完善督導(dǎo)、考核、評(píng)估、問責(zé)機(jī)制。市級(jí)有關(guān)部門要切實(shí)履職盡責(zé)，加強(qiáng)配合，按時(shí)間進(jìn)度要求推進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)，加強(qiáng)對(duì)市級(jí)公立醫(yī)院改革的支持和指導(dǎo)。
（四）做好宣傳引導(dǎo)。大力加強(qiáng)對(duì)城市公立醫(yī)院改革政策的宣傳和解讀，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期，凝聚共識(shí)、增強(qiáng)信心，營(yíng)造改革的良好氛圍。積極開展針對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部、醫(yī)院職工和相關(guān)人員的政策培訓(xùn)，提高政策理解力和執(zhí)行力，確保改革順利推進(jìn)。做好醫(yī)務(wù)人員宣傳動(dòng)員，發(fā)掘和宣傳先進(jìn)典范，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性。
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