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《南京市人民政府辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院管理體制改革試點的實施意見》
寧政辦發(fā)〔2015〕122號
各區(qū)人民政府，市府各委辦局，市各直屬單位：
根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號）、省委省政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)現(xiàn)代化衛(wèi)生體系的意見》（蘇發(fā)〔2015〕3號）和省編辦等部門《關(guān)于公立醫(yī)院管理體制改革試點的指導(dǎo)意見》（蘇編辦發(fā)〔2015〕7號）以及市委市政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)現(xiàn)代化衛(wèi)生體系的意見》（寧委發(fā)〔2015〕22號），經(jīng)市政府同意，結(jié)合我市實際，制定我市城市公立醫(yī)院管理體制改革試點的實施意見。
一、指導(dǎo)思想和基本原則
認真貫徹落實中央和省關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的要求，以強化公立醫(yī)院公益屬性、激發(fā)生機活力、緩解看病就醫(yī)困難為出發(fā)點和落腳點，以政府辦醫(yī)監(jiān)督職責與公立醫(yī)院自主運營管理權(quán)相分離為重點，以落實政府統(tǒng)一辦醫(yī)主體責任為關(guān)鍵，進一步理順各方權(quán)責關(guān)系，完善法人治理結(jié)構(gòu)，建立責任落實、權(quán)責一致、管理科學(xué)、運轉(zhuǎn)高效的現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度，為公立醫(yī)院深化綜合改革和可持續(xù)健康發(fā)展奠定良好的體制基礎(chǔ)。公立醫(yī)院管理體制改革貫徹政事分開、管辦分開的原則，分工協(xié)作、權(quán)責一致的原則，轉(zhuǎn)變職能、簡政放權(quán)的原則，探索創(chuàng)新、穩(wěn)妥推進的原則。
二、工作目標
到2015年底，率先落實政府辦醫(yī)責任，構(gòu)建高效、統(tǒng)一、協(xié)調(diào)的政府辦醫(yī)體制。明確政府及相關(guān)部門的管理權(quán)力和職責，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制。實行政事分開，落實公立醫(yī)院自主權(quán)，強化公立醫(yī)院精細化管理。破除公立醫(yī)院逐利機制，建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制，完善多方監(jiān)管機制。
三、主要任務(wù)
我市公立醫(yī)院管理體制改革的范圍限定為市、區(qū)兩級公立醫(yī)院。
（一）成立市政府公立醫(yī)院管理委員會（以下簡稱“市醫(yī)管委”），為市政府非常設(shè)決策機構(gòu)，履行政府辦醫(yī)職能，主要負責研究決定同級公立醫(yī)院的設(shè)置規(guī)模、發(fā)展規(guī)劃、章程批準、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核等重大問題。
市醫(yī)管委由市長、分管副市長、副秘書長，市組織、編辦、發(fā)改、衛(wèi)計、財政、人社、物價、審計、食藥監(jiān)主要領(lǐng)導(dǎo)，市人大代表、政協(xié)委員各1人，市民代表2人，公立醫(yī)院有關(guān)專家代表2人組成，共18人。市長任市醫(yī)管委主任，分管副市長任市醫(yī)管委副主任。（完成時間：2015年10月，責任部門：市政府辦公廳、市編辦）
（二）市醫(yī)管委辦公室（以下簡稱“市醫(yī)管辦”）設(shè)在市衛(wèi)計委，對外掛牌，承擔市醫(yī)管委日常工作，并負責推動市醫(yī)管委決策在公立醫(yī)院的高效執(zhí)行。將市衛(wèi)計委原有的涉及公立醫(yī)院人力資源、財務(wù)、績效評估等職能集中，設(shè)立相應(yīng)處室，履行相關(guān)職能。
市衛(wèi)計委主要領(lǐng)導(dǎo)兼任醫(yī)管辦主任，配備市醫(yī)管辦專職副主任1名，市編辦、發(fā)改、財政、人社等相等關(guān)部門為市醫(yī)管辦副主任成員單位。（完成時間：2015年10月，責任部門：市醫(yī)管辦、市衛(wèi)計委、市編辦）
（三）舉辦公立醫(yī)院的各行政區(qū)分別成立區(qū)政府公立醫(yī)院管理委員會，設(shè)置標準參照市醫(yī)管委執(zhí)行；區(qū)醫(yī)管委辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)計委。（完成時間：2015年10月，責任部門：各行政區(qū)）
（四）創(chuàng)新行政主管部門管理方式。市衛(wèi)計委從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標準規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責。其他相關(guān)行政主管部門不再直接管理公立醫(yī)院的微觀事務(wù)，綜合運用實地核查、備案管理、財務(wù)審計、價格檢查、年度報告公開、信用管理、推行領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)預(yù)審相關(guān)制度等多種方式，加強對公立醫(yī)院運行、財務(wù)資產(chǎn)、人力資源配備和醫(yī)療服務(wù)費用等方面的監(jiān)督監(jiān)管。（完成時間：2015年12月，責任部門：市衛(wèi)計委、市醫(yī)管辦、市編辦、市人社局、市財政局等）
（五）建立公立醫(yī)院法人治理機構(gòu)。市醫(yī)管委作為市屬所有公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的決策層，負責重大決策和監(jiān)督運行。公立醫(yī)院院長及領(lǐng)導(dǎo)班子是執(zhí)行層，負責公立醫(yī)院日常管理，并對市醫(yī)管委負責。健全院長選拔任用制度，推進職業(yè)化建設(shè)；實行院長任期目標責任考核和問責制；適時取消公立醫(yī)院行政級別，衛(wèi)生部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。實行公立醫(yī)院總會計師派出制度，總會計師由市醫(yī)管委委派，并對市醫(yī)管委負責。（完成時間：2015年12月，責任部門：市編辦、市醫(yī)管辦、市人社局、市財政局等）
（六）落實公立醫(yī)院自主權(quán)。落實公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等自主權(quán)。建立有效的公立醫(yī)院內(nèi)部決策的制約機制，確保日常運行中重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用符合政策規(guī)定和制度標準，并集體討論后按規(guī)定程序執(zhí)行。落實院務(wù)分開，發(fā)揮職工代表大會職能，強化民主管理。（完成時間：2015年12月，責任部門：市醫(yī)管辦、市編辦、市人社局、市財政局等）
（七）建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制。市醫(yī)管委制定公立醫(yī)院績效評價體系，突出功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等考核指標。市醫(yī)管辦會同相關(guān)部門定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結(jié)果向社會公開，并與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤，建立激勵約束機制。（完成時間：2015年12月，責任部門：市醫(yī)管辦）
（八）強化公立醫(yī)院精細化管理。加強醫(yī)院財務(wù)會計管理，強化成本核算與控制，落實三級公立醫(yī)院總會計師制度。推進公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。全面開展便民惠民服務(wù)，加強預(yù)約和分診管理，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗。深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動，維護醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。健全調(diào)解機制，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師個人購買醫(yī)療責任保險等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（完成時間：2015年12月，責任部門：市醫(yī)管辦、各公立醫(yī)院）
（九）完善多方監(jiān)管機制。強化衛(wèi)生部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管，建立屬地化、全行業(yè)管理體制。強化對醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動的會計監(jiān)督，加強審計監(jiān)督。加強醫(yī)院信息公開，建立定期公示制度，運用信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，重點公開財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、價格和醫(yī)療費用等信息。建立公立醫(yī)院法人年度工作報告公開制度和重大信息定期每年向社會公布制度。充分發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織作用，加強行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)依法經(jīng)營、嚴格自律。發(fā)揮人大、監(jiān)察、審計機關(guān)以及社會層面的監(jiān)督作用。探索對公立醫(yī)院進行第三方專業(yè)機構(gòu)評價，強化社會監(jiān)督。（完成時間：2015年12月，責任部門：市醫(yī)管辦等）
四、組織實施
城市公立醫(yī)院管理體制改革是公立醫(yī)院綜合改革的重要組成部分，也是綜合改革的主要難點之一。改革任務(wù)政策要求高、涉及環(huán)節(jié)多、時間過程長、實施難度大，要在市委、市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組具體推進，各相關(guān)部門明確責任、通力協(xié)作，認真做好實施工作。
市、區(qū)兩級要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，落實財政投入責任，加大轉(zhuǎn)移支付力度，轉(zhuǎn)變財政投入形式，切實履行好公立醫(yī)院出資人責任。要加大宣傳力度，爭取各部門、社會各界、廣大醫(yī)務(wù)工作人員的理解、支持和參與，為改革營造有利條件。
南京市人民政府辦公廳
2015年10月26日
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