您當(dāng)前的位置：寧政辦發(fā)〔2015〕112號(hào)《南京市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》
《南京市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》
寧政辦發(fā)〔2015〕112號(hào)
各區(qū)人民政府，市府各委辦局，市各直屬單位：
為深入推進(jìn)我市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，著力緩解基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生、全科醫(yī)生短缺的突出矛盾，加快構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療制度，進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)的公平性、可及性和便利性，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，根據(jù)《省政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用機(jī)制的實(shí)施意見》（蘇政辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）精神，經(jīng)市政府同意，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)提出如下實(shí)施意見。
一、總體要求
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的總體思路，遵循保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，從適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā)，以穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍和健全全科醫(yī)生制度為重點(diǎn)，創(chuàng)新育才、引才、留才、用才機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性，為城鄉(xiāng)居民提供更多更優(yōu)服務(wù)。
通過5年左右的努力，使城鄉(xiāng)每萬(wàn)居民有3名以上的全科醫(yī)生，每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少5名經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生，村衛(wèi)生室從業(yè)人員總體上由執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師組成，并且具備中專及以上學(xué)歷，力爭(zhēng)讓每個(gè)家庭都能享受到全科醫(yī)生的服務(wù)，保障城鄉(xiāng)居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和更高水平的基本醫(yī)療服務(wù)。
二、主要任務(wù)
（一）加大基層衛(wèi)生人員培養(yǎng)力度
1．加強(qiáng)面向基層的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。各有關(guān)區(qū)根據(jù)省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作要求，積極開展面向農(nóng)村的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，重點(diǎn)培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)等緊缺專業(yè)。組織符合條件的在崗基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對(duì)于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員，區(qū)級(jí)財(cái)政對(duì)其學(xué)費(fèi)予以補(bǔ)助。
2．推進(jìn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。按照《市政府關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見》（寧政發(fā)〔2013〕2號(hào)）要求，安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)入臨床醫(yī)師崗位的新錄用人員到國(guó)家或省級(jí)全科醫(yī)生培訓(xùn)基地接受培養(yǎng)，以“5+3”和“3+2”形式培養(yǎng)全科醫(yī)生和助理全科醫(yī)生。堅(jiān)持以強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，規(guī)范培養(yǎng)模式，統(tǒng)一培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格考試考核，確保全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量。
3．開展基層衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)。實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗、街鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)師務(wù)實(shí)進(jìn)修和鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)用技能進(jìn)修與管理、用藥知識(shí)等培訓(xùn)項(xiàng)目。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周；每年選派一定數(shù)量具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的優(yōu)秀基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到省、市級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)或由醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院安排相應(yīng)專科的副高級(jí)以上專家擔(dān)任導(dǎo)師、負(fù)責(zé)臨床帶教。鄉(xiāng)村醫(yī)生每1—3年免費(fèi)到二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心街鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間原則上不少于1個(gè)月。各區(qū)財(cái)政應(yīng)安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)予以補(bǔ)助。
（二）創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才使用機(jī)制
1．探索基層醫(yī)務(wù)人員“區(qū)管院用”。各區(qū)可根據(jù)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生資源布局調(diào)整，探索實(shí)行區(qū)域內(nèi)編制總量管理、統(tǒng)籌調(diào)劑使用。區(qū)域內(nèi)新招聘的醫(yī)學(xué)生人事關(guān)系，可集中到具備資質(zhì)的區(qū)級(jí)衛(wèi)生人才服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，在區(qū)醫(yī)院（中醫(yī)院）崗位培訓(xùn)后，由區(qū)級(jí)衛(wèi)生部門按照競(jìng)聘上崗、積分選崗、雙向選擇等方式，安排到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。積極實(shí)施基層特崗計(jì)劃，具體辦法另行制定。
2．完善績(jī)效工資政策。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量調(diào)控管理機(jī)制。增加的績(jī)效工資總量主要用于醫(yī)護(hù)人員延時(shí)加班、夜班、上門服務(wù)和個(gè)性化簽約服務(wù)等超額勞動(dòng)的補(bǔ)助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主決定本單位績(jī)效工資分配形式和分配辦法，強(qiáng)化以崗定酬、以績(jī)?nèi)〕?，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、全科醫(yī)生等業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jī)的工作人員傾斜。按照國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定貫徹落實(shí)基層衛(wèi)技補(bǔ)貼與鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼等政策性待遇。按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合南京實(shí)際，調(diào)整提高醫(yī)療衛(wèi)生津貼標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療衛(wèi)生人員可通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或從事其他超額勞動(dòng)獲取合規(guī)報(bào)酬。
3．完善財(cái)政補(bǔ)助政策。實(shí)行核定任務(wù)與定額補(bǔ)助掛鉤、適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整等辦法，提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例。政府辦城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“核定任務(wù)，核定收支，績(jī)效考核”的辦法，在不增加財(cái)政負(fù)擔(dān)的前提下，收支結(jié)余的60%可作為獎(jiǎng)勵(lì)基金、福利基金，用于績(jī)效工資增量，其余資金用于事業(yè)發(fā)展。改革基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助方式，實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)“專賬管理、?？顚Ｓ谩保瑥?qiáng)化經(jīng)費(fèi)落實(shí)和使用情況的專項(xiàng)審計(jì)和督查。積極探索建立購(gòu)買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的新機(jī)制。
4．完善公開招聘和職稱政策。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘工作人員時(shí)，對(duì)經(jīng)公開招聘難以形成競(jìng)爭(zhēng)的崗位，在符合衛(wèi)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入要求的前提下，適當(dāng)放寬報(bào)名條件、降低開考比例；仍然無(wú)法招聘到適崗人員的，可由各區(qū)按照公開招聘有關(guān)政策，探索校園招聘等靈活多樣的方式，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人之需。各區(qū)對(duì)于招聘到條件艱苦地區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在晉升評(píng)優(yōu)、生活保障等方面予以政策傾斜，加大激勵(lì)力度，引導(dǎo)他們長(zhǎng)期扎根基層服務(wù)。完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審制度，針對(duì)基層崗位職責(zé)和隊(duì)伍現(xiàn)狀，基層衛(wèi)技人員晉升社區(qū)衛(wèi)生高級(jí)職稱，不對(duì)論文作硬性規(guī)定，重點(diǎn)評(píng)價(jià)基層衛(wèi)技崗位業(yè)務(wù)能力等要素。在涉農(nóng)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可提前1年報(bào)名參加全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級(jí)資格相關(guān)專業(yè)考試。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中級(jí)以上職稱退休返聘衛(wèi)技人員，區(qū)財(cái)政給予專項(xiàng)補(bǔ)助。
5．推進(jìn)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉。組織三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)?？平Y(jié)對(duì)幫扶城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)，培育一批適合基層開展的專項(xiàng)技術(shù)、專病項(xiàng)目，吸引群眾就近就醫(yī)；設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)專項(xiàng)資金，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升基本醫(yī)療服務(wù)能力。加快區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源縱向整合，通過建立點(diǎn)對(duì)面、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的醫(yī)聯(lián)體，下派服務(wù)合作團(tuán)隊(duì)，營(yíng)造二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才、技術(shù)、設(shè)備、管理等優(yōu)質(zhì)資源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動(dòng)的良好氛圍，逐步形成衛(wèi)生人才柔性流動(dòng)機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師前到基層服務(wù)1年的規(guī)定，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，加大考核力度，提高對(duì)口支援效果。
（三）穩(wěn)定優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍
1．合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診、分級(jí)診療制度的逐步建立，各區(qū)要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照服務(wù)人口1‰－1.2‰比例、每個(gè)村衛(wèi)生室3—5人配備，至少配備女性鄉(xiāng)村醫(yī)生1名，45歲以下人員比例達(dá)到50%。嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)。
2．提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。加快解決鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡老化、隊(duì)伍建設(shè)與群眾醫(yī)療保健需求不相適應(yīng)的問題，逐步轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，在核定的街鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)明確派駐村衛(wèi)生室編制，根據(jù)“一次核定，逐步配齊，擇優(yōu)招聘”的原則，各區(qū)通過公開招聘的方式擇優(yōu)聘用取得鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員補(bǔ)充到村衛(wèi)生室并納入事業(yè)編制管理。
3．保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施基本藥物制度定額補(bǔ)助等各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。從2016年起，鄉(xiāng)村醫(yī)生市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每服務(wù)人口3元/年提高到5元/年。各有關(guān)區(qū)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行基本藥物制度的定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每月不低于1600元。加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，建立完善的村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，在完成核定工作任務(wù)、工作質(zhì)量考核達(dá)標(biāo)情況下足額發(fā)放。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制，確有需要的地區(qū)，村衛(wèi)生室可以返聘鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)。
4．轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式。根據(jù)農(nóng)村居民實(shí)際需求和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力，以健康管理、綜合服務(wù)為重點(diǎn)，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作。合理設(shè)定簽約服務(wù)包內(nèi)容，區(qū)級(jí)價(jià)格部門會(huì)同相關(guān)部門根據(jù)服務(wù)內(nèi)容合理制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)。充分發(fā)揮街鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)的支撐作用，全力支持鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展。
5．改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。繼續(xù)推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，積極開展創(chuàng)建示范村衛(wèi)生室建設(shè)活動(dòng)，在鞏固村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基礎(chǔ)上，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升和設(shè)備使用周期，及時(shí)更新村衛(wèi)生室設(shè)施設(shè)備。從2016年起，各有關(guān)區(qū)要按照每個(gè)村衛(wèi)生室每年不低于1萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，并納入財(cái)政預(yù)算，市財(cái)政對(duì)薄弱區(qū)給予50%補(bǔ)助。加快信息化建設(shè)，建立以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統(tǒng)，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時(shí)結(jié)算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動(dòng)、績(jī)效考核以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等工作。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，采取區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。
三、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重要性緊迫性，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要任務(wù)，納入政府管理目標(biāo)和責(zé)任考核指標(biāo)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)。各區(qū)要在2015年12月底前制訂出臺(tái)具體實(shí)施方案，并報(bào)市醫(yī)改辦及市編辦、發(fā)改、教育、財(cái)政、人社、衛(wèi)生部門備案。
（二）加強(qiáng)部門協(xié)作。建立以政府為主導(dǎo)的人才多元投入機(jī)制，強(qiáng)化區(qū)級(jí)人民政府的主體責(zé)任。各級(jí)財(cái)政要主動(dòng)承擔(dān)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)責(zé)任，及時(shí)足額下?lián)芑鶎有l(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)，確保專款專用，不得截留、挪用、擠占。建立考核評(píng)估機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)財(cái)政資金落實(shí)、績(jī)效完成情況進(jìn)行考核和審計(jì)。人社、編制部門在人員招聘、人員編制政策方面給予支持保障。
（三）加強(qiáng)督查引導(dǎo)。建立督查通報(bào)制度，確保加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍、全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用機(jī)制的各項(xiàng)政策落到實(shí)處，市衛(wèi)生主管部門會(huì)同相關(guān)部門每年進(jìn)行一次督查通報(bào)，切實(shí)維護(hù)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的合法權(quán)益。對(duì)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用、基層機(jī)構(gòu)人事分配制度改革中的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)各區(qū)先行先試，大膽探索。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，大力宣傳基層醫(yī)務(wù)人員服務(wù)群眾、守護(hù)健康的先進(jìn)典型和先進(jìn)事跡，對(duì)在預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中作出突出成績(jī)的基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予表彰。
南京市人民政府辦公廳
2015年9月30日
附件下載：
打印
關(guān)閉