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《南京市人民政府辦公廳關于推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的意見》
寧政辦發(fā)〔2017〕105號
各區(qū)人民政府，市府各委辦局，市各直屬單位：
為積極應對人口老齡化，持續(xù)推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，根據《國務院辦公廳關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質量的若干意見》（國辦發(fā)〔2016〕91號）、《國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號）、《江蘇省養(yǎng)老服務條例》、省政府《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)完善養(yǎng)老服務體系的實施意見》（蘇政發(fā)〔2014〕39號）和市政府《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》（寧政發(fā)〔2014〕216號）等文件精神，結合我市實際，經市政府同意，現就推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展提出以下意見：
一、總體要求
（一）指導思想。全面落實領會黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話特別是視察江蘇重要講話精神，認真落實國家、省決策部署，堅持“黨委領導、政府主導、社會參與、全民行動”的原則，以社區(qū)居家養(yǎng)老、農村地區(qū)養(yǎng)老、失能半失能老人養(yǎng)老為重點，以科技、管理、品牌創(chuàng)新為基礎，以加強行業(yè)標準化和信用建設為手段，進一步降低行業(yè)準入門檻，健全評估監(jiān)督機制，努力為老年人提供專業(yè)化的醫(yī)療保健、康復護理、健康干預等服務，切實增強人民群眾獲得感。
（二）總體目標。到2020年，全市建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資質能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老服務機構（以下稱醫(yī)養(yǎng)融合機構），所有醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，醫(yī)療機構與養(yǎng)老服務機構合作更加緊密，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源實現有序共享，覆蓋全市的醫(yī)養(yǎng)融合服務網絡基本形成，滿足老年人對醫(yī)養(yǎng)融合服務的需求。
二、重點任務
（一）推進醫(yī)養(yǎng)融合服務延伸至社區(qū)和家庭
建成一批社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合機構，不斷提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構的醫(yī)護服務能力，為居家失能、半失能老人提供適宜的上門護理服務，2017年出臺《社區(qū)居家養(yǎng)老綜合護理中心建設和服務規(guī)范》，2020年底前每個街鎮(zhèn)至少建成1個社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合機構；加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的協(xié)作，形成15分鐘社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務圈。優(yōu)化家庭醫(yī)生服務制度，研究制定家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范，優(yōu)化簽約服務的方式和內容，制定家庭醫(yī)生簽約服務項目價格，建立規(guī)范的家庭醫(yī)生簽約服務收費模式，到2020年，65歲以上老年人健康管理率達到70%以上。推進醫(yī)養(yǎng)融合服務進家庭，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)養(yǎng)融合機構應為行動不便的居家老年人提供定期體檢、巡診、上門護理等服務。鼓勵內設醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構將專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)服務延伸至周邊的老年人家庭。（責任單位：市民政局、衛(wèi)計委、財政局、物價局，各區(qū)政府）
（二）支持養(yǎng)老服務機構開展醫(yī)療服務
支持養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構，養(yǎng)老機構床位數在100張以內的，應設立護理站或醫(yī)務室；床位數101－200張的，應設立醫(yī)務室；床位數在201張以上的，應設置相應的護理院；到2020年，養(yǎng)老機構醫(yī)療衛(wèi)生服務覆蓋率達到90%，護理型床位占養(yǎng)老機構床位80%以上。支持養(yǎng)老機構開展康復服務，養(yǎng)老機構床位數在100張以下的應設立康復區(qū)；101張床位以上的設立康復中心，并配備專業(yè)康復人員或引入專業(yè)的康復機構；各區(qū)應各建設一所康復醫(yī)院。對經濟困難的失能、半失能老年人配備康復輔助器具，各區(qū)要提供相應資助。70%的城市社區(qū)和50%的農村社區(qū)要設立適合老年人的康復場所，提供老年康復服務的床位占比達70 %。建立醫(yī)療資質審批綠色通道，養(yǎng)老服務機構設置的醫(yī)療機構，衛(wèi)計部門受理申請后在規(guī)定時限內批復，按規(guī)定為其辦理醫(yī)療機構準入。（責任單位：市民政局、衛(wèi)計委，各區(qū)政府）
（三）支持醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構開展合作
開通預約就診綠色通道，醫(yī)療衛(wèi)生機構要積極為入住養(yǎng)老機構老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務，確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療救治。建立醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構協(xié)作機制，養(yǎng)老機構內設的具備條件的醫(yī)療機構可作為醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）收治老年人的后期康復護理場所；鼓勵二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）與養(yǎng)老機構開展對口支援、合作共建；通過建設醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式，整合醫(yī)療、康復、養(yǎng)老和護理資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康和養(yǎng)老服務。（責任單位：市衛(wèi)計委、民政局，各區(qū)政府）
（四）促進醫(yī)療與養(yǎng)老協(xié)調發(fā)展
統(tǒng)籌醫(yī)療與養(yǎng)老服務資源布局，重點加強康復醫(yī)院、護理院建設，對于醫(yī)院資源豐富的地區(qū)，積極穩(wěn)妥地將醫(yī)院轉為康復、護理等為老年人接續(xù)性服務的醫(yī)療機構。完善醫(yī)療機構服務設施，開展老年人便捷就醫(yī)服務，醫(yī)療機構開設專門窗口或老年人優(yōu)先窗口為老年人特別是高齡、重病、失能、半失能老年人提供掛號、就診、轉診、取藥、收費、綜合診療等服務；鼓勵二級及以上綜合醫(yī)院設立老年病科，指導基層醫(yī)療機構老年慢性病防治和康復護理工作；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要著力提高康復、護理床位占比，增設老年養(yǎng)護、臨終關懷病床。拓展醫(yī)療機構養(yǎng)老服務內容，鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務工作志愿者定期為養(yǎng)老組織、居家老人開展義務巡診；支持有相關專業(yè)特長的醫(yī)師及專業(yè)人員在養(yǎng)老組織規(guī)范開展疾病預防、營養(yǎng)、中醫(yī)調理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務；充分發(fā)揮中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥）的預防保健特色優(yōu)勢，大力開發(fā)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務相結合的系列服務產品。（責任單位：市衛(wèi)計委、民政局，各區(qū)政府）
（五）鼓勵社會力量開展醫(yī)養(yǎng)融合服務
鼓勵社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)融合機構，采取特許經營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)融合機構；到2020年，社會力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)融合機構占80%以上。開發(fā)醫(yī)養(yǎng)用品和產品，支持企業(yè)圍繞老年人的預防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發(fā)安全有效的康復輔具、日常照護、文化娛樂等適老化用品和產品。簡化審批流程，對于社會力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)融合機構，應整合審批環(huán)節(jié)，縮短審批時限，2020年底前要建立便捷服務機制。（責任單位：市民政局、衛(wèi)計委，各區(qū)政府）
（六）推進信息技術應用于醫(yī)養(yǎng)融合領域
利用互聯(lián)網、物聯(lián)網等技術整合醫(yī)養(yǎng)服務資源，開展遠程醫(yī)養(yǎng)服務。建立醫(yī)養(yǎng)融合數據庫，對衛(wèi)計、民政、人社、公安等部門的涉及為老年人服務的信息進行整合，并逐步向養(yǎng)老服務機構和醫(yī)養(yǎng)融合機構開放，2017年底前完成方案論證，2020年底前實現涉老數據實時對接。加強涉老呼叫（救）平臺協(xié)作，120呼救平臺、12320衛(wèi)生熱線與12349民政熱線加強協(xié)作，為居家老年人提供電話預約就診和應急救援服務；2017年底前完成120呼救平臺與12349民政熱線的對接。（責任單位：市民政局、衛(wèi)計委、公安局、人社局，各區(qū)政府）
三、保障措施
（一）規(guī)劃、土地政策。認真落實《南京市養(yǎng)老服務設施布局規(guī)劃（2016—2020年）》，將醫(yī)療機構與養(yǎng)老組織同步就近設置。為社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)融合機構留出空間，凡符合規(guī)劃條件和準入資質的，按照“非禁即入”的原則加快審批。對非營利性醫(yī)養(yǎng)融合機構，可采取劃撥方式優(yōu)先保障用地；對營利性醫(yī)養(yǎng)融合機構，應以租賃、出讓等有償方式保障用地。養(yǎng)老組織設置醫(yī)療機構時，應將配套建設醫(yī)療服務設施的相關要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉讓。嚴禁養(yǎng)老設施建設用地擅自改變用途。（責任單位：市規(guī)劃局、國土局，各區(qū)政府）
（二）社保政策。加強基本醫(yī)療保險對養(yǎng)老服務的支持，支持將符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構、護理院和老年康復醫(yī)院納入醫(yī)保定點。完善家庭病床上門護理等相關服務價格標準，落實家庭病床醫(yī)保支付政策，充分調動醫(yī)療和養(yǎng)老服務機構上門服務的積極性。探索建立長期照護保險制度，形成多元化的保險籌資模式，推動解決以重度失能老人為重點的基本生活照料和相關醫(yī)療護理等所需費用問題；充分發(fā)揮費用支付政策對服務供給資源配置的調節(jié)作用，引導保障對象優(yōu)先利用居家和社區(qū)護理服務。（責任單位：市人社局、物價局、衛(wèi)計委、民政局、財政局）
（三）融資政策。發(fā)揮市場化作用，拓寬融資渠道，通過多種方式吸引信貸資源、社會資本、境外資金投資醫(yī)養(yǎng)融合服務，推進政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導各類金融機構創(chuàng)新產品和服務方式，加大對醫(yī)養(yǎng)融合領域的支持力度。探索由金融和產業(yè)資本共同籌資的健康產業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。（責任單位：市金融辦、發(fā)改委、財政局、民政局、衛(wèi)計委）
（四）財稅、價格政策。內、外資興辦的醫(yī)養(yǎng)融合機構，符合條件的可以同等享受國家和省規(guī)定的稅費優(yōu)惠，以及市、區(qū)財政給予的補貼；福利彩票公益金要支持開展醫(yī)養(yǎng)融合服務，重點用于政府購買養(yǎng)老服務老人的護理補貼、康復器材配備等。積極推進政府購買基本健康養(yǎng)老服務，逐步擴大購買服務范圍、提高購買標準。公辦公營養(yǎng)老機構的床位費、護理費實行政府定價，公立醫(yī)養(yǎng)融合機構的醫(yī)療服務收費按照公立醫(yī)療機構價格政策執(zhí)行；民辦等養(yǎng)老機構、醫(yī)養(yǎng)融合機構的服務收費實行市場調節(jié)價，由經營者自主確定。（責任單位：市財政局、國稅局、地稅局、物價局、民政局、衛(wèi)計委，各區(qū)政府）
（五）人才政策。將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入培訓規(guī)劃。鼓勵高等院校和中等職業(yè)學校增設老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理、社會工作等專業(yè)課程。建立醫(yī)養(yǎng)融合機構醫(yī)護人員到綜合醫(yī)療衛(wèi)生機構進修輪訓機制。加快基層衛(wèi)技人員培養(yǎng)，加強全科醫(yī)生、社區(qū)護士、康復醫(yī)師隊伍建設，通過在崗衛(wèi)技人員轉崗培訓、提升基層在崗衛(wèi)技人員的學歷層次等措施，提高專業(yè)人才能力。積極探索醫(yī)療聯(lián)合體、院府合作、分級診療等相關措施，助推醫(yī)養(yǎng)融合健康發(fā)展。民營醫(yī)養(yǎng)融合機構及其醫(yī)護人員在資格認定、職稱評定、技術準入和推薦評先評優(yōu)等方面，與公立醫(yī)療機構享有同等待遇。建立多點執(zhí)業(yè)綠色通道，執(zhí)業(yè)醫(yī)師可到養(yǎng)老服務機構、社區(qū)老年照料機構內設的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療服務。（責任單位：市教育局、民政局、衛(wèi)計委、人社局，各區(qū)政府）
四、工作要求
（一）加強組織領導。各區(qū)政府和有關部門要高度重視、顧全大局，結合職能，全面落實社會養(yǎng)老服務體系建設任務，優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，引導社會資本投入，全力推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。各級民政、衛(wèi)計、財政、人社、國土、規(guī)劃、建設等部門要統(tǒng)一思想、提高認識，密切合作、齊抓共管，形成協(xié)調有力的推進機制。
（二）明確責任分工。發(fā)改部門要將推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃。衛(wèi)計、民政、發(fā)改部門要做好養(yǎng)老組織和醫(yī)療衛(wèi)生機構建設的規(guī)劃銜接，加強在規(guī)劃和審批等環(huán)節(jié)的合作，制定完善醫(yī)養(yǎng)融合服務標準或規(guī)范并加強監(jiān)管。財政部門要落實相關投入政策，加大資金支持力度。衛(wèi)計、人社部門要及時按規(guī)定做好養(yǎng)老組織內設醫(yī)療機構的定點協(xié)議管理和醫(yī)保結算支付工作。國土部門要切實保障醫(yī)養(yǎng)融合機構建設的土地供應。規(guī)劃部門要做好養(yǎng)老服務設施規(guī)劃管理工作，落實醫(yī)養(yǎng)融合建設的相關要求。建設部門要加強對養(yǎng)老服務設施工程建設的監(jiān)管。老齡工作部門要做好接受醫(yī)養(yǎng)融合服務老年人的合法權益保護工作。
（三）落實考核督查。各區(qū)政府和有關部門要建立以落實醫(yī)養(yǎng)融合政策情況、醫(yī)養(yǎng)融合服務覆蓋率、醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老組織無縫對接程度、老年人護理服務質量、老年人滿意度等為主要指標的考核評估體系，加強績效考核。衛(wèi)計、民政、人社部門要會同相關部門加強對醫(yī)養(yǎng)融合工作的考核督查，定期通報各區(qū)工作進展情況，確保各項政策措施落到實處，對工作落實不力的，要按照相關規(guī)定追究有關單位和人員的責任。
南京市人民政府辦公廳
2017年5月19日
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