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《南京市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)南京市2018-2025年慢性病防治中長期規(guī)劃等疾病防治工作規(guī)劃的通知》
寧政辦發(fā)〔2018〕56號
各區(qū)人民政府，市府各委辦局，市各直屬單位：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《南京市2018—2025年慢性病防治中長期規(guī)劃》《南京市2018—2020年結(jié)核病防治規(guī)劃》《南京市2018—2020年精神衛(wèi)生工作規(guī)劃》印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。
南京市人民政府辦公廳
2018年5月10日
（此件公開發(fā)布）
南京市2018—2025年慢性病防治中長期規(guī)劃
為加強慢性病防治工作，切實維護廣大人民群眾身體健康，深入推進健康南京建設(shè)，根據(jù)《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）的通知》（國辦發(fā)〔2017〕12號）、《省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江蘇省慢性病防治中長期規(guī)劃（2018—2025年）等疾病防治工作規(guī)劃的通知》（蘇政辦發(fā)〔2018〕3號）有關(guān)要求，結(jié)合我市實際，制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
本規(guī)劃所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病。近年來，我市堅持以健康南京建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、二級以上醫(yī)療機構(gòu)和基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心“三位一體”防控機制，扎實開展國家和省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，著力推進環(huán)境整治、煙草控制、體育健身、營養(yǎng)改善等工作，健康支持性環(huán)境持續(xù)改善，居民健康素養(yǎng)穩(wěn)步提升，初步形成了慢性病綜合防治工作機制和防治服務網(wǎng)絡，為制訂實施慢性病防治中長期規(guī)劃奠定了良好基礎(chǔ)。
隨著我市城鎮(zhèn)化、城市化、人口老齡化的進程加速，不良生活方式引起的心血管疾病、糖尿病等慢性病發(fā)病態(tài)勢日趨嚴峻且趨低齡化，慢性病發(fā)病、患病和死亡人數(shù)不斷增多，群眾慢性病疾病負擔日益加重，嚴重威脅居民健康，已成為影響經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。
二、總體要求
（一）指導思想
深入貫徹落實黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，全面落實新時期衛(wèi)生與健康工作方針，以健康南京建設(shè)為主線，以提高人民健康水平為核心，以控制慢性病危險因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點，以健康促進和健康管理為手段，提升全民健康素質(zhì)，降低高危人群發(fā)病風險，提高患者生存質(zhì)量，減少可預防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，促進全生命周期健康，提高居民健康期望壽命，為推進健康南京建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。
（二）基本原則
堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌各方資源，健全政府主導、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防治機制，將健康融入所有政策，調(diào)動社會和個人參與防治的積極性，營造有利于慢性病綜合防治的社會氛圍。
堅持防治并舉。加強行為和環(huán)境危險因素控制，強化慢性病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推動由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。加強醫(yī)防協(xié)同，堅持中西醫(yī)并重，為群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復等一體化的慢性病防治服務。
堅持共建共享。倡導健康生活方式，提升群眾健康意識，養(yǎng)成健康的生活方式，將健康教育與健康促進貫穿于全生命周期，積極構(gòu)建自我管理、人際互助、社會支持、政府指導的健康管理模式。
堅持分類指導。根據(jù)不同區(qū)域、不同人群慢性病流行特征和防治需求，確定針對性的防治目標和策略，實施有效防控措施。充分發(fā)揮國家、江蘇省慢性病綜合防控示范區(qū)的典型引領(lǐng)作用，提升全市慢性病防治整體水平。
（三）總體目標
到2020年，慢性病防控環(huán)境明顯改善，降低因慢性病導致的過早死亡率，力爭30－70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導致的過早死亡率降至11%以下。到2025年，慢性病危險因素得到有效控制，實現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，持續(xù)降低重大慢性病過早死亡率。逐步提高居民健康期望壽命，有效控制慢性病疾病負擔。
南京市2018—2025年慢性病防治中長期規(guī)劃主要指標
| 序號 | 主要指標 | 基線 | 2020年 | 2025年 |
| 1 | 心腦血管疾病死亡率（1/10萬） | 256.8 | 下降10% | 下降15% |
| 2 | 總體癌癥5年生存率（%） | 31.7 | 提高5% | 提高10% |
| 3 | 70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率（1/10萬） | 7.2 | ＜7.2 | ＜7.2 |
| 4 | 40歲以上居民肺功能檢測率（%） | 7.1 | 15 | 25 |
| 5 | 高血壓患者管理人數(shù)（萬人） | 62 | 70 | 78 |
| 6 | 糖尿病患者管理人數(shù)（萬人） | 20.9 | 24 | 27 |
| 7 | 高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率（%） | 78 | 85 | 85 |
| 8 | 35歲以上居民年度血脂檢測率（%） | 29.8 | 32 | 35 |
| 9 | 65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率（%） | 57.5 | 65 | 80 |
| 10 | 居民健康素養(yǎng)水平（%） | 18.5 | ≥24 | ≥27 |
| 11 | 全民健康生活方式行動區(qū)覆蓋率（%） | 80.9 | 100 | 100 |
| 12 | 經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例（%） | 35 | 40 | 42 |
| 13 | 15歲以上人群吸煙率（%） | 28.7 | ≤22 | ≤20 |
| 14 | 人均每日食鹽攝入量（克） | 10.7 | 有效下降 | 有效下降 |
| 15 | 國家慢性病綜合防控示范區(qū)覆蓋率（%） | 17 | 33 | 42 |
三、主要任務
（一）加強健康教育，提升全民健康素質(zhì)
1．開展慢性病防治全民教育。加強社區(qū)、機關(guān)、企事業(yè)單位、學校、醫(yī)院和媒體協(xié)同的健康教育，普及健康知識，教育引導群眾樹立正確健康觀。把學生健康教育納入全民健康工作體系，健全工作機制，落實機構(gòu)、隊伍、經(jīng)費等保障措施。全市義務教育階段學生免費配發(fā)健康教育讀本。普通中小學每學期開設(shè)健康教育課不少于7課時。中等職業(yè)學校、普通高校普遍開設(shè)健康教育必修或選修課。衛(wèi)生計生部門組織專家編制科學實用的慢性病防治知識和信息指南，由專業(yè)機構(gòu)向社會發(fā)布，廣泛宣傳合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識，規(guī)范慢性病防治健康科普管理。充分利用主流媒體和新媒體開展形式多樣的慢性病防治宣傳教育，根據(jù)不同人群特點開展有針對性的健康宣傳教育。深入推進全民健康素養(yǎng)促進行動、健康中國行等活動，提升健康教育效果。到2020年和2025年，居民重點慢性病核心知識知曉率分別達到60%和70%。
2．倡導健康文明的生活方式。創(chuàng)新和豐富預防方式，全面加強幼兒園、中小學營養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護等健康知識和行為方式教育，實現(xiàn)預防工作的關(guān)口前移。鼓勵機關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身和職工運動會、健步走、健康知識競賽等活動。發(fā)展壯大社會體育指導員、健康生活方式指導員等，科學指導大眾開展自我健康管理。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法。宣傳推廣健康生活方式，開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，增強群眾維護自身健康的能力和水平。
（二）實施早診早治，降低高危人群發(fā)病風險
3．促進慢性病早期發(fā)現(xiàn)。全面實施35歲以上人群首診測血壓，發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群，及時提供干預指導。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）逐步提供血糖血脂檢測、口腔預防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務。提高健康指標自助檢測點的社區(qū)覆蓋率，鼓勵在公共場所設(shè)立健康指標自助檢測點。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施。在癌癥高發(fā)地區(qū)和高危人群中逐步開展上消化道癌、宮頸癌等癌癥早診早治工作。加強健康體檢規(guī)范化管理，健全學生健康體檢制度，推廣老年人健康體檢，推動癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機會性篩查。將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，將肺功能檢查和骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。機關(guān)、企事業(yè)單位定期組織職工體檢，對健康體檢或篩查中發(fā)現(xiàn)的慢性病病人和高危人群，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對其定期進行監(jiān)測和隨訪，建立動態(tài)管理的電子健康檔案，加強指導管理，實施有針對性的干預，降低發(fā)病風險。
4．開展個性化健康干預。實施全民健康素養(yǎng)促進行動，推動“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，從被動預防轉(zhuǎn)為主動預防，全面提升居民健康素養(yǎng)水平。依托專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)，開設(shè)戒煙咨詢熱線，提供戒煙門診等服務，提高戒煙干預能力，降低吸煙率。促進體醫(yī)融合，在有條件的機構(gòu)開設(shè)運動指導門診，提供運動健康服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風險評估和干預指導，提供平衡膳食、身體活動、養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識等咨詢服務。鼓勵糖尿病、慢阻肺等慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的肺炎、流感等疫苗。加大牙周病、齲病等口腔常見病干預力度，實施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施，12歲兒童患齲率控制在25%以內(nèi)。開展老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導與干預。推行慢性病患者社區(qū)管理一站式服務試點工作，探索“基本醫(yī)療+公共衛(wèi)生服務”新模式，專門為轄區(qū)居民提供慢性病診治、隨訪管理、自助檢測、配藥取藥、抽血化驗、健康宣教等一站式服務，節(jié)約慢性病患者就診管理時間，讓患者得到更多實惠。
（三）強化規(guī)范診療，提高治療效果
5．深入推進分級診療制度。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍，通過個性化簽約、高標準履約、高質(zhì)量服務，逐步擴大簽約服務人群范圍和覆蓋面，提高慢性病患者的健康管理服務水平。積極推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治”的合理就醫(yī)秩序，健全“治療—康復—長期護理”服務鏈。鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，對超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務能力的慢性病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
6．提升診療服務質(zhì)量。積極推動醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作，加強醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息化平臺，加強慢性病診療服務實時管理與控制，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。依托臨床醫(yī)院，繼續(xù)深入開展社區(qū)糖尿病精細化管理工作，提升糖尿病管理效果。全面實施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時間，推廣應用癌癥個體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率?；緦崿F(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。
（四）推進醫(yī)防協(xié)同，實現(xiàn)全流程健康管理
7．加強慢性病防治機構(gòu)和隊伍能力建設(shè)。依托現(xiàn)有資源，精心打造南京市慢性病防控中心，充分發(fā)揮政策咨詢、標準規(guī)范制定、監(jiān)測評價、人才培養(yǎng)、技術(shù)指導等方面作用，建立健全具有南京特色的慢性病防控服務體系，推廣社區(qū)防控適宜技術(shù)，豐富醫(yī)療衛(wèi)生服務手段和內(nèi)涵。江北新區(qū)和各區(qū)要明確具體的醫(yī)療機構(gòu)承擔對轄區(qū)內(nèi)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病防治的技術(shù)指導。二級以上醫(yī)院要配備專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責，做好慢性病防控工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)工作實際，提高公共衛(wèi)生服務能力，滿足慢性病防治需求。
8．構(gòu)建慢性病防治結(jié)合工作機制。堅持防治結(jié)合，強化醫(yī)防協(xié)作，推進慢性病防、治、管整體協(xié)調(diào)發(fā)展。疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立健全分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的合作機制。疾病預防控制機構(gòu)負責開展慢性病及其危險因素監(jiān)測，流行病學調(diào)查、綜合防控干預策略與措施的實施指導，做好防控效果考核評價；醫(yī)院承擔慢性病病例登記報告、危重急癥病人診療工作，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供技術(shù)支持；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具體實施人群健康促進、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導、患者干預和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
9．建立健康管理長效機制。明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭、個人等各方在健康管理方面的責任，完善健康管理服務內(nèi)容和流程。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)按規(guī)定納入診療常規(guī)。探索通過政府購買服務等方式，鼓勵企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險機構(gòu)等參與慢性病高危人群風險評估、健康咨詢和健康管理。
（五）完善保障政策，減輕群眾就醫(yī)負擔
10．完善醫(yī)保和救助政策。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對慢性病患者按人頭打包付費。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。發(fā)展多樣化健康保險服務，鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，開展各類慢性病相關(guān)保險經(jīng)辦服務。按規(guī)定對符合條件的患慢性病的城鄉(xiāng)低保對象、特困人員實施醫(yī)療救助。鼓勵基金會等公益慈善組織將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)村延伸，開展對特殊人群的醫(yī)療扶助。
11．保障藥品供應。進一步完善基本藥物目錄，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的用藥銜接。發(fā)揮社會藥店在基層的藥品供應保障作用，提高藥物的可及性。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方，探索以多種方式滿足患者用藥需求。發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和作用。
（六）控制危險因素，營造健康生活環(huán)境
12．建設(shè)健康的生產(chǎn)生活環(huán)境。推動綠色清潔生產(chǎn)，改善作業(yè)環(huán)境，嚴格控制塵毒危害，加強職業(yè)病防治，整潔城鄉(xiāng)衛(wèi)生，優(yōu)化人居環(huán)境，加強文化、科教、休閑、健身等公共服務設(shè)施建設(shè)。建設(shè)健康步道、健康主題公園等運動健身環(huán)境，提高各類公共體育設(shè)施的開放程度和利用率，推動有條件的學校體育場館設(shè)施在課后和節(jié)假日對公眾有序開放，形成覆蓋城鄉(xiāng)、日益健全的全民健身服務體系，推動全民健身和全民健康深度融合。堅持綠色發(fā)展理念，強化環(huán)境保護和監(jiān)管，落實大氣、水、土壤污染防治行動計劃，實施污染物綜合控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水源水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查、風險評估制度，降低環(huán)境污染對健康的影響。
13．推動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展。以國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為抓手，緊扣健康南京建設(shè)要求，鞏固國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建成果，以分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務為抓手，全面提升示范區(qū)建設(shè)質(zhì)量，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，帶動區(qū)域慢性病防治管理水平整體提升。到2020年，力爭4個區(qū)達到國家慢性病綜合防控示范區(qū)標準。
14．完善政策環(huán)境。全面落實《江蘇省愛國衛(wèi)生條例》中公共場所控煙規(guī)定，加大《煙草專賣法》執(zhí)法檢查及監(jiān)管力度，努力營造公共場所無煙環(huán)境。嚴格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒等有關(guān)法律規(guī)定，減少居民有害飲酒。加強食品安全和飲用水安全保障工作，推進營養(yǎng)改善行動，調(diào)整和優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，倡導膳食多樣化，推行營養(yǎng)標簽，引導企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費者科學選擇營養(yǎng)健康食品。
（七）統(tǒng)籌社會資源，推動健康服務業(yè)創(chuàng)新發(fā)展
15．動員社會力量參與。鼓勵、引導、支持社會力量舉辦的醫(yī)療、體檢、養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機構(gòu)，基金會等公益慈善組織、商業(yè)保險機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會學會、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等通過競爭擇優(yōu)的方式，參與所在區(qū)域醫(yī)療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關(guān)慢性病防治服務，創(chuàng)新服務模式，促進覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務業(yè)體系發(fā)展。建立多元化資金籌措機制，拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，鼓勵社會資本投向慢性病防治服務和社區(qū)康復等領(lǐng)域。
16．促進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。促進慢性病全程防治管理服務與居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。深入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居民家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復護理，維護和促進老年人功能健康。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，有條件的二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)院設(shè)置老年病科，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務。加快推進面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務試點。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與老年人家庭建立簽約服務關(guān)系，開展上門診視、健康查體、健康管理、養(yǎng)生保健等服務。
17．推動互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果應用。推進互聯(lián)網(wǎng)與健康產(chǎn)業(yè)融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，探索慢性病健康管理服務新模式。完善移動醫(yī)療、健康管理法規(guī)和標準規(guī)范，推動移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)深度融合，充分利用信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推進預約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡服務應用，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
（八）加強科技創(chuàng)新，促進監(jiān)測評價和技術(shù)應用
18．完善監(jiān)測評估體系。推進區(qū)域健康信息平臺建設(shè)，整合單病種、單因素慢性病及其危險因素監(jiān)測信息，實現(xiàn)相關(guān)系統(tǒng)互聯(lián)互通。健全死因監(jiān)測和腫瘤登記報告制度，逐步實現(xiàn)重點慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險因素信息實時更新，定期發(fā)布慢性病相關(guān)監(jiān)測信息。完善慢性病監(jiān)測預警平臺，實現(xiàn)在全市所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)絡直報工作全覆蓋的基礎(chǔ)上，完善報病流程，提高網(wǎng)絡報告質(zhì)量。整合全市各級醫(yī)療機構(gòu)診療數(shù)據(jù)，監(jiān)測慢性病患者發(fā)病情況，對主要危險因素篩查分析，針對性提出干預措施，為基層公共衛(wèi)生機構(gòu)慢病干預提供技術(shù)指導。運用大數(shù)據(jù)等技術(shù)，加強信息分析與利用，掌握慢性病流行規(guī)律及特點，基本摸清全市主要慢性病狀況、影響因素和疾病負擔，為制定慢性病防治政策與策略提供循證依據(jù)。加強水、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)和工作場所等環(huán)境質(zhì)量、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測，逐步實現(xiàn)跨行業(yè)、跨部門、跨層級的縱向報告和橫向交換，動態(tài)實施環(huán)境、食物等因素與健康的風險評估與預警。
19．推動科技成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)應用。系統(tǒng)加強慢性病防治科研布局，進一步加強南京慢性病防控中心建設(shè)，完善重大慢性病研究體系，統(tǒng)籌推進全市慢性病管理研究及成果推廣運用。以信息、生物和醫(yī)學科技融合發(fā)展為引領(lǐng)，加強慢性病防治基礎(chǔ)研究、應用研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究，推進慢性病致病因素、發(fā)病機制、預防干預、診療康復、醫(yī)療器械、創(chuàng)新藥物等研究，重點突破精準醫(yī)療、“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療、大數(shù)據(jù)等應用的關(guān)鍵技術(shù)，支持基因檢測等新技術(shù)、新產(chǎn)品在慢性病防治領(lǐng)域的推廣應用。針對中醫(yī)藥具有優(yōu)勢的慢性病病種，推廣應用慢性病中醫(yī)健康干預方案。結(jié)合慢性病防治需求，遴選成熟有效的慢性病預防、診療、康復保健適宜技術(shù)，加快科技成果轉(zhuǎn)化和應用推廣。加強慢性病防治交流與合作，開展慢性病社會決定因素與疾病負擔研究，探索有效的慢性病防控路徑。
四、保障措施
（一）強化組織領(lǐng)導。江北新區(qū)和各區(qū)要將慢性病防治作為健康南京建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點內(nèi)容，納入重要民生工程，確定工作目標和考核指標，制訂慢性病防治規(guī)劃及實施方案，建立健全慢性病防治工作協(xié)調(diào)機制，定期研究解決慢性病防治工作中的重點難點問題，確保慢性病綜合防治各項工作有序推進。
（二）落實部門責任。衛(wèi)生計生部門要會同有關(guān)部門共同組織實施本規(guī)劃并開展監(jiān)督評估。發(fā)改部門要將慢性病防治列入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，加強慢性病防治能力建設(shè)。財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策要求落實相關(guān)經(jīng)費。人社部門要進一步完善慢性病相關(guān)保障政策和支付機制，發(fā)揮醫(yī)保控費作用。經(jīng)信、建設(shè)、教育、科技、民政、環(huán)保、農(nóng)業(yè)、水務、工商、食藥監(jiān)、文廣新、體育、安監(jiān)、煙草等部門要各司其職、各盡其責，形成慢性病綜合防治工作合力。
（三）加強人才培養(yǎng)。完善有利于人才培養(yǎng)使用的政策措施，加強健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護理、康復及中醫(yī)藥等領(lǐng)域人才培養(yǎng)。加強醫(yī)教協(xié)同，深化院校教育改革，加強對醫(yī)學生慢性病防治相關(guān)知識和能力的教育培養(yǎng)，加強有針對性的繼續(xù)醫(yī)學教育，著力培養(yǎng)慢性病防治復合型、實用型人才。完善專業(yè)技術(shù)職稱評定制度，促進人才成長發(fā)展和合理流動。
（四）營造良好氛圍。江北新區(qū)和各區(qū)、各有關(guān)部門要廣泛宣傳黨和國家關(guān)于維護促進人民健康的重大戰(zhàn)略思想和方針政策，宣傳實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的重大意義、目標任務和策略措施。加強正面宣傳、輿論監(jiān)督、科學引導和典型報道，增強社會對慢性病防治的普遍認知，形成全社會關(guān)心支持慢性病防治的良好氛圍。
（五）做好督導評估。衛(wèi)生計生部門要會同有關(guān)部門及時掌握工作進展，定期交流信息，每年聯(lián)合開展督查和效果評價，2020年對規(guī)劃實施情況進行中期評估，2025年組織規(guī)劃實施的終期評估。江北新區(qū)和各區(qū)要建立監(jiān)督評價機制，組織開展規(guī)劃實施進度和效果評價，將規(guī)劃實施情況作為政府督查督辦的重要事項，推動各項規(guī)劃目標任務落實。
南京市2018—2020年結(jié)核病防治規(guī)劃
為進一步推進健康南京建設(shè)，減少結(jié)核病危害，根據(jù)《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》（國辦發(fā)〔2017〕16號）、《省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江蘇省慢性病防治中長期規(guī)劃（2018—2025年）等疾病防治工作規(guī)劃的通知》（蘇政辦發(fā)〔2018〕3號）有關(guān)要求，結(jié)合我市實際，制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
結(jié)核病以肺結(jié)核為主，是嚴重危害人民群眾身體健康的重大傳染病之一。近年來，全市各區(qū)、各有關(guān)部門認真貫徹國家、省決策部署，依法履行結(jié)核病防治職責，積極推進現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，進一步健全結(jié)核病防治服務新體系，結(jié)核病實驗室檢驗能力有效提升，結(jié)核病疫情得到有效控制，取得明顯成效。截止2017年底，全市發(fā)現(xiàn)并治療管理活動性肺結(jié)核患者18069例，成功治療率保持在85%以上，全面完成“十二五”各項目標任務。
同時，我市每年仍有新發(fā)結(jié)核病患者約3000例，結(jié)核病防治形勢依然嚴峻，防治工作仍然面臨著諸多問題與挑戰(zhàn)，主要體現(xiàn)在：肺結(jié)核報告發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)仍位居法定傳染病報告前列，疾病負擔較重；結(jié)核病防治服務體系和防治能力還不能滿足新形勢下防治工作需要，區(qū)級結(jié)核病定點醫(yī)院醫(yī)務人員不足、設(shè)施設(shè)備陳舊、防治力量薄弱；公眾對結(jié)核病防治知識認知度不高，關(guān)注度低，防范意識普遍不強。當前是結(jié)核病防治的關(guān)鍵時期，需要各區(qū)、各有關(guān)部門高度重視、密切配合，采取切實可行的措施，有效控制疫情，保障群眾身體健康。
二、總體要求
（一）指導思想
深入貫徹落實黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，全面落實新時期衛(wèi)生與健康工作方針，以健康南京建設(shè)為主線，以提高人民健康水平為核心，堅持預防為主、防治結(jié)合、分類指導、多措并舉，強化結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)報告、診斷治療和隨訪服務等全環(huán)節(jié)管理，全面推進結(jié)核病防治工作，提高全民健康素質(zhì)，為推進健康南京建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。
（二）工作目標
到2020年，進一步完善市、區(qū)結(jié)核病定點醫(yī)院、疾病預防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）之間“三位一體”的分級診療綜合防治模式，結(jié)核病防治服務能力不斷提高。醫(yī)療保障政策逐步完善，患者疾病負擔進一步減輕。結(jié)核病感染、患病和死亡人數(shù)進一步減少，全市肺結(jié)核發(fā)病率控制在30/10萬以下。
1．報告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者總體到位率達到95%以上。普通肺結(jié)核患者在區(qū)級定點醫(yī)院接受治療的比例達到90%以上。
2．病原學檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達到95%，其他肺結(jié)核重點人群主動篩查率達到90%。學生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。
3．市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心具備開展藥敏試驗、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學診斷能力。江北新區(qū)和江寧、浦口、六合、溧水、高淳區(qū)定點醫(yī)院具備痰涂片、痰培養(yǎng)和分子生物學診斷能力。
4．肺結(jié)核患者病原學陽性率達到50%以上。病原學陽性患者分子生物學耐藥檢測比例達到80%。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達到95%以上。
5．普通肺結(jié)核患者成功治療率達到90%以上。耐多藥肺結(jié)核患者納入治療率達到70%，治療成功率達到55%。
6．社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達到90%以上。
7．艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達到90%以上。
8．公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達到85%以上。
9．實行單病種定額付費，肺結(jié)核患者合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例不低于70%，符合醫(yī)療救助的患者不低于90%。
三、主要任務
（一）主動篩查，提高患者早發(fā)現(xiàn)率
1．加大結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)力度。加大對醫(yī)務人員的培訓力度，普及國家結(jié)核病診療和防治管理相關(guān)規(guī)范和指南要求，提高醫(yī)務人員的結(jié)核病診治能力，增強醫(yī)務人員的防治意識。加強對有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者的排查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者及時轉(zhuǎn)診至當?shù)囟c醫(yī)院進行規(guī)范診治，并及時報告。加強綜合醫(yī)院及定點醫(yī)院的內(nèi)部轉(zhuǎn)診追蹤。區(qū)級定點醫(yī)院要開展分子生物學檢測，提高病原學發(fā)現(xiàn)力度。加強對艾滋病病毒感染者和病人的篩查。
2．開展重點人群主動篩查。加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）對病原學檢查陽性的肺結(jié)核患者密切接觸者、65歲以上老年人、糖尿病患者等重點人群進行主動篩查，并將這些高風險人群的主動篩查納入基本公共衛(wèi)生肺結(jié)核患者管理項目。疾病預防控制中心要組織和指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）對結(jié)核病重點人群進行主動篩查。將結(jié)核病篩查納入學校入學、監(jiān)管場所入監(jiān)和流動人口等人群的健康體檢項目，及早發(fā)現(xiàn)傳染源。
3．及時發(fā)現(xiàn)耐多藥患者。區(qū)級結(jié)核病定點醫(yī)院負責對所有肺結(jié)核患者進行痰涂片、痰培養(yǎng)和分子生物學檢查。對所有病原學陽性肺結(jié)核患者進行耐藥篩查，并轉(zhuǎn)至市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心進行耐藥檢測和診斷。積極推廣耐藥快速檢測技術(shù)，縮短診斷時間。
（二）規(guī)范診療，提高結(jié)核病診治水平
4．規(guī)范結(jié)核病診療工作。各級定點醫(yī)院要根據(jù)肺結(jié)核診療規(guī)范、臨床路徑、結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求，對肺結(jié)核患者進行規(guī)范診療，推廣使用固定劑量復合制劑（FDC）。定點醫(yī)院要為非定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道，優(yōu)先安排就診，及時做出診斷并確定治療方案。實行分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）督導服藥管理，確?；颊呷桃?guī)范治療。
5．規(guī)范耐多藥患者診療和管理。市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心要規(guī)范患者的住院治療，出院后納入門診登記管理。江北新區(qū)和各區(qū)疾病預防控制中心要對耐多藥肺結(jié)核登記管理、診療隨訪和全療程督導服藥進行指導和監(jiān)管。有條件的區(qū)可對貧困耐多藥肺結(jié)核患者提供隨訪復查的交通和營養(yǎng)補助，提高治療完成率。
6．加強結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制。衛(wèi)生計生部門要完善結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理工作機制，將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系，制定結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和實施方案，定期組織評估。將結(jié)核病實驗室納入網(wǎng)絡管理，不斷提升實驗室工作質(zhì)量。推廣應用新技術(shù)，各定點醫(yī)院要具備結(jié)核病快速診斷能力。
（三）加強協(xié)作，提高患者服務管理質(zhì)量
7．加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）對肺結(jié)核患者的管理。按照基本公共衛(wèi)生服務項目要求做好轄區(qū)肺結(jié)核患者的隨訪和服藥管理工作，督促患者定期到定點醫(yī)院復查。衛(wèi)生計生部門要加強督導，將服務質(zhì)量納入對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核。探索將肺結(jié)核患者的隨訪和服務管理納入家庭醫(yī)生簽約服務項目，提高患者規(guī)范管理率。
8．做好結(jié)核病患者全程管理。定點醫(yī)院、疾病預防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要加強合作，做到患者轉(zhuǎn)診、追蹤、治療管理全程工作無縫銜接。定點醫(yī)院和疾病預防控制中心要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進行培訓、技術(shù)指導和督導，有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。
9．提高結(jié)核病患者管理效率。充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)、新工具開展患者隨訪管理等工作，提高患者治療依從性、全程治療管理率和治愈率，減少耐藥發(fā)生。探索實現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復查、服務管理等全流程信息化管理。
（四）強化落實，提升醫(yī)療保障和關(guān)懷救助水平
10．充分發(fā)揮基本醫(yī)保的保障作用。按規(guī)定將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品和診療項目納入基本醫(yī)保支付范圍。逐步將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）納入基本醫(yī)療保險門診慢性病或特殊病種，提高保障水平。到2020年，實現(xiàn)肺結(jié)核患者合規(guī)的結(jié)核病醫(yī)療費用自付比例不超過30%。
11．推進醫(yī)保支付方式改革。肺結(jié)核患者在定點醫(yī)院接受規(guī)范治療并完成療程后，只需交納個人自付部分，其余費用由定點醫(yī)院與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算，患者不墊付相關(guān)費用。住院費用實行按病種定額付費，門診費用列入門特病種后按定額結(jié)算的支付方式進行結(jié)算。
12．落實貧困患者醫(yī)療救助。將貧困肺結(jié)核患者納入精準扶貧計劃和重特大疾病救助范圍。在省級財政專項經(jīng)費為患者提供交通補助的基礎(chǔ)上，市、區(qū)積極爭取財政補助，為患者提供治療期間的營養(yǎng)補助，提高患者治療的依從性，減輕患者經(jīng)濟負擔。貧困肺結(jié)核患者合規(guī)的結(jié)核病醫(yī)療費用自付比例不超過10%。積極爭取社會組織、慈善機構(gòu)支持，擴大補償渠道，進一步提高結(jié)核病患者的保障水平。
（五）多措并舉，加強重點人群防治
13．加強學校結(jié)核病防控。教育部門和衛(wèi)生計生部門要加強協(xié)作，建立定期例會和信息通報制度。全面落實新生入學體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等各項防控措施，結(jié)合學生入學體檢開展結(jié)核病篩查，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，加強治療管理，防止學校發(fā)生聚集性疫情。衛(wèi)生計生部門要加強學校結(jié)核病疫情監(jiān)測和疫情處置，對學校結(jié)核病防控工作給予專業(yè)指導和技術(shù)支持。
14．加強流動人口結(jié)核病防控。按照屬地管理原則，做好流動人口結(jié)核病患者的診斷、報告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪管理等工作。對跨區(qū)域治療的患者，做好信息銜接。做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算，加強流動人口聚集場所的宣傳教育，提高流動人口結(jié)核病防控意識。
15．加強監(jiān)管場所結(jié)核病防控。對監(jiān)管場所羈押人群開展入監(jiān)（所）結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測，落實肺結(jié)核患者治療管理，對出獄（所）尚未治愈的肺結(jié)核患者，監(jiān)管場所及時做好轉(zhuǎn)介工作，及時將患者轉(zhuǎn)診至居住地的定點醫(yī)院繼續(xù)完成治療。
（六）加大力度，提升信息化管理水平
16．加強結(jié)核病防治信息化建設(shè)。提高結(jié)核病信息管理系統(tǒng)的及時性、完整性和準確性，規(guī)范結(jié)核病信息報告。將定點醫(yī)院納入國家結(jié)核病防治信息管理系統(tǒng)，及時掌握肺結(jié)核患者登記報告、診斷治療、隨訪復查等情況。結(jié)合區(qū)域人口健康信息平臺建設(shè)，充分收集數(shù)據(jù)，加強信息整合，逐步實現(xiàn)結(jié)核病篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復查、治療管理等全流程的電子病案信息一體化管理，實現(xiàn)信息共享。市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心要積極向區(qū)級定點醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）提供遠程會診、影像學診斷及培訓等服務。
四、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導。江北新區(qū)和各區(qū)要進一步加強對結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導，把結(jié)核病防治作為重要民生工作，納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和政府目標管理考核內(nèi)容，制訂本地區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃及實施計劃，明確目標，落實責任。要建立由衛(wèi)生計生部門牽頭，多部門共同參與的結(jié)核病防控協(xié)調(diào)機制。教育、公安、司法等部門要加強學校和看守所、拘留所、戒毒所等場所的結(jié)核病防治相關(guān)措施。民政部門要加大對結(jié)核病患者救助力度，按規(guī)定將符合條件的貧困結(jié)核病患者納入低保，將貧困和耐多藥結(jié)核病患者納入重大疾病醫(yī)療救助重點對象，提供醫(yī)療救助。財政部門要根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟社會發(fā)展水平和財力狀況，合理安排補助資金。人社部門要落實結(jié)核病患者醫(yī)保政策、推行支付方式改革，逐步提高患者醫(yī)療保障水平。
（二）加強經(jīng)費保障。將結(jié)核病防治經(jīng)費納入財政預算，安排專項資金，加強資金管理，提高經(jīng)費使用效益。市、區(qū)財政部門要逐步加大對結(jié)核病防治工作的投入，完善對防治人員的激勵機制，落實定點醫(yī)院承擔結(jié)核病防治等公共衛(wèi)生服務的保障政策。逐步將結(jié)核病可疑者推薦轉(zhuǎn)診、可疑肺結(jié)核癥狀者的X線檢查、肺結(jié)核患者密切接觸者篩查、老年人和糖尿病患者結(jié)核病癥狀篩查等工作納入基本公共衛(wèi)生服務項目。動員和引導社會力量為結(jié)核病防治工作提供支持。
（三）加強隊伍建設(shè)。定點醫(yī)院和疾病預防控制中心要設(shè)置專門科室和人員負責結(jié)核病防治工作，加強學術(shù)交流和培訓，培養(yǎng)結(jié)核病防治人才和團隊，提升防治人員工作能力和研究水平。建立結(jié)核病防治工作考核激勵機制，提高結(jié)核病防治人員的待遇，積極改善工作環(huán)境和工作條件，調(diào)動防治人員的積極性。做好定點醫(yī)院、疾病預防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）結(jié)核病防治人員和相關(guān)實驗室檢測人員的防護工作，降低醫(yī)務人員結(jié)核病感染率。對在結(jié)核病防治工作中作出顯著成績和貢獻的單位和個人，按《傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定給予表彰和獎勵。積極落實傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對因工作原因感染結(jié)核病的人員給予免費治療和相應的工傷和撫恤待遇。
（四）加強宣傳教育。充分發(fā)揮12320衛(wèi)生熱線、新媒體等宣傳平臺作用，以“世界防治結(jié)核病日”為契機，將日常宣傳與集中宣傳相結(jié)合，全方位、多維度開展宣傳工作，推動形成社會積極支持、群眾廣泛參與的結(jié)核病防治良好氛圍。深入開展百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播行動，推動結(jié)核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化。對結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者和學生、流動人口、老年人、糖尿病患者等重點人群，有針對性地開展宣傳教育，增強宣傳教育實效。
（五）加強督導評估。江北新區(qū)和各區(qū)衛(wèi)生計生部門要會同發(fā)改、財政等部門及時掌握工作進展，定期交流信息，每年要對結(jié)核病防治工作情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，及時通報檢查結(jié)果和工作改進情況。市衛(wèi)生計生部門要會同有關(guān)部門，不定期對各區(qū)規(guī)劃執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，于2020年開展規(guī)劃執(zhí)行情況總體評估，通報評估結(jié)果并報市政府。
南京市2018—2020年精神衛(wèi)生工作規(guī)劃
為進一步加強精神障礙的預防、治療和康復工作，推動我市精神衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展，根據(jù)《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2017〕16號）、《省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江蘇省慢性病防治中長期規(guī)劃（2018—2025年）等疾病防治工作規(guī)劃的通知》（蘇政辦發(fā)〔2018〕3號）有關(guān)要求，結(jié)合我市實際，制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
精神衛(wèi)生是關(guān)系人民群眾身心健康、影響經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題。市委、市政府高度重視精神衛(wèi)生工作，深入貫徹落實《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，按照中央、省部署要求，不斷完善市精神衛(wèi)生工作聯(lián)席會議制度，加強精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè)，改善精神障礙患者就醫(yī)條件，將嚴重精神障礙納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障和醫(yī)療救助范圍，依法對肇事肇禍精神障礙患者實施強制治療，積極對貧困精神疾病患者提供基本生活和醫(yī)療救助。全市精神衛(wèi)生防治體系和服務網(wǎng)絡基本形成，嚴重精神障礙管理服務和心理健康服務取得了階段性成效。截至2017年底，全市登記嚴重精神障礙患者2.72萬人，其中95%的患者接受了社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）或?qū)？漆t(yī)院提供的隨訪管理及康復指導服務。
隨著現(xiàn)代經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，心理應激因素日益增加，精神障礙和心理行為問題呈現(xiàn)逐年增多，心理應激事件及精神障礙患者肇事肇禍案（事）件時有發(fā)生，老年癡呆癥、孤獨癥等特定人群疾病干預亟待加強，全市精神衛(wèi)生工作仍然面臨嚴峻挑戰(zhàn)。一是精神?？漆t(yī)療資源短缺，全市共有精神疾病?？漆t(yī)院8所，床位3085張，精神疾病執(zhí)業(yè)醫(yī)師242人，護士777人，精神科醫(yī)護人員嚴重不足。二是社區(qū)精神康復機構(gòu)嚴重不足，目前，我市每個區(qū)僅有1—2家精神障礙患者社區(qū)康復機構(gòu)，服務項目少，服務能力明顯不足，精神障礙社區(qū)康復體系尚未建立。三是心理咨詢服務能力不足，公眾對焦慮癥、抑郁癥等常見精神障礙和心理行為問題認知率低，社會偏見和岐視廣泛存在，諱疾忌醫(yī)多，科學就診少。
總體上看，我市現(xiàn)有的精神衛(wèi)生服務能力和水平仍不能滿足群眾的健康需求和社會管理需要，各區(qū)、各部門要進一步增強緊迫感和責任感，全面提高精神衛(wèi)生服務能力水平，加大嚴重精神障礙患者救治救助力度，健全社會心理服務體系，推動精神衛(wèi)生事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。
二、總體要求
（一）指導思想
深入貫徹落實黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，全面落實新時期衛(wèi)生與健康工作方針，以健康南京建設(shè)為主線，以提高人民健康水平為核心，以滿足人民群眾精神衛(wèi)生服務需求為目標，以提升嚴重精神障礙患者救治與管理水平為重點，統(tǒng)籌各方資源，完善工作機制，健全患者救治救助制度，完善精神衛(wèi)生服務體系和心理健康服務網(wǎng)絡，維護群眾身心健康，推動精神衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。
（二）工作目標
到2020年，普遍形成政府組織領(lǐng)導、部門齊抓共管、社會廣泛參與、家庭和單位盡力盡責的精神衛(wèi)生綜合服務管理機制。健全完善與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的精神衛(wèi)生預防、治療、康復服務體系，健全精神障礙患者救治救助保障制度，顯著減少患者重大肇事肇禍案（事）件發(fā)生。積極營造理解、接納、關(guān)愛精神障礙患者的社會氛圍，提高全社會對精神衛(wèi)生重要性的認識，全民心理健康意識和身心健康水平進一步提升，推動社會和諧發(fā)展。
1．精神衛(wèi)生綜合管理協(xié)調(diào)機制更加完善。市、區(qū)建立完善精神衛(wèi)生工作聯(lián)席會議制度。100%的街道（鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）建立由綜治、衛(wèi)生計生、公安、民政、司法、殘聯(lián)等單位參與的精神衛(wèi)生綜合管理小組。
2．精神衛(wèi)生醫(yī)療服務能力不斷提升。加強精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè)，南京腦科醫(yī)院擴大精神疾病患者收治規(guī)模，增加床位數(shù)，重點擴大兒童孤獨癥康復接收能力。加強區(qū)級精神疾病專科醫(yī)院建設(shè)，江寧區(qū)?？漆t(yī)院力爭達到三級?？漆t(yī)院能力和水平，浦口、六合、高淳、溧水區(qū)按照二級甲等專科醫(yī)院標準建設(shè)完善，江北新區(qū)規(guī)劃建設(shè)二級精神疾病?？漆t(yī)院。二級以上政府辦綜合醫(yī)院要開設(shè)精神科或心理衛(wèi)生科。通過政府購買服務等方式，鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供精神衛(wèi)生醫(yī)療服務。
3．精神衛(wèi)生專業(yè)人員緊缺狀況有效緩解。全市精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量達到3.8人/10萬。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）應配備專職或兼職精神衛(wèi)生防治人員，配備至少1名具備精神科執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師；二級以上政府辦醫(yī)療機構(gòu)配備至少1名具備精神科執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師；各類監(jiān)管場所應配備專職或兼職精神衛(wèi)生防治人員。心理治療師、社會工作師基本滿足工作需要。動員社會組織及志愿者廣泛參與精神衛(wèi)生工作。
4．嚴重精神障礙救治管理任務有效落實。及時掌握嚴重精神障礙患者數(shù)量，登記在冊的嚴重精神障礙患者管理率達到90%以上，精神分裂癥治療率達到80%以上。符合條件的貧困嚴重精神障礙患者全部納入醫(yī)療救助。不斷完善嚴重精神障礙患者監(jiān)護人以獎代補政策，爭取到2020年底實現(xiàn)患者監(jiān)護人以獎代補政策全覆蓋?；颊哒厥抡氐湴福ㄊ拢┘貏e是命案顯著減少，有肇事肇禍行為的患者依法及時得到強制醫(yī)療或住院治療。
5．精神障礙康復工作初具規(guī)模。江北新區(qū)和各區(qū)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者數(shù)量建立社區(qū)康復機構(gòu)，到2020年，每個區(qū)建立一個精神疾病康復全托機構(gòu)或借助現(xiàn)有殘疾人托養(yǎng)中心提供精神疾病康復服務。每個區(qū)至少建設(shè)3所街道（鎮(zhèn)）精神障礙患者社區(qū)康復機構(gòu)。開展社區(qū)康復的街道（鎮(zhèn)），50%以上的居家患者接受社區(qū)康復服務。鼓勵和扶持社會力量舉辦精神障礙患者康復機構(gòu)，或通過政府購買服務委托社會組織開展康復工作。
6．常見精神障礙和心理行為問題防治能力明顯提升。公眾對抑郁癥等常見精神障礙的認識和主動就醫(yī)意識普遍提高，醫(yī)療機構(gòu)識別抑郁癥的能力明顯提升，抑郁癥治療率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高50%。各區(qū)普遍開展抑郁癥等常見精神障礙防治，保障市心理援助熱線電話正常運行。市級和有條件的區(qū)建立心理危機干預隊伍，發(fā)生突發(fā)事件時，根據(jù)需要及時、科學開展心理援助工作。重點人群心理健康問題得到關(guān)注和及時疏導，社會心理服務體系初步建成。
7．精神衛(wèi)生工作的社會氛圍顯著改善。醫(yī)院、學校、社區(qū)、企事業(yè)單位、監(jiān)管場所普遍開展精神衛(wèi)生宣傳及心理衛(wèi)生保健活動，城市、農(nóng)村普通人群心理健康知識知曉率分別達到70%和50%。高等院校普遍設(shè)立心理健康教育中心，并按照師生比不少于1:3000配備心理健康教育專職教師，中小學校建立學生發(fā)展指導中心，設(shè)立心理輔導室并配備專職或兼職教師，在校學生心理健康核心知識知曉率達到80%。
三、主要任務
（一）全面開展嚴重精神障礙救治救助工作
加強患者登記報告。衛(wèi)生計生、綜治、公安、民政、司法、殘聯(lián)等單位要加強協(xié)作，全方位、多渠道開展嚴重精神障礙患者日常發(fā)現(xiàn)登記和發(fā)病報告，建立完善動態(tài)監(jiān)測網(wǎng)絡。村（居）委會要積極發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的疑似精神障礙患者，可應其家屬請求協(xié)助其就醫(yī)。對治療出院患者盡量動員到社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立健康檔案，進行免費隨防管理。具有精神障礙診療資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)要落實嚴重精神障礙發(fā)病報告管理制度，按要求報告確診的嚴重精神障礙患者。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)確診的嚴重精神障礙患者要及時登記，并錄入省嚴重精神障礙信息管理系統(tǒng)。各級公安機關(guān)要組織開展肇事肇禍等嚴重精神障礙患者滾動排查，及時將相關(guān)信息錄入警務信息系統(tǒng)，并定期與衛(wèi)生部門進行信息溝通。
做好患者服務管理。按照“應治盡治、應管盡管、應收盡收”的要求，積極推行“病重治療在醫(yī)院，康復管理在社區(qū)”的服務模式，對居家嚴重精神障礙患者在知情同意基礎(chǔ)上全部納入社區(qū)管理。對于急性期和病情不穩(wěn)定的患者，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要及時轉(zhuǎn)診到精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)進行規(guī)范治療，病情穩(wěn)定后回到社區(qū)接受精神科基本藥物維持治療。各級綜治組織應當協(xié)調(diào)同級相關(guān)部門，推動街道（鎮(zhèn)）建立精神衛(wèi)生綜合管理小組，動員社區(qū)組織、患者家屬參與居家患者管理。對肇事肇禍等嚴重精神障礙患者，要依托村（居）委會等基層組織建立健全綜合管理關(guān)愛小組，簽訂責任書，落實責任人，確保管理到位。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，為轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者建立健康檔案，免費提供隨訪管理、危險性評估、服藥指導等服務?；鶎俞t(yī)務人員、民警、民政干事、綜治干部、殘疾人專職委員等要協(xié)同隨訪病情不穩(wěn)定患者，迅速應對突發(fā)事件苗頭，協(xié)助患者及其家屬解決治療及生活中的難題。各區(qū)、各有關(guān)部門要研究建立肇事肇禍精神障礙患者收治管理機制，暢通有肇事肇禍行為或高危險性精神障礙患者收治渠道，設(shè)立應急醫(yī)療處置“綠色通道”，并明確經(jīng)費來源及其他保障措施。
落實救治救助政策。要做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助等制度的銜接，發(fā)揮整合效應，逐步提高精神障礙患者醫(yī)療保障水平，逐步取消嚴重精神障礙起付線。對于符合醫(yī)療救助條件的貧困患者，要資助其參加基本醫(yī)療保險，并按照有關(guān)規(guī)定，對其醫(yī)療費用給予補助。對于無法查明身份的患者所發(fā)生的急救費用和身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用，要按照有關(guān)規(guī)定，先由責任人，工傷保險和基本醫(yī)療保險等各類保險，道路交通事故社會救助基金等渠道支付；無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口時，由疾病應急救助基金給予補助。民政、衛(wèi)生計生、人社、財政等部門要研究完善符合精神障礙診療特點的社會救助制度，做好貧困患者的社會救助工作。對于符合最低生活保障條件的，各區(qū)民政部門要及時納入低保；對于不符合低保條件但確有困難的，或獲得最低生活保障后生活仍有困難的，應當按規(guī)定通過臨時救助等措施幫助其解決基本生活困難。低保和臨時救助對象中的嚴重精神障礙患者應列為重點保障對象，按照規(guī)定資助其參保。
完善康復服務。市、區(qū)民政部門、殘聯(lián)要逐步建立健全精神障礙社區(qū)康復服務體系，大力推廣社會化、綜合性、開放式的精神障礙和精神殘疾康復工作模式，研究制定加快精神衛(wèi)生康復服務發(fā)展的政策意見，完善精神衛(wèi)生康復服務標準和管理規(guī)范。推進江北新區(qū)和各區(qū)每年建成1個街道（鎮(zhèn)）精神障礙患者社區(qū)康復機構(gòu)。加強復員退伍軍人、特困人員、低收入人員、被監(jiān)管人員等特殊群體中精神障礙患者的康復服務保障。市、區(qū)衛(wèi)生計生部門要對精神障礙社區(qū)康復服務給予技術(shù)支持，將其納入精神衛(wèi)生工作支持范圍。開展精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)示范性項目建設(shè)，促進社區(qū)康復機構(gòu)增點拓面，通過政府購買服務鼓勵和引導社會資源提供精神障礙社區(qū)康復服務，促進精神障礙患者回歸社會。隨著保障能力的提升，逐步擴大基本醫(yī)療保險對符合條件的精神障礙治療性康復服務項目的支付范圍。逐步探索建立庇護工場，接管治療效果較好、有一定勞動能力的精神殘疾人，使其逐漸融入社會。
（二）不斷提升常見精神障礙防治水平
各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要開展醫(yī)務人員精神障礙相關(guān)知識與技能培訓，對就診或求助者中的疑似精神障礙患者及時提供就醫(yī)指導或轉(zhuǎn)診服務。精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)要建立會診、轉(zhuǎn)診制度，指導其他醫(yī)療機構(gòu)正確識別并及時轉(zhuǎn)診疑似精神障礙患者。要按照精神障礙分類及診療規(guī)范，提供科學規(guī)范合理的診斷與治療服務，提高患者治療率。進一步重視抑郁癥、兒童孤獨癥、老年癡呆癥等常見精神障礙，關(guān)注婦女、兒童、老年人、職業(yè)人群的心理行為問題，探索符合實際的常見精神障礙防治模式，鼓勵各區(qū)為抑郁癥患者提供隨訪服務。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，加強中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)精神類臨床科室能力建設(shè)，鼓勵中醫(yī)專業(yè)人員開展常見精神障礙及心理行為問題防治和研究。
（三）著力提高精神衛(wèi)生服務能力
建立健全心理健康服務體系。完善各部門各行業(yè)心理健康服務網(wǎng)絡，搭建基層心理健康平臺，將心理健康服務作為城鄉(xiāng)社會服務的重要內(nèi)容，對社區(qū)居民開展心理健康宣傳教育和心理疏導。鼓勵培育社會化的心理健康服務機構(gòu)，各區(qū)、各有關(guān)部門要積極支持培育專業(yè)化、規(guī)范化的心理咨詢、輔導機構(gòu)，通過購買服務等形式，向機關(guān)、企事業(yè)單位和其他用人單位、基層組織及社區(qū)群眾提供心理咨詢服務，逐步擴大服務覆蓋面。
加強機構(gòu)能力建設(shè)。充分利用現(xiàn)有資源，大力加強精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)以及強制醫(yī)療所建設(shè)，重點提高基層精神衛(wèi)生服務能力，完善精神障礙的預防、治療和康復服務體系。加強醫(yī)療機構(gòu)心理健康服務能力建設(shè)，支持市、區(qū)兩級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)提升心理健康服務能力，鼓勵和引導綜合醫(yī)院開設(shè)精神（心理）科。精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)要充分發(fā)揮引領(lǐng)示范作用，對各類臨床科室醫(yī)務人員開展心理健康知識和技能培訓，注重提高抑郁、焦慮、老年癡呆、孤獨癥等心理行為問題和常見精神障礙的篩查識別、處置能力。市、區(qū)衛(wèi)生計生部門委托同級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)承擔精神衛(wèi)生技術(shù)管理和指導職能，負責醫(yī)療、預防、醫(yī)學康復、健康教育、信息收集、培訓和技術(shù)指導等工作。對于部分無精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的區(qū)，由南京腦科醫(yī)院承擔技術(shù)指導任務，區(qū)疾病預防控制機構(gòu)負責相關(guān)業(yè)務管理。市、區(qū)民政、殘聯(lián)等單位要逐步建立精神障礙患者社區(qū)康復服務體系。鼓勵社會資本舉辦精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和社區(qū)康復機構(gòu)，并通過政府購買服務，發(fā)揮其在精神衛(wèi)生防治管理工作中的作用。江北新區(qū)和江寧、浦口、六合、溧水、高淳區(qū)要指定一所精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)履行強制醫(yī)療職能，并為其正常運轉(zhuǎn)提供保障。各精神疾病?？漆t(yī)院要加強社會精神科建設(shè)，指導基層社區(qū)（村）做好精神障礙患者管理工作。
加強人才隊伍建設(shè)。加強心理健康專業(yè)人才培養(yǎng)，完善心理健康服務人才激勵機制，積極設(shè)立心理健康服務崗位，逐步將心理健康服務人才納入專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置與管理體系，促進心理健康服務人才有序發(fā)展，發(fā)揮心理健康服務行業(yè)組織作用。合理配置精神科醫(yī)師、護士、心理治療師，探索并逐步推廣康復師、社會工作師和志愿者參與精神衛(wèi)生服務的工作模式。精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)要按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔的精神衛(wèi)生防治任務配置公共衛(wèi)生專業(yè)人員，原則上每70張床位配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，確保預防工作落到實處。每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）至少配備1名具備精神科執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師承擔嚴重精神障礙患者服務管理任務。衛(wèi)生計生部門要加強精神科住院醫(yī)師和護士的規(guī)范化培訓。開展執(zhí)業(yè)范圍為非精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)范圍的轉(zhuǎn)崗培訓，以及政府辦區(qū)級綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）中臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或全科醫(yī)師增加精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)范圍的上崗培訓。開展中醫(yī)類別醫(yī)師精神障礙防治培訓，鼓勵基層符合條件的精神衛(wèi)生防治人員取得精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格。制訂支持心理學專業(yè)人員在醫(yī)療機構(gòu)從事心理診療工作的政策，衛(wèi)生計生、人社部門共同完善心理診療人員職稱評定辦法。
提升科學研究水平。江北新區(qū)和各區(qū)、各有關(guān)部門及研究機構(gòu)要圍繞精神衛(wèi)生工作發(fā)展要求，針對精神分裂癥等重點疾病，以及兒童青少年、老年人等重點人群的常見、多發(fā)精神障礙和心理行為問題，開展基礎(chǔ)和臨床應用性研究。重點研發(fā)精神障礙早期診斷技術(shù)以及臨床治療適宜技術(shù)。加強精神障礙流行病學調(diào)查、精神衛(wèi)生法律法規(guī)與政策等科學研究，為精神衛(wèi)生政策制定與法律法規(guī)實施提供科學依據(jù)。大力開展心理健康相關(guān)的基礎(chǔ)和應用研究，針對重點人群的心理行為問題和危害公眾健康的重點心理疾病，開展精神障礙和心理行為問題的生物、心理、社會因素綜合研究和相關(guān)轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究。加強國內(nèi)外交流，吸收、借鑒和推廣先進科學技術(shù)及經(jīng)驗，及時將國內(nèi)外相關(guān)研究成果應用于精神衛(wèi)生工作實踐。
完善工資待遇政策。落實對精神衛(wèi)生工作人員的工資待遇政策，提高其待遇水平，穩(wěn)定精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍。進一步完善精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)績效工資制度，市、區(qū)在核定精神醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量時，要結(jié)合精神衛(wèi)生醫(yī)療工作特點，按照公立醫(yī)院薪酬制度改革有關(guān)精神，在政策范圍內(nèi)適當提高績效工資總量水平。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)部分配時，要充分考慮職業(yè)特點和服務風險，向直接從事精神衛(wèi)生醫(yī)療服務工作的一線人員傾斜，調(diào)動工作積極性。進一步改善精神衛(wèi)生從業(yè)人員工作條件和環(huán)境，積極幫助他們解決實際困難，對精神衛(wèi)生從業(yè)人員在晉升職稱等方面給予政策傾斜。
（四）積極推動心理健康促進工作
逐步建立心理健康服務網(wǎng)絡，提高心理健康服務的可及性，倡導公眾科學認識心理行為問題和心理疾病對健康的影響，提升全民心理健康素養(yǎng)。依法將心理援助內(nèi)容納入地方各級政府突發(fā)事件應急預案，充分發(fā)揮心理健康專業(yè)人員的引導和支持作用，依托現(xiàn)有精神科醫(yī)師、護士和心理治療師、社會工作師，分級組建突發(fā)事件心理危機干預隊伍，定期開展培訓和演練，發(fā)生突發(fā)事件后及時組織開展心理援助。鼓勵、支持有能力的社會組織提供規(guī)范的心理援助服務信息，引導其有序參與災后心理援助。重視心理危機干預和心理援助工作，建立和完善心理健康教育、心理熱線服務、心理評估、心理咨詢、心理治療、精神科治療等銜接遞進、密切合作的心理危機干預和心理援助服務模式。依托南京12320衛(wèi)生熱線、教育部門“陶老師熱線”、工會系統(tǒng)“職工心理健康教育服務中心”及精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè)心理援助熱線電話和網(wǎng)絡平臺，向公眾提供心理健康公益服務。精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)應當配備專業(yè)人員，為精神障礙患者及高危人群提供專業(yè)的心理衛(wèi)生服務。綜合性醫(yī)院及其他?？漆t(yī)院要對就診者進行心理健康指導，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要向轄區(qū)居民提供心理健康指導。全面加強兒童青少年心理健康教育，各級各類學校應當設(shè)置心理健康教育機構(gòu)并配備專兼職人員，建立學生心理健康教育工作機制，制訂校園突發(fā)危機事件處理預案。高等院校要與精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建立穩(wěn)定的心理危機干預聯(lián)動協(xié)調(diào)機制，設(shè)立心理健康教育示范中心。關(guān)注老年人、婦女、兒童和殘疾人心理健康，將老年人、婦女、兒童和殘疾人心理健康服務作為工作重點。充分利用老年大學、老年活動中心、基層老年協(xié)會、婦女兒童活動中心、殘疾人康復機構(gòu)、有資質(zhì)的社會組織等宣傳心理健康知識。通過培訓專兼職社會工作者和心理工作者、引入社會力量等多種途徑，為空巢、喪偶、失能、失智、留守老年人、婦女、兒童、殘疾人和計劃生育特殊家庭提供心理輔導、情緒疏解、悲傷撫慰、家庭關(guān)系調(diào)適等心理健康服務。普遍開展職業(yè)人群心理健康服務，用人單位應當將心理健康知識納入職工崗前和崗位培訓，創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境。重視特殊人群心理健康服務，監(jiān)獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所和社區(qū)矯正機構(gòu)等要加強對被監(jiān)管人員的心理咨詢和心理輔導。
（五）逐步完善精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)
將精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)納入南京市區(qū)域健康信息平臺。各級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)應建立門診電子病歷系統(tǒng)，并實現(xiàn)與省嚴重精神障礙信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳輸。精神衛(wèi)生技術(shù)管理與指導機構(gòu)要做好嚴重精神障礙患者信息審核、分析等，定期形成報告，為相關(guān)部門決策提供依據(jù)。市、區(qū)要逐級建立衛(wèi)生計生、綜治、公安、民政、人社、司法、殘聯(lián)等單位的嚴重精神障礙患者信息共享和銜接機制，重視并加強患者信息及隱私保護工作。依法建立精神衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡，及時掌握精神障礙患者情況和精神衛(wèi)生工作信息。加強信息資源的合理運用，強化監(jiān)測預警，定期分析研判，實行動態(tài)管理，不斷提高救治救助工作和管理服務信息化水平。
四、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導。江北新區(qū)和各區(qū)要認真貫徹實施《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，將精神衛(wèi)生工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，制訂年度工作計劃和實施方案，建立完善精神衛(wèi)生工作政府領(lǐng)導和部門協(xié)調(diào)機制。充分發(fā)揮基層綜合服務管理平臺作用，統(tǒng)籌規(guī)劃，整合資源，切實加強精神衛(wèi)生服務體系建設(shè)。要將精神衛(wèi)生有關(guān)工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點內(nèi)容，統(tǒng)籌考慮精神障礙患者救治救助、專業(yè)人才培養(yǎng)、專業(yè)機構(gòu)運行保障等，推動精神衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展。
（二）落實部門責任。各有關(guān)部門和單位要按照《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》規(guī)定及相關(guān)政策要求，切實履行責任，形成工作合力，確保工作落到實處。各級綜治組織要加強調(diào)查研究、組織協(xié)調(diào)和督導檢查，將嚴重精神障礙患者救治救助工作納入社會治安綜合治理（平安建設(shè)）考評，加大檢查考核力度，對因工作不重視、監(jiān)督不到位、救治不及時，導致發(fā)生已登記嚴重精神障礙患者肇事肇禍重大案（事）件的，嚴肅追究相關(guān)部門和人員責任。發(fā)展改革、衛(wèi)生計生、公安、民政、司法等部門要按照“應治盡治、應管盡管、應收盡收”的要求，切實加強精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡建設(shè)。綜治、衛(wèi)生計生、公安、民政、司法、殘聯(lián)等單位要強化協(xié)作，進一步完善嚴重精神障礙防治管理與社區(qū)康復服務機制。價格、衛(wèi)生計生、人社等部門要加強對包括精神障礙在內(nèi)的醫(yī)療服務價格形成機制的研究與指導。民政部門要會同殘聯(lián)、發(fā)改、衛(wèi)生計生、財政等單位探索制訂支持精神障礙患者康復服務工作發(fā)展的保障政策，加強康復服務機構(gòu)管理，不斷提高康復服務規(guī)范化、專業(yè)化水平。各級殘聯(lián)組織要認真貫徹落實《中華人民共和國殘疾人保障法》有關(guān)規(guī)定和中國殘疾人事業(yè)發(fā)展綱要提出的精神殘疾防治康復工作要求，推行有利于精神殘疾人參與社會生活的開放式管理模式，依法維護精神殘疾人的合法權(quán)益。衛(wèi)生計生、人社、工商等部門要加強研究論證，探索心理咨詢機構(gòu)的管理模式，制訂發(fā)展和規(guī)范心理咨詢機構(gòu)的相關(guān)政策。
（三）保障經(jīng)費投入。市、區(qū)財政要將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費列入財政預算，逐步加大財政投入力度，加強對任務完成情況和財政資金使用績效的考核，提高資金使用效益。扎實推進基本公共衛(wèi)生服務項目中的嚴重精神障礙管理治療工作，落實政府對精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的投入政策。建立多元化資金籌措機制，積極開拓精神衛(wèi)生公益性事業(yè)投融資渠道，鼓勵社會資本投入精神衛(wèi)生服務和社區(qū)康復等領(lǐng)域。
（四）做好宣傳教育。宣傳部門要充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用，將提高公民心理健康素養(yǎng)作為精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，廣泛宣傳精神衛(wèi)生防治核心知識，引導公眾正確認識精神障礙和心理行為問題，正確對待精神障礙患者。規(guī)范對有關(guān)肇事肇禍案（事）件的報道，未經(jīng)鑒定避免使用“精神病人”稱謂進行報道，減少負面影響。教育、司法、工會、共青團、婦聯(lián)、老齡等單位要針對學生、農(nóng)村婦女和留守兒童、職業(yè)人群、被監(jiān)管人員、老年人等重點人群分別制訂宣傳教育策略，有針對性地開展心理健康教育活動。衛(wèi)生計生部門要組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的精神衛(wèi)生宣傳，增強公眾對精神健康及精神衛(wèi)生服務的了解，提高自我心理調(diào)適能力。
（五）加強督導評估。市衛(wèi)生計生部門要會同有關(guān)部門制定規(guī)劃實施分工方案，相關(guān)部門各負其責，共同組織本規(guī)劃實施。江北新區(qū)和各區(qū)要對規(guī)劃實施進展、質(zhì)量和成效進行督導與評估，將規(guī)劃重點任務落實情況作為政府督查督辦重要事項，并將結(jié)果作為對相關(guān)部門績效考核的重要內(nèi)容。2020年，由市衛(wèi)生計生部門牽頭，會同相關(guān)部門組織開展規(guī)劃實施情況的終期效果評估。
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寧政辦發(fā)[2018]056號.doc
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