您當(dāng)前的位置：寧政辦發(fā)〔2013〕114號(hào)《南京市人民政府辦公廳關(guān)于部分區(qū)級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》
《南京市人民政府辦公廳關(guān)于部分區(qū)級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》
寧政辦發(fā)〔2013〕114號(hào)
各區(qū)人民政府，市府各委辦局，市各直屬單位：
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）和《省政府辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》精神，為積極推進(jìn)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)確定浦口、六合、溧水、高淳四個(gè)區(qū)所有區(qū)級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展綜合改革，并提出以下意見(jiàn)。
一、總體要求
深入貫徹落實(shí)黨的十八大精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，突出公立醫(yī)院為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位，按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，遵循“上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力”的原則，圍繞“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)”的改革要求，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購(gòu)機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的區(qū)級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，并同步提升醫(yī)療服務(wù)能力，最大限度地釋放改革紅利，為人民群眾提供更加公平、更高質(zhì)量的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
二、改革目標(biāo)
通過(guò)實(shí)施綜合改革，使區(qū)級(jí)公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制得到根本扭轉(zhuǎn)，區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善，服務(wù)能力有較大提高，醫(yī)務(wù)人員積極性充分調(diào)動(dòng)，醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制，醫(yī)療服務(wù)進(jìn)一步改善，力爭(zhēng)經(jīng)過(guò)2—3年努力，區(qū)域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出區(qū)、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、人民群眾得實(shí)惠的改革總目標(biāo)，推動(dòng)南京醫(yī)改工作走在全省前列。
三、改革步驟
江寧區(qū)作為全省首批縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位，要在已取得成績(jī)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深化改革，鞏固提升改革成效，為全市區(qū)級(jí)公立醫(yī)院綜合改革帶好頭；浦口、六合、溧水、高淳等四個(gè)區(qū)的所有區(qū)級(jí)公立醫(yī)院要于2013年9月底前完成改革實(shí)施方案的制定工作，10月底前完成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格綜合改革、財(cái)政投入政策、醫(yī)保支付方式改革等重要配套文件的制定工作，年底前實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格綜合改革，取消藥品加成政策，并全面推進(jìn)其他各項(xiàng)改革舉措。
四、改革任務(wù)
（一）明確區(qū)級(jí)醫(yī)院功能定位，滿(mǎn)足群眾基本醫(yī)療需求
區(qū)級(jí)醫(yī)院是公立醫(yī)院體系的樞紐，是區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，是聯(lián)接城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的橋梁。區(qū)級(jí)醫(yī)院主要為區(qū)域居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，危急重癥病人救治，重大疑難疾病接治轉(zhuǎn)診；推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員提供培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；承擔(dān)部分公共衛(wèi)生服務(wù)以及自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治等工作。
（二）深化補(bǔ)償機(jī)制改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制
1．改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為突破口，通過(guò)實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格綜合改革、落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入政策、發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償和控費(fèi)作用等措施，建立區(qū)級(jí)公立醫(yī)院科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。取消藥品加成政策，將區(qū)級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助3個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助2個(gè)渠道。除中藥飲片和醫(yī)院制劑外，所有藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售。區(qū)級(jí)公立醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，降低醫(yī)療成本。
2．調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低藥品、高值醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，合理提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診察、治療、手術(shù)、護(hù)理和傳統(tǒng)中醫(yī)項(xiàng)目等價(jià)格，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)得到合理補(bǔ)償。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量不得超過(guò)藥品差價(jià)總量，不得增加患者的實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
3．完善財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制。各區(qū)政府要統(tǒng)籌安排符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等發(fā)展建設(shè)支出；對(duì)公立醫(yī)院按照規(guī)定承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)，給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助；對(duì)政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，按照服務(wù)成本予以保障。區(qū)人民政府對(duì)所辦醫(yī)院履行出資責(zé)任，禁止區(qū)級(jí)公立醫(yī)院舉債建設(shè)。
4．規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)供應(yīng)。按照國(guó)家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》和省局《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的要求，加強(qiáng)醫(yī)院藥房規(guī)范化建設(shè)，規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材的采購(gòu)、貯存、養(yǎng)護(hù)和使用，保障患者用藥安全。區(qū)級(jí)公立醫(yī)院藥品、器械（含醫(yī)用耗材）堅(jiān)持“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”的原則，全面落實(shí)“招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控”制度。各區(qū)可在省級(jí)集中采購(gòu)的基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)際，按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本用藥規(guī)律，積極探索能夠有效保障藥品及醫(yī)用耗材供應(yīng)及時(shí)、質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的有效措施?；舅幬锱鋫渎什坏陀?a href='http://www.per-better.com/doc/42325.html' title='國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2018〕31號(hào)《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）的通知》全文' target='_blank'>國(guó)家基本藥物目錄種類(lèi)的80%，基本藥物使用總費(fèi)用比例不低于藥品總費(fèi)用的50%。
5．推進(jìn)基本醫(yī)保支付制度改革。實(shí)行藥品零差率、調(diào)整服務(wù)價(jià)格后，把醫(yī)保支付方式改革作為調(diào)結(jié)構(gòu)、控費(fèi)用、增效益、減負(fù)擔(dān)的重要手段，積極完善醫(yī)保制度。積極推進(jìn)總額控制下的按病種、按人頭、按服務(wù)單元等行之有效的結(jié)算方法，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制醫(yī)療費(fèi)用，提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率。建立完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。
（三）深化人事分配制度改革，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性
1．創(chuàng)新編制和崗位管理。各區(qū)要根據(jù)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況、人口構(gòu)成和醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)，科學(xué)合理確定人員編制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。逐步變身份管理為崗位管理，醫(yī)院對(duì)全部人員實(shí)行統(tǒng)一管理制度。
2．深化用人機(jī)制改革。落實(shí)區(qū)級(jí)醫(yī)院用人自主權(quán)，全面推行聘用制度，堅(jiān)持競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。對(duì)新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘，擇優(yōu)聘用。對(duì)新上崗及低年資醫(yī)生實(shí)行系統(tǒng)化、規(guī)范化的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》配備藥學(xué)技術(shù)人員，加強(qiáng)藥物臨床應(yīng)用管理和藥劑管理，定期對(duì)藥學(xué)技術(shù)人員進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)和考核，全面提高藥學(xué)技術(shù)人員整體水平。推進(jìn)本區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化，完善醫(yī)院衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)和聘用辦法，突出臨床技能考核。
3．完善收入分配激勵(lì)機(jī)制。提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，逐步提高醫(yī)務(wù)人員的待遇；優(yōu)化內(nèi)部績(jī)效考核辦法，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)水平和患者滿(mǎn)意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。
（四）深化管理體制改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
1．建立完善法人治理結(jié)構(gòu)。落實(shí)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，強(qiáng)化自主經(jīng)營(yíng)管理職能和責(zé)任。積極探索實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，推進(jìn)政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、財(cái)務(wù)分開(kāi)的責(zé)權(quán)關(guān)系，完善職工代表大會(huì)制度，促進(jìn)醫(yī)院民主管理。
2．完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。制定院長(zhǎng)任職資格、選拔任用等管理制度，加強(qiáng)院長(zhǎng)管理能力的培養(yǎng)，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化建設(shè)；實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，完善院長(zhǎng)收入分配激勵(lì)和約束機(jī)制；落實(shí)院長(zhǎng)管理自主權(quán)。院長(zhǎng)在人事、財(cái)務(wù)和日常管理等方面擁有自主權(quán)；實(shí)施院務(wù)公開(kāi)，推進(jìn)醫(yī)院民主管理。
3．建立總會(huì)計(jì)師制度。總會(huì)計(jì)師依照干部管理權(quán)限任命或聘任，進(jìn)入院領(lǐng)導(dǎo)班子，履行總會(huì)計(jì)師職責(zé)。負(fù)責(zé)預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。嚴(yán)格財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理，建立健全內(nèi)部控制機(jī)制，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，積極推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度落實(shí)。
4．完善績(jī)效考核體系。由辦醫(yī)主體或理事會(huì)與院長(zhǎng)簽署績(jī)效管理合同，建立以公益性為核心，以控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率、社會(huì)滿(mǎn)意度為主要量化指標(biāo)的績(jī)效考核體系，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行目標(biāo)考核，逐步擴(kuò)大考核結(jié)果公開(kāi)范圍，并將考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、工作人員平均收入水平等掛鉤，形成有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的機(jī)制。
（五）提升服務(wù)能力和水平，切實(shí)改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)
1．健全完善服務(wù)體系。認(rèn)真落實(shí)《江蘇省縣（市）綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》等評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)區(qū)級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。編制區(qū)級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展規(guī)劃，按規(guī)劃支持區(qū)級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)。從滿(mǎn)足城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)需求出發(fā)，根據(jù)調(diào)整存量、優(yōu)化增量、區(qū)鄉(xiāng)統(tǒng)籌、鄉(xiāng)村一體的原則，進(jìn)一步完善區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系。按照區(qū)級(jí)公立醫(yī)院的功能定位，合理設(shè)置區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，明確床位規(guī)模。大力發(fā)展精神、急救、兒童、康復(fù)等薄弱專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)或臨床專(zhuān)科，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系結(jié)構(gòu)。推進(jìn)集中式消毒供應(yīng)中心、檢查檢驗(yàn)中心、影像診斷中心、臨床會(huì)診中心等建設(shè)，優(yōu)化配置資源，推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)以及后勤服務(wù)外包等。鼓勵(lì)有條件的區(qū)探索對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行整合、重組和改制，實(shí)現(xiàn)集約化經(jīng)營(yíng)，降低醫(yī)療成本，提高運(yùn)行效率，方便群眾就醫(yī)。
2．加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。加大培養(yǎng)和引進(jìn)學(xué)科帶頭人的力度，各區(qū)要研究制定引進(jìn)經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生和醫(yī)學(xué)類(lèi)研究生到區(qū)級(jí)公立醫(yī)院就業(yè)的優(yōu)惠政策。通過(guò)政府給予政策支持、職稱(chēng)晉升、榮譽(yù)授予等措施，吸引和鼓勵(lì)優(yōu)秀人才到區(qū)級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期執(zhí)業(yè)。經(jīng)批準(zhǔn)可在區(qū)級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才，當(dāng)?shù)卣芍朴唭?yōu)惠政策，招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到區(qū)級(jí)醫(yī)院工作。
3．提高區(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)能力。深入貫徹國(guó)家和省關(guān)于發(fā)展中醫(yī)藥的有關(guān)決定，以區(qū)級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為中心，建立和完善區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)藥服務(wù)體系。加強(qiáng)區(qū)級(jí)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科建設(shè)，大力推廣應(yīng)用中醫(yī)藥診療方法和技術(shù)，提升中醫(yī)藥醫(yī)療、預(yù)防和保健服務(wù)能力。加強(qiáng)區(qū)級(jí)中醫(yī)院建設(shè)，落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策，努力提升區(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)能力。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持和指導(dǎo)，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)基層、進(jìn)農(nóng)村。
4．充分發(fā)揮區(qū)級(jí)醫(yī)院的紐帶作用。積極探索以多種方式建立區(qū)級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市三級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制。區(qū)級(jí)醫(yī)院要發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)龍頭作用，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，探索建立區(qū)級(jí)醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐院長(zhǎng)和骨干醫(yī)師制度，通過(guò)開(kāi)展縱向技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等多種形式，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動(dòng)的長(zhǎng)效機(jī)制，使一般常見(jiàn)病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。支持區(qū)級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)和定期輪訓(xùn)。區(qū)級(jí)醫(yī)院要與城市三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展危重病例遠(yuǎn)程會(huì)診、重大疑難病例轉(zhuǎn)診等工作。深化城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作，鼓勵(lì)城區(qū)三級(jí)醫(yī)院向區(qū)級(jí)公立醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理人員，選聘一批有管理經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干到對(duì)口支援的區(qū)級(jí)公立醫(yī)院擔(dān)任院領(lǐng)導(dǎo)或科主任。
5．大力推進(jìn)信息化建設(shè)。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，切實(shí)加強(qiáng)以電子病歷和醫(yī)院管理為核心的區(qū)級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)。建立完善涵蓋電子病歷、診療規(guī)范及綜合業(yè)務(wù)管理等功能的醫(yī)院信息系統(tǒng)，提供雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、信息查詢(xún)等服務(wù)，支持績(jī)效考核和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，為新機(jī)制的運(yùn)行和各項(xiàng)服務(wù)、管理措施的落實(shí)提供支撐。依托區(qū)級(jí)公立醫(yī)院，建立面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的區(qū)域檢查檢驗(yàn)中心和遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，同時(shí)與承擔(dān)對(duì)口支援任務(wù)的城市三級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展縱向技術(shù)合作，方便群眾就醫(yī)，提高綜合服務(wù)能力。推進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)之間的有效銜接，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保系統(tǒng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、區(qū)域協(xié)同、資源共享。
6．大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體的前提下，給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展留出空間。放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)相關(guān)政策，積極鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以及境外投資者舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大和豐富全市醫(yī)療資源。
7．全面改善醫(yī)療服務(wù)。深入推進(jìn)“三好一滿(mǎn)意”窗口服務(wù)單位創(chuàng)建等活動(dòng)，圍繞降低就醫(yī)費(fèi)用、優(yōu)化診療流程、改善就醫(yī)感受等，實(shí)施一批易操作、見(jiàn)效快的服務(wù)舉措，緩解看病就醫(yī)矛盾，讓人民群眾盡快看到變化、得到實(shí)惠。建立以病人為中心的服務(wù)模式，實(shí)行預(yù)約掛號(hào)，推進(jìn)志愿者醫(yī)院服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量，實(shí)行基本醫(yī)療保障費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。完善患者投訴機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和職業(yè)道德教育，促使廣大醫(yī)務(wù)人員恪守服務(wù)宗旨、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、提高服務(wù)質(zhì)量。堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處違法違紀(jì)違規(guī)的單位和個(gè)人，提高制度執(zhí)行力。樹(shù)立和宣傳先進(jìn)典型，引導(dǎo)和激勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)人員弘揚(yáng)白求恩精神，全心全意為病人服務(wù)。
（六）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為
1．加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、安全、行為等的監(jiān)管，開(kāi)展區(qū)級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)情況監(jiān)測(cè)與管理。健全以安全質(zhì)量為核心的專(zhuān)業(yè)化醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，完善區(qū)級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系。充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)及監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。
2．嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管。建立醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)與懲戒并重的約束機(jī)制。充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。采用基本醫(yī)保藥品目錄藥品使用率及自費(fèi)藥品控制率、藥占比、檢查檢驗(yàn)費(fèi)用占比、次均費(fèi)用、住院率、平均住院日等考核指標(biāo)，加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)控，結(jié)果與基金支付等掛鉤。加強(qiáng)對(duì)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院履行功能定位和發(fā)展建設(shè)的監(jiān)管，強(qiáng)化預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本等財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。各相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)作聯(lián)動(dòng)，加大對(duì)違法違規(guī)行為的查處力度。
3．加強(qiáng)行業(yè)自律和監(jiān)督。建立誠(chéng)信制度和醫(yī)務(wù)人員考核檔案。實(shí)施公正透明的群眾滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)辦法，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。推進(jìn)醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)，及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)質(zhì)量安全、費(fèi)用和效率等信息。
五、組織保障
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。全市區(qū)級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作由市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。市醫(yī)改辦要認(rèn)真做好區(qū)級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的組織推進(jìn)、指導(dǎo)協(xié)調(diào)、效果評(píng)估和督查考核工作。市發(fā)改、衛(wèi)生、人社、物價(jià)、財(cái)政、編辦、藥監(jiān)等部門(mén)要各司其職、通力協(xié)作，及時(shí)制定配套文件，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督促檢查，形成推進(jìn)改革的合力，在項(xiàng)目安排、資金落實(shí)、人事分配、機(jī)構(gòu)編制、價(jià)格調(diào)整等方面給予支持，鼓勵(lì)各區(qū)大膽探索。
（二）狠抓任務(wù)落實(shí)。各區(qū)人民政府對(duì)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院綜合改革負(fù)總責(zé)，要把這項(xiàng)改革作為關(guān)系醫(yī)改全局、關(guān)系民生改善的大事來(lái)抓，擺上重要議事日程，成立區(qū)級(jí)公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)同志親自過(guò)問(wèn)，分管負(fù)責(zé)同志狠抓落實(shí)。要切實(shí)提高組織程度，周密制定工作計(jì)劃，細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，層層落實(shí)責(zé)任，有力有序推進(jìn)。市政府將把區(qū)級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施情況，納入對(duì)區(qū)政府工作考核范圍。
（三）加大財(cái)力保障。各區(qū)政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，完善補(bǔ)償辦法，按規(guī)定落實(shí)對(duì)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院的補(bǔ)助政策，確保財(cái)政補(bǔ)償資金按時(shí)足額撥付到位。加強(qiáng)資金監(jiān)督管理，提高資金使用效益，切實(shí)防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。
（四）營(yíng)造良好環(huán)境。做好宣傳培訓(xùn)和政策解讀工作，加強(qiáng)對(duì)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院綜合改革重要意義、政策措施和工作成效的宣傳，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，爭(zhēng)取社會(huì)各界和廣大群眾的理解支持，確保改革順利推進(jìn)。深入開(kāi)展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建，依法打擊“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員從業(yè)環(huán)境，為推進(jìn)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院綜合改革創(chuàng)造良好條件。
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