鄭勞社〔2007〕22號(hào)《鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》（全文）

鄭州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局鄭州市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)《鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》的通知




鄭勞社〔2007〕22號(hào)

鄭州市各企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體：

為進(jìn)一步保障社會(huì)保險(xiǎn)基金安全，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的積極作用，嚴(yán)厲打擊各類社會(huì)保險(xiǎn)違法違規(guī)行為，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，特制定《鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》?，F(xiàn)予以印發(fā)，望遵照?qǐng)?zhí)行。



 

鄭州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

鄭州市財(cái)政局

二○○七年四月九日

鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法

第一條　為加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)參保單位、個(gè)人，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)服務(wù)單位的管理，防范和制止各種侵害社會(huì)保險(xiǎn)基金的違規(guī)行為，維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)基金安全和參保人員合法權(quán)益，參照勞動(dòng)和社會(huì)保障部《社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)工作管理辦法》等規(guī)章的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條　公民、法人和其他社會(huì)組織（以下稱舉報(bào)人）有權(quán)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)違法違規(guī)行為進(jìn)行監(jiān)督舉報(bào)。社會(huì)保險(xiǎn)包括：基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。

第三條 舉報(bào)范圍包括違反基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的征收、待遇享受及業(yè)務(wù)經(jīng)辦、基金管理等規(guī)定的行為。

（一）繳費(fèi)單位、繳費(fèi)個(gè)人和社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受人員存在下列違法違規(guī)行為的

1.繳費(fèi)單位采取涂改、偽造、藏匿、變?cè)煸疾牧匣蛱峁┨摷僮C明材料的方式，少報(bào)、瞞報(bào)參保人數(shù)和繳費(fèi)工資基數(shù)，少繳、逃繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的；

2.繳費(fèi)單位、繳費(fèi)個(gè)人或其親屬，采用偽造檔案、冒名頂替、出具虛假證明等手段，騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)待遇的；

3.領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間重新就業(yè)后，仍繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇的；

4.冒用他人社會(huì)保障卡就醫(yī)購(gòu)藥，或?qū)⑸鐣?huì)保障卡轉(zhuǎn)借他人使用，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

5.其他違反社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的行為。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店存在以下社會(huì)保險(xiǎn)違法違規(guī)行為的

1.向參保人員配售假冒偽劣、過期失效藥品，危害參保人員健康的；

2.利用社會(huì)保障卡，采用串換藥品、以藥易物等手段,直接或者變相銷售營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品、醫(yī)療器械等，或?qū)⒎轻t(yī)保支付范圍的藥品、診療服務(wù)項(xiàng)目等列入醫(yī)?；鹬Ц兜?；

3.擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、擅立收費(fèi)項(xiàng)目；分解收費(fèi)、打包收費(fèi)、多記多收醫(yī)藥費(fèi)用；過度檢查、過度治療等不合理增加醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出或者參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的；

4.偽造門診或住院病歷、處方，將門診病人掛名住院、將非參保人員冒名就診或住院等，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

5.將醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拒付的醫(yī)療費(fèi)轉(zhuǎn)嫁給參保人員負(fù)擔(dān)的；

6.擅自為未取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店提供社會(huì)保障卡劃卡業(yè)務(wù)的；

7.采用劃卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

8.將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其它單位或個(gè)人經(jīng)營(yíng)的；

9.采取其他不正當(dāng)手段套取、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金或?yàn)樗蓑_取醫(yī)療保險(xiǎn)基金提供便利條件的；

10.其他嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定和侵害參保人員利益的行為。

（三）社會(huì)保險(xiǎn)基金征收、支付、管理和運(yùn)營(yíng)等經(jīng)辦單位及其工作人員存在以下違法違紀(jì)行為的

1.不能嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳有關(guān)政策規(guī)定，隨意降低繳費(fèi)比例、減免社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)或與繳費(fèi)單位串通，默許繳費(fèi)單位以虛假資料逃繳、少繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，造成社會(huì)保險(xiǎn)基金流失的；

2.不能按照政策規(guī)定嚴(yán)格審查和核算享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的資格和標(biāo)準(zhǔn)，或與相關(guān)單位串通，默許有關(guān)單位以虛假資料冒領(lǐng)、詐取社會(huì)保險(xiǎn)待遇，造成社會(huì)保險(xiǎn)基金流失的；

3.與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及享受醫(yī)保待遇人員串通，以虛假治療等手段非法套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

4.貪污、挪用、截留社會(huì)保險(xiǎn)基金的；

5.濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使社會(huì)保險(xiǎn)基金遭受損失的；

6.其他違反法律、法規(guī)的行為。

第四條　市勞動(dòng)和社會(huì)保障局社會(huì)保險(xiǎn)稽查大隊(duì)負(fù)責(zé)受理本市社會(huì)保險(xiǎn)違法違規(guī)行為的監(jiān)督舉報(bào)，并根據(jù)舉報(bào)線索予以查處。市各社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的虛報(bào)冒領(lǐng)、詐取社會(huì)保險(xiǎn)待遇和危及社保基金安全完整的案件移交市社會(huì)保險(xiǎn)稽查大隊(duì)統(tǒng)一進(jìn)行查處。

第五條 舉報(bào)人可采用來(lái)訪、信函、電話或網(wǎng)絡(luò)等形式進(jìn)行舉報(bào)，舉報(bào)應(yīng)當(dāng)事實(shí)清楚。

來(lái)信、來(lái)訪舉報(bào)地址：鄭州市隴海西路387號(hào)，鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)稽查大隊(duì)，郵編：450052；

電話舉報(bào)：67170200；

網(wǎng)上舉報(bào)：直接登陸社?；榇箨?duì)網(wǎng)站（http://www.hazz.lss.gov.cn/sbjicha）點(diǎn)擊“舉報(bào)投訴”。

第六條 舉報(bào)人的舉報(bào)事項(xiàng)同時(shí)符合下列情形的，可獲得獎(jiǎng)勵(lì)。

（一）有明確的違反社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)及政策的行為主體；

（二）舉報(bào)人提供的事實(shí)、證據(jù)事先未被市社會(huì)保險(xiǎn)稽查大隊(duì)掌握；

（三）舉報(bào)情況經(jīng)查證屬實(shí)的。

第七條 舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象必須是署名真實(shí)的舉報(bào)人。對(duì)提供姓名、聯(lián)系方式不真實(shí)、不準(zhǔn)確的舉報(bào)人不予獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)同一案件有兩個(gè)或兩個(gè)以上舉報(bào)人的，以第一舉報(bào)人為獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象；對(duì)同一案件聯(lián)名舉報(bào)的，視為一位舉報(bào)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

第八條 舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)：按經(jīng)查證屬實(shí)的社會(huì)保險(xiǎn)基金金額的2%-5%予以獎(jiǎng)勵(lì)；獎(jiǎng)勵(lì)金額最低不少于100元，最多不超過5000元。

第九條 市社會(huì)保險(xiǎn)稽查大隊(duì)?wèi)?yīng)在案件結(jié)案后十個(gè)工作日內(nèi)，填寫《社會(huì)保險(xiǎn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)申請(qǐng)表》，按照程序?qū)徟?，通知舉報(bào)人領(lǐng)取獎(jiǎng)金。

第十條 舉報(bào)人領(lǐng)取獎(jiǎng)金時(shí)，應(yīng)攜帶身份證或者其他有效證件。舉報(bào)人自收到獎(jiǎng)勵(lì)通知之日起3個(gè)月內(nèi)未領(lǐng)取獎(jiǎng)金的，視為自動(dòng)放棄。

第十一條 舉報(bào)人要求答復(fù)本人所舉報(bào)事項(xiàng)的，市社會(huì)保險(xiǎn)稽查大隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)將辦理結(jié)果告知舉報(bào)人。

第十二條 舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)所需資金由市財(cái)政預(yù)算專項(xiàng)安排，?？顚Ｓ?，并接受財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)督。

第十三條 市社會(huì)保險(xiǎn)稽查大隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)為舉報(bào)人保密，并建立健全舉報(bào)、登記、檢查、處理、獎(jiǎng)勵(lì)基金審批、發(fā)放、領(lǐng)取等管理制度，并按照國(guó)家有關(guān)保密規(guī)定和檔案管理規(guī)定妥善保管舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)有關(guān)材料及憑證。對(duì)舉報(bào)人的宣傳、報(bào)道，須征得舉報(bào)人的同意。

第十四條 本辦法自公布之日起實(shí)施。

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