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南通市政府辦公室關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)
通政辦發(fā)〔2017〕118號(hào)
各縣（市）、區(qū)人民政府，市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)，蘇通科技產(chǎn)業(yè)園區(qū)管委會(huì)，通州灣示范區(qū)管委會(huì)，市有關(guān)部門和單位，南通大學(xué)附屬醫(yī)院：
為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，助推分級(jí)診療體系建設(shè)，切實(shí)解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，根據(jù)中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》（中辦〔2016〕36號(hào)）、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）、省醫(yī)改辦《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕15號(hào)）等要求，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)提出如下實(shí)施意見(jiàn)：
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。深入貫徹落實(shí)全國(guó)、全省衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹(shù)立創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，以滿足群眾健康需求、促進(jìn)資源集約利用為導(dǎo)向，以明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、理順雙向轉(zhuǎn)診流程、提升基層服務(wù)能力為著力點(diǎn)，以技術(shù)協(xié)作、管理協(xié)同、信息共享、發(fā)展共贏為切入點(diǎn)，探索完善包括?？漆t(yī)療聯(lián)盟、縣級(jí)醫(yī)聯(lián)體、市區(qū)醫(yī)聯(lián)體、綜合醫(yī)院集團(tuán)在內(nèi)的醫(yī)聯(lián)體運(yùn)作模式，構(gòu)建上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作、資源共享、有序就醫(yī)、均衡發(fā)展的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動(dòng)形成分級(jí)診療格局，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)。
（二）基本原則
1.堅(jiān)持規(guī)劃引導(dǎo)、統(tǒng)籌謀劃。以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃為依據(jù)，充分考慮全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域分布、服務(wù)能力、業(yè)務(wù)關(guān)系、合作意愿、交通和時(shí)間成本等因素，以資源利用最大化為目的，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。在已形成的合作、協(xié)作或?qū)谥гA(chǔ)上，支持基于技術(shù)協(xié)作的跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。有條件的地區(qū)可積極探索民營(yíng)醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的途徑。
2.堅(jiān)持科學(xué)定位、公益優(yōu)先。切實(shí)維護(hù)和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，以公平可及、群眾受益為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，規(guī)范醫(yī)聯(lián)體的管理與運(yùn)行，在維護(hù)好群眾健康權(quán)益的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)不同等級(jí)和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)動(dòng)協(xié)作，逐步打造為服務(wù)、管理、責(zé)任、利益、發(fā)展共同體。
3.堅(jiān)持上下聯(lián)動(dòng)、分級(jí)診療。以城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向聯(lián)合為主要路徑，以責(zé)任、管理、技術(shù)、利益為基本紐帶，構(gòu)建不同形式的服務(wù)共同體，促進(jìn)基層能力提升，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，強(qiáng)化分工協(xié)作機(jī)制，形成分級(jí)診療格局。
4.堅(jiān)持協(xié)同創(chuàng)新、共同發(fā)展。市區(qū)醫(yī)聯(lián)體、縣級(jí)醫(yī)聯(lián)體以一體化管理為主要方式，加強(qiáng)全方位業(yè)務(wù)合作。其他“醫(yī)聯(lián)體”以?？乒步?、支援協(xié)作為主要方式，由松散型協(xié)作逐步走向緊密型合作。完善部門協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，統(tǒng)籌醫(yī)保、價(jià)格、藥品、投入等配套政策，保障醫(yī)聯(lián)體長(zhǎng)期、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。
?。ㄈ┲饕繕?biāo)
2017年，開(kāi)展多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，初步形成醫(yī)聯(lián)體制度框架，力爭(zhēng)建成5個(gè)市級(jí)專科聯(lián)盟、14個(gè)縣級(jí)醫(yī)聯(lián)體，完善市區(qū)醫(yī)聯(lián)體管理體制，三級(jí)公立醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和二級(jí)以上公立醫(yī)院分類分片加入，縣級(jí)以上公立醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診人數(shù)增長(zhǎng)10%以上，基層診療量占比提高3個(gè)百分點(diǎn)以上。到2020年，基本建成不同等級(jí)、類別、區(qū)域、隸屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)轉(zhuǎn)順暢、資源共享，遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)全面覆蓋，基層服務(wù)能力明顯提升，公立醫(yī)院功能有效發(fā)揮，雙向轉(zhuǎn)診制度有效建立，基層診療量占比力爭(zhēng)達(dá)70%左右，縣域內(nèi)就診率達(dá)90%左右，市外轉(zhuǎn)診率控制在10%以內(nèi)。
二、主要任務(wù)
（一）統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體規(guī)劃建設(shè)
1.分類建立?？漆t(yī)療聯(lián)盟。為進(jìn)一步發(fā)揮市級(jí)專科醫(yī)院的特色與優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)市、縣?？乒步ㄅc學(xué)術(shù)合作，提高基層中醫(yī)藥、傳染病科、腫瘤科、精神科和婦幼健康服務(wù)水平，根據(jù)專科發(fā)展需要，分別成立5大?？漆t(yī)療聯(lián)盟。其中，市中醫(yī)院與各縣（市）中醫(yī)院建立中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)盟；市婦幼保健院與各縣（市）婦幼保健院（所）、縣級(jí)醫(yī)院產(chǎn)、兒科建立婦幼健康專科聯(lián)盟；市腫瘤醫(yī)院聯(lián)合市疾病預(yù)防控制中心，與二級(jí)以上醫(yī)院腫瘤科（腫瘤醫(yī)院）建立腫瘤防治?？坡?lián)盟，市第三人民醫(yī)院聯(lián)合市疾病預(yù)防控制中心、市第六人民醫(yī)院，與各縣（市）人民醫(yī)院傳染科（傳染病醫(yī)院）建立傳染病防治?？坡?lián)盟；市第四人民醫(yī)院與各縣（市）精神病防治機(jī)構(gòu)建立精神病防治專科聯(lián)盟。
2.組建提升縣級(jí)醫(yī)聯(lián)體。在各縣（市）以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，統(tǒng)籌考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地理分布、服務(wù)人口及專科建設(shè)水平，按照強(qiáng)弱搭配、體量均衡、便于管理的原則，分片包干管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院，組建縣級(jí)醫(yī)聯(lián)體（或醫(yī)療集團(tuán)），同步推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理?？偨Y(jié)推廣啟東市公立醫(yī)院綜合改革示范經(jīng)驗(yàn)，不斷完善縣級(jí)醫(yī)聯(lián)體運(yùn)作方式。
3.加速完善市區(qū)醫(yī)聯(lián)體。對(duì)市屬醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的共建協(xié)作關(guān)系作出相應(yīng)調(diào)整。由市屬醫(yī)院領(lǐng)建的中心按原隸屬關(guān)系實(shí)施一體化管理，腫瘤醫(yī)院、市四院可不再與社區(qū)結(jié)對(duì)共建。其他醫(yī)院和社區(qū)在尊重歷史淵源及雙方意愿的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步理順醫(yī)院與社區(qū)結(jié)對(duì)共建關(guān)系。各牽頭醫(yī)院要在鞏固提升派駐全日制醫(yī)生、組建聯(lián)合病房、培育特色?？频然A(chǔ)上，通過(guò)委托管理方式探索建立與社區(qū)利益共享機(jī)制，推動(dòng)人才培養(yǎng)、?？平ㄔO(shè)、績(jī)效考核等同質(zhì)化管理，實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)、會(huì)計(jì)核算及遠(yuǎn)程病理、影像、檢驗(yàn)等資源技術(shù)共享。加速推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與服務(wù)站一體化管理，切實(shí)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。積極支持社會(huì)力量舉辦的醫(yī)院參與組建各類醫(yī)聯(lián)體。
4.探索建立綜合醫(yī)院集團(tuán)。在大力提升城市綜合醫(yī)院服務(wù)能級(jí)的基礎(chǔ)上，探索由三級(jí)甲等綜合醫(yī)院牽頭，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、規(guī)模和地域分布，聯(lián)合城區(qū)其他綜合醫(yī)院和縣級(jí)人民醫(yī)院，適時(shí)組建跨區(qū)域綜合醫(yī)院集團(tuán)，以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行全面合作。鼓勵(lì)縣級(jí)以上醫(yī)院繼續(xù)全面接軌上海，加強(qiáng)與上海等地各大醫(yī)院合作共建，形成更加緊密的業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系。
?。ǘ┮?guī)范醫(yī)聯(lián)體管理體制
1.建立健全治理結(jié)構(gòu)。積極支持各類醫(yī)聯(lián)體探索建立治理結(jié)構(gòu)，設(shè)立理事會(huì)、管理層和監(jiān)事會(huì)，實(shí)行決策、執(zhí)行和監(jiān)督相分離，實(shí)現(xiàn)各成員機(jī)構(gòu)一體化管理、同質(zhì)化服務(wù)、均衡化發(fā)展。不同形式的醫(yī)聯(lián)體都要制定各自管理章程，明確各成員的責(zé)權(quán)利關(guān)系，統(tǒng)籌兼顧各方利益?？稍跈C(jī)構(gòu)性質(zhì)、隸屬關(guān)系、人員身份、工作職責(zé)、財(cái)政投入等保持不變的前提下，通過(guò)簽訂合作協(xié)議，以管理和技術(shù)合作為主，建立健全精簡(jiǎn)高效的管理組織，建立和完善內(nèi)部規(guī)章制度（包括例會(huì)、會(huì)診、質(zhì)控等制度），促進(jìn)業(yè)務(wù)協(xié)同、實(shí)現(xiàn)合作共贏。
2.逐步規(guī)范管理模式。各牽頭醫(yī)院要把履行社會(huì)責(zé)任放在首位，主動(dòng)順應(yīng)形勢(shì)，發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)，主要負(fù)責(zé)人要全面參與、全程負(fù)責(zé)，加強(qiáng)對(duì)成員單位的指導(dǎo)協(xié)調(diào)；要明確專人具體負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體日常運(yùn)行，統(tǒng)籌謀劃內(nèi)部發(fā)展規(guī)劃、人才培養(yǎng)、技術(shù)支持、質(zhì)量控制、雙向轉(zhuǎn)診、資源調(diào)配、科室共建等事項(xiàng)；要開(kāi)辟獨(dú)立辦公區(qū)域，組建健康管理服務(wù)中心，將遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診等職能集中辦公并統(tǒng)一標(biāo)識(shí)?？h級(jí)醫(yī)聯(lián)體、市區(qū)醫(yī)聯(lián)體要積極探索成員單位“發(fā)展規(guī)劃、人事調(diào)配、資產(chǎn)財(cái)務(wù)、資源利用、績(jī)效考核”五統(tǒng)一管理，探索組建消毒供應(yīng)、會(huì)計(jì)核算等資源集約中心，不斷提升緊密化合作程度。
3.積極完善配套政策。探索完善科學(xué)有效的激勵(lì)約束和利益共享機(jī)制，促進(jìn)各成員單位良性協(xié)同發(fā)展。在政府投入方面，統(tǒng)籌安排財(cái)政專項(xiàng)資金，保障醫(yī)聯(lián)體硬件建設(shè)、日常運(yùn)行、資源下沉、?？乒步翱己霜?jiǎng)勵(lì)等。在醫(yī)保政策方面，制定鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的醫(yī)保優(yōu)惠政策，進(jìn)一步調(diào)優(yōu)醫(yī)保待遇，二、三級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)支比例下降3個(gè)百分點(diǎn)，職工醫(yī)保自費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)參照?qǐng)?zhí)行；簡(jiǎn)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)參?；颊咿D(zhuǎn)診手續(xù)，對(duì)上轉(zhuǎn)病人住院費(fèi)用累計(jì)計(jì)算，對(duì)下轉(zhuǎn)病人取消住院起付線；在基層住院的參保人員，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)支比例提高10個(gè)百分點(diǎn)（最高報(bào)支比例，職工醫(yī)保不超過(guò)98%、居民醫(yī)保不超過(guò)90%，從2018年1月1日起執(zhí)行）。對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體試行醫(yī)?？傤~付費(fèi)模式，引導(dǎo)建立科學(xué)合理的分工協(xié)作機(jī)制和簡(jiǎn)便順暢的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。在物價(jià)政策方面，按省統(tǒng)一部署，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，使不同等級(jí)、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相銜接，重點(diǎn)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，合理調(diào)整體現(xiàn)基層特點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，并與公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格保持合理差價(jià)。在人事薪酬方面，對(duì)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生下派到基層服務(wù)的按規(guī)定給予一定報(bào)酬；政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支結(jié)余依法依規(guī)按一定比例可用于人員獎(jiǎng)勵(lì)；探索以緊密型醫(yī)聯(lián)體為單位備案核定人員總額，實(shí)行總額調(diào)劑使用、人員統(tǒng)籌管理；對(duì)運(yùn)行質(zhì)量好、患者滿意度高的醫(yī)聯(lián)體，可適當(dāng)增加成員單位的績(jī)效工資總量，以進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
（三）建立醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制
1.引導(dǎo)建立結(jié)對(duì)共建機(jī)制。牽頭醫(yī)院通過(guò)臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作、開(kāi)設(shè)康復(fù)聯(lián)合病房等方式，加強(qiáng)下級(jí)機(jī)構(gòu)薄弱?？频慕Y(jié)對(duì)共建。統(tǒng)一制訂醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員培訓(xùn)計(jì)劃，統(tǒng)一組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考試考核，基層醫(yī)院常年安排人員到牽頭醫(yī)院務(wù)實(shí)進(jìn)修，牽頭醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專家講座等要輻射所有成員，實(shí)現(xiàn)教育培訓(xùn)資源共享。牽頭單位要通過(guò)掛職鍛煉、對(duì)口支援等形式，派出管理人員和業(yè)務(wù)骨干到基層擔(dān)任管理干部或科室負(fù)責(zé)人，加強(qiáng)對(duì)下級(jí)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。因工作需要派到各成員機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，無(wú)須辦理醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)手續(xù)，促進(jìn)優(yōu)秀人才等資源下沉。
2.推動(dòng)形成雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診的臨床標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合?？茣?huì)診意見(jiàn)，本著急慢分治、治療連續(xù)、科學(xué)有序、安全便捷的原則，引導(dǎo)患者自覺(jué)自愿參與轉(zhuǎn)診。上級(jí)醫(yī)院診斷明確、治療方案確定、病情穩(wěn)定的慢性病以及病情穩(wěn)定的其他恢復(fù)期（康復(fù)期）患者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)至醫(yī)聯(lián)體下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療、康復(fù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各單位要明確雙向轉(zhuǎn)診管理責(zé)任部門和責(zé)任人，確保預(yù)約轉(zhuǎn)診優(yōu)先診療、住院。市、縣兩級(jí)人社、物價(jià)、財(cái)政等部門對(duì)此給予相應(yīng)的政策支持。
3.引導(dǎo)支持基層簽約服務(wù)。市區(qū)醫(yī)聯(lián)體和縣級(jí)醫(yī)聯(lián)體要以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn)，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群和計(jì)劃生育特殊家庭、建檔立卡的貧困人口，以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。通過(guò)簽約服務(wù)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民到基層首診，對(duì)部分慢性病簽約患者提供不超過(guò)2個(gè)月用藥量的長(zhǎng)處方服務(wù)；上級(jí)醫(yī)院對(duì)簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)；根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)需求，可通過(guò)延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。
4.不斷強(qiáng)化質(zhì)量管控機(jī)制。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部成立質(zhì)量控制中心，各成員單位建立質(zhì)量控制組織，完善質(zhì)量控制體系。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、診療指南等，由牽頭醫(yī)院指導(dǎo)各成員單位統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量控制團(tuán)隊(duì)，完善質(zhì)量控制制度，加強(qiáng)室間質(zhì)控、臨床質(zhì)控工作，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查、安全風(fēng)險(xiǎn)排查、病歷處方評(píng)審，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。
5.積極構(gòu)建信息互通機(jī)制。依托市、縣兩級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案“上推”和電子病歷核心內(nèi)容“下傳”。開(kāi)發(fā)和運(yùn)用統(tǒng)一信息平臺(tái)，有效支持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病管理等業(yè)務(wù)協(xié)同。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部知識(shí)共享系統(tǒng)，為醫(yī)務(wù)人員提供臨床診療培訓(xùn)和知識(shí)更新。
6.建立完善技術(shù)共享機(jī)制。以醫(yī)聯(lián)體牽頭單位為技術(shù)支撐，以衛(wèi)生信息化為依托，逐步建立遠(yuǎn)程會(huì)診中心、遠(yuǎn)程教育中心、遠(yuǎn)程影像中心、遠(yuǎn)程臨檢中心、遠(yuǎn)程心電中心，鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)聯(lián)體和城區(qū)醫(yī)聯(lián)體組建會(huì)計(jì)核算中心、病理診斷中心，消毒供應(yīng)中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部技術(shù)資源共享互助和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)技術(shù)共同進(jìn)步、資源集約利用、發(fā)展均衡同步，方便群眾就近享受到高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)，提高群眾獲得感和滿意度。
三、保障措施
?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施醫(yī)療資源縱向整合是綜合醫(yī)改試點(diǎn)的重要任務(wù)。各牽頭醫(yī)院和各縣（市、區(qū)）醫(yī)改辦要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，抓緊制定推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃，明確工作目標(biāo)及序時(shí)進(jìn)度，積極穩(wěn)妥推進(jìn)落實(shí)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、人社、物價(jià)等部門要明確分工、各司其職。各級(jí)財(cái)政部門要足額落實(shí)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，支持醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與運(yùn)行；人社部門要抓緊研究確定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)患者診療的具體醫(yī)保政策；物價(jià)部門要探索差別化價(jià)格管理政策，合理調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療、檢驗(yàn)、手術(shù)、床位等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，形成推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與發(fā)展的政策合力。
?。ǘ┟鞔_工作步驟。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)分三個(gè)階段。第一階段：調(diào)研籌備階段（2017年8月前），主要完成醫(yī)聯(lián)體方案制訂和財(cái)政、醫(yī)保、價(jià)格等政策銜接及信息化支持；第二階段：組織實(shí)施階段（2017年8-12月），統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分類組建醫(yī)聯(lián)體，制訂并通過(guò)章程，牽頭醫(yī)院與成員單位簽訂協(xié)議，建立相應(yīng)工作機(jī)制，加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)，完善政策措施，推動(dòng)平穩(wěn)實(shí)施；第三階段：總結(jié)完善階段（2018年1-6月），開(kāi)展績(jī)效考核和綜合評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)研究，健全機(jī)制，不斷創(chuàng)新，逐步完善醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與運(yùn)行模式。
（三）開(kāi)展督導(dǎo)評(píng)估。市、縣衛(wèi)生計(jì)生委要聯(lián)合相關(guān)部門開(kāi)展經(jīng)常性督導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，了解工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，有針對(duì)性地提出改進(jìn)建議，增強(qiáng)工作的主動(dòng)性、預(yù)見(jiàn)性和創(chuàng)造性；建立完善考核評(píng)價(jià)機(jī)制，明確績(jī)效考核評(píng)價(jià)辦法及標(biāo)準(zhǔn)，考核重點(diǎn)包括：基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務(wù)能力提升情況、醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)量占比、醫(yī)院專家下基層服務(wù)效果、基層首診和分級(jí)診療制度落實(shí)情況、患者對(duì)基層服務(wù)滿意度等?？荚u(píng)結(jié)果納入年度縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生委和公立醫(yī)院績(jī)效考核內(nèi)容。
（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。加強(qiáng)輿論宣傳，營(yíng)造濃烈氛圍。各地和各公立醫(yī)院要通過(guò)電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、微信等媒介，廣泛宣傳組建醫(yī)聯(lián)體的目的、意義及相關(guān)政策，宣傳醫(yī)聯(lián)體的服務(wù)內(nèi)容、流程、規(guī)范及便民舉措，宣傳基層首診、分級(jí)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等改革成效，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變就醫(yī)習(xí)慣，合理使用醫(yī)療資源。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)，激發(fā)活力，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員積極參與，共同做好資源下沉、分級(jí)診療等工作。
南通市人民政府辦公室
2017年8月4日
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