（八）落實(shí)公立醫(yī)院薪酬制度改革

全面實(shí)施院長目標(biāo)年薪制和公立醫(yī)院工資總額管理，嚴(yán)格公立醫(yī)院績效考核，探索開展第三方評(píng)估，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。探索醫(yī)務(wù)人員年薪制和協(xié)議薪酬，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配、激勵(lì)機(jī)制。

牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委，各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)；配合單位：市財(cái)政局、人社局、醫(yī)改辦

（九）探索實(shí)行人員控制數(shù)管理

創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理模式，試行人員控制數(shù)管理，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，逐步推動(dòng)編制內(nèi)外人員同工同酬同待遇。

牽頭單位：市編辦、人社局、衛(wèi)計(jì)委，各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)

（十）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

實(shí)行全面預(yù)算管理，開展全成本核算。全面實(shí)施三級(jí)公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，總會(huì)計(jì)師由醫(yī)管委選聘或委派，年薪由同級(jí)財(cái)政全額支付。2018年底前，全市三級(jí)公立醫(yī)院全部實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度。

牽頭單位：市醫(yī)管辦、財(cái)政局、衛(wèi)計(jì)委，各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)；配合單位：市醫(yī)改辦

（十一）開展公立醫(yī)院章程管理試點(diǎn)

以泉州市第一醫(yī)院、泉州市中醫(yī)院、晉江市醫(yī)院、安溪縣醫(yī)院為試點(diǎn)，推動(dòng)公立醫(yī)院章程制定工作，通過章程明確醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理制度等內(nèi)容，使章程成為醫(yī)院基本綱領(lǐng)和行為準(zhǔn)則。到2018年底，全市20%以上市、縣兩級(jí)公立醫(yī)院完成章程制定工作。

牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委，各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)

四、全面實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

（十二）完善縣級(jí)醫(yī)管委運(yùn)行機(jī)制

加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)管委工作制度化、常態(tài)化建設(shè)，扎實(shí)推進(jìn)歸口管理，制定年度工作計(jì)劃，研究縣級(jí)公立醫(yī)院改革重大事項(xiàng)，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)管委對(duì)公立醫(yī)院重大事項(xiàng)的決策和監(jiān)督作用。

牽頭單位：各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)；配合單位：市衛(wèi)計(jì)委

（十三）推進(jìn)縣級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)

加快縣級(jí)綜合醫(yī)院新生兒科、精神科、康復(fù)科、血液透析科、重癥監(jiān)護(hù)等五大臨床薄弱學(xué)科和內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等五大核心臨床專科建設(shè)；加快推進(jìn)消毒供應(yīng)中心、心電診斷中心、臨床檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心、病理檢驗(yàn)中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心等六大中心建設(shè)。

牽頭單位：各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)；配合單位：市衛(wèi)計(jì)委

（十四）提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)水平

在穩(wěn)定原有簽約數(shù)量、鞏固覆蓋面基礎(chǔ)上，重點(diǎn)推動(dòng)提質(zhì)增效，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履約服務(wù)專區(qū)建設(shè)、落實(shí)?？漆t(yī)生參加簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)；優(yōu)先做好老年人、孕產(chǎn)婦、兒童以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者，建檔立卡貧困人口、計(jì)生家庭戶等重點(diǎn)人群的簽約服務(wù)和健康管理。落實(shí)簽約信息化管理軟件部署、上線和運(yùn)行，完成基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接。探索建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)評(píng)價(jià)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)全過程質(zhì)量監(jiān)管和考核。

牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委，各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)；配合單位：市醫(yī)保局

（十五）推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)軟硬件建設(shè)

確保全市所有的村衛(wèi)生所設(shè)施設(shè)備實(shí)現(xiàn)“雙達(dá)標(biāo)”；全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)施設(shè)備“雙達(dá)標(biāo)”率不少于50%。抓緊基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力達(dá)標(biāo)建設(shè)，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療量占總診療量60%以上。

牽頭單位：各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)；配合單位：市衛(wèi)計(jì)委

（十六）推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

繼續(xù)推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦公立村衛(wèi)生所，全面推行村衛(wèi)生所建設(shè)、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、績效考核、信息化“七統(tǒng)一”歸口管理，推進(jìn)村衛(wèi)生所全面實(shí)行醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”，提高農(nóng)村居民健康水平。

牽頭單位：各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)；配合單位：市衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)保局

（十七）推進(jìn)世行貸款醫(yī)改促進(jìn)項(xiàng)目

制定《世行貸款醫(yī)改促進(jìn)項(xiàng)目泉州市2018年度工作要點(diǎn)》，明確項(xiàng)目的覆蓋范圍及建設(shè)周期、內(nèi)容、監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)等，細(xì)化、分解工作任務(wù)，明確責(zé)任單位，指定專人負(fù)責(zé)，保障項(xiàng)目順利實(shí)施。利用世行貸款，統(tǒng)籌實(shí)施縣域醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)，改造基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)，推動(dòng)縣域醫(yī)療信息一體化建設(shè)，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)診療制度的落實(shí)。

牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)改辦，各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)；配合單位：市財(cái)政局、醫(yī)保局

五、推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)

（十八）組建城市醫(yī)療集團(tuán)

按照“政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃，堅(jiān)持公益、創(chuàng)新機(jī)制，集約引領(lǐng)、同質(zhì)均衡，責(zé)權(quán)一致、利益共享、責(zé)任共擔(dān)”原則，以泉州市第一醫(yī)院為核心組建城市醫(yī)療集團(tuán)，推行市醫(yī)管委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，建立醫(yī)療集團(tuán)組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制。

牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委，各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)；配合單位：市醫(yī)改辦、醫(yī)保局、人社局、編辦、財(cái)政局

（十九）建設(shè)縣域醫(yī)療共同體

石獅市、德化縣、永春縣率先開展緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，以縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭，以縣域醫(yī)療資源共享共建為基礎(chǔ)，打破橫向和縱向行政區(qū)域壁壘，以醫(yī)保打包支付建立醫(yī)共體內(nèi)部經(jīng)濟(jì)利益紐帶，實(shí)行人、財(cái)、物等資源統(tǒng)一管理和有序流動(dòng)，形成醫(yī)共體內(nèi)部的責(zé)任、服務(wù)、管理、利益共同體。泉港區(qū)、晉江市、南安市、惠安縣、安溪縣開展非緊密型醫(yī)共體試點(diǎn)，其他縣（市、區(qū)）積極借鑒有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)縣域醫(yī)共體建設(shè)。

牽頭單位：各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)；配合單位：市衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)保局、醫(yī)改辦

（二十）建立醫(yī)療專科聯(lián)盟

以醫(yī)院優(yōu)勢(shì)和特色?？茷橹危M建醫(yī)療?？坡?lián)盟，形成?？茀f(xié)作服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)學(xué)科間的交流合作，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸發(fā)展，提升解決專科重大疾病的救治能力，提高我市醫(yī)療技術(shù)水平。

牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委，各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)；配合單位：市醫(yī)保局

六、健全分級(jí)診療制度

（二十一）落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位

理順醫(yī)院分工協(xié)作關(guān)系，嚴(yán)格落實(shí)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，建立轉(zhuǎn)診綠色通道，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。

牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委，各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)

（二十二）加快遠(yuǎn)程診療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

通過遠(yuǎn)程會(huì)診、教學(xué)查房、診斷、繼續(xù)教育等應(yīng)用，促進(jìn)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動(dòng)，支撐上下級(jí)醫(yī)院住院患者雙向轉(zhuǎn)診。

牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委，各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)

（二十三）建立分級(jí)診療考核制度

石獅市、安溪縣兩個(gè)試點(diǎn)縣（市）出臺(tái)分級(jí)診療具體措施，將分級(jí)診療指標(biāo)納入縣級(jí)公立醫(yī)院院長年度考核指標(biāo)體系，力爭(zhēng)縣域內(nèi)就診率同比增長10%，縣級(jí)公立綜合醫(yī)院三、四級(jí)手術(shù)占比提高10%。其他縣（市、區(qū)）加快建立分級(jí)診療考核機(jī)制，構(gòu)建分級(jí)診療體系。

牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委，各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)；配合單位：市醫(yī)改辦、醫(yī)保局

七、持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量水平

（二十四）開展新一輪改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)

出臺(tái)《泉州市進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020年）》，制定二級(jí)及以上公立醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)清單，建立健全預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、臨床路徑管理、檢查結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)務(wù)社工和志愿者等五項(xiàng)制度，鞏固改善醫(yī)療服務(wù)成效，形成長效機(jī)制。開展日間手術(shù)、日間化療試點(diǎn)，提高床位周轉(zhuǎn)率，縮短住院患者等候時(shí)間，引導(dǎo)醫(yī)院重視患者術(shù)后管理與康復(fù)，提升高等級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的利用率，市級(jí)三級(jí)公立醫(yī)院日間手術(shù)量增長10%。開展移動(dòng)支付、出院患者床旁結(jié)算、門診患者診間結(jié)算等服務(wù)。

牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委，各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)；配合單位：市醫(yī)保局、人社局

（二十五）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

出臺(tái)《泉州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心年度評(píng)價(jià)管理規(guī)定》，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心動(dòng)態(tài)管理，建立考核淘汰退出機(jī)制。進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑實(shí)施范圍，逐步將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗(yàn)服務(wù)等納入臨床路徑管理。2018年底前，二級(jí)及以上公立醫(yī)院全面開展臨床路徑管理，三級(jí)綜合醫(yī)院、縣級(jí)二級(jí)公立綜合醫(yī)院按臨床路徑管理的出院人數(shù)占比分別達(dá)50%、30%。

牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委，各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)；配合單位：市醫(yī)保局、醫(yī)改辦

八、推進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)

（二十六）支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)

優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持舉辦獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)、血液凈化、康復(fù)醫(yī)療、護(hù)理、安寧等新業(yè)態(tài)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委，各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)；配合單位：市醫(yī)改辦、醫(yī)保局

（二十七）加快社會(huì)資本辦醫(yī)項(xiàng)目進(jìn)度

服務(wù)、保障并大力推進(jìn)泉州臺(tái)商投資區(qū)頤和三甲醫(yī)院等社會(huì)資本辦醫(yī)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)。

牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委，各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)；配合單位：市發(fā)改委

九、健全綜合監(jiān)管機(jī)制

（二十八）加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管

完善醫(yī)保監(jiān)管模式，出臺(tái)監(jiān)管措施，開展專項(xiàng)行動(dòng)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療、合理用藥。

牽頭單位：市醫(yī)保局；配合單位：市衛(wèi)計(jì)委，各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)

（二十九）完善公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制

推進(jìn)公立醫(yī)院精細(xì)化管理，健全公立醫(yī)院改革重點(diǎn)指標(biāo)監(jiān)測(cè)分析制度。建立醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)定期通報(bào)制度，將公立醫(yī)院綜合改革重點(diǎn)任務(wù)作為院長績效權(quán)重指標(biāo)，與醫(yī)改經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤?？茖W(xué)控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，將增長控制目標(biāo)合理分解到各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)，將控費(fèi)指標(biāo)細(xì)化分解到各醫(yī)院，落實(shí)分類指導(dǎo)和精細(xì)化管理。全市藥品耗材收入（不含中藥飲片）占比持續(xù)控制在41%以下，醫(yī)務(wù)性收入占比同比提高2個(gè)百分點(diǎn)。

牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委，各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)；配合單位：市醫(yī)改辦、醫(yī)保局、財(cái)政局

（三十）加強(qiáng)公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)

強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)主體責(zé)任，深入治理醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)和損害群眾合法權(quán)益的行為，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)影響重大、群眾反映集中的院外購藥、收受紅包等問題的調(diào)查和處理，并納入院長年度績效考核扣分指標(biāo)，有效制止不合理醫(yī)療行為。

牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委，各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)

十、完善配套保障體系

（三十一）推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展

加強(qiáng)非中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥科室建設(shè)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合成立中藥制劑中心，支持部分確有療效、臨床急需而市場(chǎng)缺乏相類似藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥藥劑在全市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑使用。

牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委，各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)，配合單位：市食品藥品監(jiān)管局

（三十二）加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)

實(shí)施“樹名醫(yī)、創(chuàng)名科，以人帶科、以科帶院”戰(zhàn)略，培育一批市級(jí)、省級(jí)的高水平臨床重點(diǎn)?？疲鰪?qiáng)做精?？茖２?。加大資金扶持力度，出臺(tái)重點(diǎn)專科資金項(xiàng)目管理規(guī)定，給予重點(diǎn)?？祈?xiàng)目資金扶持。

牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局，各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)

（三十三）完善人才引進(jìn)和培養(yǎng)機(jī)制

落實(shí)“人才港灣”政策，引進(jìn)全省、全國學(xué)科帶頭人或有一定專業(yè)造詣的醫(yī)學(xué)專家，允許實(shí)施“雙主任制”或授予名譽(yù)院長（主任）等稱號(hào)。建設(shè)名醫(yī)傳承工作站（室），培養(yǎng)一批高層次學(xué)科領(lǐng)軍人才，提升臨床疑難急危重癥會(huì)診協(xié)作能力。

牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委，各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)；配合單位：市人社局

（三十四）提升信息化管理水平

加快整合醫(yī)療信息資源，實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)就診卡和診療信息共享，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)形成一體化的醫(yī)療服務(wù)。建設(shè)全民健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)國家、省、市三級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通，推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)匯聚整合，為國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)試點(diǎn)工程建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

牽頭單位：市衛(wèi)計(jì)委，各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)；配合單位：市經(jīng)信委

（三十五）加強(qiáng)督導(dǎo)和宣傳

定期開展醫(yī)改工作落實(shí)情況督促檢查，推動(dòng)各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)和市直各相關(guān)單位完成各項(xiàng)改革任務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)改工作宣傳，辦好泉州醫(yī)改工作簡報(bào)，對(duì)醫(yī)改工作進(jìn)行全方位、多角度宣傳與報(bào)道，充分展示我市醫(yī)改工作取得的成績，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)改工作信心，提升醫(yī)改的創(chuàng)造性與內(nèi)生動(dòng)力。

牽頭單位：市醫(yī)改辦、衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)保局，各縣（市、區(qū)）人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)

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