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泉政辦〔2018〕35號《泉州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)泉州市結(jié)核病防治規(guī)劃(2018-2020年)等4份文件的通知》

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泉州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)泉州市結(jié)核病防治規(guī)劃(2018-2020年)等4份文件的通知




泉政辦〔2018〕35號





各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會,市人民政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu),各大企業(yè)、各高等院校:


《泉州市結(jié)核病防治規(guī)劃(2018—2020年)》《泉州市遏制與防治艾滋病行動計(jì)劃(2018—2020年)》《泉州市職業(yè)病防治規(guī)劃(2018—2020年)》和《泉州市防治慢性病中長期規(guī)劃(2018—2025年)》已經(jīng)市政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。


泉州市人民政府辦公室

2018年5月7日


泉州市結(jié)核病防治規(guī)劃(20182020年)


根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《結(jié)核病防治管理辦法》及《福建省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福建省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》(閩政辦〔2017〕114號),為減少結(jié)核病危害,加快推進(jìn)健康泉州建設(shè),結(jié)合我市肺結(jié)核疫情及防治工作現(xiàn)狀,制定本規(guī)劃。


一、防治現(xiàn)狀


結(jié)核病以肺結(jié)核為主,是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的呼吸道傳染病之一?!笆濉币詠?,我市各級各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹省、市部署,認(rèn)真履行結(jié)核病防治職責(zé),健全防治服務(wù)體系,落實(shí)各項(xiàng)防治措施,結(jié)核病防治工作取得明顯成效。截至2017年,全市共發(fā)現(xiàn)并治療管理活動性肺結(jié)核患者2.8萬多例,成功治療率保持在85%以上,結(jié)核病疫情呈逐年下降趨勢,肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率、死亡率明顯下降。


但當(dāng)前我市結(jié)核病防治形勢依然嚴(yán)峻,還面臨著諸多問題與挑戰(zhàn)。一是肺結(jié)核患者基數(shù)大,結(jié)核病發(fā)病人數(shù)仍然較多,每年新發(fā)活動性肺結(jié)核患者4000多例,且農(nóng)村患者數(shù)量比城鎮(zhèn)多。二是結(jié)核病防治難度仍然較大,公眾對結(jié)核病防治認(rèn)知度不高,防范意識不強(qiáng),流動人口、耐多藥肺結(jié)核患者治療管理難度大。三是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同配合的“三位一體”防治服務(wù)體系初步建立,有待于進(jìn)一步完善;結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、裝備水平、人才隊(duì)伍等還不能滿足防治工作需要等等。


二、總體要求


(一)指導(dǎo)思想


以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),深入貫徹黨的十九大精神,按照省委、省政府和市委、市政府的部署,堅(jiān)持新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針,強(qiáng)化結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)報(bào)告、診斷治療和隨訪服務(wù)等全環(huán)節(jié)管理,創(chuàng)新體制機(jī)制,全面推進(jìn)結(jié)核病防治工作,提高人民身體素質(zhì),為推進(jìn)“五個泉州”建設(shè)、如期全面建成小康社會提供堅(jiān)實(shí)的健康保障。


(二)工作原則


堅(jiān)持以人民健康為中心,堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治,堅(jiān)持政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會協(xié)同,堅(jiān)持突出重點(diǎn)、因地制宜、分類指導(dǎo),穩(wěn)步實(shí)施結(jié)核病防控策略。


(三)規(guī)劃目標(biāo)


進(jìn)一步完善政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、全社會協(xié)同、大眾參與的結(jié)核病防治機(jī)制;全面建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)同配合的服務(wù)體系;不斷提高結(jié)核病防治服務(wù)能力,實(shí)現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)并全程規(guī)范治療,減少肺結(jié)核感染、發(fā)病和死亡人數(shù);逐步完善醫(yī)療保障政策,減輕患者疾病負(fù)擔(dān),讓人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)等結(jié)核病防治服務(wù)。到2020年,全市達(dá)到以下主要防治目標(biāo):


1.全市肺結(jié)核發(fā)病率下降到58/10萬以下。


2.肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上。


3.報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。


4.病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%。


5.肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率達(dá)到50%以上。


6.耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。


7.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。


8.艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。


9.公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達(dá)到85%以上。


10.市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力;市、縣兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測能力;各縣(市、區(qū))具備開展結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。


11.實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目有效銜接。按規(guī)定提高患者門診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平,減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療,減輕患者負(fù)擔(dān)。


三、防治策略


(一)完善防治服務(wù)體系


1.健全結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會要完善結(jié)核病分級診療和綜合防治服務(wù)模式,建立健全疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)同配合的服務(wù)體系。各縣(市、區(qū))人民政府、泉州臺商投資區(qū)管委會至少確定1家二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),改善診療條件,方便患者就醫(yī),基本實(shí)現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣。市級至少確定1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)診治耐多藥和疑難重癥肺結(jié)核患者。所有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件。


責(zé)任單位:市衛(wèi)計(jì)委,各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會


2.完善結(jié)核病防治服務(wù)流程。健全結(jié)核病防治服務(wù)各環(huán)節(jié)的銜接機(jī)制,確保各類結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)密切配合、無縫銜接,做好結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、治療、管理等工作。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要做好結(jié)核病疫情監(jiān)測與處置,組織開展肺結(jié)核患者密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查,開展信息收集與分析,組織落實(shí)轉(zhuǎn)診追蹤和患者隨訪治療期間的規(guī)范管理,組織開展結(jié)核病高發(fā)和重點(diǎn)行業(yè)人群的防治工作,開展結(jié)核病防治宣傳教育、技術(shù)指導(dǎo)及實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制等工作。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者和疑似患者要按要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),并將其轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者的診斷、治療、登記、定期復(fù)診檢查和健康教育等,對病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行篩查。市、縣兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要具備結(jié)核病痰涂片檢測、痰培養(yǎng)檢測及結(jié)核病分子生物學(xué)診斷能力;市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要具備藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定能力。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要發(fā)揮網(wǎng)底作用,負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、協(xié)助追蹤肺結(jié)核患者或疑似患者,并根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案,對居家治療期間的患者進(jìn)行健康管理,對患者及其家屬進(jìn)行健康教育等。


責(zé)任單位:市衛(wèi)計(jì)委,各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會


3.加強(qiáng)結(jié)核病防治隊(duì)伍建設(shè)。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配齊專人負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作,加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高承擔(dān)結(jié)核病診療和防治管理工作人員的服務(wù)能力。各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會要建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵機(jī)制,落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策,調(diào)動防治人員的積極性,穩(wěn)定防治隊(duì)伍;要做好各級結(jié)核病防治人員和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測人員的防護(hù)工作,降低防治人員結(jié)核病感染率,對工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。


責(zé)任單位:市衛(wèi)計(jì)委、人社局、財(cái)政局,各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會


(二)提高結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)率


1.加強(qiáng)結(jié)核病患者篩查。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對肺結(jié)核可疑癥狀者,特別是對有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者的排查,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范診治,并及時(shí)報(bào)告。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要相互配合,做好對病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群的主動篩查工作。要加強(qiáng)對出入境人員結(jié)核病監(jiān)測工作,早期發(fā)現(xiàn)傳染源。疫情高發(fā)的縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))要開展肺結(jié)核普查。


責(zé)任單位:市衛(wèi)計(jì)委,泉州出入境檢驗(yàn)檢疫局,各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會


2.開展耐藥篩查和監(jiān)測。縣級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對所有肺結(jié)核患者進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢測,對病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核高危人群,包括慢性排菌患者、初治(復(fù)治)失敗患者、密切接觸耐多藥肺結(jié)核患者的涂陽肺結(jié)核患者、復(fù)發(fā)與返回的患者、治療2個月末痰涂片仍呈陽性的初治涂陽肺結(jié)核患者等進(jìn)行耐藥篩查,并將耐多藥肺結(jié)核疑似患者轉(zhuǎn)至市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行耐藥檢測和診斷。積極推廣耐多藥快速檢測技術(shù),縮短診斷時(shí)間,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者。要開展耐藥監(jiān)測工作,掌握結(jié)核病流行傳播規(guī)律和菌株變異情況,優(yōu)化防治措施。


責(zé)任單位:市衛(wèi)計(jì)委,各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會


(三)規(guī)范結(jié)核病診療與管理


1.落實(shí)結(jié)核病診療工作規(guī)范。各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)肺結(jié)核門診診療規(guī)范、臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求,診斷、報(bào)告、登記和治療肺結(jié)核患者;及時(shí)將病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)回基層,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康管理服務(wù),確?;颊呓邮苋桃?guī)范治療;為各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者開通綠色通道,及時(shí)安排就診;推廣使用抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑,建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評、抗結(jié)核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控制度,注重發(fā)揮中醫(yī)藥在結(jié)核病治療、康復(fù)中的作用。


責(zé)任單位:市衛(wèi)計(jì)委,各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會


2.規(guī)范肺結(jié)核患者健康管理。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù),并將服務(wù)質(zhì)量納入對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)。推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。創(chuàng)新方法和手段,充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者開展隨訪服務(wù),提高患者治療依從性。市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范耐多藥患者住院治療,患者出院后納入門診登記管理。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對耐多藥患者登記管理、診療隨訪和全療程督導(dǎo)服藥等工作的監(jiān)管和指導(dǎo),提高耐多藥患者的治療成功率。


責(zé)任單位:市衛(wèi)計(jì)委,各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會


3.開展傳染性肺結(jié)核患者住院隔離治療試點(diǎn)。有條件的縣(市、區(qū))可開展傳染性肺結(jié)核患者住院隔離治療試點(diǎn),逐步實(shí)現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療,降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格按照呼吸道傳染病隔離要求,落實(shí)結(jié)核病感染控制措施,防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。


責(zé)任單位:市衛(wèi)計(jì)委,各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會


4.加強(qiáng)結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制。各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會要完善結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理工作機(jī)制,根據(jù)本地實(shí)際制定結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和具體實(shí)施方案,將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系。泉州市第一醫(yī)院作為市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)組織有關(guān)專家對結(jié)核病診療質(zhì)量進(jìn)行評估。衛(wèi)計(jì)部門要將評估結(jié)果作為對醫(yī)院評價(jià)的重要依據(jù)。


責(zé)任單位:市衛(wèi)計(jì)委,各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會


(四)強(qiáng)化重點(diǎn)人群結(jié)核病防治


1.強(qiáng)化學(xué)校結(jié)核病防控。各級教育、衛(wèi)計(jì)部門要建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,定期召開例會、通報(bào)信息,加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作的督導(dǎo)檢查,督促學(xué)校全面落實(shí)新生入學(xué)體檢、晨午檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施,將結(jié)核病篩查列為學(xué)校(普通中小學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校、普通高等學(xué)校、特殊教育學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等)學(xué)生入學(xué)健康體檢必查項(xiàng)目,對學(xué)校中的肺結(jié)核患者密切接觸者開展篩查,及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者,加強(qiáng)治療管理,防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對學(xué)校結(jié)核病疫情的監(jiān)測,強(qiáng)化早發(fā)現(xiàn)早處置,為學(xué)校開展結(jié)核病防控工作提供專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等,提高學(xué)校結(jié)核病信息報(bào)告、診斷治療和管理的及時(shí)性和規(guī)范性。


責(zé)任單位:市教育局、衛(wèi)計(jì)委,各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會


2.加強(qiáng)流動人口結(jié)核病防控。各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會要按照屬地管理的原則,做好流動人口結(jié)核病患者的診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪管理等工作。對跨區(qū)域治療的患者,轉(zhuǎn)出地應(yīng)及時(shí)將患者診療信息提供給轉(zhuǎn)入地,做好信息銜接。加強(qiáng)流動人口聚集場所的宣傳教育,提高流動人口結(jié)核病防治意識和能力。


責(zé)任單位:各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會,市衛(wèi)計(jì)委


3.加強(qiáng)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控。縣級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行結(jié)核病篩查。負(fù)責(zé)結(jié)核病和艾滋病診療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全合作機(jī)制,共同做好結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。


責(zé)任單位:市衛(wèi)計(jì)委,各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會


4.加強(qiáng)監(jiān)管場所結(jié)核病防控。將結(jié)核病篩查納入監(jiān)管場所(監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場所)入監(jiān)(所)人員的健康體檢項(xiàng)目,開展新入監(jiān)(所)人員結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測,對確診的肺結(jié)核患者落實(shí)治療管理和規(guī)范的登記報(bào)告。對即將出監(jiān)(所)的尚未治愈的肺結(jié)核患者,監(jiān)管場所應(yīng)當(dāng)及時(shí)做好轉(zhuǎn)介工作,將有關(guān)信息報(bào)送監(jiān)管場所所在地和被監(jiān)管人員戶籍地(或居住地)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),由地方定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)完成治療。加強(qiáng)對監(jiān)管場所被監(jiān)管人員和干警的結(jié)核病防控知識宣傳,提高其自我防護(hù)意識。


責(zé)任單位:市公安局、衛(wèi)計(jì)委,各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會


5.提高兒童結(jié)核病防治能力。要嚴(yán)格按照國家免疫規(guī)劃要求,做好卡介苗預(yù)防接種工作,提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量,有效降低兒童結(jié)核病的發(fā)生。加強(qiáng)對兒科醫(yī)生的結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn),規(guī)范兒童結(jié)核病診斷和治療服務(wù)。對傳染性肺結(jié)核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進(jìn)行重點(diǎn)觀察。


責(zé)任單位:市衛(wèi)計(jì)委、教育局


(五)加強(qiáng)結(jié)核病防治工作能力建設(shè)


1.保障抗結(jié)核藥品供應(yīng)。完善藥品采購機(jī)制,根據(jù)藥品特性和市場競爭情況,實(shí)行分類采購,確保采購藥品質(zhì)量安全、價(jià)格合理、供應(yīng)充足。探索開展抗結(jié)核藥品聯(lián)合采購。對臨床必需、市場價(jià)格低、臨床用量小的抗結(jié)核藥品在省級藥采平臺集中掛網(wǎng)基礎(chǔ)上,由醫(yī)院與企業(yè)議價(jià)采購,保障治療用藥需求。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用,加強(qiáng)不良反應(yīng)報(bào)告監(jiān)測和管理。


責(zé)任單位:市醫(yī)保局、衛(wèi)計(jì)委、食品藥品監(jiān)管局


2.提高信息化管理水平。依托全民健康保障信息化工程,提高結(jié)核病管理信息的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性,規(guī)范結(jié)核病信息報(bào)告。將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入國家結(jié)核病防治信息管理系統(tǒng),及時(shí)掌握肺結(jié)核患者登記、診斷治療和隨訪復(fù)查等情況。結(jié)合區(qū)域人口健康信息平臺建設(shè),充分利用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù),加強(qiáng)信息整合。逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程信息化管理,實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的信息共享。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò),開展結(jié)核病防治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。


責(zé)任單位:市衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、經(jīng)信委、數(shù)字辦


3.提高科研能力。開展學(xué)術(shù)交流和醫(yī)學(xué)教育,培養(yǎng)結(jié)核病防治人才,支持結(jié)核病防治研究工作,轉(zhuǎn)化和推廣應(yīng)用科研成果,提升防治人員工作能力和科學(xué)研究水平。加強(qiáng)結(jié)核病防治工作交流與合作,及時(shí)總結(jié)推廣科研成果和合作經(jīng)驗(yàn),為結(jié)核病防治工作提供技術(shù)支撐,進(jìn)一步推進(jìn)我市結(jié)核病防治工作發(fā)展。


責(zé)任單位:市衛(wèi)計(jì)委


(六)做好醫(yī)療保險(xiǎn)和關(guān)懷救助工作


市醫(yī)保部門要根據(jù)省級要求將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍;穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用,做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。按照健康扶貧工作要求,對符合條件的貧困結(jié)核病患者及時(shí)給予相應(yīng)治療和救助,發(fā)揮醫(yī)療救助和其他社會救助的制度合力,切實(shí)減輕貧困結(jié)核病患者負(fù)擔(dān)。鼓勵社會組織特別是慈善組織等社會力量,開展對貧困結(jié)核病患者的關(guān)懷和慈善救助。


責(zé)任單位:市醫(yī)保局、衛(wèi)計(jì)委、民政局


四、組織實(shí)施


(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會要將結(jié)核病防治工作作為重要民生內(nèi)容,納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容,結(jié)合工作實(shí)際制定本轄區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃,落實(shí)各項(xiàng)防治措施,完成規(guī)劃任務(wù)。支持駐地部隊(duì)開展結(jié)核病防治工作。


責(zé)任單位:各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會,市衛(wèi)計(jì)委


(二)落實(shí)部門職責(zé)。市衛(wèi)計(jì)委要充分發(fā)揮市防治重大疾病工作局際聯(lián)席會議辦公室的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,會同有關(guān)部門共同組織實(shí)施本規(guī)劃并開展監(jiān)督評估;加大貧困地區(qū)結(jié)核病防治力度,對農(nóng)村貧困結(jié)核病患者進(jìn)行分類救治;組織開展中醫(yī)藥防治結(jié)核病研究,發(fā)揮中醫(yī)藥在防治耐多藥肺結(jié)核等方面的優(yōu)勢;將結(jié)核病防治作為傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容,協(xié)調(diào)完善全市結(jié)核病防治服務(wù)體系和專業(yè)隊(duì)伍;建立健全結(jié)核病防治信息管理和共享機(jī)制。市委宣傳部、市文廣新局等部門要協(xié)調(diào)有關(guān)媒體積極配合開展結(jié)核病防治工作公益宣傳,大力普及結(jié)核病防治知識。市發(fā)改委負(fù)責(zé)加強(qiáng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改善結(jié)核病防治設(shè)施條件。市教育局負(fù)責(zé)加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治知識宣傳教育,組織落實(shí)新生入學(xué)體檢、學(xué)校結(jié)核病患者密切接觸者篩查等學(xué)校結(jié)核病防控措施,創(chuàng)建良好學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境,督促學(xué)校在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下做好疫情報(bào)告,嚴(yán)防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延。市科技局要對醫(yī)療衛(wèi)生單位、科研機(jī)構(gòu)開展結(jié)核病防治技術(shù)研究擇優(yōu)給予支持,加強(qiáng)結(jié)核病防治知識科普宣傳。市公安局會同市衛(wèi)計(jì)委對監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場所的被監(jiān)管人員開展結(jié)核病檢查和治療管理;將結(jié)核病防治知識納入監(jiān)管場所干警和醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)和教育內(nèi)容,納入被監(jiān)管人員的入監(jiān)(所)和日常教育內(nèi)容。市人社局、衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)將結(jié)核病防治知識納入農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)內(nèi)容。市民政局要制定貧困肺結(jié)核病人的補(bǔ)助政策,參照各地最低生活保障水平,明確經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)方案,對符合條件的貧困結(jié)核病患者按規(guī)定給予基本生活救助。市財(cái)政局要根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況,合理安排補(bǔ)助資金并加強(qiáng)資金監(jiān)管,保障防治工作開展,切實(shí)減輕肺結(jié)核患者疾病負(fù)擔(dān)。市醫(yī)保局負(fù)責(zé)完善醫(yī)保政策,推行醫(yī)保支付方式改革,對符合條件的貧困結(jié)核病患者按規(guī)定給予醫(yī)療救助,提高結(jié)核病患者醫(yī)療保障水平。泉州出入境檢驗(yàn)檢疫局負(fù)責(zé)加強(qiáng)口岸結(jié)核病防治知識宣傳教育,組織所屬各國際旅行衛(wèi)生保健中心落實(shí)出入境人員結(jié)核病疫情監(jiān)測工作。市扶貧辦負(fù)責(zé)加大對建檔立卡貧困人口中已治愈、有勞動能力的結(jié)核病患者的扶貧開發(fā)支持力度,做到精準(zhǔn)幫扶、盡快脫貧。市紅十字會、慈善總會等社會團(tuán)體負(fù)責(zé)為貧困結(jié)核病患者提供人道主義救助,開展健康教育和關(guān)愛活動。


責(zé)任單位:市委宣傳部,市發(fā)改委、教育局、科技局、公安局、人社局、民政局、財(cái)政局、文廣新局、衛(wèi)計(jì)委,市醫(yī)保局,泉州出入境檢驗(yàn)檢疫局,市扶貧辦、紅十字會、慈善總會


(三)加強(qiáng)宣傳教育。各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會,市直有關(guān)部門要堅(jiān)持常態(tài)化開展結(jié)核病防治宣傳教育工作,加強(qiáng)“世界防治結(jié)核病日”集中宣傳,繼續(xù)實(shí)施百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播活動,不斷創(chuàng)新方式方法,充分利用“12320”公共衛(wèi)生熱線、微博微信、移動客戶端等媒體平臺,全方位、多維度地普及結(jié)核病防治知識,提高群眾自我防范能力,營造良好的社會和政策支持氛圍。對結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者和結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者、學(xué)生、流動人口、老年人、糖尿病患者等重點(diǎn)人群,有針對性地開展宣傳教育,增強(qiáng)宣傳教育實(shí)效。


責(zé)任單位:市衛(wèi)計(jì)委,市委宣傳部,各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會


五、監(jiān)督與評估


各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會要定期組織對本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,并通報(bào)檢查結(jié)果和工作改進(jìn)情況,可引入第三方機(jī)構(gòu)參與考核評價(jià),探索將考核結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保支付、職稱評聘等重要依據(jù)。市衛(wèi)計(jì)委要會同有關(guān)部門不定期開展對各縣(市、區(qū))執(zhí)行本規(guī)劃情況的監(jiān)督檢查,并于2020年組織開展規(guī)劃執(zhí)行情況總結(jié)評估,評估結(jié)果報(bào)告市政府和省衛(wèi)計(jì)委。


責(zé)任單位:各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會,市衛(wèi)計(jì)委



   泉州市遏制與防治艾滋病行動計(jì)劃(2018—2020年)


為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計(jì)劃的通知》(國辦發(fā)〔2017〕8號)和《福建省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福建省遏制與防治艾滋病“十三五”行動計(jì)劃的通知》(閩政辦〔2017〕115號),推進(jìn)我市艾滋病防治工作和健康泉州建設(shè),提高人民群眾健康水平,結(jié)合泉州實(shí)際,制定本行動計(jì)劃。


一、防治現(xiàn)狀


“十二五”以來,我市各級各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)《艾滋病防治條例》和《泉州市遏制與防治艾滋病“十二五”行動計(jì)劃》(泉政辦〔2013〕167號)及省、市部署,積極開展艾滋病防控工作,落實(shí)防治措施,進(jìn)一步健全“政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會共同參與”的防治格局,艾滋病防治工作取得了較好成效。2011年以來,全市共完成各類篩查檢測281.9萬份,抗病毒治療覆蓋率達(dá)到84.9%,艾滋病病毒感染者和病人(以下簡稱感染者和病人)病死率降低37%,經(jīng)注射吸毒傳播、輸血傳播和母嬰傳播得到有效控制,社會歧視進(jìn)一步減輕,艾滋病疫情快速上升勢頭得到有效遏制。


但我市艾滋病防治形勢不容樂觀,防治任務(wù)仍然艱巨。一是疫情形勢仍然嚴(yán)峻。感染者和病人發(fā)現(xiàn)數(shù)持續(xù)增長,且尚有一定數(shù)量感染者和病人未被發(fā)現(xiàn)和得到有效管理;青年學(xué)生和老年人感染人數(shù)持續(xù)增多,男性同性性行為人群感染率保持在較高水平。二是流行因素更加復(fù)雜。性傳播仍是我市主要傳播途徑,不安全性行為、合成毒品濫用、人口頻繁流動等諸多因素加大了艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn),社交新媒體的普遍使用提高了易感染艾滋病行為的隱蔽性,導(dǎo)致艾滋病傳播的高危因素錯綜復(fù)雜,預(yù)防干預(yù)難度加大。三是綜合防治工作有待加強(qiáng)。一些地方和部門對艾滋病防治工作的重要性、緊迫性、艱巨性認(rèn)識不足,政策落實(shí)不到位,防治工作機(jī)制尚未完全發(fā)揮作用,公眾預(yù)防艾滋病知識知曉率有待進(jìn)一步提高,現(xiàn)有的防治隊(duì)伍數(shù)量和能力、防治技術(shù)手段等尚不能滿足日益繁重的工作需要,社會組織等社會力量參與防治的作用發(fā)揮還不夠充分。


二、總體要求


(一)指導(dǎo)思想


以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),深入貫徹黨的十九大精神,認(rèn)真落實(shí)國家、省、市關(guān)于艾滋病防治工作部署和要求,以人民健康為中心,堅(jiān)持衛(wèi)生與健康工作方針,全面落實(shí)防治職責(zé),鞏固當(dāng)前防治成果,充分利用新技術(shù)新方法,積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用,提高防治實(shí)效,不斷降低艾滋病疫情流行水平,為“五個泉州”建設(shè)提供衛(wèi)生與健康保障。


(二)工作原則


堅(jiān)持政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會共同參與;堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治;堅(jiān)持綜合治理、突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)。


(三)工作目標(biāo)


到2020年,艾滋病防治工作體系更加健全,保障政策更加完善,社會環(huán)境進(jìn)一步改善,感染者和病人得到最大限度發(fā)現(xiàn),性傳播有效控制,注射吸毒傳播、輸血傳播和母嬰傳播持續(xù)減少,病死率進(jìn)一步降低,感染者和病人生存質(zhì)量逐步提高,社會歧視不斷減少,艾滋病疫情繼續(xù)控制在低流行水平。


1.居民艾滋病防治知識知曉率達(dá)85%以上;流動人口、青年學(xué)生、監(jiān)管場所被監(jiān)管人員等重點(diǎn)人群以及易感染艾滋病危險(xiǎn)行為人群防治知識知曉率均達(dá)92%以上。


2.男性同性性行為人群艾滋病相關(guān)危險(xiǎn)行為減少10%以上,其他性傳播危險(xiǎn)行為人群感染率控制在0.5%以下;參加戒毒藥物維持治療人員年新發(fā)感染率控制在0.3%以下。


3.夫妻一方感染艾滋病家庭的配偶傳播率下降到1%以下;艾滋病母嬰傳播率下降到4%以下。


4.經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)并知曉自身感染狀況的感染者和病人比例達(dá)90%以上;符合治療條件的感染者和病人接受抗病毒治療比例達(dá)90%以上,接受抗病毒治療的感染者和病人治療成功率達(dá)90%以上,累計(jì)接受中醫(yī)藥治療的人數(shù)比2015年增加一倍。


三、防治措施


(一)實(shí)施綜合治理


1.減少源頭危險(xiǎn)因素。公安、司法等部門要依法嚴(yán)厲打擊賣淫嫖娼、聚眾淫亂、吸毒販毒等違法犯罪活動,加大城鄉(xiāng)結(jié)合部、農(nóng)村等薄弱地區(qū)打擊力度,適時(shí)制定、實(shí)施階段性、專項(xiàng)性整治方案,依法從重處罰容留與艾滋病傳播危險(xiǎn)行為相關(guān)活動的場所和人員。公安部門要落實(shí)與艾滋病有關(guān)案件的舉報(bào)和立案處理程序,嚴(yán)厲打擊利用感染者身份的違法犯罪活動。公安、衛(wèi)計(jì)、食品藥品監(jiān)管等部門要密切監(jiān)測藥物濫用情況,及時(shí)將易促進(jìn)艾滋病傳播的濫用物質(zhì)納入合成毒品管控范圍,依法打擊濫用物質(zhì)的生產(chǎn)、流通和使用行為。宣傳、公安、文廣新、網(wǎng)信及通信主管部門要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理,結(jié)合打擊網(wǎng)絡(luò)傳播淫穢色情信息等專項(xiàng)行動,及時(shí)清理傳播色情信息、從事色情和毒品交易的網(wǎng)絡(luò)平臺和社交媒體。


2.著力控制性傳播。對易感染艾滋病危險(xiǎn)行為的人群加強(qiáng)警示教育和法治宣傳,突出宣傳艾滋病危害嚴(yán)重性、有效防治措施等,促使其避免和減少易感染艾滋病危險(xiǎn)行為。工商、出入境檢驗(yàn)檢疫、旅游、文廣新、衛(wèi)計(jì)等部門要全面落實(shí)賓館等公共場所擺放安全套有關(guān)規(guī)定,采取措施提高安全套可及性和使用率。探索在高校、公園、公共廁所等流動人口密集場所擺放安全套。加強(qiáng)男性同性性傳播疫情和危險(xiǎn)因素監(jiān)測,開展信息互通、協(xié)同干預(yù)等聯(lián)防聯(lián)控工作,采取醫(yī)學(xué)、心理、社會、文化等手段探索適合我市的綜合干預(yù)措施,進(jìn)一步推動男性同性性行為人群中感染者的早期抗病毒治療工作。衛(wèi)計(jì)部門要對夫妻一方感染艾滋病家庭全面實(shí)施以感染者和病人抗病毒治療為主的綜合干預(yù)措施,降低家庭內(nèi)傳播。要加強(qiáng)性病防治,及時(shí)對性病病人進(jìn)行規(guī)范化診斷治療,為性病就診者提供艾滋病檢測咨詢服務(wù),對感染者和病人開展性病篩查。


3.有效控制吸毒傳播。將艾滋病防治與禁毒工作緊密結(jié)合,保持禁毒工作的高壓態(tài)勢,進(jìn)一步減緩新吸毒人員的增加速度,減少注射吸毒行為傳播艾滋病。公安、衛(wèi)計(jì)、民政、人社等部門和強(qiáng)制戒毒機(jī)構(gòu)要適應(yīng)形勢發(fā)展需要,加強(qiáng)部門協(xié)調(diào),創(chuàng)新吸毒人員服務(wù)管理,最大限度地有效管控吸毒人員,開展針對性的戒毒治療、康復(fù)指導(dǎo)和救助服務(wù),幫助他們戒斷毒癮回歸社會。對于適合戒毒藥物維持治療的吸毒人員,應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)介到戒毒藥物維持治療機(jī)構(gòu)。衛(wèi)計(jì)、公安、食品藥品監(jiān)管等部門要進(jìn)一步健全和完善工作協(xié)作機(jī)制,做好戒毒藥物維持治療工作的組織協(xié)調(diào)、信息交流和監(jiān)督管理,協(xié)商解決重點(diǎn)和難點(diǎn)問題,維護(hù)治療機(jī)構(gòu)秩序,提高服務(wù)質(zhì)量和防治效果。注射吸毒人員相對集中的縣(市、區(qū))應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況,科學(xué)合理地設(shè)置戒毒藥物維持治療門診或延伸服藥點(diǎn)。


4.有力降低母嬰傳播。衛(wèi)計(jì)部門要深入推進(jìn)重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目,認(rèn)真落實(shí)全面開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作,督促和指導(dǎo)各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為所有孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供艾滋病、梅毒、乙肝篩查,為感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供綜合干預(yù)服務(wù)。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,持續(xù)提升預(yù)防母嬰傳播的服務(wù)能力和阻斷效果;結(jié)合孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童和青少年保健、性病防治等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的健康教育和咨詢指導(dǎo),引導(dǎo)新婚人群、孕產(chǎn)婦盡早接受相關(guān)檢查,推動預(yù)防艾滋病母嬰傳播關(guān)口前移;對感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供治療、預(yù)防性用藥、監(jiān)測、隨訪、轉(zhuǎn)介等系列干預(yù)服務(wù),確保做到早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早阻斷,努力降低或消除艾滋病導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn),減少出生缺陷發(fā)生,提高出生人口素質(zhì)。


5.持續(xù)減少血液傳播。市中心血站要加強(qiáng)核酸檢測實(shí)驗(yàn)室管理,持續(xù)抓好實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制,供應(yīng)臨床的血液全部按規(guī)定經(jīng)過艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒核酸檢測,有效降低血液殘余風(fēng)險(xiǎn)度。要加強(qiáng)信息化建設(shè),建立血站核酸篩查發(fā)現(xiàn)感染者與醫(yī)療、疾控機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)介機(jī)制,建立健全無償獻(xiàn)血長效工作機(jī)制,提高固定無償獻(xiàn)血者比例,采取有效措施減少易感染艾滋病危險(xiǎn)行為人群獻(xiàn)血。公安、衛(wèi)計(jì)等部門要依法嚴(yán)厲打擊非法采供血液(血漿)和組織他人出賣血液(血漿)活動。出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對入出境人體組織、血液、血液制品和生物制品檢疫。衛(wèi)計(jì)部門要加強(qiáng)對各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制的培訓(xùn)和管理。衛(wèi)計(jì)、公安部門和強(qiáng)制戒毒機(jī)構(gòu)要做好艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防宣傳和培訓(xùn),制定職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案,及時(shí)開展暴露處置和調(diào)查工作,加強(qiáng)工作人員安全防護(hù)。


(二)強(qiáng)化發(fā)現(xiàn)管理


1.加強(qiáng)疫情監(jiān)測研判。醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、采供血等機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格依法及時(shí)報(bào)告艾滋病疫情。衛(wèi)計(jì)部門要根據(jù)艾滋病疫情和危險(xiǎn)因素情況,按照分類指導(dǎo)的原則及時(shí)調(diào)整、優(yōu)化監(jiān)測點(diǎn)設(shè)置,加強(qiáng)數(shù)據(jù)收集,提高監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量。出入境檢驗(yàn)檢疫部門要對出入境人員開展艾滋病監(jiān)測,及時(shí)向衛(wèi)計(jì)部門通報(bào)疫情。衛(wèi)計(jì)部門要強(qiáng)化艾滋病疫情和耐藥監(jiān)測,加強(qiáng)信息分析和利用,及時(shí)向有關(guān)部門提供相關(guān)信息,為科學(xué)決策提供依據(jù)。


2.最大限度檢測發(fā)現(xiàn)。衛(wèi)計(jì)、出入境檢驗(yàn)檢疫、公安、發(fā)改、財(cái)政等部門和強(qiáng)制戒毒機(jī)構(gòu)要支持進(jìn)一步健全實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò),構(gòu)建布局合理、方便快捷的艾滋病自愿咨詢檢測網(wǎng)絡(luò),形成確證實(shí)驗(yàn)室、初篩實(shí)驗(yàn)室、快速檢測點(diǎn)三級網(wǎng)絡(luò)體系。全市二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)要全部建立艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室。疫情一類縣(市、區(qū))疾控機(jī)構(gòu)要爭創(chuàng)艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室,疫情一類、二類縣(市、區(qū))疾控機(jī)構(gòu)要全部建立CD4檢測實(shí)驗(yàn)室且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院艾滋病快速檢測點(diǎn)建立比例達(dá)80%。疫情三類縣(市、區(qū))轄區(qū)HIV感染者、艾滋病病人數(shù)量合計(jì)達(dá)到20例及以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立艾滋病快速檢測點(diǎn)。有條件的檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立艾滋病檢測實(shí)驗(yàn)室或快速檢測點(diǎn)。檢測機(jī)構(gòu)要主動為有感染艾滋病風(fēng)險(xiǎn)人員提供檢測咨詢服務(wù)。疫情較重的縣(市、區(qū))要將艾滋病、性病檢測咨詢納入婚前自愿醫(yī)學(xué)檢查和重點(diǎn)公共場所服務(wù)人員健康體檢。公安、衛(wèi)計(jì)等部門和強(qiáng)制戒毒機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)合作,按有關(guān)規(guī)定做好監(jiān)管場所艾滋病防治工作,為打擊賣淫嫖娼、聚眾淫亂、吸毒販毒活動中抓獲的人員,以及監(jiān)管期限在3個月以上的被監(jiān)管人員,被監(jiān)管前有過賣淫嫖娼、吸毒等行為的被監(jiān)管人員進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測。檢測機(jī)構(gòu)要創(chuàng)新服務(wù)方式,強(qiáng)化主動服務(wù)意識,通過網(wǎng)絡(luò)、電話預(yù)約等多種手段,方便有意愿人群接受檢測服務(wù)。探索通過藥店、網(wǎng)絡(luò)銷售檢測試劑等方式開展艾滋病自我檢測,建立健全與隨訪服務(wù)等工作銜接的機(jī)制。


3.提高隨訪服務(wù)質(zhì)量。各級衛(wèi)計(jì)部門要按照常住地管理原則和防治工作的實(shí)際需要,積極探索和實(shí)施適合本縣(市、區(qū))的隨訪服務(wù)模式,不斷提高隨訪服務(wù)管理水平和質(zhì)量;協(xié)調(diào)組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會組織開展隨訪服務(wù),切實(shí)提高首次隨訪工作質(zhì)量,強(qiáng)化對感染者和病人的心理支持、行為干預(yù)及檢測、醫(yī)學(xué)咨詢和轉(zhuǎn)介等工作,告知其合法權(quán)益、責(zé)任義務(wù)和相關(guān)政策法規(guī),督促其及時(shí)將感染情況告知與其有性關(guān)系者,并動員開展檢測。轄區(qū)內(nèi)HIV感染者、艾滋病病人數(shù)量合計(jì)達(dá)到20例及以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要承擔(dān)病例隨訪管理工作。公安、司法部門要密切配合,加大對故意傳播、惡意傳播艾滋病行為的懲處力度。結(jié)合定期隨訪工作,對感染者和病人的行為及健康狀況進(jìn)行科學(xué)評估,提供針對性的隨訪干預(yù)服務(wù)。做好流動感染者和病人隨訪服務(wù),建立健全流出地、流入地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介機(jī)制。公安、衛(wèi)計(jì)等部門和強(qiáng)制戒毒機(jī)構(gòu)要做好監(jiān)管場所感染者和病人告知及醫(yī)學(xué)咨詢、心理支持、出入監(jiān)管場所轉(zhuǎn)介等隨訪服務(wù)。衛(wèi)計(jì)、教育、公安、出入境檢驗(yàn)檢疫等部門要完善對在華外籍感染者的宣傳教育、檢測咨詢、隨訪干預(yù)、治療管理等相關(guān)防治政策。


(三)加強(qiáng)救治救助


1.全力推進(jìn)抗病毒治療。按照就近治療原則,科學(xué)合理設(shè)置抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),各縣(市、區(qū))人民政府、泉州臺商投資區(qū)管委會至少各指定1家綜合醫(yī)院負(fù)責(zé)艾滋病免費(fèi)抗病毒治療工作,承擔(dān)當(dāng)?shù)匕滩≡\斷、治療、隨訪及藥品管理。優(yōu)化艾滋病檢測、咨詢、診斷、治療等工作流程,將抗病毒治療藥品納入藥房規(guī)范化管理,將有意愿且無治療禁忌癥的感染者和病人納入治療范疇,不斷擴(kuò)大抗病毒治療覆蓋范圍。疾病控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在加強(qiáng)病例隨訪的基礎(chǔ)上,將符合治療條件的感染者和病人轉(zhuǎn)介至轄區(qū)抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療前評估,符合治療條件者由定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。各級抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《國家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療手冊》,進(jìn)一步規(guī)范抗病毒治療工作的開展和管理,完善對感染者和病人的治療和關(guān)懷,加強(qiáng)耐藥檢測和病情監(jiān)測,及時(shí)更換藥物和處理藥物不良反應(yīng),提高治療質(zhì)量和效果。各縣(市、區(qū))人民政府、泉州臺商投資區(qū)管委會要結(jié)合實(shí)際,推廣從診斷到治療的“一站式”服務(wù),提高感染者和病人接受治療的可及性和及時(shí)性。要加強(qiáng)感染者和病人患結(jié)核病等機(jī)會性感染疾病的篩查、診斷和治療工作。傳染病防治機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、承擔(dān)感染者和病人綜合醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等要建立健全與抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診制度,保障感染者和病人得到及時(shí)、規(guī)范的抗病毒治療。加強(qiáng)流動人口中感染者和病人治療工作,探索建立異地治療工作機(jī)制和保障機(jī)制。公安、衛(wèi)計(jì)等部門和強(qiáng)制戒毒機(jī)構(gòu)要密切配合,為監(jiān)管場所內(nèi)符合條件的感染者和病人提供規(guī)范化治療。


2.擴(kuò)大中醫(yī)治療規(guī)模。衛(wèi)計(jì)等部門要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防治艾滋病工作中的作用,健全中醫(yī)藥參與艾滋病防治診療工作機(jī)制,研究形成中西醫(yī)綜合治療方案,擴(kuò)大中醫(yī)藥治療覆蓋面。疫情嚴(yán)重地區(qū)和有較好工作基礎(chǔ)地區(qū)要開展中西醫(yī)綜合治療試點(diǎn),逐步擴(kuò)大試點(diǎn)規(guī)模。


3.依法保障合法權(quán)益。衛(wèi)計(jì)、人社、民政、教育等部門要依法保障感染者和病人就醫(yī)、就業(yè)、入學(xué)等合法權(quán)益。衛(wèi)計(jì)部門要根據(jù)艾滋病疫情變化,適時(shí)調(diào)整承擔(dān)綜合醫(yī)療服務(wù)工作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),優(yōu)化布局,保障感染者和病人就醫(yī)需要。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化首診(問)負(fù)責(zé)制,對診療服務(wù)中發(fā)現(xiàn)的感染者和病人,做好接診、轉(zhuǎn)診和相關(guān)處置工作,不得以任何理由推諉或者拒絕診治。民政、人社、衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、醫(yī)保等部門要認(rèn)真落實(shí)社會保障政策,加強(qiáng)相關(guān)社會福利、社會保險(xiǎn)、社會救助等政策銜接,確保感染者和病人基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老、基本生活保障等權(quán)益。教育、衛(wèi)計(jì)等部門要密切配合,保障受艾滋病影響兒童接受教育的合法權(quán)益、不受歧視,做好隱私保護(hù)工作,創(chuàng)造公平寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境。


4.切實(shí)落實(shí)救助政策。要建立孤兒基本生活最低養(yǎng)育標(biāo)準(zhǔn)自然增長機(jī)制,為艾滋病致孤兒童和感染兒童及時(shí)、足額發(fā)放基本生活費(fèi),并加強(qiáng)規(guī)范管理和信息化建設(shè),鼓勵有條件縣(市、區(qū))為受艾滋病影響兒童提供必要保障。民政、衛(wèi)計(jì)、紅十字會、工商聯(lián)等部門和單位要加強(qiáng)對生活困難感染者和病人生活救助,將政府救助與社會關(guān)愛相結(jié)合,加強(qiáng)對感染者和病人愛心幫扶、情感支持、臨終關(guān)懷等工作。衛(wèi)計(jì)等部門和扶貧機(jī)構(gòu)要將艾滋病防治與扶貧開發(fā)相結(jié)合,按照精準(zhǔn)扶貧要求,支持符合扶貧條件、有勞動能力的感染者和病人開展力所能及的生產(chǎn)活動,共享經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展成果。公安、衛(wèi)計(jì)、民政、醫(yī)保等部門和強(qiáng)制戒毒機(jī)構(gòu)要做好違法犯罪感染者和病人回歸社會后的治療、救助等銜接工作。


(四)開展宣傳教育


1.大力開展大眾人群宣傳教育。加強(qiáng)艾滋病防治宣傳教育,根據(jù)不同人群特點(diǎn)開發(fā)制作適宜的宣傳材料,提高信息針對性、可接受性。充分發(fā)揮社會公眾人物影響和互聯(lián)網(wǎng)、微博、微信等新媒體作用,開展艾滋病疫情信息交流與警示、感染風(fēng)險(xiǎn)評估、在線咨詢等活動,增強(qiáng)宣傳效果。強(qiáng)化社會主義核心價(jià)值觀宣傳,引導(dǎo)大眾自覺抵制賣淫嫖娼等社會丑惡現(xiàn)象,營造不歧視感染者和病人的社會氛圍。宣傳、網(wǎng)信、文廣新、衛(wèi)計(jì)等部門要充分發(fā)揮新聞媒體作用,積極宣傳艾滋病防治工作信息和衛(wèi)生科普知識,指導(dǎo)相關(guān)部門將艾滋病防治宣傳列入日常工作計(jì)劃,保證宣傳教育工作的持續(xù)性、經(jīng)常性,在疫情流行的重點(diǎn)地區(qū)要進(jìn)行集中宣傳。各級黨校、行政學(xué)院、團(tuán)校等要讓學(xué)員在校期間接受艾滋病防治知識和政策專題培訓(xùn)。民族宗教、文廣新、農(nóng)業(yè)、科技等部門要結(jié)合少數(shù)民族風(fēng)俗習(xí)慣和社會主義新農(nóng)村建設(shè)以及支農(nóng)、惠農(nóng)等活動,開展艾滋病防治宣傳教育工作。居(村)民委員會要利用城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施,選擇群眾集中的地點(diǎn)和時(shí)機(jī)開展多種形式的、群眾喜聞樂見的艾滋病防治宣傳活動,引導(dǎo)健全村規(guī)民約,倡導(dǎo)公序良俗。工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會、工商聯(lián)等單位要充分發(fā)揮自身優(yōu)勢,深入開展“職工紅絲帶健康行動”“青春紅絲帶”“婦女‘面對面’宣傳教育”和“紅絲帶健康包”等專項(xiàng)行動。


2.著力加強(qiáng)重點(diǎn)人群宣傳教育。強(qiáng)化流動人口、青年學(xué)生、老年人、出國勞務(wù)人員、監(jiān)管場所被監(jiān)管人員等重點(diǎn)人群艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)及道德法治教育,提高自我防護(hù)能力,避免和減少易感染艾滋病行為。教育、衛(wèi)計(jì)和共青團(tuán)等部門和單位要密切配合,建立健全學(xué)校預(yù)防艾滋病的工作機(jī)制,認(rèn)真持續(xù)地開展學(xué)校預(yù)防艾滋病的宣傳教育。將性道德、性責(zé)任、性健康和提高生活技能作為教育重點(diǎn),督促學(xué)校落實(shí)預(yù)防艾滋病專題教育任務(wù),積極發(fā)揮學(xué)生社團(tuán)、青年志愿者和學(xué)生家長的作用,充分調(diào)動學(xué)生參與艾滋病防控工作的積極性,形成合力,共同推進(jìn)學(xué)校艾滋病防控工作。建立健全學(xué)校艾滋病疫情通報(bào)制度和定期會商機(jī)制,開展高校預(yù)防艾滋病教育試點(diǎn)工作并逐步推廣。衛(wèi)計(jì)、工會、民政、工商和工商聯(lián)等部門和單位要重點(diǎn)加強(qiáng)流動人口集中的用工單位和居住社區(qū)的艾滋病防治宣傳工作。人社部門要將艾滋病防治宣傳納入農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)等職業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容。交通運(yùn)輸、民航、鐵路、出入境檢驗(yàn)檢疫等部門要利用碼頭、機(jī)場、車站、口岸等場所,進(jìn)行多種形式的艾滋病防治宣傳。公安部門、強(qiáng)制戒毒機(jī)構(gòu)要將艾滋病防治宣傳納入監(jiān)管場所教育內(nèi)容。公安、司法行政、衛(wèi)計(jì)、食品藥品監(jiān)管等部門和強(qiáng)制戒毒機(jī)構(gòu)要將預(yù)防艾滋病與禁毒工作相結(jié)合,加強(qiáng)合成毒品和濫用物質(zhì)危害的宣傳教育,突出宣傳吸食毒品、共用針具和感染艾滋病的危害。民政、文廣新、體育、衛(wèi)計(jì)等部門要進(jìn)一步豐富老年人文化生活。


(五)探索防治新模式


1.加強(qiáng)示范區(qū)建設(shè)。認(rèn)真開展第三輪全國艾滋病綜合防治城市示范區(qū)建設(shè),充分發(fā)揮艾滋病綜合防治示范區(qū)“試驗(yàn)田”的作用,加強(qiáng)疫情分析,制定有針對性的宣傳干預(yù)措施,遏制當(dāng)?shù)匾咔榈目焖僭黾?。瞄?zhǔn)當(dāng)前艾滋病防治工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題,不斷創(chuàng)新艾滋病防治內(nèi)容,探索防治新策略、新方法,為全市艾滋病防控工作積累寶貴經(jīng)驗(yàn)。在鯉城區(qū)、豐澤區(qū)、洛江區(qū)艾滋病綜合防治城市示范區(qū)探索開展艾滋病患者管理下沉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病檢測咨詢工作(PITC)試點(diǎn)。發(fā)揮示范區(qū)的模范帶頭作用,結(jié)合我市實(shí)際,制定和率先落實(shí)艾滋病防控方面的新政策,確保各項(xiàng)艾滋病防治工作走在全省前列。


2.發(fā)揮社會組織作用。衛(wèi)計(jì)、民政、財(cái)政等部門要鼓勵、支持有條件的社會組織在易感染艾滋病危險(xiǎn)行為人群干預(yù)、檢測咨詢、感染者和病人隨訪服務(wù)、關(guān)懷救助等領(lǐng)域開展工作。有關(guān)社會組織應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)培訓(xùn)下,開展健康教育、艾滋病咨詢和動員檢測、艾滋病性病診療和戒毒藥物維持治療轉(zhuǎn)介等服務(wù),在感染者和病人中開展心理支持、安全性行為教育和治療依從性教育等服務(wù),動員感染者和病人的配偶或與其有性關(guān)系者主動檢測。衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、民政等部門要通過多渠道籌資,擴(kuò)大社會組織參與艾滋病防治基金規(guī)模并完善管理。加強(qiáng)社會組織培育基地建設(shè),促進(jìn)社會組織健康有序發(fā)展,鼓勵社會組織登記注冊,強(qiáng)化對社會組織的管理。鼓勵社會組織積極參與國家艾滋病防治基金項(xiàng)目,各級政府可以通過購買社會服務(wù)的形式支持社會組織參與艾滋病防治工作,提高社會組織參與艾滋病防治工作的積極性。


3.動員社會力量廣泛參與。加強(qiáng)輿論引導(dǎo),做好政策解讀,不斷完善艾滋病防治工作機(jī)制,引導(dǎo)各方面力量廣泛參與。發(fā)揮工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會、計(jì)生協(xié)會、工商聯(lián)等單位在艾滋病防治工作中的作用。制定并實(shí)施優(yōu)惠政策,積極鼓勵愛心企業(yè)致力于開展與艾滋病相關(guān)的社會宣傳、捐款捐物、扶貧救助等公益活動。動員和支持基金會、有關(guān)團(tuán)體、組織和志愿者開展與艾滋病防治活動,形成全社會共同防控艾滋病的合力和環(huán)境。


四、保障措施


(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)防治責(zé)任


各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會要對本轄內(nèi)的艾滋病綜合防治工作負(fù)總責(zé),進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),將防治工作納入政府工作重要議事日程和考核內(nèi)容,制定符合本縣(市、區(qū))疫情特點(diǎn)和工作實(shí)際的防治規(guī)劃,定期分析和研判艾滋病流行形勢,落實(shí)管理責(zé)任制,明確部門職責(zé)、工作目標(biāo)和工作任務(wù)。要充分發(fā)揮各級防治艾滋病工作委員會等協(xié)調(diào)機(jī)制作用,定期召開協(xié)調(diào)會議,加強(qiáng)對防治工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào),形成防治合力,在政策和措施上探索創(chuàng)新,及時(shí)研究解決阻礙本地防治工作的問題。疫情嚴(yán)重的縣(市、區(qū))要實(shí)行政府一把手負(fù)責(zé)制,進(jìn)一步完善艾滋病防治工作機(jī)制,有效控制疫情。各有關(guān)部門要落實(shí)防治職責(zé),結(jié)合部門優(yōu)勢,將艾滋病防治納入本部門日常工作,制定年度工作計(jì)劃,提交年度工作總結(jié),針對本地情況建立對下級的工作目標(biāo)管理和考核制度。


(二)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),提高防治能力


各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會要根據(jù)本地艾滋病防治需要,進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、采供血等機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工和銜接機(jī)制,提高整體防治水平。要加強(qiáng)艾滋病防治專業(yè)隊(duì)伍建設(shè),配齊配強(qiáng)專業(yè)人員,強(qiáng)化培訓(xùn),提高疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的疫情分析研判和防治效果評價(jià)能力,提高定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)臨床管理團(tuán)隊(duì)抗病毒治療工作的開展能力和管理水平,促進(jìn)抗病毒治療成功率的提升。要完善承擔(dān)艾滋病防治任務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,按照國家有關(guān)規(guī)定,落實(shí)艾滋病防治人員衛(wèi)生防疫津貼、醫(yī)療衛(wèi)生津貼等特殊崗位津貼補(bǔ)貼,在績效工資分配上適當(dāng)進(jìn)行傾斜,調(diào)動艾滋病防治人員的工作積極性。


(三)加大經(jīng)費(fèi)投入,保障藥品供應(yīng)


各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會要根據(jù)衛(wèi)生投入政策,合理安排艾滋病防治經(jīng)費(fèi),逐步加大投入力度,提高資金使用效益。要探索通過政府購買服務(wù)等方式支持開展艾滋病防治工作。衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、發(fā)改等部門要對疫情較重地區(qū)艾滋病防治工作給予支持,對中醫(yī)藥治療艾滋病工作給予扶持。衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、稅務(wù)、海關(guān)等部門要依據(jù)相關(guān)政策規(guī)定適時(shí)調(diào)整免費(fèi)抗病毒治療藥品目錄,落實(shí)相關(guān)稅收優(yōu)惠政策。衛(wèi)計(jì)、經(jīng)信、食品藥品監(jiān)管等部門要建立會商機(jī)制,加強(qiáng)艾滋病藥品供應(yīng)、流通等環(huán)節(jié)的管理,確保配送及時(shí),質(zhì)量安全。


(四)加強(qiáng)科研合作,提高防治水平


各級防治艾滋病工作委員會成員單位要完善艾滋病聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制,加強(qiáng)艾滋病防治工作交流與合作,借鑒和吸收國內(nèi)外先進(jìn)理念和防治經(jīng)驗(yàn),共同做好艾滋病防治工作??萍疾块T要結(jié)合市級科技計(jì)劃項(xiàng)目的實(shí)施,支持艾滋病防治技術(shù)及相關(guān)藥物的研究與開發(fā)。


五、督導(dǎo)與評估


市防治艾滋病工作委員會辦公室要制訂本行動計(jì)劃督導(dǎo)與評估方案,組織相關(guān)部門開展督導(dǎo)檢查,在“十三五”末組織或委托第三方開展評估工作。各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會及市防治艾滋病工作委員會成員單位要對本行動計(jì)劃實(shí)施進(jìn)展、質(zhì)量和成效進(jìn)行督導(dǎo)與評估,將重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)情況作為督查督辦的重要事項(xiàng),確保本行動計(jì)劃各項(xiàng)任務(wù)得到貫徹落實(shí)。




泉州市職業(yè)病防治規(guī)劃(2018—2020年)


根據(jù)《職業(yè)病防治法》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)病防治規(guī)劃(2016—2020年)的通知》(國辦發(fā)〔2016〕100號)和《福建省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福建省職業(yè)病防治規(guī)劃(2017—2020年)的通知》(閩政辦〔2017〕127號),結(jié)合我市實(shí)際,制定本規(guī)劃。


一、防治現(xiàn)狀


職業(yè)病防治事關(guān)勞動者身體健康和生命安全,事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定大局。市委、市政府歷來高度重視職業(yè)病防治工作。2015年,我市職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能由衛(wèi)計(jì)部門順利劃轉(zhuǎn)至安監(jiān)部門,建立職業(yè)病防治工作聯(lián)席會議制度,各級各有關(guān)部門依法履行職業(yè)病防治職責(zé),強(qiáng)化行政監(jiān)管,逐步健全防治體系,不斷加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法,職業(yè)病防治工作取得積極進(jìn)展。


(一)職業(yè)病發(fā)病情況得到有效控制?!笆濉币詠恚忻磕甑膲m肺病、急慢性職業(yè)中毒等發(fā)病數(shù)維持在一個比較低的水平,年累計(jì)現(xiàn)患塵肺病314例,年塵肺病平均發(fā)病人數(shù)45例,新發(fā)塵肺病的年平均增長率為0.99%,控制在5%的目標(biāo)以內(nèi);未發(fā)生職業(yè)中毒死亡事故。


(二)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力明顯提高。全市共設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)19家、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)20家、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)1家、職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)1家,職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)縣級全覆蓋。


(三)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管力度不斷加大。積極開展矽塵作業(yè)場所、高毒作業(yè)場所、水泥和石材加工企業(yè)、可燃爆粉塵企業(yè)等一系列職業(yè)病危害專項(xiàng)整治,檢查企業(yè)3201家次,發(fā)現(xiàn)存在問題1511家次,關(guān)閉82家;開展煤工塵肺、矽肺、鉛中毒、苯中毒及苯所致白血病、正己烷中毒、二甲基甲酰胺中毒等重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測,監(jiān)測企業(yè)450家、重點(diǎn)職業(yè)危害因素接觸勞動者20000多人。


(四)職業(yè)病防治宣傳取得成效。市、縣兩級衛(wèi)計(jì)、安監(jiān)、人社、工會等部門聯(lián)合開展《職業(yè)病防治法》宣傳周活動,采取媒體報(bào)道、現(xiàn)場義診、培訓(xùn)座談、免費(fèi)咨詢等方式營造知法守法的良好氛圍,為貫徹落實(shí)職業(yè)病防治有關(guān)法律法規(guī)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。全市共出動宣傳人員800多人次,深入企業(yè)宣傳2400多次,發(fā)放各類型的職業(yè)病防治宣傳材料15萬余份,接受咨詢的勞動者達(dá)1.6萬余人。


從整體上看,我市職業(yè)病防治工作穩(wěn)步推進(jìn),取得了一定成效。但職業(yè)病防治形勢依然嚴(yán)峻,職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作壓力仍然較大,主要表現(xiàn)為:一是職業(yè)病危害信息監(jiān)測與統(tǒng)計(jì)、技術(shù)支撐體系尚不完善,存在職業(yè)病危害的企業(yè)數(shù)量大、接觸職業(yè)病危害因素的人數(shù)多,底數(shù)掌握不全;二是監(jiān)管力量不足與職業(yè)危害企業(yè)量大面廣的矛盾依然突出,全市專職職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員僅27人,執(zhí)法裝備落后;三是職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)總量不足,職業(yè)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)滯后,服務(wù)水平亟待提升;四是用人單位職業(yè)病危害治理主體責(zé)任落實(shí)不到位,部分企業(yè)職業(yè)病危害治理法制意識淡薄,職業(yè)衛(wèi)生管理能力建設(shè)與提升的機(jī)制尚不完善;五是對職業(yè)病防治工作關(guān)注不夠,勞動者自我保護(hù)意識不強(qiáng),全社會關(guān)注職業(yè)病防治工作、關(guān)愛勞動者職業(yè)健康的輿論氛圍亟待加強(qiáng)。


二、指導(dǎo)思想、基本原則和規(guī)劃目標(biāo)


(一)指導(dǎo)思想


以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),深入貫徹黨的十九大精神,緊緊圍繞統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個全面”戰(zhàn)略布局,落實(shí)國家、省、市的各項(xiàng)部署,堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,牢固樹立和貫徹落實(shí)新發(fā)展理念,堅(jiān)持新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針,立足市情,突出重點(diǎn),加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化行政監(jiān)管和部門合作,落實(shí)用人單位主體責(zé)任,依靠科技進(jìn)步,加大資金投入,全面推進(jìn)全市職業(yè)病防治工作,全方位、全周期維護(hù)和保障勞動者身體健康。


(二)基本原則


1.堅(jiān)持預(yù)防為主,防治結(jié)合。標(biāo)本兼治、重在治本,控制職業(yè)病危害源頭,采取工程技術(shù)、個體防護(hù)和健康管理等綜合治理措施,預(yù)防控制職業(yè)病危害。


2.堅(jiān)持抓住重點(diǎn),突破難點(diǎn)。以塵肺病、鉛中毒、有機(jī)溶劑中毒為工作重點(diǎn),著力解決我市目前存在的職業(yè)病危害突出問題。加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),完善工作機(jī)制,努力解決職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管等難點(diǎn)問題。


3.堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃,分步實(shí)施。突出重點(diǎn),分類指導(dǎo),重點(diǎn)防控我市目前對勞動者危害比較嚴(yán)重的職業(yè)病,針對不同行業(yè)、不同企業(yè)、不同人群采取不同的指導(dǎo)方式。


4.堅(jiān)持協(xié)同負(fù)責(zé),形成合力。不斷完善制度和監(jiān)管體系,安監(jiān)、衛(wèi)計(jì)、人社等部門按照法定職責(zé),明確分工,履行職能,協(xié)調(diào)配合,建立信息共享平臺,形成職業(yè)病防治工作信息互通、齊抓共管的良好局面。


5.堅(jiān)持宣傳動員,社會參與。廣泛開展職業(yè)病防治宣傳教育,增強(qiáng)用人單位的法律意識和社會責(zé)任感,提高勞動者的自我保護(hù)意識,充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用。


(三)規(guī)劃目標(biāo)


1.總體目標(biāo):建立健全政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同配合、用人單位負(fù)責(zé)、行業(yè)規(guī)范管理、職工群眾監(jiān)督的職業(yè)病防治工作機(jī)制。到2020年,全市職業(yè)病綜合防治能力顯著提高,工作場所職業(yè)病危害程度明顯減輕,用人單位和勞動者的防治意識明顯增強(qiáng),逐步實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、社會慈善、商業(yè)保險(xiǎn)等有效銜接,勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益得到充分保障。接塵工齡不足5年的勞動者新發(fā)塵肺病報(bào)告例數(shù)占年度報(bào)告總例數(shù)的比例下降,重大急性職業(yè)病危害事故、慢性職業(yè)性化學(xué)中毒、急性職業(yè)性放射性疾病得到有效控制。


2.具體目標(biāo):


——重點(diǎn)行業(yè)的用人單位職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)率≥85%;


——工作場所職業(yè)病危害因素定期檢測率≥80%;


——接觸職業(yè)病危害勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率≥90%;


——主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率≥95%;


——職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)達(dá)到20家以上;


——職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)2家;


——職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu):乙級4家、丙級1家;


——重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測工作縣(市、區(qū))覆蓋率≥90%;


——職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)報(bào)告率達(dá)到100%;


——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射防護(hù)和設(shè)備性能檢測率≥80%;


——放射工作人員個人劑量監(jiān)測率≥90%;


——工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)120萬人。


三、主要任務(wù)


(一)健全職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體系


完善職業(yè)病防治協(xié)調(diào)工作機(jī)制,健全職業(yè)病防治聯(lián)席會議制度,形成職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管合力。按照職責(zé)與編制相匹配、任務(wù)與人員相適應(yīng)的原則,充實(shí)基層監(jiān)管力量。加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管隊(duì)伍能力建設(shè),提升監(jiān)管執(zhí)法的技術(shù)裝備水平,強(qiáng)化監(jiān)管人員培訓(xùn),不斷提高監(jiān)管能力和水平。加大“雙隨機(jī)一公開”事中事后監(jiān)管力度,強(qiáng)化服務(wù)指導(dǎo)的同時(shí),嚴(yán)格職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)察,對用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理工作存在的問題做到“零容忍”,對違反職業(yè)病防治有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及發(fā)生職業(yè)病危害事故的用人單位,依法依規(guī)嚴(yán)肅追究事故責(zé)任人和單位的責(zé)任。


(二)推動用人單位落實(shí)主體責(zé)任


通過宣傳教育、政策引導(dǎo)、執(zhí)法督查等多種措施,督促用人單位落實(shí)職業(yè)病危害防治責(zé)任。建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度,加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和人員配置,落實(shí)職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)、職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”、職業(yè)病危害因素定期檢測與現(xiàn)狀評價(jià)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病危害告知、個體防護(hù)用品配備、勞動者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)等法定責(zé)任。制定職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案,配備應(yīng)急救援人員和必要的救援器材、設(shè)備。落實(shí)“培育典型,示范引路”要求,針對不同行業(yè)開展職業(yè)健康基礎(chǔ)建設(shè)示范單位培育、創(chuàng)建活動,通過示范典型引領(lǐng)提升用人單位職業(yè)健康管理水平。


(三)建立職業(yè)病防治誠信機(jī)制


加大對違法違規(guī)企業(yè)的處罰和曝光力度,發(fā)揮警示和震懾作用。建立用人單位職業(yè)病危害治理“黑名單”制度,對存在嚴(yán)重違法違規(guī)生產(chǎn)經(jīng)營、建設(shè)行為和重大職業(yè)病隱患整改不力的用人單位,列入職業(yè)衛(wèi)生“黑名單”,定期向社會公布并向有關(guān)部門通報(bào)。建立舉報(bào)、投訴、輿論監(jiān)督工作機(jī)制,鼓勵、支持社會各界對違法違規(guī)行為的舉報(bào)、投訴、輿論監(jiān)督。建立負(fù)面清單制度,建立高危粉塵與高毒物品行業(yè)負(fù)面清單目錄。


(四)強(qiáng)化職業(yè)病危害源頭治理


重點(diǎn)開展針對煤礦、石材加工、非金屬礦山開采與加工、陶瓷制造、水泥制造、金屬冶煉、機(jī)械制造、船舶制造等行業(yè)的職業(yè)病危害防治工作,加強(qiáng)源頭治理和前期預(yù)防,實(shí)施職業(yè)病危害嚴(yán)重用人單位的技術(shù)和工藝改造、設(shè)備更新和材料替代以及關(guān)閉退出等治理活動,引導(dǎo)企業(yè)主動進(jìn)行工藝改造和轉(zhuǎn)型升級,淘汰落后產(chǎn)能,推廣應(yīng)用新技術(shù)、工藝、設(shè)備和材料。開展重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測和職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評估,動態(tài)掌握各職業(yè)病危害因素分布、勞動者職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷與鑒定,以及職業(yè)病患者的工傷保險(xiǎn)等基本狀況落實(shí)水平,并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估,提出控制措施。加強(qiáng)放射性職業(yè)病危害評價(jià)和放射衛(wèi)生監(jiān)督管理。


(五)加強(qiáng)職業(yè)健康服務(wù)能力建設(shè)


充分利用現(xiàn)有資源,合理確定轄區(qū)內(nèi)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)布局、規(guī)模、功能、數(shù)量;依托現(xiàn)有的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu),推進(jìn)職業(yè)健康體檢、職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)建設(shè)。加強(qiáng)質(zhì)量控制,規(guī)范市場秩序,督促職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)依法規(guī)范執(zhí)業(yè),促進(jìn)機(jī)構(gòu)提升能力。加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生專家隊(duì)伍的建設(shè)與管理,重點(diǎn)培養(yǎng)職業(yè)病診斷醫(yī)師、職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、基層職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人才等,提升技術(shù)支撐能力。


(六)深化職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育培訓(xùn)


加強(qiáng)對用人單位主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員、從事職業(yè)病危害作業(yè)勞動者、職業(yè)病危害防治專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)。充分發(fā)揮主流媒體和新媒體的作用,廣泛深入宣傳職業(yè)病防治法律法規(guī),普及職業(yè)病危害防治基本知識,創(chuàng)新職業(yè)健康促進(jìn)方式方法,提高宣傳教育的針對性和效果,增強(qiáng)廣大勞動者職業(yè)病防范能力和自我防護(hù)意識。結(jié)合“健康泉州”建設(shè)工作,開展職業(yè)健康教育與健康促進(jìn),創(chuàng)造有益于職業(yè)健康的工作環(huán)境。


(七)落實(shí)救助保障措施


督促用人單位依法簽訂勞動合同,在合同中明確勞動保護(hù)、勞動條件和職業(yè)病危害防護(hù)等內(nèi)容。在重點(diǎn)行業(yè)中推行平等協(xié)商和簽訂勞動安全衛(wèi)生專項(xiàng)集體合同制度。督促用人單位按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),推行工傷保險(xiǎn)費(fèi)率與職業(yè)病危害程度掛鉤浮動制度。用人單位對可能造成職業(yè)病傷害的職工應(yīng)為其建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案,按照工傷保險(xiǎn)檔案資料管理規(guī)定的期限妥善保存,并向當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)備;對有職業(yè)病史的職工參保工傷保險(xiǎn),參保時(shí)必須提交一年內(nèi)的《職工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案登記表》。做好工傷保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、社會慈善、商業(yè)保險(xiǎn)等有效銜接,及時(shí)讓符合條件的職業(yè)病病人按規(guī)定享受大病保險(xiǎn)待遇,納入醫(yī)療救助范圍,減輕病人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。將符合條件的職業(yè)病病人家庭及時(shí)納入最低生活保障范圍;對遭遇突發(fā)性、緊迫性、臨時(shí)性基本生活困難的,按規(guī)定及時(shí)給予臨時(shí)救助。


四、保障措施


(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)


各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會要認(rèn)真貫徹落實(shí)《職業(yè)病防治法》,把職業(yè)病防治工作納入轄區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃,統(tǒng)一負(fù)責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)的職業(yè)病防治工作。建立涵蓋各級政府和責(zé)任部門的職業(yè)病防治目標(biāo)與責(zé)任考核制度,落實(shí)“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、齊抓共管、失職追責(zé)”的責(zé)任體系。完善職業(yè)病防治工作聯(lián)席會議制度,加強(qiáng)職業(yè)病防治工作中重大問題的共同研究、決策、部署和行動,構(gòu)建政府、部門、用人單位、社會之間緊密配合的職業(yè)病防治長效機(jī)制。


(二)明確職責(zé)


各有關(guān)部門要嚴(yán)格貫徹《職業(yè)病防治法》,履行法定職責(zé),加強(qiáng)協(xié)同配合,切實(shí)做好職業(yè)病防治工作。市安監(jiān)局負(fù)責(zé)用人單位職業(yè)健康監(jiān)督管理工作,職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定與監(jiān)督管理,調(diào)查處置職業(yè)衛(wèi)生事件和事故,依法負(fù)責(zé)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”的監(jiān)督檢查,督促生產(chǎn)經(jīng)營單位落實(shí)安全設(shè)施建設(shè)責(zé)任、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào),組織開展職業(yè)病危害專項(xiàng)整治活動,組織指導(dǎo)并監(jiān)督檢查用人單位職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作。市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)對職業(yè)病報(bào)告、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷與鑒定等工作進(jìn)行監(jiān)督管理,牽頭組織開展重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測、職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評估,開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)病危害控制的監(jiān)督管理。市發(fā)改委負(fù)責(zé)會同有關(guān)行業(yè)管理部門積極落實(shí)產(chǎn)業(yè)調(diào)整政策,限制和減少職業(yè)病危害嚴(yán)重的落后技術(shù)、工藝、設(shè)備和材料的使用,支持職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。市科技局負(fù)責(zé)支持開展職業(yè)病防治關(guān)鍵技術(shù)研究。市經(jīng)信委發(fā)揮行業(yè)管理職能作用,在行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、技術(shù)改造、推動過剩產(chǎn)能退出、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級等方面,統(tǒng)籌考慮職業(yè)病防治工作,促進(jìn)企業(yè)提高職業(yè)病防治水平;配合省煤礦安全監(jiān)察局做好我市煤礦職業(yè)衛(wèi)生防治日常監(jiān)管工作。市民政局負(fù)責(zé)將符合條件的職業(yè)病病人及其家庭納入最低生活保障、臨時(shí)救助范圍。市財(cái)政局負(fù)責(zé)落實(shí)職業(yè)病防治的財(cái)政補(bǔ)助政策,保障職業(yè)病防治工作所需經(jīng)費(fèi)。市醫(yī)保局負(fù)責(zé)依法依規(guī)受理用人單位不存在或無法確定勞動關(guān)系,且符合條件的職業(yè)病病人的醫(yī)療救助。市人社局負(fù)責(zé)職業(yè)病病人的工傷保險(xiǎn)待遇有關(guān)工作。市國資委配合有關(guān)部門督促指導(dǎo)所屬企業(yè)依法落實(shí)開展職業(yè)病防治工作。市總工會依法對職業(yè)病防治工作進(jìn)行監(jiān)督,參與職業(yè)病危害事故調(diào)查處理,反映勞動者職業(yè)健康方面的訴求,提出意見和建議,維護(hù)勞動者合法權(quán)益。


(三)加大投入


各級各有關(guān)部門要進(jìn)一步加大財(cái)政支持力度,將職業(yè)病防治工作經(jīng)費(fèi)列入本級財(cái)政預(yù)算,分年度、有步驟地用于職業(yè)病防治規(guī)劃中的各項(xiàng)重大項(xiàng)目與工程,并加強(qiáng)對職業(yè)病防治任務(wù)完成情況和財(cái)政資金使用績效的考核,提高資金使用效率。以設(shè)立政府主導(dǎo)的重點(diǎn)行業(yè)、領(lǐng)域職業(yè)病防治專項(xiàng)基金等方式,加大政府購買職業(yè)病防治技術(shù)服務(wù)的力度,進(jìn)一步提升各類職業(yè)病防治資源利用效能。督促用人單位根據(jù)職業(yè)病防治要求,保障相關(guān)的工藝技術(shù)改造、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”、工作場所職業(yè)病危害因素檢測評價(jià)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、個體防護(hù)及職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)等費(fèi)用。


(四)強(qiáng)化考核


各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會要結(jié)合實(shí)際,制定轄區(qū)職業(yè)病防治工作實(shí)施方案,將規(guī)劃要求的各項(xiàng)指標(biāo)、任務(wù)分解細(xì)化,明確分工和具體配套措施。針對規(guī)劃實(shí)施情況,衛(wèi)計(jì)部門要牽頭會同安監(jiān)、人社、總工會等部門加大督導(dǎo)檢查力度,督促相關(guān)責(zé)任部門加強(qiáng)規(guī)劃落實(shí)情況的自查和總結(jié),確保各項(xiàng)目標(biāo)和任務(wù)落實(shí)到位,并開展規(guī)劃落實(shí)情況的階段性檢查、總結(jié)和評估,確保到2020年本規(guī)劃確定的各項(xiàng)目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。



泉州市防治慢性病中長期規(guī)劃(2018-—2025年)


為貫徹落實(shí)《“健康福建2030”行動規(guī)劃》和《福建省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福建省防治慢性病中長期規(guī)劃(2017—2025年)的通知》(閩政辦〔2017〕122號),進(jìn)一步做好我市慢性非傳染性疾病(以下簡稱慢性?。┓乐喂ぷ?,遏制慢性病快速上升的勢頭,降低疾病負(fù)擔(dān),提高居民健康期望壽命,努力全方位、全周期保障人民健康,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展,根據(jù)我市慢性病流行和防治情況,特制定本規(guī)劃。


一、規(guī)劃背景


本規(guī)劃所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病,以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程不斷加快,吸煙、熬夜、身體活動不足、膳食營養(yǎng)不合理等不良生活方式以及生態(tài)環(huán)境、食物安全等因素對人們健康的影響逐步凸顯,慢性病日益增多,并嚴(yán)重威脅我市居民健康,成為重大公共衛(wèi)生問題,引起社會各界高度關(guān)注。


近年來,市委、市政府高度重視慢性病防控工作,各級各有關(guān)部門將慢性病防控納入社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和深化醫(yī)改的重要內(nèi)容,上下聯(lián)動,防治結(jié)合,通過創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市、國家衛(wèi)生縣城、國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)和慢性病綜合防控示范區(qū),借力公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,著力推進(jìn)環(huán)境整治、煙草控制、體育健身、營養(yǎng)改善等,積極推廣“醫(yī)院—社區(qū)”一體化的慢性病規(guī)范化治療與管理服務(wù)模式,推動慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋,建立健全慢性病監(jiān)測工作體系等,初步建立慢性病綜合防治工作機(jī)制和防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。


但當(dāng)前我市慢性病防治形勢仍不容樂觀,慢性病發(fā)病危險(xiǎn)因素持續(xù)存在,慢性病防治體系還不健全,不能完全滿足人民群眾的健康需求。監(jiān)測顯示,2014—2017年,我市惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病死亡率為271.68/10萬,占全市居民總死亡的71.35%。


二、總體要求


(一)指導(dǎo)思想


以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神,按照全國、全省衛(wèi)生與健康大會和省、市有關(guān)工作部署,堅(jiān)持衛(wèi)生與健康工作方針,緊緊圍繞“人口均衡發(fā)展、居民健康水平穩(wěn)步提高”的目標(biāo),以提高人民健康水平為核心,以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力,以控制慢性病危險(xiǎn)因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點(diǎn),以健康促進(jìn)和健康管理為手段,實(shí)現(xiàn)由以疾病治療為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變,不斷提升全民健康素質(zhì),降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾,促進(jìn)全生命周期健康,提高患者生存質(zhì)量和居民健康期望壽命,為推進(jìn)健康泉州建設(shè),實(shí)現(xiàn)全市全面建成小康社會奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。


(二)基本原則


1.堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌各方資源,健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防治機(jī)制,將健康融入所有政策,調(diào)動社會和個人參與防治的積極性,營造有利于慢性病防治的社會環(huán)境。


2.堅(jiān)持共建共享。倡導(dǎo)“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的理念,促進(jìn)群眾形成健康的行為和生活方式。構(gòu)建自我為主、人際互助、社會支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式,將健康教育與健康促進(jìn)貫穿于全生命周期,推動人人參與、人人盡力、人人享有。


3.堅(jiān)持預(yù)防為主。加強(qiáng)行為和環(huán)境危險(xiǎn)因素控制,強(qiáng)化慢性病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn),推動由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同,堅(jiān)持中西醫(yī)并重,為居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化的慢性病防治服務(wù)。


4.堅(jiān)持分類指導(dǎo)。根據(jù)不同地區(qū)、不同人群慢性病流行特征和防治需求,確定針對性的防治目標(biāo)和策略,實(shí)施有效防控措施。持續(xù)開展慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè),發(fā)揮示范區(qū)的典型引領(lǐng)作用,提升全市慢性病防治水平。


(三)規(guī)劃目標(biāo)


到2020年,慢性病防控環(huán)境顯著改善,因慢性病導(dǎo)致的過早死亡率降低,力爭30~70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年省級水平(15%)降低10%;建成5個省級慢性病綜合防控示范區(qū)。


到2025年,慢性病危險(xiǎn)因素得到有效控制,實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期健康管理,力爭30~70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年省級水平降低20%;建成2個以上國家級慢性病綜合防控示范區(qū)。逐步提高居民健康期望壽命,有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)。


泉州市慢性病防治中長期規(guī)劃(2018—2025年)主要指標(biāo)


主要指標(biāo)


基線


2020


2025


屬性


備注


心腦血管疾病死亡率(1/10萬)


158.94


下降5%


下降10%


預(yù)期性


基線參照省級水平


總體癌癥5年生存率(%)


30.9


35.9


40.9


預(yù)期性


基線參照省級水平


高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種早診率(%)


48


55


60


預(yù)期性


基線參照省級水平


70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率(1/10萬)


6.43


下降5%


下降10%


預(yù)期性


基線參照省級水平


40歲以上居民肺功能檢測率(%)


7.1


15


25


預(yù)期性


基線參照省級水平


高血壓患者管理人數(shù)(萬人)


46.55


53.16


58.48


預(yù)期性


基線來源于市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目



糖尿病患者管理人數(shù)(萬人)


16.05


18.77


21.42


預(yù)期性


高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率(%)


50


60


70


預(yù)期性


35歲以上居民年度血脂檢測率(%)


13


20


25


預(yù)期性


基線參照省級水平


65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率(%)


48


65


80


預(yù)期性


基線來源于市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目


居民健康素養(yǎng)水平(%)


12


20


25


預(yù)期性


基線參照省級水平


經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)(%)


35


40


42


預(yù)期性


基線參照省級水平


15歲以上人群吸煙率(%)


24.7


≤24


≤20


預(yù)期性


基線參照省級水平


人均每日食鹽攝入量(克)


7.5


下降10%


下降15%


預(yù)期性


基線參照省級水平


國家級慢性病綜合防控示范區(qū)數(shù)(個)


1


1


2


預(yù)期性



三、策略與措施


(一)加強(qiáng)健康教育,提升全民健康素質(zhì)


1.結(jié)合全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動,倡導(dǎo)健康生活理念。深入推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動等活動,倡導(dǎo)樹立科學(xué)健康觀,促進(jìn)健康公平,營造健康文化。依托主流媒體,借力新媒體,根據(jù)不同人群特點(diǎn),廣泛宣傳合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識,提升宣傳的可及性和群眾的參與度,推動“每個人是自己健康第一責(zé)任人”理念的形成,引導(dǎo)全民形成正確健康觀。到2020年和2025年,全市居民重點(diǎn)慢性病核心知識知曉率分別達(dá)到60%和70%。


2.結(jié)合全民健康生活方式行動,促進(jìn)健康行為養(yǎng)成。持續(xù)推進(jìn)全民健康生活方式行動,開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)等專項(xiàng)行動,開發(fā)、推廣健康適宜技術(shù)和支持工具,增強(qiáng)群眾維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。創(chuàng)新和豐富預(yù)防方式,貫徹零級預(yù)防理念,全面加強(qiáng)幼兒園、中小學(xué)營養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護(hù)等健康知識和行為方式教育,促進(jìn)學(xué)生從小養(yǎng)成健康行為。實(shí)施全民健身計(jì)劃,推廣“運(yùn)動是良醫(yī)”“科學(xué)健身是良方”的理念,普及科學(xué)健身知識和方法,引導(dǎo)群眾積極參加廣場舞、健步走(跑)、太極拳(劍)、騎行、跳繩、登山等簡便易行的健身活動;鼓勵機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身和多形式的健康活動。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢,大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法。依托醫(yī)務(wù)人員、村(居)委會組織的志愿者、體育指導(dǎo)員、健康生活方式指導(dǎo)員等,科學(xué)指導(dǎo)大眾開展自我健康管理。


3.結(jié)合慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建,形成示范引領(lǐng)模式。大力推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作。到2020年,鯉城區(qū)、泉港區(qū)、石獅市、晉江市、安溪縣創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū),各示范區(qū)根據(jù)轄區(qū)慢性病流行狀況,多渠道、多形式宣傳合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識,針對慢性病一般人群、高危人群及患者分別制定符合不同人群特點(diǎn)的健康教育計(jì)劃,提高不同人群慢性病防控知識技能的掌握,切實(shí)提高慢性病的知曉率、治療率及控制率。


(二)實(shí)施早診早治,降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)


1.促進(jìn)慢性病早發(fā)現(xiàn)。全面實(shí)施35歲以上人群首診測血壓,及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群,并提供干預(yù)指導(dǎo)。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、政府能負(fù)擔(dān)的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施,擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容及服務(wù)人群。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步提供血糖血脂檢測、口腔預(yù)防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)。逐步將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容,將肺功能檢查和骨密度檢測項(xiàng)目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。加強(qiáng)健康體檢規(guī)范化管理,健全學(xué)生健康體檢制度,推廣老年人健康體檢,推動癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機(jī)會性篩查。機(jī)關(guān)、企業(yè)事業(yè)單位積極推行職工定期健康體檢制度,將血壓、血糖、血脂等慢性病核心指標(biāo)和口腔檢查作為必查項(xiàng)目,建立動態(tài)管理檔案,加強(qiáng)指導(dǎo)管理。積極開展國家腦卒中、心血管病、慢性阻塞性肺疾病和癌癥篩查干預(yù)項(xiàng)目工作,探索推廣應(yīng)用工作機(jī)制,逐步擴(kuò)大項(xiàng)目實(shí)施范圍與效果。在農(nóng)村高發(fā)地區(qū)和高危人群中逐步開展上消化道癌、婦女“兩癌”等有成熟篩查技術(shù)的癌癥早診早治工作。對與肝癌、宮頸癌密切的乙型肝病毒感染和人乳頭瘤病毒感染者,要結(jié)合免疫規(guī)劃策略,加強(qiáng)常規(guī)免疫工作,推廣高風(fēng)險(xiǎn)人群接種乙型肝炎與人乳頭瘤病毒疫苗。


2.開展個性化干預(yù)。依托專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu),開設(shè)戒煙咨詢熱線,提供戒煙門診等服務(wù),提高戒煙干預(yù)能力。促進(jìn)體醫(yī)融合,在有條件的機(jī)構(gòu)開設(shè)運(yùn)動指導(dǎo)門診,提供運(yùn)動健康服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險(xiǎn)評估和干預(yù)指導(dǎo),提供平衡膳食、身體活動、養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識等咨詢服務(wù)。鼓勵慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的肺炎、流感等疫苗。加大牙周病、齲病等口腔常見病干預(yù)力度,實(shí)施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施,12歲兒童患齲率控制在30%以內(nèi)。重視老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導(dǎo)與干預(yù)。探索開展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的職工健康管理服務(wù)。


(三)強(qiáng)化規(guī)范診療,提高治療效果


1.落實(shí)分級診療制度。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍,積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療,形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序,健全治療—康復(fù)—長期護(hù)理服務(wù)鏈。完善醫(yī)療聯(lián)合體的多種分工協(xié)作模式,提高服務(wù)體系整體績效。鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診,對超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的慢性病,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。實(shí)施以高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”)為重點(diǎn)的“慢病先行、兩病起步”策略,完善雙向轉(zhuǎn)診工作流程,重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道,逐步實(shí)現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。


2.提高診療服務(wù)質(zhì)量。建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息化平臺,加強(qiáng)慢性病診療服務(wù)實(shí)時(shí)管理與控制,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。全面實(shí)施臨床路徑管理,規(guī)范診療行為,優(yōu)化診療流程,縮短急性腦血管疾病發(fā)病到就診處理時(shí)間,推廣應(yīng)用癌癥個體化規(guī)范治療方案,降低患者死亡率。通過系統(tǒng)培訓(xùn),提升基層常見病的診療質(zhì)量。通過建立醫(yī)療聯(lián)合體,密切各級醫(yī)院分工協(xié)作機(jī)制,促進(jìn)城市醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源與基層共享,基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),讓群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲取質(zhì)量可控、安全規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。


(四)促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同,實(shí)現(xiàn)全流程健康管理


1.加強(qiáng)慢性病防治機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍能力建設(shè)。發(fā)揮市第一醫(yī)院的糖尿病防治中心、心腦血管防治中心、慢性阻塞性肺部疾病防治中心及市第三醫(yī)院的精神衛(wèi)生中心等4個市級慢性病防治中心在政策咨詢、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定、監(jiān)測評價(jià)、人才培養(yǎng)、技術(shù)指導(dǎo)等方面的作用。各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會要明確具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)對轄區(qū)內(nèi)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo),具備條件的縣(市、區(qū))應(yīng)依托現(xiàn)有資源建設(shè)心腦血管病、糖尿病等慢性病防治中心,指導(dǎo)推動本轄區(qū)慢性病防控工作。慢性病防治中心承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病的治療,擬定治療管理規(guī)范,進(jìn)行健康教育宣傳、健康咨詢及技術(shù)指導(dǎo)。二級以上醫(yī)院要設(shè)立公共衛(wèi)生科,配備專業(yè)人員,履行公共衛(wèi)生職責(zé)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)工作實(shí)際,提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力,推進(jìn)慢性病防治與管理工作。建立由市級、縣級中醫(yī)??茖2≡\療中心構(gòu)成的中醫(yī)專科專病防治體系。


2.構(gòu)建慢性病防治結(jié)合機(jī)制。建立和完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)的合作機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施以人群為基礎(chǔ)的一級預(yù)防,負(fù)責(zé)開展慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查,協(xié)助衛(wèi)計(jì)行政部門制定并執(zhí)行綜合防控干預(yù)策略與措施實(shí)施指導(dǎo)和防控效果考核評價(jià);醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生為慢性病的“診斷醫(yī)生”,承擔(dān)慢性病規(guī)范診斷、治療,慢性病病例登記報(bào)告、危重急癥病人診療工作,并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生為慢性病病人的“責(zé)任醫(yī)生”,具體實(shí)施人群健康促進(jìn)、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)、患者干預(yù)和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)防合作,推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。


3.建立健康管理長效工作機(jī)制。明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭、個人等各方在健康管理方面的責(zé)任,建立健全慢性病患者健康管理工作體系,完善健康管理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)按規(guī)定納入診療常規(guī)。探索通過政府購買服務(wù)等方式,鼓勵企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等通過競爭擇優(yōu)的方式,參與慢性病高危人群風(fēng)險(xiǎn)評估、健康咨詢和健康管理,培育以個性化服務(wù)、會員制經(jīng)營、整體式推進(jìn)為特色的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。


(五)完善保障政策,切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)


1.完善醫(yī)保和救助政策。加強(qiáng)慢性病保障政策研究,堅(jiān)持醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動”,完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策,逐步從糖尿病、高血壓等治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評估指標(biāo)明確的慢性病入手,探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對慢性病患者按人頭打包付費(fèi),引領(lǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作向疾病預(yù)防傾斜,由以單純治療為主向以預(yù)防為主轉(zhuǎn)變。完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策,推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。按規(guī)定對符合條件的患慢性病的城鄉(xiāng)低保對象、特困人員實(shí)施醫(yī)療救助。鼓勵基金會等公益慈善組織將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)村延伸,開展對特殊人群的醫(yī)療扶助。


2.保障藥品供應(yīng)。做好城鄉(xiāng)高血壓、糖尿病、癌癥、冠心病等重大疾病藥品供應(yīng)流通監(jiān)控,引導(dǎo)泉州市陽光藥采聯(lián)盟積極帶量議價(jià),合理降低采購價(jià)格。進(jìn)一步完善基本藥物目錄,加強(qiáng)二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接。探索多種方式滿足患者用藥需求,發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢及社會藥店在基層的慢性病藥品供應(yīng)保障作用,提高藥品的可及性。推動放開家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方的權(quán)限,滿足慢性病病人常規(guī)用藥的便利需求。加強(qiáng)對慢性病用藥情況監(jiān)測,建立部門協(xié)調(diào)機(jī)制,切實(shí)做好藥品供應(yīng)保障。


(六)控制危險(xiǎn)因素,營造健康支持性環(huán)境


1.完善支持性政策。履行《煙草控制框架公約》,依照國家、省有關(guān)公共場所控制吸煙的法律法規(guī),加大控?zé)熜麄鹘逃蛨?zhí)法力度,大力推行公共場所禁煙,各機(jī)關(guān)單位、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)等要率先成為無煙單位。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立規(guī)范的戒煙門診,提供臨床戒煙服務(wù),加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),提高戒煙服務(wù)能力和水平。嚴(yán)格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律規(guī)定,開展過量飲酒危害的宣傳與健康教育工作,減少居民有害飲酒。加強(qiáng)食品安全和飲用水安全保障工作,倡導(dǎo)膳食多樣化,推行營養(yǎng)標(biāo)簽,引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費(fèi)者科學(xué)選擇營養(yǎng)健康食品。


2.建設(shè)健康支持性環(huán)境。加強(qiáng)文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè),以健康泉州為抓手,整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生,優(yōu)化人居環(huán)境。完善公共體育設(shè)施布局規(guī)劃,推進(jìn)“45632”工程建設(shè),改善運(yùn)動健身環(huán)境,提高各類公共體育設(shè)施開放程度和利用率,推動有條件的學(xué)校體育場館設(shè)施在課后和節(jié)假日對本校師生和公眾有序開放,形成覆蓋城鄉(xiāng)、健全完善的全民健身服務(wù)體系,推動全民健身和全民健康深度融合。改善作業(yè)環(huán)境,嚴(yán)格控制塵毒危害,強(qiáng)化職業(yè)病防治。堅(jiān)持綠色發(fā)展理念,推動綠色清潔生產(chǎn),強(qiáng)化環(huán)境保護(hù)和監(jiān)管,落實(shí)大氣、水、土壤污染防治行動計(jì)劃,實(shí)施污染物綜合控制,持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水源水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評估制度,降低環(huán)境污染對健康的影響。


3.創(chuàng)新慢性病綜合防控示范區(qū)發(fā)展模式。將慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作融入國家衛(wèi)生城市、縣城工作中,建立健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、全民參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制,強(qiáng)化政府主體責(zé)任、落實(shí)部門職責(zé),推動慢性病綜合防控工作全面發(fā)展。推動示范區(qū)建設(shè)工作與分級診療制度建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等醫(yī)改工作相結(jié)合,探索創(chuàng)新慢性病預(yù)防、管理與規(guī)范化診療工作模式與方法,全面提升示范區(qū)建設(shè)質(zhì)量,帶動全市慢性病防治管理水平整體提升。


(七)統(tǒng)籌社會資源,以科技創(chuàng)新驅(qū)動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展


1.動員社會力量開展防治服務(wù)。鼓勵、引導(dǎo)、支持社會力量舉辦的醫(yī)療、體檢、養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)以及基金會等公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會學(xué)會、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等通過競爭擇優(yōu)的方式,參與所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)慢性病防治服務(wù),創(chuàng)新服務(wù)模式,完善覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系。建立健全多元化資金籌措機(jī)制,不斷拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道,鼓勵社會資本投向慢性病防治服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。


2.促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理,維護(hù)和促進(jìn)老年人功能健康。探索醫(yī)養(yǎng)一體化發(fā)展模式,將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)社會資源利用的最大化,鼓勵設(shè)立老年病醫(yī)院,加快建立多層次的老年病醫(yī)療服務(wù)體系。加快市老年醫(yī)院建設(shè),支持有條件的二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科,增加老年病床數(shù)量,為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務(wù)。加快推行面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系,開展上門診視、健康查體、健康管理、養(yǎng)生保健、健康咨詢等服務(wù)。


3.推動互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果應(yīng)用。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康產(chǎn)業(yè)融合,發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè),探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。完善移動醫(yī)療、健康管理法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,推動移動互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)深度融合,充分利用信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容,推行預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用,提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。


(八)增強(qiáng)科技支撐,促進(jìn)監(jiān)測評價(jià)和研發(fā)創(chuàng)新


1.整合監(jiān)測體系,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)縱橫互通。統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源,結(jié)合居民健康檔案信息系統(tǒng)、區(qū)域PACS影像系統(tǒng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)等建設(shè),積極推進(jìn)慢性病監(jiān)測信息化管理工作,將就診慢性病病人的基本信息、診斷治療信息及個性化干預(yù)指導(dǎo)等個案信息適時(shí)自動上傳至信息平臺。完善基于人口健康信息平臺的應(yīng)用,整合單病種、單因素慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測信息,實(shí)現(xiàn)相關(guān)系統(tǒng)互聯(lián)互通,并加快實(shí)現(xiàn)各類業(yè)務(wù)信息與國家、省平臺互聯(lián)互通,切實(shí)推進(jìn)跨行業(yè)跨部門跨層級的縱向報(bào)告和橫向交換。健全死因監(jiān)測和腫瘤登記報(bào)告制度,規(guī)范人口出生與死亡信息登記報(bào)告,促進(jìn)衛(wèi)計(jì)、公安、民政等部門居民出生、死亡等信息互通共享。建立慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告機(jī)制,逐步實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險(xiǎn)因素信息實(shí)時(shí)更新,并運(yùn)用大數(shù)據(jù)等技術(shù),加強(qiáng)信息分析與利用,摸清轄區(qū)內(nèi)主要慢性病現(xiàn)狀、流行規(guī)律、特點(diǎn)、影響因素和疾病負(fù)擔(dān),定期發(fā)布慢性病相關(guān)監(jiān)測信息,確定主要健康問題,為制定慢性病防治政策與策略提供循證依據(jù)。


2.加強(qiáng)科研布局,促進(jìn)技術(shù)交流與合作。加大對慢性病防治研究的支持,提高慢性病防治的科技支撐能力,重點(diǎn)加強(qiáng)慢性病防治技術(shù)與策略的研究,開發(fā)健康教育與健康促進(jìn)工具,加強(qiáng)科研成果轉(zhuǎn)化和利用,推廣慢性病預(yù)防、早診早治早康復(fù)和規(guī)范治療等適宜技術(shù)。針對中醫(yī)藥具有優(yōu)勢的慢性病病種,總結(jié)形成慢性病中醫(yī)健康干預(yù)方案并推廣應(yīng)用。推動“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)、可穿戴設(shè)備與慢性病管理服務(wù)的深度融合,探索建立綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)居民的多級聯(lián)動慢性病健康管理服務(wù)體系。積極開展慢性病防治方面的國內(nèi)外交流與合作,學(xué)習(xí)借鑒、推廣和引進(jìn)國內(nèi)外在慢性病防治方面的先進(jìn)技術(shù)、先進(jìn)方法,幫扶推進(jìn)我市慢性病防治工作的開展,進(jìn)一步提高全市慢性病防治水平。


四、保障措施


(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)


各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會要將慢性病防治工作作為健康泉州建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容,納入地方重要民生工程,確定工作目標(biāo)和考核指標(biāo),制定本縣(市、區(qū))慢性病防治方案,強(qiáng)化組織實(shí)施,建立健全慢性病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制,定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)規(guī)劃實(shí)施、監(jiān)督評價(jià),確保完成規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)。


(二)保障經(jīng)費(fèi)投入


各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會要進(jìn)一步完善慢性病防治工作投入機(jī)制,繼續(xù)將慢性病防控經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算,建立慢性病防治工作與當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展的經(jīng)費(fèi)增長機(jī)制,不斷加大經(jīng)費(fèi)投入力度,把慢性病防治工作發(fā)展所需硬件、經(jīng)費(fèi)等納入制度化軌道,確保有規(guī)可循、有章可依。要針對慢性病防治工作中存在的具體困難和問題安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),確保慢性病防治工作順利開展。


(三)形成防控合力


衛(wèi)計(jì)部門要會同有關(guān)部門共同組織實(shí)施本規(guī)劃,并開展監(jiān)督評估。發(fā)改部門要將慢性病防治列入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃,加強(qiáng)慢性病防治能力建設(shè)。財(cái)政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策要求落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)。醫(yī)保部門和衛(wèi)計(jì)部門要進(jìn)一步完善門診相關(guān)保障政策和支付機(jī)制,落實(shí)醫(yī)保支付方式改革的相關(guān)政策。市重大疾病工作局際聯(lián)席辦公室要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,推動教育、科技、經(jīng)信、民政、環(huán)保、體育、住建、農(nóng)業(yè)、商務(wù)、文廣新、安監(jiān)、食品藥品監(jiān)管等部門履行職責(zé),形成慢性病防治工作合力。


(四)加強(qiáng)人才培養(yǎng)


完善有利于人才培養(yǎng)使用的政策措施,推進(jìn)醫(yī)療“創(chuàng)雙高”建設(shè),加大人才和柔性引才引智力度,依托“港灣計(jì)劃”等人才平臺,加強(qiáng)健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護(hù)理、康復(fù)及中醫(yī)藥等領(lǐng)域人才培養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同,以慢性病防治工作需求為導(dǎo)向,深化院校教育改革,支持高校設(shè)立慢性病防治與健康促進(jìn)、健康管理等相關(guān)專業(yè),加強(qiáng)人才培養(yǎng)的針對性和適應(yīng)性。完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度,制定相關(guān)技術(shù)規(guī)范與診療路徑,加大對公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床專業(yè)醫(yī)師及健康管理師的慢性病防治規(guī)范化培訓(xùn)力度,加強(qiáng)慢性病防治復(fù)合型、實(shí)用型人才培養(yǎng)。完善專業(yè)技術(shù)職稱評定制度,促進(jìn)人才成長發(fā)展和合理流動。


(五)夯實(shí)基層基礎(chǔ)


認(rèn)真落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)措施,強(qiáng)基層、保基本,在政策、資金和人才等方面向基層傾斜,大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。認(rèn)真落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),堅(jiān)持預(yù)防為主的服務(wù)原則和核心理念,加強(qiáng)對慢性病的服務(wù)與管理,根據(jù)財(cái)力,不斷擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè),加大儀器設(shè)備配備和更新力度,有效提升服務(wù)能力。


(六)營造良好氛圍


各級各相關(guān)部門要廣泛宣傳黨和國家關(guān)于維護(hù)促進(jìn)人民健康的重大戰(zhàn)略思想和方針政策,宣傳實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和策略措施。要加強(qiáng)正面宣傳、輿論監(jiān)督、科學(xué)引導(dǎo)和典型報(bào)道,增強(qiáng)社會對慢性病防治的普遍認(rèn)知,形成全社會關(guān)心支持慢性病防治的良好氛圍。


五、督導(dǎo)與評估


市衛(wèi)計(jì)委要會同有關(guān)部門制定本規(guī)劃實(shí)施分工方案,各相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé),及時(shí)掌握工作進(jìn)展,定期交流信息,聯(lián)合開展督查和效果評價(jià),2020年對規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行中期評估,2025年組織規(guī)劃實(shí)施的終期評估。各縣(市、區(qū))人民政府,泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會要建立監(jiān)督評價(jià)機(jī)制,組織開展規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評價(jià),將規(guī)劃實(shí)施情況作為政府督查督辦的重要事項(xiàng),推動各項(xiàng)規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)落實(shí)。

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