您當前的位置：泉政辦〔2018〕1號《泉州市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市醫(yī)保局等部門關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助體系實施意見的通知》
泉州市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市醫(yī)保局等部門關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助體系實施意見的通知
泉政辦〔2018〕1號
各縣（市、區(qū)）人民政府，泉州開發(fā)區(qū)、泉州臺商投資區(qū)管委會，市人民政府各部門、各直屬機構(gòu)，各大企業(yè)、各高等院校：
市醫(yī)保局、財政局、醫(yī)改辦、民政局、衛(wèi)計委、農(nóng)業(yè)局、殘聯(lián)等部門聯(lián)合制定的《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助體系的實施意見》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
泉州市人民政府辦公室
2018年1月15日
關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助體系的實施意見
為解決城鄉(xiāng)困難群眾的醫(yī)療保障問題，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕30號）和福建省人民政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)改辦等部門關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助體系實施意見的通知》（閩政辦〔2016〕10號），現(xiàn)就完善我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助體系，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，提出以下實施意見：
一、總體要求
認真貫徹落實黨的十九大精神，進一步完善我市多層次城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助體系，建立管理科學、標準合理、程序簡便、操作規(guī)范的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度，加強醫(yī)療救助政策與基本醫(yī)保政策的銜接，統(tǒng)籌、集中各類醫(yī)療救助資金，加大醫(yī)療救助力度，切實解決城鄉(xiāng)困難群眾因病致貧、因病返貧問題，努力實現(xiàn)困難群眾“病有所醫(yī)”的目標。
二、功能定位
在基本醫(yī)保、大病保險的基礎(chǔ)上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助資金用于救助困難群眾，保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益。
三、救助對象
我市醫(yī)療救助對象為具有本市戶籍、符合救助條件的城鄉(xiāng)居民。分為四類：
第一類：特困人員（農(nóng)村五保供養(yǎng)對象；城市“三無”人員，即：無勞動能力、無生活來源又無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的人員）；
第二類：低保對象、孤兒、國定省定建檔立卡貧困戶、重點優(yōu)撫對象（含革命“五老”人員）、計劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人（指持有第二代中華人民共和國殘疾人證，參與社會生活和自理困難的肢體、智力、精神、視力、語言、聽力及多重殘疾，殘疾等級為一、二級的人員）；
第三類：低收入家庭中，年滿60周歲的老年人、未滿18周歲的未成年人和重病患者；
第四類：因病致貧家庭的重病患者。
低收入家庭是指家庭月人均收入、家庭財產(chǎn)符合相關(guān)規(guī)定，經(jīng)民政部門認定且未享受城鄉(xiāng)低保、特困人員救助供養(yǎng)等待遇的家庭。因病致貧家庭是指發(fā)生高額醫(yī)療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴重困難的家庭。
四、救助范圍
（一）資助符合條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。
（二）對救助對象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷后的合規(guī)醫(yī)療費用給予補助。合規(guī)醫(yī)療費用包括基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)的費用和列入按病種收費管理的費用。
（三）下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于醫(yī)療救助范圍：
1.工傷和生育發(fā)生的醫(yī)療費用；
2.應(yīng)當由第三人負擔的；
3.應(yīng)當由公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費負擔的；
4.未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，在非基本定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的（符合規(guī)定的急診除外）；
5.在境外（含港澳臺地區(qū)）就醫(yī)的；
6.其他依法、依規(guī)不應(yīng)予以支付的醫(yī)療費用。
五、救助方式及標準
以資助救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、普通門診救助、特殊門診救助、住院救助、一次性定額救助、重特大疾病救助等方式開展，努力構(gòu)建多層次的救助模式。
（一）資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保
根據(jù)省人力資源和社會保障廳、省財政廳、省醫(yī)療保障管理委員會辦公室、省扶貧開發(fā)領(lǐng)導小組辦公室《關(guān)于做好社會保險扶貧工作的實施意見》（閩人社文〔2017〕350號），對特困人員、低保對象、國定省定建檔立卡貧困戶參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳費部分由醫(yī)療救助基金給予全額資助。對第二類救助對象中的其他救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳費部分，根據(jù)泉州市人民政府《關(guān)于印發(fā)泉州市城鄉(xiāng)醫(yī)保政策一體化暫行規(guī)定的通知》（泉政文〔2017〕86號），由戶籍所在地縣級政府全額補助。
（二）門診救助
1.普通門診救助。對第一類救助對象及第二類救助對象中的孤兒、省定扶貧標準下的低保對象和國定省定建檔立卡貧困戶在定點基層醫(yī)療機構(gòu)、納入定點的村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）發(fā)生的普通門診費用，經(jīng)基本醫(yī)保報銷后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，按100%給予救助，每人每年最高救助金額為200元。對第二類救助對象中的重點優(yōu)撫對象（含革命“五老”人員）按照福建省人民政府《批轉(zhuǎn)省民政廳等部門關(guān)于福建省重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員醫(yī)療補助辦法的通知》（閩政〔2005〕24號）執(zhí)行。
2.特殊門診救助。對第一、二類救助對象發(fā)生的門診特殊病種費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，給予一定比例的救助。其中，第一類救助對象按100%給予救助，第二類救助對象按70%給予救助。每人每年最高救助金額為21000元。
（三）住院救助
對第一、二類救助對象發(fā)生的住院費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，給予一定比例的救助。其中，第一類救助對象按100%給予救助，第二類救助對象按70%給予救助。每人每年最高救助金額為30000元。
（四）一次性定額救助
第三類救助對象發(fā)生的門診特殊病種費用和住院費用，根據(jù)當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助基金結(jié)余情況，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，個人自付仍有困難的，可申請一次性定額救助。其中，對低收入家庭中年滿60周歲的老年人和未滿18周歲的未成年人個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，按30%給予救助；對低收入家庭中的重病患者個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用15000元以上的納入救助范圍，按30%給予救助。每人每年最高救助金額為20000元。
（五）重特大疾病救助
患重特大疾病的救助對象，在年度內(nèi)享受基本醫(yī)保、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷和上述醫(yī)療救助及其他社會救助后，剩余個人負擔的醫(yī)療費用先由個人支付，對發(fā)生高額醫(yī)療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴重困難的，可申請重特大疾病救助?；贾靥卮蠹膊〉木戎鷮ο蟀l(fā)生的門診特殊病種費用和住院費用，個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用20000元以上的納入救助范圍，并實施分段救助，即：個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用在20000～50000元（含50000元）的，按10%給予救助；個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用50000元以上部分，按20%給予救助。每人每年最高救助金額為20000元。
上述一次性定額救助、重特大疾病救助的醫(yī)療費用計算時限為每年1月1日至（以門診結(jié)算和出院結(jié)算時間為準）。
有條件的縣（市、區(qū)）可增加財政投入，購買困難群眾重大疾病商業(yè)保險醫(yī)療救助、貧困群體精準扶貧特困補助和失獨家庭精準幫扶等保障服務(wù)。
六、救助服務(wù)
（一）加強政策銜接
各級、各有關(guān)部門和單位要做好醫(yī)療救助與基本醫(yī)保、大病保險、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險等的政策銜接，進一步提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助管理和服務(wù)水平，規(guī)范資金管理，提高資金效益，確保資金安全。
（二）完善結(jié)算系統(tǒng)
醫(yī)保、衛(wèi)計等部門要加強協(xié)作配合，進一步完善“一站式”即時結(jié)算服務(wù)系統(tǒng)，做到醫(yī)療救助與基本醫(yī)保、大病保險、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險等信息管理平臺互聯(lián)互享，實現(xiàn)“一站式”信息交換和即時結(jié)算，為救助對象提供方便快捷的救助服務(wù)。
（三）規(guī)范服務(wù)流程
1.資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保流程。由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將符合救助條件的救助人數(shù)、參保資助標準及資金總量提供給市財政部門。市財政部門審核后，從市社會保障基金財政專戶（以下簡稱社保基金專戶）中的“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助基金專賬”中將個人繳費核撥至“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險專賬”中。
2.普通門診救助流程。實施“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。即：第一類救助對象和第二類救助對象中的孤兒、省定扶貧標準下的低保對象、國定省定建檔立卡貧困戶持社會保障卡到定點基層醫(yī)療機構(gòu)、納入定點的村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）就診，應(yīng)由醫(yī)療救助基金支付的，由定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算，定點醫(yī)療機構(gòu)再與所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，救助對象只需支付個人自付部分。
3.特殊門診和住院救助流程。實施“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。即：第一、二類救助對象持社會保障卡到定點醫(yī)療機構(gòu)就診，應(yīng)由醫(yī)療救助基金支付的，由定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算，定點醫(yī)療機構(gòu)再與所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，救助對象只需支付個人自付部分。
4.一次性定額救助流程。第三類救助對象應(yīng)持當年度患病住院治療的醫(yī)療費用收據(jù)（發(fā)票）、醫(yī)療費用清單、醫(yī)保結(jié)算單、社會保障卡、身份證、本人（或監(jiān)護人）銀行賬號等，向所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，如實填寫《泉州市困難群眾醫(yī)療救助申請表》，并簽署《泉州市居民家庭經(jīng)濟狀況核對授權(quán)書》。所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理申請后，將《泉州市困難群眾醫(yī)療救助申請表》轉(zhuǎn)至申請人戶籍（居住）所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）在15個工作日內(nèi)完成入戶調(diào)查、公示、簽署審核意見后，報送所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)；同時將申請對象名單及其《泉州市居民家庭經(jīng)濟狀況核對授權(quán)書》轉(zhuǎn)至縣級民政部門，縣級民政部門在2個月內(nèi)將核對結(jié)果送至所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)收到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）簽署審核意見的《泉州市困難群眾醫(yī)療救助申請表》和民政部門核對結(jié)果后，在7個工作日內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定予以審核后發(fā)放救助金。
一次性定額救助在次年第一季度集中受理。未在次年第一季度前提交相關(guān)救助材料至所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請的，原則上不再給予救助。
5.重特大疾病救助流程。
（1）第一、二類救助對象的重特大疾病救助，實施“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。即：第一、二類救助對象持社會保障卡到定點醫(yī)療機構(gòu)就診，應(yīng)由醫(yī)療救助基金支付的，由定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算，定點醫(yī)療機構(gòu)再與所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，救助對象只需支付個人自付部分。
（2）第一、二類救助對象以外的其他救助對象（含因病致貧家庭的重病患者）申請重特大疾病救助，應(yīng)持當年度患病住院治療的醫(yī)療費用收據(jù)（發(fā)票）、醫(yī)療費用清單、醫(yī)保結(jié)算單、社會保障卡、身份證、本人（或監(jiān)護人）銀行賬號等，向所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，如實填寫《泉州市困難群眾醫(yī)療救助申請表》，并簽署《泉州市居民家庭經(jīng)濟狀況核對授權(quán)書》。所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理申請后，將《泉州市困難群眾醫(yī)療救助申請表》轉(zhuǎn)至申請人戶籍（居?。┧诘氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)（街道），由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）在15個工作日內(nèi)完成入戶調(diào)查、公示、簽署審核意見后，報送所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)；同時將申請對象名單及其《泉州市居民家庭經(jīng)濟狀況核對授權(quán)書》轉(zhuǎn)到縣級民政部門，縣級民政部門在2個月內(nèi)將核對結(jié)果送至所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)收到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）簽署審核意見的《泉州市困難群眾醫(yī)療救助申請表》和民政部門核對結(jié)果后，在7個工作日內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定予以審核后發(fā)放救助金。
重特大疾病救助在次年第一季度集中受理。未在次年第一季度前提交相關(guān)救助材料至所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請的，原則上不再給予救助。
6.未得到“一站式”即時結(jié)算服務(wù)的第一、二類救助對象的救助流程。持當年度患病住院治療的醫(yī)療費用收據(jù)（發(fā)票）、醫(yī)療費用清單、醫(yī)保結(jié)算單或報銷單、社會保障卡、身份證、本人（或監(jiān)護人）銀行賬號、相關(guān)的證件（如特困人員救助供養(yǎng)證、低保證、孤兒證、扶貧手冊、優(yōu)撫證、五老證、二代殘疾證、計生特殊家庭認定證明）等材料，向所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，填寫《泉州市困難群眾醫(yī)療救助申請表》。救助對象提交申請材料齊全的，所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在7個工作日內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定予以審核后發(fā)放救助金。
對于當年度未能在“一站式”救助結(jié)算的醫(yī)療費用，未在次年第一季度前提交相關(guān)救助材料至所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請的，原則上不再給予救助。
除“一站式”即時結(jié)算服務(wù)外，其他醫(yī)療救助資金采取社會化形式發(fā)放給醫(yī)療救助對象。
七、救助基金籌集與管理
（一）醫(yī)療救助基金主要來源
1.公共財政預(yù)算安排的資金；
2.彩票公益金安排的資金；
3.上級財政補助資金；
4.社會各界捐贈用于醫(yī)療救助的資金；
5.醫(yī)療救助基金形成的利息收入；
6.按規(guī)定可用于醫(yī)療救助的其他資金。
（二）醫(yī)療救助基金籌資標準
醫(yī)療救助基金按每人每年400元的標準籌集。市級財政結(jié)合省級財政的補助情況，對縣級的具體補助標準分為三檔。第一檔：鯉城區(qū)、豐澤區(qū)、洛江區(qū)、泉港區(qū)，補助標準為每人每年30元；第二檔：南安市、惠安縣、安溪縣、永春縣、德化縣、泉州臺商投資區(qū)，補助標準為每人每年15元；第三檔：石獅市、晉江市，補助標準為每人每年7.5元。剩余部分由縣級財政承擔。
各級財政部門每年根據(jù)各縣（市、區(qū)）上年度12月底各類醫(yī)療救助對象人數(shù)、當年度醫(yī)療救助人均財政籌資標準等因素籌集醫(yī)療救助基金。
（三）醫(yī)療救助基金歸集
1.實行市級統(tǒng)籌。市、縣財政部門應(yīng)根據(jù)上年度12月底各類醫(yī)療救助對象人數(shù)，確保配套資金足額到位，縣級財政配套補助資金由市級財政先行墊付，通過上下級資金結(jié)算方式上解市級財政。
2.財政專戶管理。醫(yī)療救助基金納入市社?；饘簦瑢嵭蟹仲~核算，專項管理，?？顚Ｓ谩Ｊ胸斦块T建立 “城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助基金專賬”，用于辦理基金的籌集、核撥、支付等業(yè)務(wù)?？h級財政部門不再保留醫(yī)療救助基金財政專戶。
3.及時歸集到位。市醫(yī)保、財政部門每年2月15日前匯總所轄各縣（市、區(qū)）截至上年度12月底的各類醫(yī)療救助對象人數(shù)，分別上報省醫(yī)保辦、省財政廳，以便結(jié)算上級補助資金。市財政部門在收到省級財政補助資金后，應(yīng)在30日內(nèi)將補助資金撥付至市社?；饘簟Ｊ胸斦块T應(yīng)及時將本級和縣級財政配套補助資金足額劃入市社?；饘?，原則上應(yīng)在當年度前撥付到位。
（四）醫(yī)療救助基金撥付
1.設(shè)立支出戶。市級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療救助基金支出戶（以下簡稱支出戶），主要用于接收財政專戶撥入的基金，支付基金支出款項。支出戶的利息收入應(yīng)按季繳入社保基金專戶，并納入醫(yī)療救助基金管理。
支出戶除向定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算墊付醫(yī)療費用、向救助對象支付救助資金外，不得發(fā)生其他支出業(yè)務(wù)。支出戶原則上通過轉(zhuǎn)賬方式支付。
2.申請與撥付。市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每年分兩次向市財政部門申請醫(yī)療救助基金，年初提出不低于當年度醫(yī)療救助基金總額50%的預(yù)撥款申請，其余部分下半年申請。
市財政部門將醫(yī)療救助基金由社?；饘纛A(yù)撥到市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的支出戶，由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)各縣（市、區(qū)）醫(yī)療救助開展情況及資金的支付進度劃撥至各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的支出戶，再由各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)支付給定點醫(yī)療機構(gòu)或救助對象。
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可以根據(jù)醫(yī)療救助開展的實際情況，向財政部門提出申請，向定點醫(yī)療機構(gòu)提供一定額度的預(yù)付資金，方便救助對象看病就醫(yī)，實現(xiàn)“先診療，后付費”。
3.建立對賬制度。各級財政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定認真做好對賬工作，每年不少于兩次；年度末，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按要求向同級財政部門報送醫(yī)療救助基金年度執(zhí)行情況及相關(guān)說明。
醫(yī)療救助基金應(yīng)當按照規(guī)定的范圍、標準及結(jié)算方式使用，必須全部用于救助對象的醫(yī)療救助，不得用于醫(yī)療救助工作經(jīng)費和人員經(jīng)費。對不按規(guī)定用藥、診療以及不按規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費，醫(yī)療救助基金不予結(jié)算。
4.實施績效評價。各級財政、醫(yī)保部門應(yīng)建立健全醫(yī)療救助基金使用、管理績效評價制度，制定績效目標和相應(yīng)的指標體系，并在基金運行期間按照績效目標對基金使用情況開展跟蹤監(jiān)督、績效評價。
任何單位和個人不得截留、擠占、挪用醫(yī)療救助基金，不得向救助對象收取任何管理費用。醫(yī)療救助基金年終如有結(jié)余，可按預(yù)算法規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下一年度繼續(xù)使用?；鹄塾嫿Y(jié)余一般應(yīng)不超過當年籌集基金總額的15%。
八、組織實施
（一）加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)
按照“政府主導、醫(yī)保主管、部門配合、社會參與”的醫(yī)療救助工作機制，建立泉州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助聯(lián)席會議制度，市醫(yī)保局為召集單位，市財政局、醫(yī)改辦、民政局、衛(wèi)計委、農(nóng)業(yè)局（扶貧辦）、審計局、殘聯(lián)等部門為成員單位，并可根據(jù)工作需要，增補相關(guān)部門為成員單位。聯(lián)席會議辦公室設(shè)在市醫(yī)保局，承擔聯(lián)席會議日常工作。
（二）明確職責分工
1.醫(yī)保部門主管醫(yī)療救助工作，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責編制做好年度醫(yī)療救助資金預(yù)決算和醫(yī)療救助的具體經(jīng)辦實施工作，做好救助對象醫(yī)療救助費用“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。
2.財政部門負責醫(yī)療救助資金的籌集，年度醫(yī)療救助資金預(yù)算審核、撥付，并提供工作經(jīng)費保障。
3.民政部門負責特困人員、低保對象、孤兒、重點優(yōu)撫對象（含革命“五老”人員）、低收入家庭的認定，協(xié)助做好重特大疾病救助申請對象家庭經(jīng)濟狀況核對工作，并將名單和家庭經(jīng)濟狀況核對結(jié)果及時提供給醫(yī)保部門。
4.衛(wèi)計部門負責加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，督促落實醫(yī)療保障優(yōu)惠政策，并將計劃生育特殊家庭成員名單及時提供給醫(yī)保部門。
5.農(nóng)業(yè)（扶貧）部門負責建檔立卡貧困人口的認定，并將名單及時提供給醫(yī)保部門。
6.殘聯(lián)負責重度殘疾人的認定，并將重度殘疾人名單及時提供給醫(yī)保部門。
7.審計部門負責依法對醫(yī)療保障基金進行審計監(jiān)督。
8.其他有關(guān)單位、組織和個人應(yīng)如實提供所需資料，配合做好醫(yī)療救助工作的調(diào)查核實。
（三）密切協(xié)作配合
各級醫(yī)保、財政、民政、衛(wèi)計、農(nóng)業(yè)（扶貧）、殘聯(lián)、審計等部門要落實管理責任，協(xié)同配合，加強救助對象審核，規(guī)范資金管理，提高資金效益，增強救助可及性，更好地發(fā)揮醫(yī)療救助急難作用。對于醫(yī)療救助政策難以解決的個案問題，要充分利用社會救助協(xié)調(diào)工作機制，專題研究解決措施，避免沖擊社會道德和心理底線的事件發(fā)生。
（四）嚴格監(jiān)督檢查
醫(yī)保、財政、審計等部門要加強對醫(yī)療救助基金使用情況的監(jiān)督檢查。衛(wèi)計、醫(yī)保部門指導、監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)完善各項診療規(guī)范和管理制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)保三目錄，合理檢查、合理用藥，保證服務(wù)質(zhì)量，切實為醫(yī)療救助對象減輕醫(yī)療費用負擔；同時，建立健全醫(yī)療救助工作的民主監(jiān)督機制，接受群眾的社會監(jiān)督、做好政策公開、資金公開、保障對象公開。對采取隱瞞、欺詐等手段騙取醫(yī)療救助基金的，要依法依規(guī)責令其退還；對構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究其刑事責任。對截留、擠占、挪用、貪污等違法違紀行為，要依照有關(guān)法律法規(guī)嚴肅處理。
九、其他事項
（一）本實施意見的救助對象范圍、救助方式、救助標準和資金籌集標準，由市醫(yī)保局根據(jù)上級有關(guān)文件商市財政局后適時進行調(diào)整。
（二）本實施意見由市醫(yī)保局負責解釋。
（三）本實施意見從2018年3月1日起實施，之前醫(yī)療救助相關(guān)政策與本實施意見不一致的，以本實施意見為準。
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