各縣（市）區(qū)人民政府，市直各有關(guān)單位：

完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入分配和績效激勵機制是深化基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革的重要內(nèi)容，關(guān)乎基層醫(yī)療衛(wèi)生人員工作積極性和隊伍的穩(wěn)定與發(fā)展。根據(jù)《福建省人民政府辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》（閩政辦〔2016〕20號）和《中共福州市委 福州市人民政府關(guān)于印發(fā)福州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點實施方案的通知》（榕委發(fā)〔2015〕5號）等文件精神，經(jīng)研究，現(xiàn)就進一步完善我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入分配和績效激勵機制提出以下實施意見。

一、總體要求

按照“?；?、強基層、建機制”的總體要求，進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，鞏固和發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底，建立健全收入分配和績效激勵機制等傾斜基層衛(wèi)生的政策措施，有效激發(fā)基層醫(yī)務(wù)人員工作活力，推動建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療體系，滿足城鄉(xiāng)居民基層就醫(yī)需求。

二、落實財政經(jīng)費?；竟δ?/p>

各縣（市）區(qū)、福州高新區(qū)財政部門參照當(dāng)?shù)厝~預(yù)算管理事業(yè)單位的經(jīng)費補助標準，足額預(yù)算安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費、津補貼、正常公用經(jīng)費等正常經(jīng)費補助；足額預(yù)算安排國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目配套資金、基本藥物制度零差率補助等項目政策性補助經(jīng)費；根據(jù)工作需要，足額安排業(yè)務(wù)性專項經(jīng)費、基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購置和維護、重大公共衛(wèi)生任務(wù)等專項經(jīng)費。

縣級衛(wèi)計、人社、財政等部門要以定員定額的方式，準確核定和足額落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員（含編制內(nèi)人員和未超編制數(shù)的編外人員）經(jīng)費，包括基本工資、績效工資（基礎(chǔ)性和獎勵性）、社會和醫(yī)療保險、住房公積金、住房類補貼和各類法定津貼補助等。在崗人員未超過編制數(shù)的，按照實際在崗人數(shù)（含現(xiàn)有編外人員）核定人員經(jīng)費；實際在崗人數(shù)超過編制數(shù)的，按編制數(shù)核定人員經(jīng)費。在編和非在編人員實行同工同酬，未超編制數(shù)的編外人員經(jīng)費財政補助標準不低于當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編內(nèi)人員的平均水平。

三、完善收入分配和績效激勵機制

（一）基本醫(yī)療業(yè)務(wù)收入分配和績效激勵

建立健全績效工資總量與業(yè)務(wù)量保持協(xié)調(diào)增長的動態(tài)調(diào)整機制，有效提高基層衛(wèi)技人員工作積極性。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以從醫(yī)療業(yè)務(wù)凈收入（醫(yī)療業(yè)務(wù)收入減除藥品、耗材、檢驗試劑等業(yè)務(wù)成本支出）中提取20%以上比例作為績效工資總額的增量部分，并實行按月或按季預(yù)提取發(fā)放，年終結(jié)算。醫(yī)療凈收入提取比例應(yīng)向邊遠地區(qū)傾斜，原則上甲類、非山區(qū)乙類衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不高于60%，山區(qū)乙類、丙類衛(wèi)生院不高于70%，具體標準由各地根據(jù)實際情況確定?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度業(yè)務(wù)收支最終結(jié)余轉(zhuǎn)入“事業(yè)基金”等，并按規(guī)定進行統(tǒng)籌管理和合理使用。鑒于基層醫(yī)療衛(wèi)生的行業(yè)特殊性，值班費、夜班費等可參照單位人員類別平均時間工資水平制定，在績效工資范疇內(nèi)統(tǒng)籌安排，不搞平均分配。

（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入分配和績效激勵

縣級財政部門要足額預(yù)算安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金，不得違反規(guī)定沖抵編制數(shù)人員經(jīng)費。縣級衛(wèi)計等部門要按照規(guī)定的時限和方式下?lián)芑鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在上級規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核后，獲得的項目補助資金可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費扣除項目服務(wù)使用的耗材費用、村居醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)項目補助、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)補助等相關(guān)支出（支出率不得低于60%）后的結(jié)余，可參照基本醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的提取比例，提取作為人員獎勵性績效工資總額的增量部分，提高參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員的積極性?？h級考核排名后三位的單位，次年基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助結(jié)余資金提取比例在當(dāng)?shù)丶榷ǖ臉藴噬戏謩e下降十個、二十個和三十個百分點。市級考核排名后三位的地區(qū)，次年基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助結(jié)余資金提取比例在當(dāng)?shù)丶榷ǖ臉藴噬戏謩e下降十個、二十個和三十個百分點。鼓勵各地探索開展政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)團隊管理、家庭醫(yī)生簽約健康服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等工作，參照《福建省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費補償參考標準》，制定項目細項包括服務(wù)內(nèi)容、標準、價格、考核辦法、激勵機制等，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施成效。

（三）完善績效激勵機制和收入分配管理辦法

各地、各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要進一步完善收入分配和績效激勵機制實施方案，有條件的地區(qū)可將基礎(chǔ)性績效工資與獎勵性績效工資全額總量由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主分配，結(jié)合業(yè)務(wù)收入提取的績效工資增量部分統(tǒng)籌用于績效考核、人員激勵。合理確定院長（主任）、領(lǐng)導(dǎo)班子、科室負責(zé)人的績效工資水平，院長（主任）和領(lǐng)導(dǎo)班子的獎勵性績效工資水平由縣級衛(wèi)計行政等部門根據(jù)對院長（主任）和領(lǐng)導(dǎo)班子的考核結(jié)果單獨核定。原則上，院長（主任）的績效工資水平控制在本單位編內(nèi)人員平均水平的2.5倍以內(nèi)，單位人員平均工資總額不得高于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)單位在崗職工平均工資水平的3倍，年度績效工資增量的提取不得導(dǎo)致機構(gòu)收支虧損。有條件的地區(qū)可參照縣級醫(yī)院改革模式，探索開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)院長（主任）年薪制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要結(jié)合本單位實際，科學(xué)制定績效激勵機制方案，收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、引進人才和作出突出貢獻的人員傾斜，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，有效提高工作積極性。

四、強化績效考核的監(jiān)督機制

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入分配和績效激勵機制方案制定、調(diào)整等必須經(jīng)過職工代表大會或院（中心）兩委會審議通過后，報縣（市）區(qū)衛(wèi)計部門備案，并接受紀檢監(jiān)察部門和群眾監(jiān)督?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得在既定的收入分配和績效激勵機制方案外自行發(fā)放津貼補貼或獎金，不得違反規(guī)定的辦法和程序進行分配。

縣（市）區(qū)衛(wèi)計等部門要每年組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作進行綜合考核，強化量化的績效考核，將基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿意度等指標作為績效考核監(jiān)督的主要內(nèi)容，強化獎懲機制，考核結(jié)果與獎勵性績效工資增量部分的計提比例和總量掛鉤?？己瞬缓细竦臋C構(gòu)，不得開展獎勵性績效增量提取。具體績效考核方案、收入分配提取比例等由各縣（市）區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H制定，并于2016年10月底前報市政府辦公廳、市醫(yī)改辦、市衛(wèi)計委備案。

本實施意見自2016年10月1日起施行。

福州市人民政府辦公廳

2016年10月16日

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本文關(guān)鍵詞： 福州市, 榕政辦