各縣（市）區(qū)人民政府，市直各委、辦、局（公司），市屬各高等院校，中國（福建）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)福州片區(qū)管委會：

《福州市2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　

福州市人民政府辦公廳

2015年8月3日

　

福州市2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制

改革工作要點(diǎn)

2015年是全面推進(jìn)我市作為第三批公立醫(yī)院國家聯(lián)系試點(diǎn)城市的開局之年。為貫徹落實(shí)市委楊岳書記、省醫(yī)改辦賴詩卿主任在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話精神，按照市委、市政府印發(fā)的《福州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)實(shí)施方案》（榕委發(fā)〔2015〕5號）總體部署，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，突出體制機(jī)制創(chuàng)新，積極推進(jìn)我市醫(yī)改試點(diǎn)第一階段改革，全面完成年度目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)制定我市2015年深化醫(yī)改工作要點(diǎn)。

一、全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革

（一）破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。在全市7個(gè)縣（市）公立醫(yī)院全面取消藥品（中藥飲片除外，下同）、耗材加成基礎(chǔ)上，2015年上半年，13家市屬公立醫(yī)院、2家區(qū)屬（晉安、馬尾）公立醫(yī)院與省屬公立醫(yī)院同城同步改革，實(shí)施藥品、耗材零差率，整體推進(jìn)全市公立醫(yī)院改革。制定出臺市屬公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案。通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。各級政府要按規(guī)定落實(shí)對公立醫(yī)院的投入責(zé)任，完善對中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、婦幼醫(yī)院、兒童醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。（市衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、人社局、物價(jià)局，各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

（二）進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。根據(jù)省屬公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案，按照調(diào)整面不低于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的50%的原則，制定出臺城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案，降低藥品、高值醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)以及技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高的項(xiàng)目價(jià)格。逐步理順市縣不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，探索建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，保障公立醫(yī)院良性發(fā)展，醫(yī)?；鹂沙惺?，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)不明顯增加。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)償?shù)日咭嗷ャ暯?、協(xié)同推進(jìn)。（市物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)委、人社局、財(cái)政局，各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

（三）控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。落實(shí)省里關(guān)于公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長實(shí)施意見，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控費(fèi)制度建設(shè)，在公立醫(yī)院全面開展控費(fèi)工作。通過改革藥品定價(jià)和集中招標(biāo)采購機(jī)制、加強(qiáng)行政監(jiān)管、開展醫(yī)保支付方式改革、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控費(fèi)制度建設(shè)等措施，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，推進(jìn)公立醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化管理，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。到2015年底，全市公立醫(yī)院藥占比（不含耗材）降低到35%以下。（市醫(yī)改辦、衛(wèi)計(jì)委、人社局、財(cái)政局、物價(jià)局，各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

（四）成立公立醫(yī)院管理委員會。積極探索公立醫(yī)院管辦分開的有效實(shí)現(xiàn)形式。參照市里模式，各縣（市）區(qū)成立由政府領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的縣級公立醫(yī)院管理委員會，對公立醫(yī)院資產(chǎn)、財(cái)務(wù)、人事、薪酬、績效、管理目標(biāo)、政策投入等方面的重大事項(xiàng)實(shí)行決策并督促落實(shí)。委員會辦公室統(tǒng)一設(shè)在衛(wèi)計(jì)部門。完善公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用和公開招聘制度，實(shí)行院長負(fù)責(zé)制和聘用制，推行院長職業(yè)化、專業(yè)化。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)。（各縣（市）區(qū)人民政府，市衛(wèi)計(jì)委、市委編辦負(fù)責(zé)）

（五）健全公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制，實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃，全面開展便民惠民服務(wù)，加強(qiáng)預(yù)約和分診管理，取消就診預(yù)繳金制度，實(shí)現(xiàn)就診一卡通，切實(shí)解決看病環(huán)節(jié)多、排長隊(duì)等問題。進(jìn)一步提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平，在三級醫(yī)院開展護(hù)工管理試點(diǎn)。探索建立第三方評價(jià)醫(yī)院制度，將評價(jià)結(jié)果向社會公布，發(fā)揮社會輿論監(jiān)督作用。（市衛(wèi)計(jì)委、人社局、醫(yī)改辦、數(shù)字辦負(fù)責(zé)）

（六）深化公立醫(yī)院編制人事制度改革。深化公立醫(yī)院人事制度改革。合理核定各級公立醫(yī)院人員編制總量，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步試行編制備案制。建立健全以聘用制度和崗位管理為主要內(nèi)容的人事管理制度，編外聘用人員與在編人員同崗?fù)酵?，并按國家?guī)定參加社會保險(xiǎn)。制定切合縣域公立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員特點(diǎn)的人才招聘政策，適當(dāng)提高中、高級職稱崗位結(jié)構(gòu)比例。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考核的方式招聘，做到信息公開、過程公開、結(jié)果公開。（市衛(wèi)計(jì)委、市委編辦、人社局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（七）建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，完善績效工資制度。在條件成熟的地方試行公立醫(yī)院院長目標(biāo)年薪制，由政府相關(guān)部門合理核定年薪水平，與績效考核結(jié)果相掛鉤，并由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。醫(yī)院醫(yī)療收入（不含藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查、化驗(yàn)）基本用于人員經(jīng)費(fèi)支出，逐步提高醫(yī)技人員薪酬水平，醫(yī)技人員薪酬明顯高于本地社會平均工資。醫(yī)院在核定的績效工資總額內(nèi)自主分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干以及支援基層和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。（市衛(wèi)計(jì)委、人社局、財(cái)政局，各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

（八）加強(qiáng)績效考核和評估。完善公立醫(yī)院績效考評體系，建立與市、縣級公立醫(yī)院功能定位相適應(yīng)的績效考評體系。將公立醫(yī)院改革工作納入各級政府績效考核內(nèi)容。完善醫(yī)院院長績效考核，以公益性實(shí)現(xiàn)程度、運(yùn)行效率、群眾滿意度、醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議執(zhí)行情況等為重要指標(biāo)，績效考評結(jié)果與院長任免、獎(jiǎng)懲、醫(yī)院等級評審評價(jià)、醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助、工資水平等掛鉤。完善醫(yī)務(wù)人員績效考核，以提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等為重要指標(biāo)，考核結(jié)果與科室和工作人員的崗位聘用、績效分配、晉級晉職、評先評優(yōu)等掛鉤。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與醫(yī)院的藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查、化驗(yàn)等收入掛鉤。（市衛(wèi)計(jì)委、人社局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

二、鞏固完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制

（九）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。制定出臺進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)施方案，完善經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，激發(fā)基層發(fā)展活力。建立責(zé)權(quán)對應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理新體制，實(shí)行“四歸口、四下放”，由縣（區(qū)）級衛(wèi)計(jì)部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的人事、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)和干部任免等進(jìn)行歸口管理，并將崗位設(shè)置、人事調(diào)整、服務(wù)范圍、收入分配權(quán)下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），落實(shí)院長（主任）經(jīng)營管理自主權(quán)。改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入分配政策。允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從醫(yī)療凈收入中提取不低于20%的比例納入績效工資總額作為獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的增量部分用于二次分配；允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資和獎(jiǎng)金分配辦法，進(jìn)一步調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員積極性。（市衛(wèi)計(jì)委、市委編辦、人社局、財(cái)政局，各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

（十）推行家庭醫(yī)生基層簽約服務(wù)。制定出臺推進(jìn)家庭醫(yī)生基層簽約服務(wù)實(shí)施方案，以社區(qū)醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，以家庭為單位，以健康管理為目標(biāo)，推動包括一般檢查、基本診療、基本公共衛(wèi)生、健康評估與咨詢等在內(nèi)的簽約服務(wù)。通過利益導(dǎo)向，鼓勵(lì)公立醫(yī)院高年資住院以上醫(yī)師自愿申請加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍。每個(gè)縣（市）區(qū)都要開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，推進(jìn)社區(qū)綜合健康管理。探索醫(yī)保對家庭醫(yī)生制度的支持力度，引導(dǎo)簽約居民優(yōu)先利用家庭醫(yī)生診療服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)就診、社區(qū)首診。（市衛(wèi)計(jì)委、人社局、財(cái)政局，各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

（十一）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。完善培養(yǎng)政策，探索定單委培本地化生源新模式，重點(diǎn)面向村衛(wèi)生所實(shí)施3年制中、高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生（含中醫(yī)）培養(yǎng)，繼續(xù)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)工作，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。出臺鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。（市衛(wèi)計(jì)委、人社局、財(cái)政局，各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

（十二）加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到40元，新增部分繼續(xù)向基層衛(wèi)生服務(wù)和村醫(yī)傾斜。開展政府購買部分基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作試點(diǎn)。拓展重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。健全績效考核辦法，建立第三方考核機(jī)制。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測、婦幼保健、精神衛(wèi)生、人口計(jì)生等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)對鼓樓、臺江等地區(qū)流動人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化試點(diǎn)工作的指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步在全市推廣。（市衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、財(cái)政局，各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

三、大力推進(jìn)社會資本辦醫(yī)

（十三）落實(shí)社會資本辦醫(yī)政策。制定出臺加快推進(jìn)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策措施，加大扶持力度。將社會資本辦醫(yī)納入規(guī)劃范圍，優(yōu)先支持社會資本舉辦“專、精、優(yōu)”非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會資本參與公立醫(yī)院非基本醫(yī)療項(xiàng)目合作。放寬診所和門診部的設(shè)立限制，鼓勵(lì)具備條件的醫(yī)師個(gè)體或聯(lián)合舉辦診所。優(yōu)化社會資本辦醫(yī)軟環(huán)境，下放各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批權(quán)限，落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)、人才引進(jìn)培養(yǎng)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、科研立項(xiàng)、水電氣等方面同等對待的政策，保障用地需求，建立財(cái)稅扶持機(jī)制。完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口幫扶非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策措施。加快推動中國（福建）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)開放政策措施在福州片區(qū)落地。（市醫(yī)改辦、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、人社局、商務(wù)局，各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

（十四）加強(qiáng)監(jiān)督管理。將社會資本辦醫(yī)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評價(jià)范圍，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)技人員誠信檔案，做好社會資本辦醫(yī)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理，建立黑名單制度，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。推動行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，推行誠信服務(wù)。（市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)）

四、健全分級診療體系

（十五）提升基層服務(wù)能力。持續(xù)推進(jìn)縣級公立醫(yī)院能力提升工程，加強(qiáng)縣級醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心的綜合能力提升建設(shè)。開展中央投資專項(xiàng)補(bǔ)助安排的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生所項(xiàng)目建設(shè)。根據(jù)省、市有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，市、縣兩級財(cái)政安排專項(xiàng)資金，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和基本設(shè)備“雙達(dá)標(biāo)”建設(shè)。繼續(xù)推廣“中醫(yī)館”和“健康小屋”等特色項(xiàng)目建設(shè)，扎實(shí)開展“建設(shè)群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動。繼續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，實(shí)現(xiàn)臺江區(qū)創(chuàng)建基層中醫(yī)藥國家級評估達(dá)標(biāo)。（市發(fā)改委、財(cái)政局、衛(wèi)計(jì)委，各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

（十六）積極組建醫(yī)療聯(lián)合體。總結(jié)福州市第一醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體（簡稱醫(yī)聯(lián)體，下同）、精神衛(wèi)生和皮膚?？漆t(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制，以利益共享為紐帶，以協(xié)同服務(wù)為核心，以醫(yī)療技術(shù)為支撐，以醫(yī)保支付方式為杠桿，積極組建肝病、中醫(yī)等其他專科醫(yī)聯(lián)體。縣域要以縣級醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立醫(yī)聯(lián)體，并強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理。試點(diǎn)區(qū)域化消毒集中供應(yīng)模式。（市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)）

（十七）加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。落實(shí)省里關(guān)于鼓勵(lì)支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施意見，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。放寬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職稱限制，實(shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案管理和區(qū)域注冊，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才充分有序流動。（市衛(wèi)計(jì)委、人社局、財(cái)政局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

（十八）開展分級診療試點(diǎn)。制定分級診療實(shí)施方案，以醫(yī)聯(lián)體、慢性病管理、?？茖２〉葹榍腥朦c(diǎn)，積極探索建立基層全科首診、大醫(yī)院?？茖２〗釉\的全科與專科結(jié)合的分級診療體系。落實(shí)差別支付政策向基層傾斜力度，適當(dāng)降低在高等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例，拉開不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報(bào)銷比例。鼓勵(lì)有條件的縣（市）區(qū)開展分級診療試點(diǎn)工作。完善公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)遠(yuǎn)程診斷信息系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)技術(shù)骨干到基層輪崗，建立接診篩查和轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺。通過預(yù)留一定數(shù)量專家號、指定科室或?qū)Ｈ藢愚D(zhuǎn)診服務(wù)、完善雙向轉(zhuǎn)診程序、建立轉(zhuǎn)診“綠色通道”等措施，形成行之有效的對口幫扶和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。開展社區(qū)康復(fù)醫(yī)療等專項(xiàng)合作試點(diǎn)工作。（市衛(wèi)計(jì)委、人社局、物價(jià)局、醫(yī)改辦負(fù)責(zé)）

五、深化醫(yī)療保障制度改革

（十九）提高基本醫(yī)療保障水平。全市職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在96%以上，新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在98%以上。政府對城鄉(xiāng)居民參保（合）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到400元/人，個(gè)人繳費(fèi)部分不低于總籌資水平的25%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)50%左右，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)75%左右。結(jié)合戶籍制度改革，建立外出務(wù)工人員和留守家屬分別在居住地和戶籍地參保（合）的機(jī)制。適當(dāng)擴(kuò)大職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種范圍。（市人社局、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局，各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

（二十）提高醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。完善異地就醫(yī)機(jī)制，在基本實(shí)現(xiàn)福莆寧嵐醫(yī)保同城化基礎(chǔ)上，總結(jié)與廣州、上海異地就醫(yī)結(jié)算試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，探索將異地就醫(yī)合作平臺擴(kuò)大到北京等地。放寬城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入，新增一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等納入醫(yī)保（新農(nóng)合）定點(diǎn)范圍。啟用醫(yī)療費(fèi)用智能化審核監(jiān)控管理信息平臺，加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用的審核。對重點(diǎn)關(guān)注的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店建立實(shí)時(shí)影像監(jiān)控系統(tǒng)，杜絕違規(guī)行為發(fā)生。（市人社局、衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)）

（二十一）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策。制定出臺城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化工作方案，建立政策統(tǒng)一、市級統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。（市醫(yī)改辦、人社局、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、民政局負(fù)責(zé)）

（二十二）健全城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。合理確定城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)和支付比例，大病患者在經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后自負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到50%以上。推進(jìn)并規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。健全重特大疾病保障機(jī)制。（市醫(yī)改辦、人社局、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局，各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

（二十三）完善多層次的醫(yī)療救助體系。制定出臺完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助體系實(shí)施方案，健全“一站式”即時(shí)結(jié)算機(jī)制。做好民政、紅十字會等單位醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接，在省里醫(yī)療救助籌資基金標(biāo)準(zhǔn)提高的基礎(chǔ)上，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例提高到70%以上。全面實(shí)施疾病應(yīng)急救助，切實(shí)發(fā)揮托底救急作用。（市醫(yī)改辦、民政局、衛(wèi)計(jì)委、人社局、財(cái)政局、紅十字會，各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

（二十四）鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。完善使用個(gè)人帳戶購買商業(yè)保險(xiǎn)方案，鼓勵(lì)參保職工使用個(gè)人帳戶購買與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)公司產(chǎn)品。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，加大政府購買力度，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有機(jī)銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)，開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，加快發(fā)展醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。（市人社局、衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)改辦負(fù)責(zé)）

（二十五）改革醫(yī)保支付方式。制定出臺深化醫(yī)保支付制度改革實(shí)施方案，全面實(shí)行總額控制下的按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等多種復(fù)合付費(fèi)方式。探索開展按疾病診斷關(guān)聯(lián)性分組（DRGs）付費(fèi)方式。選擇20個(gè)以上病種進(jìn)行單病種付費(fèi)結(jié)算，單病種付費(fèi)以縣級公立醫(yī)院付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)點(diǎn)，患者到省、市級醫(yī)院就醫(yī)應(yīng)在此基礎(chǔ)上增加一定的自付比例。加快推進(jìn)臨床路徑管理，力爭到2015年底，全市實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品器械生產(chǎn)流通企業(yè)的談判機(jī)制。（市人社局、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、物價(jià)局，各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

六、完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制

（二十六）完善藥品集中招標(biāo)采購工作。依托省級藥械集中采購網(wǎng)絡(luò)平臺，開展第九批醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物和非基本藥物集中采購工作。開展高值醫(yī)用耗材陽光采購。鼓勵(lì)和支持以全市為單位或醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合集中采購低值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑。（市衛(wèi)計(jì)委、人社局、市場監(jiān)管局、物價(jià)局，各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

（二十七）改革藥品配送模式。省級遴選出的11家藥品配送企業(yè)確認(rèn)為我市配送基本藥物與非基本藥物的企業(yè)，提高藥品配送企業(yè)集中度，降低藥品配送成本，提高偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送到位率。（市市場監(jiān)管局、衛(wèi)計(jì)委、物價(jià)局，各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

（二十八）加強(qiáng)藥品安全監(jiān)管和規(guī)范流通經(jīng)營行為。加強(qiáng)藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，2015年底實(shí)現(xiàn)對所有藥品全品種電子監(jiān)管。嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、“醫(yī)藥代表”違法違規(guī)行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)，建立不良企業(yè)黑名單制度。（市市場監(jiān)管局、衛(wèi)計(jì)委、商務(wù)局，各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

七、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

（二十九）合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源的規(guī)劃布局，研究制訂《全市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016–2020年）》和《福州市中心城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃（2014-2020年）》。全力推進(jìn)福州市婦幼保健院新院、福州市第一醫(yī)院病房綜合樓、福州市傳染病醫(yī)院門診綜合樓等項(xiàng)目的前期建設(shè)工作。縣級公立醫(yī)院取消特需醫(yī)療服務(wù)，市級公立醫(yī)院嚴(yán)格按比例控制特需醫(yī)療服務(wù)供給。完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，市財(cái)政設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，啟動市級臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，提升市級臨床重點(diǎn)?？品?wù)能力。探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)合作的新模式，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。（市衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、財(cái)政局，各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

（三十）健全衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制。全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，繼續(xù)招錄住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。健全全科醫(yī)生制度，啟動“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。繼續(xù)實(shí)施特崗醫(yī)師計(jì)劃，以定向培養(yǎng)的方式為永泰、閩清2個(gè)基本財(cái)力保障縣縣級醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科臨床醫(yī)學(xué)人才，充實(shí)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍。力爭出臺更優(yōu)惠的政策和舉措，有針對性的加大高層次人才和急需專業(yè)人才的引進(jìn)和培訓(xùn)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療和管理人才培養(yǎng)，通過院校合作，邀請知名高校及其附屬醫(yī)院（醫(yī)學(xué)院）的管理專家來榕講學(xué)。充分發(fā)揮我市地緣優(yōu)勢，選送醫(yī)療管理人才赴國內(nèi)或港澳臺知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一對一跟班培訓(xùn)。支持臨床醫(yī)學(xué)人才以進(jìn)修或擔(dān)任訪問學(xué)者的形式赴海外開展訪學(xué)。（市衛(wèi)計(jì)委、人社局、教育局、財(cái)政局，各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

（三十一）加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。實(shí)施人口健康信息資源整合，為醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)和綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)提供技術(shù)支撐。完善全市區(qū)域電子病歷信息系統(tǒng)，優(yōu)化診療流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率。開展遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)。建立區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心、心電診斷中心，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效服務(wù)基層群眾。（市衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、數(shù)字辦、財(cái)政局，各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

（三十二）健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，杜絕為降低次均醫(yī)療費(fèi)用而人為分解住院次數(shù)的行為，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。完成醫(yī)保醫(yī)師庫、科室?guī)旖ㄔO(shè)和數(shù)據(jù)采集、編碼工作，完善基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師管理辦法，實(shí)行積分制管理和考核，將醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。鞏固完善“五位一體”醫(yī)患糾紛處置長效機(jī)制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（市衛(wèi)計(jì)委、人社局，各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

八、強(qiáng)化保障措施

（三十三）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市）區(qū)要參照市里的模式健全醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，并將涉及醫(yī)改的衛(wèi)計(jì)、醫(yī)保、藥品流通等工作由一位政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管。加強(qiáng)醫(yī)改工作力量，加大協(xié)調(diào)推動力度。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要根據(jù)任務(wù)分工加強(qiáng)配套政策的研究制定，落實(shí)進(jìn)度安排，做好醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)的組織實(shí)施工作。

（三十四）加大財(cái)政投入。各縣（市）區(qū)政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立衛(wèi)生投入穩(wěn)定增長機(jī)制，切實(shí)保障深化醫(yī)改試點(diǎn)工作所需資金，提高資金使用效益。財(cái)政部門在向政府匯報(bào)預(yù)決算草案時(shí)要就衛(wèi)生投入情況進(jìn)行專門說明。

（三十五）開展督查評估。建立健全工作推進(jìn)機(jī)制，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要加強(qiáng)對各地醫(yī)改工作的檢查和指導(dǎo)，加強(qiáng)監(jiān)測和評估，建立對各地醫(yī)改工作月調(diào)度和信息報(bào)送制度，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)解決推進(jìn)中出現(xiàn)的問題，不斷完善政策措施。

（三十六）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，充分發(fā)揮新聞媒體和網(wǎng)絡(luò)的作用，做好政策解讀，及時(shí)解答和回應(yīng)社會各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題。大力宣傳醫(yī)改進(jìn)展和成效、典型經(jīng)驗(yàn)和做法，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，調(diào)動各方參與醫(yī)改的積極性，為醫(yī)改持續(xù)深入推進(jìn)營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。廣泛開展培訓(xùn)，不斷提高各級干部醫(yī)改政策水平，確保改革順利推進(jìn)。

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本文關(guān)鍵詞： 福州市, 榕政辦