您當(dāng)前的位置：并政辦發(fā)〔2018〕5號(hào)《太原市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)太原市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)發(fā)展工作方案的通知》
太原市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)太原市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)發(fā)展工作方案的通知
并政辦發(fā)〔2018〕5號(hào)
各縣（市、區(qū)）人民政府，綜改示范區(qū)、不銹鋼園區(qū)管委會(huì)，市人民政府各委、局、辦，各有關(guān)單位：
《太原市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)發(fā)展工作方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
太原市人民政府辦公廳
2018年1月15日
太原市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)發(fā)展工作方案
為推動(dòng)不同級(jí)別、類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間通過縱向或橫向醫(yī)療資源整合形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織（簡稱醫(yī)聯(lián)體），更好實(shí)施分級(jí)診療和滿足群眾健康需求，根據(jù)國務(wù)院和省政府有關(guān)文件要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
一、工作目標(biāo)
2017年，搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè),三級(jí)公立醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建成1-2個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種方式，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。
到2020年，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系，所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體，將社會(huì)辦醫(yī)院廣泛納入醫(yī)聯(lián)體。不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升，有力推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。
二、組織模式
根據(jù)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)際情況，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域分布、功能定位、服務(wù)能力、業(yè)務(wù)關(guān)系、合作意愿等因素，以城市和縣域?yàn)橹攸c(diǎn)，分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體。鼓勵(lì)在保持行政隸屬關(guān)系和財(cái)政投入渠道不變的前提下，統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享等，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)流動(dòng)。
（一）實(shí)施縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革。在全市全面推開縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革，整合縣域醫(yī)療資源，組建一個(gè)獨(dú)立法人醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)行行政、人員、資金、業(yè)務(wù)、績效、藥械“六統(tǒng)一”管理，建立職責(zé)清晰、分工協(xié)作、有序競爭的一體化管理新格局和分級(jí)診療新秩序。醫(yī)療集團(tuán)院長為法定代表人，所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)性質(zhì)、人員編制、政府投入、職責(zé)任務(wù)、優(yōu)惠政策、原有名稱不變。醫(yī)療集團(tuán)一方面與三級(jí)綜合、?？漆t(yī)院組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，另一方面通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)、績效為主要內(nèi)容的一體化管理，形成縣鄉(xiāng)一體、以鄉(xiāng)帶村、分工協(xié)作、三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。
（二）組建城市醫(yī)療集團(tuán)。在城六區(qū)，由三級(jí)公立醫(yī)院或者業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院牽頭，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等，組建區(qū)域醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)行緊密型一體化管理；也可采取業(yè)務(wù)幫扶（托管）模式,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不改變隸屬關(guān)系，以技術(shù)、管理幫扶協(xié)作為主，實(shí)行業(yè)務(wù)、管理一體化。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部以人才共享、技術(shù)支持為紐帶，推行預(yù)約門診住院、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、用藥銜接、信息互通。
（三）組建跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟。依托三級(jí)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)?？瀑Y源以及專科醫(yī)院專業(yè)優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)藥和婦幼保健特色優(yōu)勢(shì)，建立跨區(qū)域?qū)？漆t(yī)療聯(lián)盟。充分發(fā)揮國家及省、市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?、區(qū)域醫(yī)學(xué)中心、醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò)的作用，以專科協(xié)作為紐帶，組建區(qū)域間若干特色專科聯(lián)盟，形成補(bǔ)位發(fā)展模式。增強(qiáng)各?？坡?lián)盟之間的聯(lián)動(dòng)和協(xié)作，推進(jìn)人才共享和服務(wù)銜接，重點(diǎn)提升重大疾病救治能力。
（四）發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。建設(shè)市級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診中心，打造覆蓋市、縣兩級(jí)的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，面向基層開展遠(yuǎn)程視頻會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)查房、遠(yuǎn)程病例討論、手術(shù)示教指導(dǎo)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等形式多樣的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，推行“基層檢查、上級(jí)診斷”“上級(jí)制定方案、下級(jí)實(shí)施治療”醫(yī)療模式。探索市場化的運(yùn)營模式和激勵(lì)機(jī)制，利用信息化手段提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。
（五）發(fā)展縱向幫扶醫(yī)聯(lián)體。城市與縣域之間在已建立對(duì)口支援關(guān)系的基礎(chǔ)上，以城市三級(jí)公立醫(yī)院為主體單位，以管理、技術(shù)、科室、人才為切入點(diǎn)，以婁煩縣、陽曲縣和縣域醫(yī)療服務(wù)能力弱的地區(qū)為重點(diǎn)，通過托管、組建醫(yī)療集團(tuán)等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體，形成“多對(duì)多”聯(lián)合形式（即1所城市三級(jí)醫(yī)院與多所縣級(jí)醫(yī)院、1所縣級(jí)醫(yī)院與多所城市三級(jí)醫(yī)院組建服務(wù)醫(yī)聯(lián)體）。三級(jí)公立醫(yī)院向縣級(jí)醫(yī)院派駐管理團(tuán)隊(duì)和專家團(tuán)隊(duì)，重點(diǎn)幫扶提升管理能力與服務(wù)水平。能力較強(qiáng)的三級(jí)醫(yī)院跨區(qū)域與若干醫(yī)聯(lián)體建立合作關(guān)系，組建高層次、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的醫(yī)聯(lián)體，開展創(chuàng)新型協(xié)同研究、技術(shù)普及推廣和人才培養(yǎng)、輻射帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升。
三、重點(diǎn)任務(wù)
堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，立足我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。
（一）完善組織管理和協(xié)作制度。構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部組織架構(gòu)，制定醫(yī)聯(lián)體工作章程，規(guī)定主體單位與其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，明確成員單位的進(jìn)入、考核和退出機(jī)制，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率；探索在醫(yī)院層面成立理事會(huì)、工作委員會(huì)和秘書處等工作機(jī)構(gòu)?？h級(jí)醫(yī)院管委會(huì)按照《山西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山西省全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》（晉政辦發(fā)〔2015〕59號(hào)）要求，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。
（二）落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。醫(yī)聯(lián)體建立責(zé)任共擔(dān)和利益分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性，落實(shí)功能定位。三級(jí)醫(yī)院針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層，逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)村衛(wèi)生室根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求，加強(qiáng)公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，做好疾病預(yù)防控制工作。
（三）推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群，2017年實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。以各類人群需求為導(dǎo)向，做實(shí)做細(xì)簽約服務(wù)包，建立完善收付費(fèi)機(jī)制，開展分類簽約、有償簽約和差異化簽約。全面推行“1個(gè)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)+1所二級(jí)醫(yī)院+1所三級(jí)醫(yī)院”的組合簽約服務(wù)模式。賦予家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一定比例的醫(yī)院專家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)留床位等資源，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院不低于20%的號(hào)源提前下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。為轉(zhuǎn)診簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上下轉(zhuǎn)診用藥銜接，對(duì)病情穩(wěn)定、依從性較好的簽約慢性病患者，可由家庭醫(yī)生根據(jù)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)囑開具延伸處方和長處方，一次性可開具不超過2個(gè)月的配藥量。
（四）為患者提供連續(xù)性診療服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各單位建立分級(jí)診療服務(wù)機(jī)構(gòu)，專人負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，按照“優(yōu)先、優(yōu)惠、便捷、安全”原則，制定轉(zhuǎn)診制度，簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議，形成緊密銜接的雙向轉(zhuǎn)診渠道。重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道，將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)，三級(jí)醫(yī)院做好轉(zhuǎn)診后技術(shù)指導(dǎo)工作。對(duì)于下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成下轉(zhuǎn)患者承接任務(wù)，探索在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部給予適當(dāng)工作補(bǔ)助。鼓勵(lì)護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等加入醫(yī)聯(lián)體，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療-康復(fù)-長期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。
（五）促進(jìn)資源有序流動(dòng)和區(qū)域共享。統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)技等資源，發(fā)揮現(xiàn)有資源的最大使用效率。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在簽訂幫扶或托管協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，促進(jìn)大型醫(yī)用設(shè)備共享使用，提供一體化服務(wù)。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，拓展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)范圍。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購、管理平臺(tái)，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動(dòng)、藥品共享與配送機(jī)制。
（六）統(tǒng)一信息平臺(tái)。結(jié)合建立省市縣三級(jí)人口健康信息平臺(tái)，加強(qiáng)規(guī)劃設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷連續(xù)記錄和信息共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)及醫(yī)聯(lián)體與區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療信息互聯(lián)互通、居民健康信息數(shù)據(jù)共享，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)。探索實(shí)行遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)和醫(yī)保支付政策，促進(jìn)醫(yī)療資源貼近城鄉(xiāng)基層。
四、保障措施
堅(jiān)持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變，落實(shí)政府規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能，切實(shí)維護(hù)和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，創(chuàng)新機(jī)制，逐步破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付等方面的壁壘和障礙，結(jié)合醫(yī)保支付方式等改革的推進(jìn)，逐步建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制。
（一）進(jìn)一步落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任。加大政府財(cái)政對(duì)基建投資的支持力度，加快補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高區(qū)域內(nèi)疑難重病診療能力、縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用?？h（市、區(qū)）政府落實(shí)辦醫(yī)主體責(zé)任、公立醫(yī)院投入政策，建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體通過技術(shù)支援、人才培養(yǎng)等方式，吸引社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入并發(fā)揮作用。
（二）進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟(jì)杠桿作用。發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用。合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報(bào)銷水平差距，增強(qiáng)群眾在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導(dǎo)參?；颊哂行蚓驮\。以實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化醫(yī)療集團(tuán)為重點(diǎn)，探索醫(yī)?？傤~打包付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，并制定相應(yīng)考核辦法。
（三）完善人員保障和激勵(lì)機(jī)制。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用。落實(shí)與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱晉升辦法，實(shí)行科學(xué)評(píng)價(jià)，拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。
（四）建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效考核機(jī)制。強(qiáng)化考核和制度約束，建立醫(yī)聯(lián)體考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶動(dòng)情況、醫(yī)療資源下沉情況等，不單純考核業(yè)務(wù)量，將三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源下沉、危重癥和疑難復(fù)雜疾病收治、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作情況以及分級(jí)診療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等指標(biāo)納入考核體系。引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院履行責(zé)任、發(fā)揮引領(lǐng)作用，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。
五、組織實(shí)施
各級(jí)各有關(guān)部門進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進(jìn)人民健康福祉的有力舉措，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，完善工作措施，確保順利實(shí)施。
（一）強(qiáng)化工作推進(jìn)。充分發(fā)揮市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，組織相關(guān)部門研究全市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展的重大問題，加強(qiáng)部門溝通和信息共享，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)工作。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是三級(jí)醫(yī)院把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)列入重要議事日程，院長為第一責(zé)任人，分管副院長具體抓落實(shí)，各相關(guān)部門協(xié)同配合，做好實(shí)施工作。
（二）強(qiáng)化部門協(xié)同。各有關(guān)部門加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和聯(lián)動(dòng)互動(dòng)，及時(shí)出臺(tái)配套文件，發(fā)揮政策疊加效應(yīng)，保證改革措施有效落實(shí)。以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手促進(jìn)公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付方式改革、分級(jí)診療制度建設(shè)等體制機(jī)制創(chuàng)新。
衛(wèi)生計(jì)生行政部門會(huì)同相關(guān)部門按年度制定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)分工、進(jìn)度安排，確保工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的監(jiān)管，明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度，牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件。
發(fā)展改革部門完善醫(yī)藥價(jià)格政策，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
科技部門圍繞醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系建設(shè)，配合做好臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)工作，鼓勵(lì)引導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)、專業(yè)研究及藥品研究等人員共同組成科研團(tuán)隊(duì)，協(xié)同創(chuàng)新，圍繞高發(fā)病、地方病防治需求，開展臨床應(yīng)用研究和先進(jìn)科技成果的轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化，提高防治水平，提升人民群眾健康水平。
財(cái)政部門按規(guī)定落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。對(duì)縣域醫(yī)療集團(tuán)，積極探索將財(cái)政補(bǔ)助方式由按人頭或床位補(bǔ)助逐步變?yōu)榘错?xiàng)目補(bǔ)助；政府投入規(guī)模只增不減，至少維持在改革前3年的財(cái)政補(bǔ)助平均水平。
人力資源和社會(huì)保障部門根據(jù)建立分級(jí)診療制度要求，制定不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同病種的差別化支付政策。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)保支付比例，降低屬于下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療病種而到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人員的醫(yī)保支付比例。上轉(zhuǎn)患者實(shí)行累積起付線政策，下轉(zhuǎn)患者不再重復(fù)計(jì)算起付線。根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年支付簽約服務(wù)費(fèi)，由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等按一定比例分擔(dān)。基本醫(yī)療和個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目中符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的，由醫(yī)保基金支付。
相關(guān)金融機(jī)構(gòu)發(fā)揮開發(fā)性金融“投貸債租證”綜合金融服務(wù)優(yōu)勢(shì)，支持醫(yī)聯(lián)體及相關(guān)基礎(chǔ)性建設(shè)。
（三）強(qiáng)化督查評(píng)估。各有關(guān)部門通過調(diào)研、專項(xiàng)督查、定期評(píng)估等方式，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，指導(dǎo)有序推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。給各三級(jí)醫(yī)院改革探索留出空間，及時(shí)總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮典型帶動(dòng)作用，調(diào)動(dòng)積極性。市衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門建立醫(yī)聯(lián)體效果評(píng)估機(jī)制和績效考核方法，綜合評(píng)估質(zhì)量、安全、效率、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益等，以強(qiáng)基層為重點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和問責(zé)制，增強(qiáng)大醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費(fèi)用的動(dòng)力。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，防止和破解大醫(yī)院壟斷資源、“跑馬圈地”“虹吸”基層資源、擠壓社會(huì)辦醫(yī)空間等問題。
（四）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生部門開展機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、形成共識(shí)。充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)和公共媒體作用，加強(qiáng)對(duì)分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的宣傳，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，逐步形成有序就醫(yī)格局。
附件：推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展2017年重點(diǎn)任務(wù)分工及進(jìn)度安排表
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