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太原市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)太原市公立醫(yī)院藥品耗材帶量集中采購配送改革實施方案的通知
并政辦發(fā)〔2016〕70號
太原市人民政府辦公廳
關(guān)于印發(fā)太原市公立醫(yī)院藥品耗材帶量
集中采購配送改革實施方案的通知
各縣（市、區(qū)）人民政府，各開發(fā)區(qū)（園區(qū)）管委會，市直各委、局、辦，各有關(guān)單位：
《太原市公立醫(yī)院藥品耗材帶量集中采購配送改革實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請按照執(zhí)行。
太原市人民政府辦公廳
2016年11月10日
（此件公開發(fā)布）
太原市公立醫(yī)院藥品耗材
帶量集中采購配送改革實施方案
為加強省城公立醫(yī)院藥品耗材集中采購管理，發(fā)揮集中采購優(yōu)勢，降低虛高價格，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》和《太原市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，制定本方案。
一、改革目標
通過加強公立醫(yī)院藥品耗材采購管理，建立完善公立醫(yī)院藥品耗材管理體制和供應(yīng)保障機制，擠壓藥品耗材價格虛高水分，推動“三醫(yī)聯(lián)動”改革。
二、基本原則
政府引導(dǎo)、市場運作，質(zhì)優(yōu)價先、招采合一，陽光操作、嚴格監(jiān)管。
三、實施范圍
省城各級各類公立醫(yī)院，包括政府辦公立醫(yī)院（省政府辦醫(yī)院、市政府辦醫(yī)院、縣（市、區(qū)）政府辦醫(yī)院、部門辦醫(yī)院）、事業(yè)單位（學(xué)校）辦公立醫(yī)院以及其他公立醫(yī)院（主要包括國有和集體企業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院）等。部隊醫(yī)院參照執(zhí)行。
四、改革內(nèi)容
（一)成立藥品耗材管理專門機構(gòu)
整合衛(wèi)生、計生資源成立藥品耗材管理機構(gòu)，負責組織、指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院藥品、器械、醫(yī)用耗材采購、配送管理、貨款結(jié)算和使用情況實時監(jiān)控和監(jiān)督管理。
（二)組建藥品耗材采購聯(lián)合體
與三明市、寧波市等城市組成采購聯(lián)合體，充分利用三明市、寧波市等城市在擠壓藥品耗材水分方面的成熟經(jīng)驗，實行全市范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材集中依法限價采購，大幅度擠壓藥品耗材水分，同時將藥品耗材擠壓出的水分的20%讓利于患者、80%用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。實行藥品價格動態(tài)調(diào)節(jié)機制，允許醫(yī)療機構(gòu)自行采購低于統(tǒng)一采購價格10％的藥品，進一步降低藥品價格。采購聯(lián)合體建立聯(lián)席會議制度,共同研究跟蹤市場,協(xié)調(diào)采購價格,隨時制定相應(yīng)控制措施。
（三)統(tǒng)一藥品耗材平臺運作
各公立醫(yī)院根據(jù)臨床用藥需求，遴選本醫(yī)院藥品耗材采購目錄，根據(jù)近年藥品使用量確定年度采購計劃量。市藥品耗材管理專門機構(gòu)匯總各公立醫(yī)院藥品耗材采購目錄并編制年度采購計劃量，經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門審核報采購聯(lián)合體進行統(tǒng)一招標。中標品種、價格經(jīng)省市衛(wèi)生計生行政部門審核后統(tǒng)一發(fā)布在山西省藥品招標采購平臺上，各公立醫(yī)院根據(jù)需求統(tǒng)一在平臺上進行陽光采購。
（四)實行藥品耗材集中配送制度
藥品、醫(yī)用耗材實行集中配送制度。以市為單位，公開遴選5-10家藥品耗材配送企業(yè)為全市公立醫(yī)院集中配送藥品耗材，徹底扭轉(zhuǎn)配送企業(yè)魚目混雜、多小散亂局面，為擠壓藥品耗材水分提供保障。
（五)推行藥品采購“兩票制”
全市公立醫(yī)院推行藥品采購“兩票制”，藥品在流通到消費者手中之前，藥企發(fā)貨時給醫(yī)藥流通(商業(yè))公司開一次發(fā)票，醫(yī)藥流通公司將藥品配送到醫(yī)療機構(gòu)后再開一次發(fā)票，只能開兩次發(fā)票。
(六)實行藥品零加成銷售
市域范圍內(nèi)所有政府辦公立醫(yī)院全部取消藥品加成，醫(yī)院因取消藥品加成減少的收入，在不增加患者負擔的前提下，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)院強化管理消化、財政補助等措施進行補償。
（七)實行周轉(zhuǎn)金制度
在醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余處于合理水平的條件下，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)以上年度撥付給定點醫(yī)院基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金的月平均數(shù)為基數(shù)，預(yù)付給醫(yī)院不低于一個月額度的資金作為周轉(zhuǎn)金。周轉(zhuǎn)金具體預(yù)付額度、預(yù)付對象、預(yù)付程序、監(jiān)督管理辦法由各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)制定。同時，以市為單位公開選擇公立醫(yī)院藥品耗材集中開戶銀行，銀行按照互惠互利原則為醫(yī)院提供藥品耗材結(jié)算周轉(zhuǎn)金，緩解醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力，縮短醫(yī)院藥款結(jié)算時間，有效解決醫(yī)院長期拖欠藥品耗材款問題，降低藥品耗材生產(chǎn)流通成本。
（八）嚴格購銷合同管理
各公立醫(yī)院與全市遴選出的藥品耗材配送企業(yè)簽訂購銷合同，建立供應(yīng)、配送關(guān)系。購銷合同應(yīng)明確采購品種、劑型、規(guī)格、價格、數(shù)量、配送、結(jié)算方式與時限、違約責任等內(nèi)容，特別要明確回款、配送責任與義務(wù)相關(guān)條款。依據(jù)《合同法》等法律法規(guī)、國家及省藥品、耗材集中采購相關(guān)政策及規(guī)定，及時供應(yīng)、按時回款。
（九)加強藥品耗材貨款結(jié)算管理
各公立醫(yī)院要加強藥品耗材收支管理，實行藥品耗材?？顚Ｓ?，嚴格按照合同約定的結(jié)算期限支付貨款。結(jié)算期限為藥品耗材驗收入庫后的30天。
（十)加強藥品耗材供應(yīng)配送監(jiān)管
衛(wèi)生計生委和藥品器械醫(yī)用耗材管理機構(gòu)要建立健全配送督導(dǎo)制度，加強對配送企業(yè)的監(jiān)管力度，及時收集反饋供應(yīng)信息，加強組織協(xié)調(diào)，保障臨床需求。定期對配送企業(yè)的配送質(zhì)量、效率、能力以及履約情況進行綜合評定，根據(jù)評定結(jié)果，提出改進完善意見并建立評定不合格退出制度。
（十一）公立醫(yī)院要優(yōu)先使用基本藥物
各公立醫(yī)院必須按規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物（包括國家基本藥物和省增補藥品）。其中一級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額不低于其藥品總使用量和銷售額的50%；二級綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）基本藥物使用量和銷售額不低于其藥品使用量和銷售額的40%；三級乙等綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）基本藥物銷售額不低于其藥品總銷售額的30%；三級甲等綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）基本藥物銷售額不低于其藥品總銷售額的25%。其他專科醫(yī)院使用比例根據(jù)臨床需求確定。衛(wèi)生計生部門要將基本藥物使用情況作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核的重要內(nèi)容，加強檢查指導(dǎo)，定期通報考核結(jié)果。
五、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責任。藥品耗材帶量集中采購配送改革是公立醫(yī)院綜合改革的重要內(nèi)容。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要高度重視，認真履行各自職責。各級衛(wèi)生計生部門負責組織對所屬醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材集中采購配送執(zhí)行情況實施定期考核，并向社會公布，接受社會監(jiān)督。發(fā)改部門負責藥品耗材配送價格和銷售價格監(jiān)管。食品藥品監(jiān)管部門負責藥品耗材質(zhì)量監(jiān)管。財政、審計部門負責對醫(yī)療機構(gòu)采購藥品耗材資金使用、財務(wù)賬目、履約行為進行監(jiān)督和審計。工商部門依法配合相關(guān)部門對配送企業(yè)主體資格進行審查。人社部門負責及時解決公立醫(yī)院歷史醫(yī)保欠款，為公立醫(yī)院及時撥付住院周轉(zhuǎn)金并加強醫(yī)保資金監(jiān)管。
（二）健全規(guī)章制度，推行陽光運行。加強風險防范，健全負面清單管理、處方點評、短缺藥品報告等合理用藥管理制度，完善集中采購工作制度，執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度，用制度管事管人。堅持公開、公平、公正，規(guī)范采購程序，加強采購全過程管理監(jiān)督，確保采購各個環(huán)節(jié)陽光運作。嚴厲打擊藥品、耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品耗材流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風。
（三）加強輿論宣傳，營造改革氛圍。藥品耗材集中采購工作涉及多方利益調(diào)整，各有關(guān)部門要堅持正確導(dǎo)向，加強政策解讀和輿論引導(dǎo)，充分宣傳藥品耗材集中采購工作的政策方向、意義、措施和成效，妥善回應(yīng)社會關(guān)切，營造良好社會氛圍。
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