您當(dāng)前的位置：并政辦發(fā)〔2016〕71號(hào)《太原市人民政府辦公廳關(guān)于建立分級(jí)診療制度的實(shí)施意見》
太原市人民政府辦公廳關(guān)于建立分級(jí)診療制度的實(shí)施意見
并政辦發(fā)〔2016〕71號(hào)
太原市人民政府辦公廳
關(guān)于建立分級(jí)診療制度的實(shí)施意見
各縣（市、區(qū)）人民政府，各開發(fā)區(qū)（園區(qū)）管委會(huì)，市直各委、局、辦，各有關(guān)單位：
為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，改善醫(yī)療資源配置與利用狀況，緩解群眾看病難、看病貴問題，根據(jù)省、市有關(guān)文件，制定本實(shí)施意見。
一、指導(dǎo)思想
以黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神為指導(dǎo)，立足社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實(shí)際，遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)資源，充分發(fā)揮基本醫(yī)保政策引導(dǎo)作用，積極引導(dǎo)患者有序就醫(yī)，在不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立起相互聯(lián)系的首診、會(huì)診、轉(zhuǎn)診的流程和機(jī)制，為患者主動(dòng)提供全程、連續(xù)的(包括轉(zhuǎn)診)診療服務(wù)，逐步形成我市分級(jí)診療就醫(yī)格局。
二、工作目標(biāo)
推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理配置和縱向流動(dòng)，建立“健康守門人”制度，有效引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。在縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、市級(jí)或省級(jí)醫(yī)院之間建立長(zhǎng)期穩(wěn)定、規(guī)范順暢的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。強(qiáng)化基本醫(yī)保政策支持，完善激勵(lì)機(jī)制，多措并舉，引導(dǎo)患者分級(jí)診療。到2017年，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例明顯提高，二級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次上升不低于20%，三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次下降不低于40%，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右的目標(biāo)。到2020年，逐步完善分級(jí)診療運(yùn)行機(jī)制和政策體系，基本建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序。
三、實(shí)施內(nèi)容
（一）規(guī)范分級(jí)診療程序
1.一般轉(zhuǎn)診程序
（1）實(shí)行基層首診?；颊咴谔姓^(qū)域內(nèi)就醫(yī)，原則上應(yīng)選擇居住地或發(fā)病時(shí)所在地附近基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受首次診治。
（2）完善雙向轉(zhuǎn)診。需要轉(zhuǎn)診的患者，按照醫(yī)生建議、患者自愿、雙向轉(zhuǎn)診原則，由首診（全科）醫(yī)生提出轉(zhuǎn)診建議或意見，遵循基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院(或城市二級(jí))和三級(jí)醫(yī)院自下而上或自上而下的順序轉(zhuǎn)診。超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，優(yōu)先轉(zhuǎn)診至二級(jí)醫(yī)院，急危重癥可以越級(jí)轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院。二級(jí)醫(yī)院為患者流向三級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理機(jī)構(gòu)。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)能力，患者可以在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間或綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)與?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診。三級(jí)醫(yī)院對(duì)常見病、多發(fā)病患者和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者應(yīng)及時(shí)向下轉(zhuǎn)診。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)向上轉(zhuǎn)診患者時(shí)，除傳染病、精神病、兒科疾病、腫瘤、眼科疾病、心血管疾病等?？萍膊⊥?，可優(yōu)先轉(zhuǎn)往本機(jī)構(gòu)所在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的上級(jí)醫(yī)院。
上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在接診患者時(shí)，應(yīng)了解其在下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療及轉(zhuǎn)診情況；對(duì)越級(jí)首診的患者，有責(zé)任告知其分級(jí)診療流程、分級(jí)診療基本醫(yī)保政策，同時(shí)尊重患者的自主擇醫(yī)權(quán)。
2.轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診患者時(shí)，根據(jù)病情需要先行合理診療，需轉(zhuǎn)診時(shí)，在征得患者同意后，接診醫(yī)師網(wǎng)上予以確認(rèn)轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、填寫太原市分級(jí)診療轉(zhuǎn)診審批表（以下簡(jiǎn)稱轉(zhuǎn)診審批表），加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章。對(duì)于未經(jīng)接診的患者，不得辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
3.特殊情況
對(duì)于在省內(nèi)救治困難的疾病，經(jīng)三級(jí)甲等轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定辦理備案等相關(guān)手續(xù)后出省治療。
對(duì)于急危重癥患者或異地發(fā)病患者等，按照就近、就急原則，可以直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。
因同一種疾病經(jīng)治療出院后，如需再次住院治療、復(fù)查等，可直接選擇原救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
因地理原因，患者在相鄰其他統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診更方便的，按照基本醫(yī)保規(guī)定辦理異地就醫(yī)手續(xù)后可跨統(tǒng)籌地區(qū)就診。
根據(jù)我市兒科醫(yī)療體系發(fā)展?fàn)顩r，兒童就診暫不執(zhí)行分級(jí)診療制度。
為扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，患者可直接選擇市、縣、鄉(xiāng)任意級(jí)別和類別的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近就診，無(wú)需開具《轉(zhuǎn)診審批表》。
（二）確定分級(jí)診療病種
全市統(tǒng)一確定發(fā)布二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療病種。二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合功能定位和服務(wù)能力、診療特色，根據(jù)全市公布的分級(jí)診療病種，制定公布本機(jī)構(gòu)有救治能力的病種，報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委備案并告知醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。隨著基層醫(yī)療服務(wù)能力提升和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的不斷完善，逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療病種全覆蓋。
（三）實(shí)行醫(yī)保差別化支付
1.在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合并以前，城六區(qū)新農(nóng)合可結(jié)合縣（市、區(qū)）域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)能力，參照省衛(wèi)生計(jì)生委《山西省常見病雙向轉(zhuǎn)診指南（試行）》（晉衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕21號(hào)），在市新農(nóng)合管理中心指導(dǎo)下，統(tǒng)一確定適合本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合農(nóng)民分級(jí)診療病種及費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)。全市城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保分級(jí)診療病種及費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)由太原市衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同太原市人力資源和社會(huì)保障局制定發(fā)布。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合并后，全市按新的分級(jí)診療病種費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2.堅(jiān)持按病種管理、差別化支付原則，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)保支付比例，拉開縣（市、區(qū)）域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省、市不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報(bào)銷比例差距。降低屬于下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療病種而到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人員的醫(yī)保支付比例。上轉(zhuǎn)和平轉(zhuǎn)患者實(shí)行累計(jì)起付線政策，下轉(zhuǎn)患者不再重復(fù)計(jì)算起付線。
3.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合功能定位，按照分級(jí)診療病種范圍進(jìn)行診治。分級(jí)診療病種推行按病種付費(fèi)，支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費(fèi)用由基本醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例給予支付，超出支付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，不得轉(zhuǎn)嫁給患者。屬于分級(jí)診療病種，經(jīng)轉(zhuǎn)診程序轉(zhuǎn)外救治的，實(shí)行限額補(bǔ)償，最多可將限額費(fèi)用納入補(bǔ)償范圍?；颊咦孕幸筠D(zhuǎn)外治療或不履行轉(zhuǎn)診手續(xù)越級(jí)診治的（急診、搶救除外），按照經(jīng)治醫(yī)院相應(yīng)補(bǔ)償比例再下浮20個(gè)百分點(diǎn)，補(bǔ)償費(fèi)用最高不超過限額標(biāo)準(zhǔn)。屬于異地居住的基本醫(yī)?；颊呔歪t(yī)，按照異地居住就醫(yī)相關(guān)醫(yī)保政策執(zhí)行。首診醫(yī)院僅能對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布的有救治能力的病種進(jìn)行上轉(zhuǎn)，平級(jí)可轉(zhuǎn)診所有病種，轉(zhuǎn)診率控制在合理范圍內(nèi)。
（四）強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)
1.加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)、引進(jìn)力度，為基層定向招聘醫(yī)學(xué)本科生并納入編制。推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)主治醫(yī)師以上醫(yī)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，建立緊密型協(xié)作關(guān)系。市級(jí)醫(yī)療單位醫(yī)生晉升主治或副主任醫(yī)師以前必須到縣（市、區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)一年。
2.提升縣（市、區(qū)）公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力，加強(qiáng)縣（市、區(qū)）公立醫(yī)院臨床專科建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)縣（市、區(qū)）域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、血液透析、兒科、中醫(yī)、康復(fù)等臨床?？平ㄔO(shè)?？h（市、區(qū)）每年遴選外轉(zhuǎn)率靠前的5個(gè)左右常見病種，由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)核心醫(yī)院與縣（市、區(qū)）醫(yī)院共同制定切實(shí)可行的幫扶方案，逐步使這些疾病在本區(qū)域得到有效診療。推進(jìn)二級(jí)及以上醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)功能，提升有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急診急救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、兒科等醫(yī)療服務(wù)能力。
3.合理確定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品數(shù)量和種類，加強(qiáng)二級(jí)及以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接，滿足患者需要。凡由上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的患者，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可延續(xù)其治療處方，并納入醫(yī)保報(bào)銷范疇。
4.在基層推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用，提高中醫(yī)藥門診治療報(bào)銷比例。
（五）開展家庭簽約服務(wù)
簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)（助理）醫(yī)師、?？漆t(yī)生等組成，二級(jí)以上醫(yī)院符合條件的醫(yī)師可作為家庭醫(yī)生，為基層提供服務(wù)技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)，指導(dǎo)患者從首診開始合理有序就醫(yī)。各縣（市、區(qū)）要采取多種措施，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對(duì)簽約服務(wù)居民實(shí)行差異化政策，引導(dǎo)居民有效利用簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費(fèi)，簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)?；?、簽約居民付費(fèi)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。鼓勵(lì)各地建立專項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助資金，用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等合理提高收入水平。有條件的地區(qū)，可探索將簽約服務(wù)居民門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定轉(zhuǎn)診費(fèi)用；對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮家庭醫(yī)生守門人作用。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)全科醫(yī)生門診，全面負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科診療和轉(zhuǎn)診工作。加強(qiáng)基層全科醫(yī)生的培養(yǎng)、引進(jìn)和使用。到2017年，每萬(wàn)名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生。
（六）建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制
1.明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)。三級(jí)醫(yī)院要重點(diǎn)發(fā)揮在醫(yī)學(xué)科學(xué)、技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)等方面的引領(lǐng)作用，逐步減少常見病、多發(fā)病復(fù)診和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診，分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運(yùn)行效率。城市二級(jí)醫(yī)院和縣（市、區(qū)）醫(yī)院負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，為符合條件的患者及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，把符合條件的患者向下轉(zhuǎn)診；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)基層首診并做好下轉(zhuǎn)患者的繼續(xù)治療、護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)工作。
2.完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制。按照政府倡導(dǎo)、就近方便、雙方自愿原則，通過醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援、委托經(jīng)營(yíng)管理、設(shè)立分院等形式，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間穩(wěn)定發(fā)展的雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系，形成無(wú)縫銜接、便捷暢通的雙向轉(zhuǎn)診渠道。每所縣（市、區(qū)）醫(yī)院和城市二級(jí)醫(yī)院應(yīng)與若干三級(jí)醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，明確轉(zhuǎn)診流程以及雙方責(zé)任義務(wù)。
3.逐步推進(jìn)日間手術(shù)。以醫(yī)聯(lián)體為切入點(diǎn)，在三級(jí)醫(yī)院及其協(xié)作關(guān)系的二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間逐步推進(jìn)分工合作的日間手術(shù)模式。三級(jí)醫(yī)院逐步推行日間手術(shù)，優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率，在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下，為患者提供高效的日間手術(shù)服務(wù)。建立術(shù)后患者隨訪制度，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好患者術(shù)后康復(fù)，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開通日間手術(shù)綠色通道。
4.實(shí)行轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)制。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)明確轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)構(gòu)和工作人員，根據(jù)接診醫(yī)生建議，負(fù)責(zé)上下轉(zhuǎn)診的接洽聯(lián)系，主動(dòng)為患者提供連續(xù)診療和轉(zhuǎn)診服務(wù)。同時(shí)依據(jù)上轉(zhuǎn)預(yù)約情況預(yù)留一定比例的門診號(hào)源和住院病床，轉(zhuǎn)診患者可優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門診與住院服務(wù)。對(duì)檢查充分、診斷明確、符合規(guī)定的患者，可直接辦理住院手續(xù)，不再做重復(fù)檢查；對(duì)適合向下轉(zhuǎn)診的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好后續(xù)治療的交接工作。下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合上級(jí)轉(zhuǎn)診醫(yī)院的診療建議，根據(jù)病情制定適宜的治療方案，及時(shí)做好診療信息錄入、收集、整理工作，保管好各類轉(zhuǎn)診資料。
5.推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)融合”發(fā)展。支持全科醫(yī)生承接慢性病和康復(fù)期患者管理指導(dǎo)服務(wù)，引導(dǎo)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立慢性病患者、康復(fù)期患者持續(xù)性醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)形成急慢分治格局。
6.充分發(fā)揮不同舉辦主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)在分級(jí)診療中的作用。對(duì)非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與首診、雙向轉(zhuǎn)診，根據(jù)其服務(wù)能力、醫(yī)保協(xié)議以及群眾需求等實(shí)際統(tǒng)籌考慮。
（七）加強(qiáng)分級(jí)診療管理
1.加強(qiáng)病種審核管理。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格掌握住院指征，加強(qiáng)分級(jí)診療病種審核管理，不得將分級(jí)診療病種范圍外的病種串換為分級(jí)診療病種，將分級(jí)診療病種范圍內(nèi)的病種串換為范圍外病種；嚴(yán)禁拒收、推諉重癥患者；嚴(yán)禁串換第一診斷與第二診斷位次，凡第一診斷符合分級(jí)診療病種的住院患者，必須納入分級(jí)診療病種管理，并明確告知患者該病種治療方案、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算方法等，使患者充分享有知情權(quán)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用分解收費(fèi)等方式向患者收取額外費(fèi)用，增加患者負(fù)擔(dān)。
2.健全轉(zhuǎn)診信息報(bào)送制度。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期匯總轉(zhuǎn)診患者情況，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，作為醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算和支付核查的依據(jù)，同時(shí)就轉(zhuǎn)出患者病情、流向、轉(zhuǎn)診原因等做好統(tǒng)計(jì)分析工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診情況由各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門定期向社會(huì)公布。
3.實(shí)行違規(guī)處罰制度。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不遵守分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院程序，不履行告知患者轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院義務(wù)，違反分級(jí)診療協(xié)議管理相關(guān)條款的，予以警告誡勉和通報(bào)批評(píng)，造成嚴(yán)重影響或后果的，取消其基本醫(yī)保協(xié)議資格。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以免除患者個(gè)人自負(fù)部分費(fèi)用方式拉人頭住院的違規(guī)行為，實(shí)行一票否決，取消其基本醫(yī)保協(xié)議資格。
（八）加快推進(jìn)信息化建設(shè)
統(tǒng)籌規(guī)劃區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，建立雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)電子健康檔案和電子病歷連續(xù)記錄及不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息共享，確保轉(zhuǎn)診信息暢通。鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電圖診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，探索“基層檢查、上級(jí)診斷”的有效模式。市、縣人社、衛(wèi)生計(jì)生部門要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分利用“社會(huì)保障卡”“居民健康卡”等功能，方便參?；颊咴卺t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、轉(zhuǎn)診的身份認(rèn)證、信息記錄、信息查詢、轉(zhuǎn)診辦理、費(fèi)用支付和待遇結(jié)算等。簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診、結(jié)算手續(xù)，促進(jìn)跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)就診互通互聯(lián)、信息共享,最大程度方便參保人員就醫(yī)。
四、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）人民政府和各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全面貫徹國(guó)家、省、市有關(guān)醫(yī)改文件精神，將建立分級(jí)診療制度納入公立醫(yī)院綜合改革和政府工作目標(biāo)和考核目標(biāo)，建立問責(zé)制。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立雙向轉(zhuǎn)診組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確分管領(lǐng)導(dǎo)、承辦科室和專兼職人員，制定實(shí)施方案，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中的問題，確保分級(jí)診療工作落實(shí)到位。
（二）明確職責(zé)分工。市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生、人社、發(fā)改、財(cái)政等部門要認(rèn)真履行職責(zé)，及時(shí)出臺(tái)配套政策，齊心協(xié)力推進(jìn)分級(jí)診療工作落實(shí)。衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置、審批和醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，牽頭制定常見疾病入、出院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率?；踞t(yī)保管理部門要完善醫(yī)保支付政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，將分級(jí)診療制度落實(shí)情況納入?yún)f(xié)議機(jī)構(gòu)總額控費(fèi)考核內(nèi)容，加大監(jiān)管力度。發(fā)改部門要將醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，依據(jù)規(guī)劃對(duì)新改擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行基本建設(shè)管理，完善醫(yī)藥價(jià)格政策，落實(shí)分級(jí)定價(jià)措施。財(cái)政部門要落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。宣傳部門要做好分級(jí)診療宣傳工作。其他相關(guān)部門要各司其職，做好相關(guān)工作。
（三）規(guī)范工作進(jìn)度。各縣（市、區(qū)）人民政府要按照以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制的基本要求，制定出臺(tái)本級(jí)分級(jí)診療制度實(shí)施方案，全面啟動(dòng)分級(jí)診療工作。通過監(jiān)測(cè)評(píng)估，工作總結(jié)，不斷完善政策措施，到2017年底形成較為完善的分級(jí)診療制度體系。
（四）廣泛宣傳引導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）人民政府和各有關(guān)部門要把分級(jí)診療政策宣傳作為醫(yī)療和醫(yī)保工作的共同任務(wù)，基層簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)和醫(yī)保協(xié)議管理的重要內(nèi)容，落實(shí)患者就診、轉(zhuǎn)診和醫(yī)保支付政策告知制度，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)和基層服務(wù)能力宣傳，轉(zhuǎn)變患者就醫(yī)觀念，引導(dǎo)患者分級(jí)診療、合理?yè)襻t(yī)。
（五）強(qiáng)化監(jiān)督管理。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，嚴(yán)格實(shí)行首診責(zé)任制和轉(zhuǎn)診審批責(zé)任制。切實(shí)加強(qiáng)分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)管理，加強(qiáng)質(zhì)量控制體系建設(shè)。適時(shí)開展分級(jí)診療服務(wù)效果考核評(píng)價(jià)，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和管理效率整體提升，醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制。
附件：1.太原市分級(jí)診療轉(zhuǎn)診審批表
2.太原市三級(jí)醫(yī)院名單
太原市人民政府辦公廳
2016年11月10日
（此件公開發(fā)布）
【附件】:并政辦發(fā)〔2016〕71號(hào)附件.doc
打印
關(guān)閉