您當(dāng)前的位置：邢政字〔2016〕22號(hào)《邢臺(tái)市人民政府關(guān)于印發(fā)邢臺(tái)市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》
邢臺(tái)市人民政府關(guān)于印發(fā)邢臺(tái)市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知
邢政字〔2016〕22號(hào)
各縣（市、區(qū)）人民政府，開(kāi)發(fā)區(qū)、大曹莊管委會(huì)，市政府有關(guān)部門：
《邢臺(tái)市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》已經(jīng)2016年7月8日市政府第43次常務(wù)會(huì)議研究通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本地本部門實(shí)際，認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。
邢臺(tái)市人民政府
2016年7月30日
邢臺(tái)市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案
根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2016〕26號(hào)）、《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦關(guān)于確定第四批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市及有關(guān)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)〔2016〕20號(hào)）、《中共河北省委河北省人民政府關(guān)于進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（冀字〔2016〕19號(hào)）文件要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會(huì)精神，按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，著力解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，把深化醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革。充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，著力推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)制改革。統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局、構(gòu)建合理就醫(yī)秩序、推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)、加強(qiáng)人才培養(yǎng)等各項(xiàng)工作，為持續(xù)深化公立醫(yī)院改革形成可復(fù)制、可推廣的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
二、基本原則
（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性改革方向，加大政府投入，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任。
（二）堅(jiān)持分類指導(dǎo)。明確城市公立醫(yī)院功能定位，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用。從實(shí)際出發(fā)，針對(duì)不同層級(jí)、不同類型的公立醫(yī)院，在醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)整、績(jī)效考評(píng)等方面實(shí)行差別化的改革政策。
（三）堅(jiān)持改革聯(lián)動(dòng)。建立醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)長(zhǎng)效機(jī)制。強(qiáng)化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，與社會(huì)辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。
（四）堅(jiān)持立足市情。結(jié)合實(shí)際，探索建立符合邢臺(tái)市情的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)現(xiàn)分級(jí)管理、政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)。
三、總體目標(biāo)
破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，取消藥品加成，完善公立醫(yī)院財(cái)政、價(jià)格、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)補(bǔ)償機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬分配制度。優(yōu)化城市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，形成多元辦醫(yī)和分級(jí)診療格局,使人民群眾獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)”的總體目標(biāo)。
四、主要任務(wù)
（一）破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。
1．破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。取消藥品加成（中藥飲片除外），實(shí)行藥品零差率銷售。通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等多種途徑彌補(bǔ)醫(yī)院減少的收入。力爭(zhēng)到2017年，城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
2．理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加的前提下，降低藥品、高值耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。根據(jù)醫(yī)院診療項(xiàng)目構(gòu)成和總收入結(jié)構(gòu)，建立分檔、動(dòng)態(tài)價(jià)格調(diào)整機(jī)制,逐步提高勞務(wù)型收入占醫(yī)療總收入的比重。在控制醫(yī)療費(fèi)用總額合理增長(zhǎng)的范圍內(nèi)，按照9:1的原則制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案，城市公立醫(yī)院取消藥品加成造成的政策性虧損，90%通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格進(jìn)行補(bǔ)償，10%通過(guò)政府投入、改革支付方式、降低運(yùn)行成本等途徑補(bǔ)償。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過(guò)集中采購(gòu)、醫(yī)?？刭M(fèi)、規(guī)范診療行為等措施降低藥品、耗材費(fèi)用，嚴(yán)控不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，為動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供空間。
3．完善藥品集中采購(gòu)制度。采取“一品雙規(guī)”“兩票制”方式，充分利用國(guó)家醫(yī)改試點(diǎn)城市的藥品采購(gòu)政策，探索建立我市藥品集中統(tǒng)一采購(gòu)新機(jī)制。以省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)交易價(jià)格為基準(zhǔn)，通過(guò)繼續(xù)壓減藥價(jià)，降低藥品虛高價(jià)格。實(shí)施重點(diǎn)藥品監(jiān)控，建立重點(diǎn)藥品跟蹤監(jiān)控制度，執(zhí)行重點(diǎn)藥品采購(gòu)備案制，凡采購(gòu)使用監(jiān)控目錄內(nèi)藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)同級(jí)管理原則報(bào)備使用。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部藥品價(jià)格監(jiān)督檢查，明確各試點(diǎn)公立醫(yī)院的主體責(zé)任，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品量?jī)r(jià)雙降、使用合理、及時(shí)供應(yīng)。
4．落實(shí)政府投入責(zé)任。各級(jí)政府要根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力，逐步加大對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等政策性投入。改革財(cái)政補(bǔ)助方式，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績(jī)效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系。落實(shí)對(duì)公立中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、精神病醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。
（二）改革醫(yī)保體制機(jī)制，建立有效的保障和控費(fèi)機(jī)制。
1．改革醫(yī)保支付方式，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。實(shí)行醫(yī)保付費(fèi)總額預(yù)付制。推進(jìn)按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)節(jié)約成本的積極性，保障醫(yī)?；鸢踩咝?。探索推行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)方式。醫(yī)保支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院。綜合考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、基本醫(yī)療需求等因素制定臨床路徑，加快推進(jìn)臨床路徑管理。穩(wěn)步提高實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)占公立醫(yī)院出院病例數(shù)的比例，同步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間要加快建立公開(kāi)、平等協(xié)商談判機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用，有效控制醫(yī)療成本。
2．加快重特大疾病醫(yī)療保障機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等多種保障制度的銜接，進(jìn)一步減輕重大疾病患者個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（三）完善薪酬分配制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
1．合理確定公立醫(yī)院工資總額和醫(yī)務(wù)人員薪酬標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，適時(shí)、合理調(diào)整職工薪酬總額，積極探索公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，將績(jī)效工資總量核定、調(diào)整與醫(yī)務(wù)性收入占比掛鉤，保證醫(yī)務(wù)人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到35%以上，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，提高行業(yè)總體收入水平，留住和吸引優(yōu)秀人才。按照“按勞分配、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬”的原則，合理拉開(kāi)收入差距，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干和貢獻(xiàn)突出人員傾斜。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
2．建立雙考核、雙掛鉤的績(jī)效考核體系。制定院長(zhǎng)考核評(píng)價(jià)辦法，突出辦醫(yī)方向、公益性職責(zé)履行、合理用藥、費(fèi)用控制、運(yùn)行效率、醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)滿意度等考核內(nèi)容，考核結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，并與院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲、財(cái)政補(bǔ)助、職工薪酬總額等掛鉤。公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部的考核與獎(jiǎng)懲，實(shí)行“全員績(jī)效考核，以考核定收入”，將醫(yī)療數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、出診量、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)納入績(jī)效考核范圍，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效工資。
3．開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。認(rèn)真執(zhí)行河北省衛(wèi)生計(jì)生委等五部門印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施意見(jiàn)的通知》（冀衛(wèi)規(guī)〔2016〕2號(hào)），明確多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要求和各方權(quán)責(zé)以及薪酬標(biāo)準(zhǔn)，給予注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策支持。在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員向基層流動(dòng)，取得合規(guī)的勞務(wù)報(bào)酬。
（四）深化人事編制制度改革，建立科學(xué)的用人機(jī)制。
1．創(chuàng)新人員編制管理。探索創(chuàng)新公立醫(yī)院體制機(jī)制，實(shí)行人員控制數(shù)備案制和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。控制數(shù)內(nèi)人員在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面享有同等待遇。
2．建立符合公立醫(yī)院特點(diǎn)的人事管理制度。以轉(zhuǎn)換用人機(jī)制和搞活用人制度為核心，賦予公立醫(yī)院用人自主權(quán)。公立醫(yī)院可在人員控制總量?jī)?nèi)，根據(jù)有關(guān)規(guī)定自主擬定崗位設(shè)置方案。逐步加大崗位設(shè)置中專業(yè)技術(shù)崗位比例，醫(yī)院后勤服務(wù)崗位逐步實(shí)現(xiàn)管理社會(huì)化。公立醫(yī)院要以健全聘用制度和崗位管理制度為重點(diǎn)，逐步形成人員能進(jìn)能出、崗位能上能下、待遇能高能低、人才結(jié)構(gòu)合理，有利于優(yōu)秀人才脫穎而出的用人新機(jī)制。公立醫(yī)院新進(jìn)人員，可按照公開(kāi)招聘有關(guān)規(guī)定，自主擬定招聘方案，按照核準(zhǔn)的招聘方案，面向社會(huì)公開(kāi)招聘人員。對(duì)緊缺的專業(yè)人才、高層次人才，公立醫(yī)院可按規(guī)定采取選聘的方式組織招聘，招聘結(jié)果公示并報(bào)同級(jí)人力資源社會(huì)保障部門核準(zhǔn)。建立以合同管理為基礎(chǔ)的人事管理機(jī)制，實(shí)行競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。
（五）轉(zhuǎn)變政府職能，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
1．深化法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)。成立邢臺(tái)市公立醫(yī)院管理委員會(huì)，市長(zhǎng)任主任，常務(wù)副市長(zhǎng)、主管副市長(zhǎng)任副主任，市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市編委辦、市衛(wèi)生計(jì)生委、部分人大代表和政協(xié)委員為成員，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生計(jì)生委，辦公室主任由市衛(wèi)生計(jì)生委主任兼任。市公立醫(yī)院管理委員會(huì)履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管和績(jī)效考核等工作。推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。選擇部分市直醫(yī)院采取競(jìng)爭(zhēng)性選拔方式向社會(huì)公開(kāi)招聘院長(zhǎng)，突出職業(yè)化、專業(yè)化管理能力要求，建立以公益性為核心的院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。
2．落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位。院長(zhǎng)行使公立醫(yī)院的人事管理權(quán)、內(nèi)部分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，對(duì)醫(yī)院的日常管理、資本運(yùn)作、醫(yī)療行為等負(fù)有管理責(zé)任。
3．加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理。推行全面預(yù)算管理，公立醫(yī)院收支全部納入部門預(yù)算統(tǒng)一管理，規(guī)范公立醫(yī)院收支運(yùn)行，強(qiáng)化預(yù)算約束。加強(qiáng)成本核算和控制，規(guī)范支出和結(jié)余管理。逐步建立全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本信息庫(kù)。建立財(cái)務(wù)報(bào)告制度，推廣注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度。建立財(cái)務(wù)信息公開(kāi)制度，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行透明度。落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度，三級(jí)公立醫(yī)院必須設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理責(zé)任，提高財(cái)會(huì)人員業(yè)務(wù)知識(shí)水平。
（六）健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范服務(wù)行為。
建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的屬地化、全行業(yè)管理體制，建立公平、開(kāi)放的行業(yè)規(guī)則和管理辦法，實(shí)現(xiàn)全程和實(shí)時(shí)監(jiān)管。擴(kuò)大社會(huì)監(jiān)督，加大處罰力度，警示違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)運(yùn)行，保障醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。
1．加強(qiáng)全行業(yè)監(jiān)管。市衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行整體規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、全程監(jiān)管。進(jìn)一步明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件和流程，健全不同經(jīng)營(yíng)性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度。加強(qiáng)醫(yī)療管理與質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療安全。創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化綜合監(jiān)督職能，加大對(duì)不良執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管力度，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)信從業(yè)信息系統(tǒng)，嚴(yán)懲違法違規(guī)行為。嚴(yán)厲整治醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。
2．建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。研究制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)性文件，改革完善績(jī)效考核辦法，強(qiáng)化公益性，探索建立第三方考核評(píng)價(jià)機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)基本藥物使用率、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控考核，并將考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、收入分配掛鉤。
3．建立社會(huì)多方參與的監(jiān)督制度。加強(qiáng)醫(yī)院信息公開(kāi)，重點(diǎn)公開(kāi)財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。強(qiáng)化醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)（學(xué)會(huì)）的行業(yè)管理、監(jiān)督、約束和執(zhí)業(yè)道德建設(shè)等作用，充分發(fā)揮社會(huì)組織的監(jiān)督作用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法經(jīng)營(yíng)、嚴(yán)格自律。
4．構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。建立醫(yī)院內(nèi)調(diào)解、第三方調(diào)解、司法調(diào)解相結(jié)合的醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置體系，有效化解醫(yī)患糾紛。全面推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)參加醫(yī)療意外保險(xiǎn)。重視醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，提高醫(yī)患溝通能力，全面開(kāi)展便民惠民服務(wù)。關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員，改善醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧和傷醫(yī)等違法犯罪行為。
（七）建立分級(jí)診療制度，提升醫(yī)療服務(wù)的整體績(jī)效。
1．推進(jìn)縱向合作機(jī)制建設(shè)。城市公立醫(yī)院通過(guò)醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)聯(lián)體、對(duì)口幫扶等形式，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的合作機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)水平。實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
2．推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)。大力推進(jìn)全科醫(yī)生與居民簽約服務(wù)，開(kāi)展基層預(yù)約掛號(hào)，對(duì)經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查。到2017年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20%以上，減少三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次。明確常見(jiàn)病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診原則，暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，加強(qiáng)公立醫(yī)院對(duì)下轉(zhuǎn)病人康復(fù)期治療的指導(dǎo)。
3．調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷政策。2016年底前，結(jié)合分級(jí)診療工作推進(jìn)情況，明確促進(jìn)分級(jí)診療的醫(yī)保支付政策。拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報(bào)銷比例的差距，上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)參?；颊叩钠鸶毒€連續(xù)計(jì)算。降低住院率，將日間手術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。提高門診報(bào)銷和支付比例。鼓勵(lì)提供和使用中醫(yī)藥服務(wù)，將所有中醫(yī)藥適宜診療技術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入門診和住院患者職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，同時(shí)將中藥飲片納入門診患者報(bào)銷范圍。擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目目錄范圍，提高住院患者使用目錄內(nèi)中醫(yī)藥技術(shù)和中藥飲片的報(bào)銷比例，中醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷起付線執(zhí)行與當(dāng)?shù)赝?jí)綜合醫(yī)院下浮一級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。
4．加快信息化建設(shè)。實(shí)施“居民健康卡”工程，推廣居民健康卡“一卡通”，建立區(qū)域內(nèi)居民電子健康檔案、醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺(tái)，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域共享機(jī)制。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程教育等遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)。加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，盡快達(dá)到60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)行政區(qū)域內(nèi)所有城市公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域平臺(tái)對(duì)接。
（八）調(diào)整公立醫(yī)院規(guī)劃布局，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展。
1．完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào)）要求以及邢臺(tái)市衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合服務(wù)人口與服務(wù)半徑、城鎮(zhèn)化發(fā)展水平和群眾醫(yī)療需求變化，制定《邢臺(tái)市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》和《邢臺(tái)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》。加強(qiáng)兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護(hù)理、康復(fù)等?？平ㄔO(shè)，明確公立醫(yī)院規(guī)模、功能定位。建立布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
2．發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。積極引入社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)社會(huì)資本以合資合作方式參與公立醫(yī)院改制重組，加強(qiáng)資產(chǎn)評(píng)估，防止國(guó)有資產(chǎn)流失，鼓勵(lì)社會(huì)資金投入短缺或高端的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。推動(dòng)醫(yī)療健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
（九）加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)院服務(wù)能力。
加快衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，積極推進(jìn)醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展。實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均應(yīng)接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極擴(kuò)大全科及兒科、精神科、助產(chǎn)士、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理、院前急救等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模。推動(dòng)三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。推動(dòng)建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)繼續(xù)教育的針對(duì)性和有效性，創(chuàng)新教育模式及管理方法，強(qiáng)化職業(yè)綜合素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。加強(qiáng)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)培訓(xùn)。
五、工作要求
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)部門職責(zé)。城市公立醫(yī)院綜合改革工作由市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)。市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市編委辦等成員單位要根據(jù)各自職能，主動(dòng)作為，積極發(fā)揮作用，共同推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革。各相關(guān)部門要密切配合，細(xì)化相關(guān)政策措施，研究解決工作中遇到的困難和問(wèn)題，形成合力，確保城市公立醫(yī)院綜合改革深入推進(jìn)。
（二）強(qiáng)力推進(jìn)，按時(shí)完成任務(wù)。市醫(yī)改辦要對(duì)邢臺(tái)市城市公立醫(yī)院綜合改革工作任務(wù)進(jìn)行分工，明確時(shí)間表和路線圖。各有關(guān)部門要結(jié)合各自職責(zé)，按時(shí)制定配套改革方案,并抓好推進(jìn)落實(shí)。
1．由市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局配合，盡快完成《邢臺(tái)市城市公立醫(yī)院藥品零差率銷售實(shí)施方案》。
2．由市發(fā)展改革委牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局配合，盡快完成《邢臺(tái)市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案》。
3．由市人力資源社會(huì)保障局牽頭，市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委配合，盡快完成《邢臺(tái)市醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》。
4．由市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委、市食品藥品監(jiān)管局、市財(cái)政局配合，盡快完成《邢臺(tái)市藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案》。
5．由市人力資源社會(huì)保障局、市編委辦牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委配合，盡快完成《邢臺(tái)市醫(yī)療行業(yè)人事薪酬分配制度改革方案》和《邢臺(tái)市公立醫(yī)院人事編制制度改革方案》。
6．由市財(cái)政局牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局配合，盡快完成《邢臺(tái)市市直公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制實(shí)施方案》。
7．由市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市人力資源社會(huì)保障局配合，盡快完成《邢臺(tái)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療實(shí)施方案》。
8．由市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局配合，盡快完成《邢臺(tái)市城市公立醫(yī)院綜合改革考核方案和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》。2016年10月1日起，所有公立醫(yī)院全部實(shí)行藥品“零加成”銷售（中藥飲片除外），同步將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整到位。
（三）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造良好氛圍。城市公立醫(yī)院綜合改革涉及廣大人民群眾的切身利益，要采取各種有效形式，加強(qiáng)輿論宣傳，加大對(duì)改革工作重要意義、指導(dǎo)思想、基本原則、主要任務(wù)和政策措施的宣傳和相關(guān)政策解讀力度，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性，爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解與支持。要加大輿情監(jiān)測(cè)與研判，積極引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期，為城市公立醫(yī)院綜合改革營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。
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