您當(dāng)前的位置：十政辦發(fā)〔2018〕24號(hào)《十堰市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)十堰市結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃的 通知》
十政辦發(fā)〔2018〕24號(hào)
市人民政府辦公室
關(guān)于印發(fā)十堰市結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃的
通 知
各縣市區(qū)人民政府，十堰經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、武當(dāng)山旅游經(jīng)濟(jì)特區(qū)管委會(huì)，市政府有關(guān)部門：
《十堰市結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
2018年3月16日
十堰市結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕16號(hào)）和《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)“十三五”湖北省結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》（鄂政辦發(fā)〔2017〕82號(hào)）文件精神，進(jìn)一步加大我市結(jié)核病防治工作力度，預(yù)防和控制結(jié)核病傳播和流行，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，結(jié)合我市結(jié)核病流行與防治實(shí)際情況，制定本規(guī)劃。
一、防治現(xiàn)狀
結(jié)核病是通過(guò)呼吸道傳播的慢性傳染病，具有易感染、病程長(zhǎng)、對(duì)身體危害嚴(yán)重等特征，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。市委、市政府十分重視結(jié)核病防治工作，“十二五”期間，十堰市人民政府辦公室印發(fā)了《十堰市結(jié)核病防治“十二五”規(guī)劃（2011-2015年）》（十政辦發(fā)〔2013〕33號(hào)），明確了十堰市“十二五”期間結(jié)核病防治工作總體目標(biāo)、任務(wù)和工作措施?！笆濉逼陂g，我市結(jié)核病防治工作在各級(jí)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)和各相關(guān)部門的積極參與和密切配合下,經(jīng)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治專業(yè)人員共同努力,全面落實(shí)“查、治、管、宣、救”和現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS），肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)率和治療成功率顯著提高，為控制結(jié)核病流行蔓延、減少人群結(jié)核菌感染、死亡，保障人民身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面和諧發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)，全面完成了《十堰市結(jié)核病防治“十二五”規(guī)劃（2011-2015年）》各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。2011—2015年間，全市共發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者1.3萬(wàn)例，其中傳染性肺結(jié)核占45.4%。通過(guò)實(shí)施國(guó)家結(jié)核病免費(fèi)診斷、治療管理，使1萬(wàn)余例肺結(jié)核患者得到有效治療，治療成功率為93.2%,6000余例涂陽(yáng)患者得到治愈，治愈率高達(dá)92%。據(jù)研究證明“一名傳染性肺結(jié)核病人1年可傳染10—20人”。推算五年期間我市共減少12余萬(wàn)健康人群免受結(jié)核病菌感染，減少活動(dòng)性肺結(jié)核患者1.2萬(wàn)多例，大大提高了人群生活質(zhì)量和健康水平。
盡管我市結(jié)核病疫情有所下降，但我市結(jié)核病疫情在全省仍為較重地區(qū)之一，防治工作還面臨著諸多挑戰(zhàn)。近年來(lái)，我市年報(bào)告結(jié)核病發(fā)病人數(shù)始終位居甲、乙類傳染病前列，全市“十二五”期間年報(bào)告發(fā)病率平均在80/10萬(wàn)以上。結(jié)核病仍是我市部分人群因病致貧、因病返貧的重要傳染病之一。目前我市結(jié)核病防治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，基層防治力量薄弱，農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防治形勢(shì)嚴(yán)峻，流動(dòng)人口患者治療管理難度加大，公眾對(duì)結(jié)核病危害認(rèn)識(shí)不足，服務(wù)體系和防治能力還不能滿足新形勢(shì)下防治工作的需要，防治任務(wù)還十分艱巨。
“十三五”期間是我市結(jié)核病防治的關(guān)鍵時(shí)期，各地各部門要緊密配合，采取切實(shí)可行措施，進(jìn)一步降低我市結(jié)核病疫情，保障人民身體健康。
二、指導(dǎo)原則和工作目標(biāo)
（一）指導(dǎo)思想。堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治，堅(jiān)持綜合防治、分類指導(dǎo)、突出重點(diǎn)的工作原則，強(qiáng)化結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)報(bào)告、診斷治療和隨訪服務(wù)等全環(huán)節(jié)管理，持續(xù)提升結(jié)核病防治能力，全面推進(jìn)結(jié)核病防治工作，為推進(jìn)健康十堰建設(shè)、全面建成小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
（二）指導(dǎo)原則。堅(jiān)持以人民健康為中心，遵循深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和要求，堅(jiān)持以人為本、預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治的原則，堅(jiān)持政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門分工負(fù)責(zé)、全社會(huì)協(xié)同參與，堅(jiān)持突出重點(diǎn)、因地制宜、分類指導(dǎo)、穩(wěn)步推進(jìn)，全面推進(jìn)實(shí)施新型結(jié)核病防治模式。
（三）規(guī)劃目標(biāo)。到2020年，政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會(huì)協(xié)同、大眾參與的結(jié)核病防治機(jī)制進(jìn)一步完善，建立健全疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的綜合防治服務(wù)體系，不斷提高結(jié)核病防治服務(wù)能力，規(guī)范結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、診斷、治療與管理，進(jìn)一步減少結(jié)核病感染、發(fā)病和死亡，切實(shí)降低結(jié)核病疫情，醫(yī)療保障政策逐步完善，減輕結(jié)核病患者負(fù)擔(dān)，提高人民健康水平，促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧。
全市到“十三五”期末的目標(biāo)是：
—全市肺結(jié)核病發(fā)病率下降到58/10萬(wàn)；
—肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%，其中新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人治愈率保持在85%及以上；
—基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)90%以上；
—初診肺結(jié)核可疑癥狀者痰涂片檢查率達(dá)90%以上；
—肺結(jié)核病患者病原學(xué)陽(yáng)性率達(dá)到50%以上；
—耐多藥肺結(jié)核高危人群耐多藥篩查率達(dá)到95%以上；
—報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)95%以上；
—病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%；
—全民結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率達(dá)85%以上；
—艾滋病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上；
—學(xué)生體檢結(jié)核病篩查（TB-PPD/胸部X線檢查）比例明顯提高；
—市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開(kāi)展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷能力；丹江口市、鄖陽(yáng)區(qū)、鄖西縣、竹溪縣、竹山縣、房縣結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)能力；上述縣（市、區(qū)）80%以上具備開(kāi)展結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力；
—市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高耐多藥結(jié)核病治療率；
—各縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效銜接，提高患者門診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平，減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療，減輕患者負(fù)擔(dān)，避免因病致貧、因病返貧。
三、防治措施
（一）加強(qiáng)結(jié)核病防治服務(wù)體系的建設(shè)
1、建立市及縣（市、區(qū)）二級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）等組成的結(jié)核病控制服務(wù)體系，共同開(kāi)展結(jié)核病防治工作。所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件。各縣（市、區(qū)）定點(diǎn)結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)要由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門組織相關(guān)人員驗(yàn)收合格后方可開(kāi)展結(jié)核病診斷和治療工作。
2、加強(qiáng)防治隊(duì)伍建設(shè)。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備專人負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高承擔(dān)結(jié)核病診療和防治管理工作人員的服務(wù)能力。要落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對(duì)工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊(duì)伍。做好疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治人員和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員的防護(hù)工作，降低防治人員結(jié)核病感染率。
3、推動(dòng)結(jié)核病綜合防治模式轉(zhuǎn)型發(fā)展。各縣（市、區(qū)）要完善“三位一體”結(jié)核防治體系和綜合防治服務(wù)模式。一是要做好結(jié)核病的報(bào)告和轉(zhuǎn)診。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核患者，要及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，按要求轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診和治療；二是做好定點(diǎn)救治。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)診和主動(dòng)就診肺結(jié)核患者或可疑肺結(jié)核癥狀者進(jìn)行定診，對(duì)確診的肺結(jié)核患者進(jìn)行登記報(bào)告，建立病案，給予合理規(guī)范治療，落實(shí)相關(guān)免費(fèi)政策，同時(shí)做好治療期間隨訪管理工作，保證規(guī)律全程治療；三是做好雙向轉(zhuǎn)診工作。市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好嚴(yán)重合并癥和耐多藥肺結(jié)核患者的診治工作，待合并癥控制后轉(zhuǎn)回居住地的縣（市、區(qū)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在診療工作移交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，科室要保證充足人員，負(fù)責(zé)做好結(jié)核病防治工作計(jì)劃的制定、疫情監(jiān)測(cè)防控、健康教育、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、人員培訓(xùn)等工作，組織開(kāi)展肺結(jié)核患者密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查和篩查、落實(shí)轉(zhuǎn)診追蹤和患者規(guī)范化管理以及結(jié)核病高發(fā)和重點(diǎn)人群的結(jié)核病防治工作，同時(shí)履行對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)工作。衛(wèi)生計(jì)生、醫(yī)療保障等部門要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院診療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)管，防止過(guò)度醫(yī)療和醫(yī)療不足現(xiàn)象發(fā)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）要落實(shí)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，做好肺結(jié)核可疑癥狀者推薦、病人追蹤、轄區(qū)內(nèi)病人督導(dǎo)管理及家屬宣傳教育工作。
（二）提高結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率、規(guī)范診療，提升管理服務(wù)水平
1、加強(qiáng)以因癥就診、轉(zhuǎn)診和追蹤作為肺結(jié)核病人的主要方式發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病報(bào)告和登記轉(zhuǎn)診制度，定期開(kāi)展結(jié)核病漏報(bào)調(diào)查，加強(qiáng)疫情報(bào)告信息分析利用。各級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者的排查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者應(yīng)轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范診治，并及時(shí)報(bào)告。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要相互配合，做好對(duì)病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者或病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查工作。加強(qiáng)出入境人員結(jié)核病主動(dòng)篩查工作，做好相應(yīng)的醫(yī)療和防控措施。將結(jié)核病篩查納入學(xué)校入學(xué)、監(jiān)管場(chǎng)所（看守所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場(chǎng)所）入監(jiān)（所）、流動(dòng)人口和養(yǎng)老院等人群的健康體檢項(xiàng)目，早期發(fā)現(xiàn)傳染源。
2、推廣應(yīng)用新技術(shù)、積極發(fā)現(xiàn)耐多藥患者。市級(jí)和縣（市、區(qū)）級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開(kāi)展結(jié)核病痰涂片檢測(cè)，配備LED顯微鏡和自動(dòng)痰涂片機(jī)，提高痰檢質(zhì)量和陽(yáng)性檢出率，減少生物安全風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)要開(kāi)展痰培養(yǎng)檢測(cè)及分子生物學(xué)診斷，提高病原學(xué)陽(yáng)性診斷率。市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院要開(kāi)展耐多藥檢測(cè)，積極引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，開(kāi)展分子生物學(xué)耐多藥檢測(cè)，提高耐多藥檢測(cè)質(zhì)量，真正成為全市耐多藥結(jié)核病診斷和治療中心?？h（市、區(qū)）結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要選擇配備適應(yīng)能開(kāi)展分子生物學(xué)檢測(cè)的設(shè)備，開(kāi)展相應(yīng)的工作，提高病原學(xué)陽(yáng)性診斷率，做好耐多藥可疑者篩查工作。
3、實(shí)施結(jié)核病診療規(guī)范。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)肺結(jié)核門診診療規(guī)范、臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診療，推廣使用固定劑量復(fù)合制劑。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道，及時(shí)安排就診。病情穩(wěn)定的患者要轉(zhuǎn)回基層，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康管理服務(wù)，確保患者接受全程規(guī)范治療。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)、抗結(jié)核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控制度。探索實(shí)施傳染性肺結(jié)核患者住院治療。有條件的縣（市、區(qū)）要開(kāi)展傳染性肺結(jié)核患者住院治療試點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療。落實(shí)結(jié)核病感染控制措施，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。
4、規(guī)范耐多肺結(jié)核病診療，遏制耐藥菌傳播。市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范耐多藥患者的住院治療，在全市范圍內(nèi)建立區(qū)域性耐多藥結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)?；颊叱鲈汉蠹{入門診登記管理。逐步探索設(shè)立耐多藥患者住院治療點(diǎn)，對(duì)病情穩(wěn)定但仍具有傳染性的耐多藥患者進(jìn)行規(guī)范的住院治療。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)耐多藥患者登記管理、診療隨訪和全程督導(dǎo)用藥及實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制等工作監(jiān)管和指導(dǎo)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)出院后的耐多藥肺結(jié)核患者非住院期的督導(dǎo)訪視。
5、完善兒童結(jié)核病防治措施。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量。各縣（市、區(qū)）要加強(qiáng)對(duì)兒科醫(yī)生結(jié)核病防治知識(shí)的技術(shù)培訓(xùn)，各結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要規(guī)范兒童結(jié)核病的診斷和治療服務(wù)。對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進(jìn)行重點(diǎn)觀察。
6、加強(qiáng)結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制。各縣（市、區(qū)）要完善結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理工作機(jī)制，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和具體實(shí)施方案，將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系。
（三）加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治工作
1、強(qiáng)化學(xué)校結(jié)核病防控。加強(qiáng)部門合作，建立衛(wèi)生計(jì)生、教育等部門信息通報(bào)制度。全面落實(shí)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》，全面加強(qiáng)新生入學(xué)體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施，對(duì)學(xué)校中的肺結(jié)核患者密切接觸者開(kāi)展篩查，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，加強(qiáng)治療管理，防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情。進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和處置，為學(xué)校開(kāi)展結(jié)核病防控工作提供專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。
2、做好結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染和流動(dòng)人口結(jié)核病防治工作。各縣（市、區(qū)）要將肺結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染和流動(dòng)人口結(jié)核病防治工作納入當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治規(guī)劃,采取綜合措施, 建立健全多部門合作機(jī)制，共同做好結(jié)核病防治工作。各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要同負(fù)責(zé)結(jié)核病和艾滋病診療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立良好的溝通渠道，健全合作機(jī)制，為所有艾滋病病毒感染者和患者提供結(jié)核病篩查服務(wù)。艾滋病流行重點(diǎn)縣（市、區(qū)）要為結(jié)核病患者提供艾滋病病毒篩查服務(wù)，為結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者及時(shí)提供治療與關(guān)懷，努力提高患者生命質(zhì)量。
3、加強(qiáng)流動(dòng)人口和監(jiān)管場(chǎng)所結(jié)核病防控。各縣（市、區(qū)）要按屬地管理的原則，認(rèn)真做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、轉(zhuǎn)診、接收信息登記、治療、隨訪服務(wù)和管理工作，充分利用結(jié)核病專報(bào)管理系統(tǒng)，落實(shí)跨區(qū)域結(jié)核病患者信息銜接。按照人社部門相關(guān)規(guī)定，做好基本醫(yī)療保障異地直接結(jié)算工作。加強(qiáng)流動(dòng)人口和羈押人群結(jié)核病患者的屬地化管理，強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)配合，不斷完善流動(dòng)人口結(jié)核病防治政策。
（四）做好患者健康管理服務(wù)
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門要按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，明確各級(jí)工作職責(zé)，建立考核機(jī)制，并將服務(wù)質(zhì)量納入對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好患者轉(zhuǎn)診追蹤、治療管理等工作，做到全程無(wú)縫銜接。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)。要?jiǎng)?chuàng)新方法和手段，充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等新技術(shù)為患者開(kāi)展隨訪服務(wù)，推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。全方位為結(jié)核病患者提供督導(dǎo)管理工作，提高患者治療依從性和治療成功率。
（五）做好醫(yī)療保險(xiǎn)和關(guān)懷救助工作
各地要將省、市納入基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品列入定點(diǎn)醫(yī)院藥房必進(jìn)目錄。各縣市區(qū)要逐步將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種支付范圍。推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療行為和費(fèi)用的引導(dǎo)制約作用。按照健康扶貧工作要求，對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者及時(shí)給予相應(yīng)治療和救助，患者治療費(fèi)用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補(bǔ)助的制度合力，切實(shí)降低患者自付比例，避免患者家庭發(fā)生災(zāi)難性支出而因病致貧返貧。充分發(fā)揮社會(huì)組織特別是慈善組織等社會(huì)力量的作用，開(kāi)展對(duì)貧困結(jié)核病患者的關(guān)懷和生活救助。
（六）提高信息化管理水平
進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作信息化建設(shè)。依托全民健康保障信息化工程，提高結(jié)核病管理信息的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，規(guī)范結(jié)核病信息報(bào)告。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要納入結(jié)核病防治信息管理系統(tǒng)，及時(shí)掌握肺結(jié)核患者登記、診斷治療和隨訪復(fù)查等情況。結(jié)合區(qū)域人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，充分利用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，加強(qiáng)信息整合。逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程信息化管理，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間縱向、橫向的信息共享。
（七）強(qiáng)化宣傳教育，提高宣傳實(shí)效
創(chuàng)新傳播手段，進(jìn)一步提高全社會(huì)結(jié)核病防治知識(shí)水平。加強(qiáng)多部門合作，強(qiáng)化全社會(huì)參與。不斷創(chuàng)新方式方法，充分發(fā)揮“12320”公共衛(wèi)生熱線、新媒體等宣傳平臺(tái)的作用，全方位、多維度開(kāi)展宣傳工作，營(yíng)造有利于結(jié)核病防治的良好社會(huì)氛圍。以世界防治結(jié)核病日為契機(jī)，集中開(kāi)展宣傳活動(dòng)。結(jié)合結(jié)核病防治知識(shí)進(jìn)千校、進(jìn)千村入萬(wàn)戶等活動(dòng)，深入開(kāi)展百千萬(wàn)志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)，把結(jié)核病防治知識(shí)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容，推動(dòng)結(jié)核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化開(kāi)展。對(duì)結(jié)核病重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區(qū)開(kāi)展有針對(duì)性的宣傳教育，增強(qiáng)宣傳教育實(shí)效。
四、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)政府組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要提高對(duì)結(jié)核病防治工作重要性和長(zhǎng)期性的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，將結(jié)核病防治工作作為重要民生建設(shè)內(nèi)容，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容，結(jié)合工作實(shí)際制定本轄區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃及實(shí)施方案，落實(shí)各項(xiàng)防治責(zé)任，完成規(guī)劃任務(wù)。要支持駐堰部隊(duì)開(kāi)展結(jié)核病防治工作。
（二）落實(shí)部門職責(zé)
市衛(wèi)生計(jì)生委要將結(jié)核病納入衛(wèi)生計(jì)生發(fā)展規(guī)劃，作為重點(diǎn)疾病加以控制，要充分發(fā)揮重大疾病聯(lián)席會(huì)議和聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，加強(qiáng)多部門合作，共同組織實(shí)施本規(guī)劃并開(kāi)展監(jiān)督評(píng)估；加強(qiáng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的建設(shè)，改善結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)設(shè)施條件；加大貧困縣（市、區(qū)）結(jié)核病防治力度，對(duì)農(nóng)村貧困結(jié)核病患者進(jìn)行分類救治；將結(jié)核病防治作為傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容；協(xié)調(diào)完善全市結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)隊(duì)伍；建立健全結(jié)核病防治信息管理和共享機(jī)制。
市委宣傳部負(fù)責(zé)配合市衛(wèi)生計(jì)生委開(kāi)展結(jié)核病宣傳，要堅(jiān)持結(jié)核病宣傳教育的公益性、經(jīng)常性，采取多種方式，全面普及結(jié)核病防治知識(shí)和政策，努力形成全社會(huì)齊心合力、共同參與結(jié)核病防治的良好社會(huì)氛圍。
市發(fā)展改革委員會(huì)配合市衛(wèi)生計(jì)生委做好結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)相關(guān)審批和服務(wù)工作。
市教育局負(fù)責(zé)全市學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育，組織落實(shí)新生入學(xué)體檢等學(xué)校結(jié)核病防控措施，創(chuàng)建良好學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境，督導(dǎo)學(xué)校在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下做好疫情報(bào)告，嚴(yán)防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延。
公安局、司法局負(fù)責(zé)會(huì)同市衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場(chǎng)所的被監(jiān)管人員開(kāi)展結(jié)核病檢查和治療管理；將結(jié)核病防治知識(shí)納入監(jiān)管場(chǎng)所干警和醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)和教育內(nèi)容，納入被監(jiān)管人員的入監(jiān)（所）和日常教育內(nèi)容。
市民政局負(fù)責(zé)完善和落實(shí)社會(huì)救助政策，對(duì)符合政策條件的貧困結(jié)核病患者，按程序納入最低生活保障范圍和醫(yī)療救助范圍。
市財(cái)政局要進(jìn)一步完善“政府投入為主、分級(jí)負(fù)責(zé)、多渠道籌資”的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，將結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)資金和結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)納入政府的財(cái)政預(yù)算，根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況，合理安排結(jié)核病防治補(bǔ)助資金并加強(qiáng)資金監(jiān)管，保障防治工作的開(kāi)展，切實(shí)減輕結(jié)核病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
市人力資源和社會(huì)保障局與市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)完善醫(yī)保政策，推行醫(yī)保支付方式改革，提高結(jié)核病患者醫(yī)療保障水平；將結(jié)核病防治知識(shí)納入農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)內(nèi)容。
出入境檢疫局負(fù)責(zé)加強(qiáng)口岸結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育，落實(shí)口岸結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和管理工作。
市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥品質(zhì)量監(jiān)管，完善藥品質(zhì)量抽驗(yàn)機(jī)制保證抗結(jié)核藥品質(zhì)量。
市扶貧辦負(fù)責(zé)加大對(duì)建檔立卡貧困人口中已治愈、有勞動(dòng)能力的結(jié)核病患者的扶貧開(kāi)發(fā)支持力度，做到精準(zhǔn)幫扶、精準(zhǔn)脫貧。
各類社會(huì)團(tuán)體，要充分發(fā)揮在結(jié)核病防治工作的作用，為貧困結(jié)核病患者提供人道主義救助，開(kāi)展健康教育和關(guān)愛(ài)活動(dòng)。
五、考核與評(píng)價(jià)
各級(jí)人民政府每年要組織財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生等部門對(duì)本地區(qū)執(zhí)行規(guī)劃情況進(jìn)行檢查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，也可引入第三方機(jī)構(gòu)參與考核評(píng)價(jià)，探索將考核結(jié)果作為經(jīng)費(fèi)投入與使用、醫(yī)保支付等重要依據(jù)。
市衛(wèi)生計(jì)生委將會(huì)同有關(guān)部門于2020年進(jìn)行“十三五”規(guī)劃?rùn)z查和總體評(píng)估，評(píng)估結(jié)果上報(bào)市政府。
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