您當(dāng)前的位置：十政辦發(fā)〔2017〕58號(hào)《十堰市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)〈十堰市全面推開公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案〉的通知》
十政辦發(fā)〔2017〕58號(hào)
市人民政府辦公室
關(guān)于印發(fā)《十堰市全面推開公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》的
通 知
各縣市區(qū)人民政府，十堰經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、武當(dāng)山旅游經(jīng)濟(jì)特區(qū)管委會(huì)，市政府有關(guān)部門：
《十堰市全面推開公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
2017年7月12日
十堰市全面推開公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）以及省委、省政府的要求，為全面推開我市公立醫(yī)院綜合改革工作，制訂本實(shí)施方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府的決策部署，緊緊圍繞公立醫(yī)院綜合改革工作要求，堅(jiān)持以人民健康為中心，以破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制為切入點(diǎn)和突破口，以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制、符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療制度為主線，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)我市公立醫(yī)院綜合改革工作，努力減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
（二）基本原則
堅(jiān)持改革聯(lián)動(dòng)。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。
堅(jiān)持突出重點(diǎn)。以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任；以公立醫(yī)院管理、運(yùn)行、補(bǔ)償?shù)润w制機(jī)制改革為核心，著力抓好分級(jí)診療、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)和創(chuàng)建健康城市等工作。
堅(jiān)持探索創(chuàng)新。探索建立有利于公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的體制機(jī)制。
（三）主要目標(biāo)
到2017年底，實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：
1.醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制。公立醫(yī)院藥品（不含中藥飲片）收入占醫(yī)療收入的比例總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比重（以下簡(jiǎn)稱占比）總體增到30%以上。公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下。
2.分級(jí)診療體系基本建立。建立各級(jí)各類公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，落實(shí)促進(jìn)分級(jí)診療的醫(yī)保支付政策，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20%以上，減少三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次。
3.基本醫(yī)療保障制度更加完善。公立醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理的出院病例數(shù)達(dá)到30%，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。落實(shí)政府投入責(zé)任，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)。
（四）實(shí)施范圍
市、區(qū)（含鄖陽(yáng)區(qū)）屬二級(jí)以上公立醫(yī)院。鼓勵(lì)支持國(guó)有企事業(yè)單位舉辦的公立醫(yī)院同步參與屬地改革。
二、主要任務(wù)及責(zé)任分工
（一）改革公立醫(yī)院管理體制
1.建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的政府辦醫(yī)體制。制訂公立醫(yī)院管理體制改革方案，市、區(qū)組建由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，政府有關(guān)部門、部分人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關(guān)方組成的公立醫(yī)院管理委員會(huì)，履行政府辦醫(yī)職能。設(shè)立公立醫(yī)院管理中心，承擔(dān)管理委員會(huì)日常工作。相關(guān)行政主管部門從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市編辦、市人社局、各區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）
2.落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)。完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán)。采取有效形式建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策、執(zhí)行和監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會(huì)職能，強(qiáng)化民主管理。健全院長(zhǎng)選拔任用制度，鼓勵(lì)實(shí)行院長(zhǎng)聘任制，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核和問(wèn)責(zé)制。逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。（市編辦、市委組織部、市衛(wèi)生計(jì)生委、市人社局、市總工會(huì)、各區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）
3.建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。研究制訂公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)辦法，定期組織公立醫(yī)院績(jī)效考核以及院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果向社會(huì)公開，并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤，建立激勵(lì)約束機(jī)制。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市人社局、市財(cái)政局、各區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）
4.進(jìn)一步完善多方監(jiān)管機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院履行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，建立屬地化、全行業(yè)管理體制。推進(jìn)部門齊抓共管，發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、審計(jì)等有關(guān)部門按照職責(zé)實(shí)施對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管。加強(qiáng)公立醫(yī)院信息公開，建立定期公示制度，接受社會(huì)監(jiān)督。充分發(fā)揮人大、政協(xié)的監(jiān)督作用和醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)組織作用，加強(qiáng)行業(yè)自律。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人社局、市審計(jì)局負(fù)責(zé)）
（二）建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制
1.破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。所有公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開，全面取消藥品加成（中藥飲片除外）。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。對(duì)醫(yī)院減少的合理收入的補(bǔ)償，原則上通過(guò)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)結(jié)構(gòu)調(diào)整補(bǔ)償80%，政府補(bǔ)助20%。采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈，完善醫(yī)藥費(fèi)用管控制度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。調(diào)整公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重。（市物價(jià)局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市人社局、各區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）
2.降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用。開展直接掛網(wǎng)采購(gòu)藥品議價(jià)工作，落實(shí)帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤，在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上采購(gòu)成交價(jià)格不得高于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格。嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)“兩票制”。高值醫(yī)用耗材必須通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行陽(yáng)光采購(gòu)，網(wǎng)上公開交易。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，保障藥品的供應(yīng)配送和質(zhì)量安全。強(qiáng)化合理用藥和處方監(jiān)管，嚴(yán)格控制耗材和抗菌藥物不合理使用，加強(qiáng)激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預(yù)。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
3.理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加的前提下，研究制訂公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)價(jià)格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。充分發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，確保不因醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整而增加醫(yī)保支付總額控制標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)公立醫(yī)院主動(dòng)降低采購(gòu)價(jià)格，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。改革價(jià)格形成機(jī)制，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等政策要相互銜接。加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管，建立價(jià)格監(jiān)控和預(yù)警機(jī)制，及時(shí)防范價(jià)格異動(dòng)。加大對(duì)價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)明碼標(biāo)價(jià)和醫(yī)藥費(fèi)用明晰清單制度。（市物價(jià)局、市人社局、市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
4.強(qiáng)化醫(yī)院精細(xì)化管理。落實(shí)三級(jí)公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，推行全面預(yù)算管理制度、全成本核算制度以及后勤服務(wù)社會(huì)化。加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管，重點(diǎn)規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。健全“三調(diào)解一保險(xiǎn)”機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市編辦、市財(cái)政局、市司法局、市保險(xiǎn)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)）
5.落實(shí)政府投入責(zé)任。各級(jí)政府要落實(shí)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。落實(shí)對(duì)中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦兒醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。改革財(cái)政補(bǔ)助方式，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績(jī)效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系。完善政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)改委、市審計(jì)局、市民政局、各區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）
（三）不斷完善全民醫(yī)療保障制度
1.深化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算和精細(xì)化管理，在醫(yī)保基金總額預(yù)算管理模式下，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)為輔的復(fù)合型付費(fèi)方式，不斷優(yōu)化完善醫(yī)?？傤~控制相關(guān)政策。鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）方式。支付方式改革要覆蓋全市所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。加快推進(jìn)臨床路徑管理，同步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)和住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面。健全各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間公開、平等的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，有效控制醫(yī)療成本，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。（市人社局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市保險(xiǎn)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)）
2.提高醫(yī)療保障績(jī)效。逐步提高醫(yī)療保障水平，縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。健全城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)支付比例達(dá)到50%以上。建立疾病應(yīng)急救助制度。大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。加快發(fā)展醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，全市所有二級(jí)以上公立醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。（市人社局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市總工會(huì)、市保險(xiǎn)協(xié)會(huì)、各區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）
（四）建立健全分級(jí)診療制度
1.健全分級(jí)診療體系。進(jìn)一步建立完善分級(jí)診療制度。深入推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。明確各級(jí)醫(yī)院功能定位，研究制訂醫(yī)療（健康）聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案，突出二級(jí)以上公立醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療（健康）聯(lián)合體牽頭單位的核心作用，建立健全二級(jí)以上公立醫(yī)院幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)管理、運(yùn)行和考核等機(jī)制，促使人才、技術(shù)、設(shè)備、信息等關(guān)鍵要素在區(qū)域醫(yī)療（健康）聯(lián)合體內(nèi)充分共享和柔性流動(dòng)，切實(shí)幫助指導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市人社局、市財(cái)政局、各區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）
2.構(gòu)建分級(jí)診療服務(wù)模式。落實(shí)基層首診，逐步增加公立醫(yī)院通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號(hào)、轉(zhuǎn)診服務(wù)號(hào)源，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。推進(jìn)急慢分治，形成分級(jí)分類就診救治模式。明確促進(jìn)分級(jí)診療的醫(yī)保支付政策，完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。進(jìn)一步完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)政策，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市人社局、各區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）
（五）建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度
1.深化編制人事制度改革。研究制訂公立醫(yī)院編制管理改革方案，在全市現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新管理醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。按照國(guó)家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)。對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式招聘。（市編辦、市人社局、市衛(wèi)生計(jì)生委、各區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）
2.合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。研究制訂符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人員薪酬改革方案，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例。著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。完善績(jī)效工資制度，通過(guò)科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配，合理拉開收入差距。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報(bào)酬。試行院長(zhǎng)年薪制。（市人社局、市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核。研究制定公立醫(yī)院內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲辦法，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的評(píng)優(yōu)、評(píng)先、晉升、聘用、績(jī)效工資分配等掛鉤。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、耗材和大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
（六）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)工作
1.優(yōu)化公立醫(yī)院規(guī)劃布局。組織制訂實(shí)施《十堰市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》和《十堰市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016-2020年）》，定期向社會(huì)公示規(guī)劃執(zhí)行情況。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，特需服務(wù)不得超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)改委、市規(guī)劃局、市國(guó)土局、市財(cái)政局、市人社局、各區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）
2.推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心和健康城市建設(shè)。持續(xù)加強(qiáng)秦巴山區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，醫(yī)療服務(wù)輻射鄂豫陜渝周邊毗鄰地區(qū)。進(jìn)一步鞏固和發(fā)展國(guó)家衛(wèi)生城市創(chuàng)建成果，全面開展健康城市健康村鎮(zhèn)創(chuàng)建工作，將健康融入所有政策，營(yíng)造健康環(huán)境、構(gòu)建健康社會(huì)、優(yōu)化健康服務(wù)、發(fā)展健康文化、提高人群健康水平。建立健康管理工作模式，探索醫(yī)防結(jié)合的方式與途徑，以人群健康為核心，開展全程健康管理服務(wù)。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市愛衛(wèi)辦、市發(fā)改委、市城建委、市環(huán)保局、市水利水電局、市人社局、市民政局、市教育局、市財(cái)政局、市食藥監(jiān)局、市交通運(yùn)輸局、市公安局、市安監(jiān)局等，各區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）
3.落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)。促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展，在符合規(guī)劃總量、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)構(gòu)的前提下，優(yōu)先考慮由社會(huì)資本舉辦大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生資源總量。到2017年，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量分別占總量的比例達(dá)到20%左右。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)改委、市國(guó)資委、市人社局、市商務(wù)局、各區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）
4.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均應(yīng)接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。擴(kuò)大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模。推動(dòng)三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，推行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)。探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市人社局、市編辦負(fù)責(zé)）
5.加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。組織實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”行動(dòng)計(jì)劃，構(gòu)建完善的區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，建立動(dòng)態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和安全防護(hù)體系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理等系統(tǒng)對(duì)接、信息共享。到2017年底，實(shí)現(xiàn)全市所有二級(jí)以上公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與市、區(qū)兩級(jí)人口健康信息平臺(tái)對(duì)接；基本完成全市二級(jí)以上公立醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。（市衛(wèi)生計(jì)生委、各區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）
三、實(shí)施步驟
（一）做好啟動(dòng)實(shí)施各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。（2017年7月15日前）。開展公立醫(yī)院基線調(diào)查，進(jìn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整測(cè)算，組織政策宣傳和培訓(xùn)，研究制訂相關(guān)配套改革措施，明確改革的路線圖、時(shí)間表、任務(wù)書。
（二）全面推進(jìn)綜合改革工作（2017年7月31日開始）。所有公立醫(yī)院按照改革實(shí)施方案和進(jìn)度安排，積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革工作。2017年7月31日零時(shí)起，各醫(yī)院全面取消藥品加成（中藥飲品除外），同步執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策，啟動(dòng)綜合改革。
（三）開展考核評(píng)估（2017年12月底）。根據(jù)國(guó)家、省評(píng)估方案，2017年底對(duì)我市全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作開展改革效果評(píng)估，提出下一步工作意見，做好全市公立醫(yī)院綜合改革工作階段性總結(jié)。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。將全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作納入市全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組年度工作要點(diǎn)，由市、區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組分別負(fù)責(zé)全面推進(jìn)市、區(qū)屬公立醫(yī)院綜合改革。成立由市政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)改委、市編辦、市財(cái)政局、市人社局、市物價(jià)局等相關(guān)單位主要負(fù)責(zé)人為成員的市公立醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組。建立領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)席會(huì)議制度，定期召開會(huì)議，及時(shí)研究、分析、解決公立醫(yī)院改革工作中存在的問(wèn)題。各部門各司其職，各負(fù)其責(zé)，共同推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革工作。
（二）強(qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估。建立督導(dǎo)、考核、評(píng)估、問(wèn)責(zé)機(jī)制，督促各地各有關(guān)部門按照進(jìn)度安排，落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，定期研究和通報(bào)工作進(jìn)展，及時(shí)總結(jié)和交流經(jīng)驗(yàn)。對(duì)改革進(jìn)展滯后的單位進(jìn)行通報(bào)并實(shí)行問(wèn)責(zé)，收回有關(guān)補(bǔ)助資金，務(wù)求改革取得實(shí)效。
（三）做好宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加大政策宣傳解讀力度，及時(shí)解答和回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論、群眾預(yù)期和就醫(yī)行為，為全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革營(yíng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。充分調(diào)動(dòng)各方參與改革的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，及時(shí)總結(jié)推廣改革先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
附件：十堰市全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作重點(diǎn)任務(wù)分解表
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