十政辦發(fā)〔2016〕133號《十堰市人民政府辦公室關(guān)于加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見》
十堰市人民政府辦公室關(guān)于加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見
十政辦發(fā)〔2016〕133號
各縣市區(qū)人民政府,十堰經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、武當山旅游經(jīng)濟特區(qū)管委會,市政府各部門:
根據(jù)《湖北省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施意見的通知》(鄂政辦發(fā)〔2016〕36號)要求,經(jīng)市政府同意,現(xiàn)就推進我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合提出如下實施意見。
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神,以滿足老年人多層次、多樣性、廣覆蓋的健康養(yǎng)老需求為目標,堅持保障基本、統(tǒng)籌發(fā)展,政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動,資源共享、優(yōu)勢互補,深化改革、創(chuàng)新機制的原則,加強部門協(xié)作、加大財政投入、完善配套政策,加快推進醫(yī)療衛(wèi)生資源與養(yǎng)老服務(wù)有效對接、融合發(fā)展,逐步形成布局合理、功能完善、安全便捷、持續(xù)發(fā)展的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提升健康養(yǎng)老服務(wù)水平,實現(xiàn)老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)。
(二)發(fā)展目標。
--到2017年,80%以上的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)、取藥等便利服務(wù)的綠色通道;50%以上的養(yǎng)老機構(gòu)(含農(nóng)村福利院和有照料、護理功能的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、站)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力有效提升,65歲以上老年人健康管理率達到70%以上;建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。
--到2020年,所有醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)、取藥等便利服務(wù)的綠色通道;所有養(yǎng)老機構(gòu)(含農(nóng)村福利院和有照料、護理功能的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、站)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);所有醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老機構(gòu)能夠納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力明顯提升,65歲以上老年人健康管理率達到80%以上;覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成,醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源實現(xiàn)有序共享,基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。
二、重點任務(wù)
(三)積極推進養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。按照“衛(wèi)生計生準入、民政扶持、醫(yī)保定點”的方式,支持床位數(shù)在200張以上的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療康復(fù)機構(gòu),開展康復(fù)、醫(yī)學(xué)護理、臨終關(guān)懷等服務(wù)。床位數(shù)不足200張的養(yǎng)老機構(gòu),可按相關(guān)規(guī)定設(shè)立醫(yī)務(wù)室或護理站,開展醫(yī)療保健和巡診等健康服務(wù)。暫無條件設(shè)置醫(yī)務(wù)室或護理站的養(yǎng)老機構(gòu),可就近與醫(yī)療機構(gòu)簽約,實行定期服務(wù)。對養(yǎng)老機構(gòu)申請設(shè)置康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的,市縣衛(wèi)生計生行政部門要按規(guī)定優(yōu)先審批,對符合條件的市人社醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險協(xié)議管理范圍。鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè),支持有相關(guān)專業(yè)特長的醫(yī)師及專業(yè)人員在養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范開展疾病預(yù)防、營養(yǎng)、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務(wù),提高養(yǎng)老機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。
(四)加快推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。本著就近方便、互利互惠原則,推動養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作,形成醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院,下同)與養(yǎng)老機構(gòu)開展對口支援、合作共建。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道,為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)。二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院應(yīng)設(shè)立老年病科、老年門診,增加老年病床數(shù)量,做好老年慢性病防治和康復(fù)護理相關(guān)工作。要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)資源創(chuàng)辦老人康復(fù)護理專業(yè)服務(wù)機構(gòu),部分閑置床位較多的一、二級醫(yī)院和??漆t(yī)院要實現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展。引導(dǎo)部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為老年護理院。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機構(gòu)可作為醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)收治老年人康復(fù)期、穩(wěn)定期的護理場所。鼓勵引導(dǎo)二、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)通過組成醫(yī)療服務(wù)共同體等方式建立遠程醫(yī)療會診合作關(guān)系,推動遠程醫(yī)學(xué)影像、遠程監(jiān)護、遠程會診等醫(yī)療服務(wù),提高養(yǎng)老機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。
(五)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康養(yǎng)老服務(wù)能力。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好健康養(yǎng)老基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。對轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老的老年人,建立健全健康管理服務(wù)制度,加強老年人健康檔案信息動態(tài)管理。對65歲以上老人每年免費提供一次生活方式、健康狀況評估、體格檢查、健康指導(dǎo)等健康管理服務(wù)。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療康復(fù)功能建設(shè),為小型養(yǎng)老機構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)老年人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立家庭醫(yī)生制度,推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。以基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生為主,全科護士或其他衛(wèi)技人員配合的醫(yī)養(yǎng)護一體化簽約服務(wù)團隊,為轄區(qū)內(nèi)自愿簽約的高齡、重病、失能、失智的居家老年人提供家庭出診、家庭病床、社區(qū)護理等上門服務(wù)。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合,與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系,為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù),將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。
(六)鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。鼓勵社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求,通過市場化運作方式,舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。相關(guān)部門在制定土地利用、醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時,要給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)留出空間。按照“非禁即入”原則,凡符合規(guī)劃條件和準入資質(zhì)的,不得以任何理由加以限制。整合審批環(huán)節(jié),明確并縮短審批時限,鼓勵有條件的地方提供一站式便捷服務(wù)。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式,支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。對經(jīng)民政部門許可、符合相關(guān)條件的非營利性社會辦養(yǎng)老機構(gòu),可享受現(xiàn)行的養(yǎng)老床位補貼扶持政策。支持企業(yè)圍繞老年人的預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護理、生活照料、精神慰藉等方面需求,積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。
(七)支持社會力量興辦養(yǎng)老培訓(xùn)機構(gòu)。要在充分發(fā)揮現(xiàn)有各類大專院校開展養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員技能培訓(xùn)基礎(chǔ)上,鼓勵和支持社會力量興辦養(yǎng)老職業(yè)技能培訓(xùn)機構(gòu),有計劃的開展社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老從業(yè)人員職業(yè)技能教學(xué)培訓(xùn)工作。2020年,全市養(yǎng)老職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)達2-3所,養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員持證上崗率達80%以上。
(八)加快發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。堅持養(yǎng)老與養(yǎng)生結(jié)合,將中醫(yī)治未病理念、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥特色康復(fù)融入健康養(yǎng)老全過程,提升老年人身心健康和生活質(zhì)量。加強二級以上中醫(yī)院老年病科、治未病中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)治未病室建設(shè),提供形式多樣、內(nèi)容豐富的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)藥診室。加大中醫(yī)藥健康養(yǎng)老知識普及力度。
三、支持政策
(九)基本醫(yī)療保險支持政策。加快推進健康十堰建設(shè),推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)由治病為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變,提升全體市民健康水平,為醫(yī)保支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)造有利條件。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),符合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)準入條件的,可按規(guī)定納入城鄉(xiāng)醫(yī)保協(xié)議管理范圍。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定與其簽訂基本醫(yī)療保險服務(wù)范圍、項目、服務(wù)質(zhì)量、結(jié)算辦法等內(nèi)容的協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的老年人,入住城鄉(xiāng)醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用,城鄉(xiāng)醫(yī)?;鸢匆?guī)定予以支付。學(xué)習(xí)借鑒其它省市的先進經(jīng)驗,條件成熟時,探索開展護理保險試點工作。
(十)稅費減免政策。全面落實國家關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的稅收政策,對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)免征增值稅;對符合條件的非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的收入免征企業(yè)所得稅;對非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)免征其自用房產(chǎn)、土地的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅;企事業(yè)單位、社會團體和個人向非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的捐贈,準予在計算其應(yīng)納稅所得額時按規(guī)定比例扣除。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)免征有關(guān)行政事業(yè)性收費,對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費。
(十一)投融資和財政支持政策。拓寬市場化融資渠道,探索政府和社會資本合作(PPP)的投融資模式。鼓勵和引導(dǎo)各類金融機構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式,加大金融對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度,積極爭取中央專項建設(shè)基金,積極推動健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合開展。落實對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)支持政策,各縣(市)區(qū)政府每年安排一定的資金以項目形式對新辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)予以支持。醫(yī)療機構(gòu)興辦具有獨立法人資格的養(yǎng)老機構(gòu),符合條件的,按規(guī)定享受財政補貼政策。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。積極推進政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù),逐步擴大購買服務(wù)范圍,完善購買服務(wù)內(nèi)容,各類經(jīng)營主體平等參與。探索建立經(jīng)濟困難、失能等老年人護理補貼制度。
(十二)規(guī)劃、土地支持政策。各級政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)發(fā)展需要,做好用地規(guī)劃布局。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),應(yīng)采取劃撥方式,優(yōu)先保障用地;對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),應(yīng)當以租賃、出讓等有償方式保障用地。城鄉(xiāng)規(guī)劃部門在編制城市總體規(guī)劃、控制性詳細規(guī)劃時,要統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)發(fā)展需要,做好用地規(guī)劃布局,將項目中配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的相關(guān)要求納入用地規(guī)劃,并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。規(guī)劃為公共管理用地與公共服務(wù)設(shè)施用地中的醫(yī)療衛(wèi)生用地,可用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設(shè);鼓勵利用具備條件的閑置廠房、辦公用房、酒店等場所改建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目。
(十三)人才支持政策。加強高等院校和職業(yè)學(xué)校與養(yǎng)老護理服務(wù)機構(gòu)的聯(lián)系和互動,引導(dǎo)和鼓勵高校畢業(yè)生到養(yǎng)老護理機構(gòu)(組織)就業(yè)。支持養(yǎng)老護理服務(wù)機構(gòu)(組織)申報設(shè)立高校畢業(yè)生和社會服務(wù)人才見習(xí)(實訓(xùn))基地,將養(yǎng)老護理服務(wù)人員納入社會服務(wù)人才和專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)范圍。支持社會力量興辦老年康復(fù)護理職業(yè)技能培訓(xùn)機構(gòu),鼓勵具備條件的醫(yī)療機構(gòu)組建專業(yè)護工隊伍,進一步加大培訓(xùn)管理力度,努力提供更高水平的簽約護理服務(wù)。對在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室(護理站)就業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員,執(zhí)行與醫(yī)療機構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)注冊變更、職稱評定等相關(guān)政策。
四、保障措施
(十四)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要建立政府主導(dǎo)、民政牽頭、部門通力合作的領(lǐng)導(dǎo)工作機制,及時制定出臺推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的總體規(guī)劃、具體方案和政策措施。各部門要協(xié)同配合,各司其職,落實和完善相關(guān)扶持政策,加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。發(fā)改、財政、規(guī)劃、國土等部門要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入到社會養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃以及年度工作計劃中,給予政策傾斜。民政、衛(wèi)生計生部門要會同相關(guān)部門制定完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)、管理、服務(wù)標準,做好養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)的準入、管理等工作。人力資源和社會保障部門要將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險協(xié)議管理范圍,不斷完善協(xié)議內(nèi)容與監(jiān)督管理,積極支持養(yǎng)老服務(wù)人才的教育培訓(xùn)。各級相關(guān)職能部門要加大資金投入,支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)實施改擴建、維修和消防改造等建設(shè)項目。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和相關(guān)服務(wù)工作予以支持和傾斜,并確保各項政策制度的相互銜接,完善配套。
(十五)抓好試點示范。市民政、衛(wèi)生計生和人社部門要密切協(xié)調(diào),細化完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構(gòu)的建設(shè)標準、服務(wù)規(guī)范等,支持建設(shè)市西苑老年護理院、市太和合眾養(yǎng)老會所、市東風(fēng)中醫(yī)老年護理院、市慈濟老年護理院(市老年公寓)、市康德養(yǎng)老中心、市壽松苑老年公寓、市君和老年公寓等示范機構(gòu),通過政策扶持和資金補助支持其開展試點工作,適時總結(jié)經(jīng)驗并推廣。各縣市區(qū)也要至少舉辦1個試點,密切跟蹤、積累經(jīng)驗、逐步推開。
(十六)推進信息化建設(shè)。支持并推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)開展健康信息化建設(shè),開展遠程醫(yī)療影像、心電、臨檢和移動醫(yī)療服務(wù),為老年人建立完善的電子健康檔案,實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)的精細化管理,持續(xù)提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)效率。探索建立整合民政部門低保養(yǎng)老服務(wù)信息、人社部門社保醫(yī)保信息、衛(wèi)生計生部門醫(yī)療機構(gòu)信息、公安部門人口登記信息、國土部門公共用地信息、規(guī)劃部門建設(shè)用地信息、房管部門個人房產(chǎn)登記信息等信息資源,市縣鄉(xiāng)村四級互聯(lián)互通的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)綜合信息管理系統(tǒng)。積極探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式,利用云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù),推動跨部門、跨業(yè)務(wù)、跨層級資源共用、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同,提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)的便捷性和針對性。
(十七)強化督查考評。加快建立以“落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)對接程度、老年人護理服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度”等為主要指標的考核體系。加強跟蹤督查,加大政策落實和績效考核力度,促進上下聯(lián)動,形成齊抓共管的工作合力,市政府將適時組織專項督查。
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