您當(dāng)前的位置：十政辦發(fā)〔2016〕111號(hào)《十堰市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)十堰市推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案的通知》
十堰市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)十堰市推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案的通知
十政辦發(fā)〔2016〕111號(hào)
各縣市區(qū)人民政府，十堰經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、武當(dāng)山旅游經(jīng)濟(jì)特區(qū)管委會(huì)，市政府各部門(mén)：
《十堰市推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
十堰市人民政府辦公室
2016年10月11日
十堰市推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)《湖北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案的通知》（鄂政辦發(fā)〔2016〕7號(hào)）精神，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全符合我市實(shí)際的分級(jí)診療制度，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神和全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，按照以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制的原則，以提高基層服務(wù)能力、下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為重點(diǎn)，以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，探索建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的有序就醫(yī)新格局，逐步建立符合市情的分級(jí)診療制度，切實(shí)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。
二、工作目標(biāo)
--2016年，全面啟動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)。
--2017年，醫(yī)療服務(wù)體系分工協(xié)作機(jī)制基本形成，以醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格為手段的綜合保障機(jī)制基本形成，基層首診普遍開(kāi)展，大醫(yī)院人滿(mǎn)為患的現(xiàn)象有所緩解，合理有序的就醫(yī)格局基本形成，力爭(zhēng)基本形成分級(jí)診療制度。
--2020年，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升，保障機(jī)制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，分級(jí)診療有序開(kāi)展。
三、主要措施
（一）提升以基層為重點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
1、落實(shí)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。城市三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。城市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)門(mén)診診療服務(wù)。城市二級(jí)醫(yī)院主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者?？h級(jí)醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等（以下統(tǒng)稱(chēng)慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)）為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。
2、加快縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科及急需薄弱學(xué)科建設(shè)。按照“填平補(bǔ)齊”原則，重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科、急診科、麻醉科、病理科等急需薄弱學(xué)科建設(shè)。各地、各有關(guān)部門(mén)要在財(cái)政補(bǔ)助、項(xiàng)目安排、薪酬發(fā)放等方面向基層急需的薄弱學(xué)科傾斜，快速有效提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。
3、推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效協(xié)作和集約化利用，根據(jù)服務(wù)人口、專(zhuān)業(yè)特色，優(yōu)先依托縣級(jí)公立醫(yī)院，整合建立區(qū)域內(nèi)的檢查檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、心電、消毒供應(yīng)等中心，有條件的地方可探索單獨(dú)設(shè)立，降低醫(yī)療成本。推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)、影像、心電、病理等信息與區(qū)域檢驗(yàn)、影像等中心互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)技術(shù)資源共享。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)?？h級(jí)公立醫(yī)院改革補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)優(yōu)先用于區(qū)域中心建設(shè)。
4、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理。發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心、醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)在控制醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全中的基礎(chǔ)作用，制定各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療質(zhì)量控制中心專(zhuān)業(yè)規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理和專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全分析評(píng)議會(huì)制度、處方點(diǎn)評(píng)制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)積分制度，加強(qiáng)質(zhì)量檢查和考核，促進(jìn)合理診療。
5、提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。建立以市、縣中醫(yī)院為龍頭，綜合醫(yī)院中醫(yī)科、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）中醫(yī)科為主體，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥技術(shù)為補(bǔ)充的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置，鼓勵(lì)基層使用中醫(yī)適宜技術(shù)。加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)院重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科（專(zhuān)病）建設(shè)，提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力和綜合服務(wù)能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）設(shè)置中醫(yī)科，配備中醫(yī)診療設(shè)備，熟練運(yùn)用中醫(yī)適宜技術(shù)，開(kāi)展中醫(yī)藥診療，提供中藥飲片服務(wù)。
（二）創(chuàng)新體制機(jī)制建設(shè)。
1、實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診制。一般性的常見(jiàn)病、多發(fā)病鼓勵(lì)就近、就便的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，除疑難、急危重癥及復(fù)雜疾病外，一般首診不到城市三級(jí)醫(yī)院。逐步實(shí)現(xiàn)能在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療的不到縣（市）級(jí)醫(yī)院治療，能在門(mén)診治療的不收治入院，能在區(qū)域內(nèi)解決的不出區(qū)域的目標(biāo)。
2、推進(jìn)醫(yī)生簽約服務(wù)。以鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生為主體，采取簽約服務(wù)模式，為轄區(qū)內(nèi)居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療和雙向轉(zhuǎn)診、基本公共衛(wèi)生以及健康管理等服務(wù)。按照知情、自愿、自費(fèi)的原則，提供服務(wù)的簽約團(tuán)隊(duì)可根據(jù)服務(wù)群體需求提供差異化的簽約服務(wù)，并收取一定的費(fèi)用。明確簽約服務(wù)內(nèi)涵和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范簽約服務(wù)收費(fèi)，完善簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制。簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。
3、鞏固深化縣級(jí)公立醫(yī)院改革。進(jìn)一步深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保證可持續(xù)的縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制?？h級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院作為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶，負(fù)責(zé)為縣域城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病診療和急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診。在縣域，重點(diǎn)推進(jìn)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，縣鄉(xiāng)一體化管理的醫(yī)療聯(lián)合體。
4、發(fā)揮市級(jí)醫(yī)院引領(lǐng)作用。市級(jí)（三級(jí)）醫(yī)院重點(diǎn)負(fù)責(zé)疑難急危重疾病的治療、下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人的救治和教學(xué)、科研等工作，向縣級(jí)醫(yī)院提供多種形式的對(duì)口支援幫扶，與縣級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診制度，對(duì)通過(guò)縣市區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。同時(shí)，發(fā)揮在醫(yī)學(xué)科學(xué)、技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)等方面的引領(lǐng)作用，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持、人才培養(yǎng)。
5、建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。在原有工作基礎(chǔ)上，通過(guò)規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，逐步形成責(zé)、權(quán)、利清晰的區(qū)域協(xié)同服務(wù)模式，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立責(zé)任分擔(dān)和利益共享機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)成員單位積極性。超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力的患者，就近轉(zhuǎn)至醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院；對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者轉(zhuǎn)至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為患者提供連續(xù)性診療服務(wù)。有條件的地區(qū)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立患者轉(zhuǎn)診中心，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排患者雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。
6、逐步推進(jìn)日間手術(shù)。以醫(yī)聯(lián)體為切入點(diǎn)，在三級(jí)醫(yī)院及其協(xié)作關(guān)系的二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間逐步推進(jìn)分工合作的日間手術(shù)模式。三級(jí)醫(yī)院逐步推行日間手術(shù)，優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率，在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下，為患者提供高效的日間手術(shù)服務(wù)，將術(shù)后穩(wěn)定康復(fù)患者轉(zhuǎn)往二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建立術(shù)后患者隨訪制度，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好患者術(shù)后康復(fù)，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)通日間手術(shù)綠色通道。
（三）推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。
1、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。在總額預(yù)付的基礎(chǔ)上，加快推進(jìn)按病種、按人頭付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。堅(jiān)持“結(jié)余留用，超支不補(bǔ)”的原則，完善差別化支付制度，按照“總額包干+適度獎(jiǎng)懲”的辦法，提升醫(yī)保基金的使用效率，發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，引導(dǎo)參?；颊呔驮\到基層，促進(jìn)病人合理流動(dòng)。除危急重癥患者外，凡符合分級(jí)診療病種診斷的醫(yī)?；颊?，原則上只能在參保地或省內(nèi)參保地以外所有相應(yīng)級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不得越級(jí)診療。
2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管。強(qiáng)化日常監(jiān)管，對(duì)醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、住院率、轉(zhuǎn)診率、床位使用率等重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控和全程紅線(xiàn)預(yù)警管理。推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信體系建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行《湖北省基本醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為管理規(guī)則（暫行）》、《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)生管理規(guī)則（暫行）》，將醫(yī)保對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管理延伸至對(duì)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)管；加快推進(jìn)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員不合理醫(yī)療行為的監(jiān)控。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果的利用，并與日常工作督導(dǎo)、年度考核評(píng)價(jià)相結(jié)合，為更好地發(fā)揮醫(yī)?；鹬Ц?、財(cái)政補(bǔ)助等政策引導(dǎo)和制約作用提供支撐。
3、加強(qiáng)各項(xiàng)保障政策的銜接。加強(qiáng)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、民政醫(yī)療救助和商業(yè)保險(xiǎn)等多種保障制度的有效銜接，落實(shí)門(mén)診慢特病、重大疾病保障、大病保險(xiǎn)與民政醫(yī)療救助政策。切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高實(shí)際補(bǔ)償比例。實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)信息對(duì)接，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。
（四）合理設(shè)定不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，在確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保資金可承受、群眾負(fù)擔(dān)不增加的基礎(chǔ)上，用小步快走的方式，分步適時(shí)理順?lè)?wù)價(jià)格?？刂瓶h外轉(zhuǎn)診率，調(diào)整醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)服務(wù)報(bào)酬補(bǔ)償，科學(xué)調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格；進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)杜絕過(guò)度檢查、過(guò)度醫(yī)療；采取集中采購(gòu)招標(biāo)、協(xié)商談判等方式，降低藥品、高值醫(yī)用耗材和部分醫(yī)用設(shè)備檢查的價(jià)格；強(qiáng)化價(jià)格調(diào)整與醫(yī)保支付政策的有效銜接，合理確定不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格差距和醫(yī)保支付比例，引導(dǎo)患者基層首診、分流就醫(yī)。
（五）合理配置醫(yī)療人力資源。
1、推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。明確多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法，市縣鄉(xiāng)建立固定、有序、緊密的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療服務(wù)體系和一對(duì)一的幫扶關(guān)系，并加強(qiáng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的日常管理，建立雙考核雙掛鉤（考核結(jié)果與職稱(chēng)評(píng)審、崗位等級(jí)認(rèn)定掛鉤）的評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師從學(xué)科建設(shè)、培訓(xùn)帶教、科研、新技術(shù)的運(yùn)用、服務(wù)能力提升等方面進(jìn)行考核管理，確保醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度落到實(shí)處。
2、加大基層醫(yī)師培養(yǎng)力度。大力開(kāi)展基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，新進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬從事臨床工作的高等院校臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)本科及以上畢業(yè)生須在規(guī)范化培訓(xùn)后上崗。加大全科醫(yī)師培養(yǎng)培訓(xùn)力度，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有2-3名合格的全科醫(yī)生。
（六）構(gòu)建高效的衛(wèi)生信息化平臺(tái)。
1、加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。推進(jìn)居民電子健康檔案信息系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）系統(tǒng)、民政醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的對(duì)接和信息共享，建成區(qū)域性人口健康衛(wèi)生信息平臺(tái)，完成健康檔案和二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)的信息對(duì)接整合，實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)、健康檔案和網(wǎng)上實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，提高醫(yī)院管理效率，逐步推動(dòng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
2、強(qiáng)化遠(yuǎn)程醫(yī)療能力建設(shè)。鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電圖診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，優(yōu)化診療流程，加強(qiáng)預(yù)約診療、上下轉(zhuǎn)診、檢查結(jié)果查詢(xún)和費(fèi)用結(jié)算等服務(wù)。充分發(fā)揮電信、移動(dòng)等運(yùn)營(yíng)商和互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段在分級(jí)診療中的作用，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。
四、組織保障
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
各地政府要高度重視分級(jí)診療體系建設(shè)，抓緊制定符合本地實(shí)際的實(shí)施方案，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立相關(guān)協(xié)調(diào)機(jī)制，明確任務(wù)分工，加大推進(jìn)力度。衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、財(cái)政、人社等部門(mén)要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，各司其職，分工協(xié)作，合力推進(jìn)分級(jí)診療制度的順利實(shí)施。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置、審批和醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療和健康管理服務(wù)能力建設(shè)，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策。人社部門(mén)要進(jìn)一步完善醫(yī)保支付政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。物價(jià)部門(mén)要根據(jù)醫(yī)院等級(jí)盡快制定差異化的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過(guò)價(jià)格杠桿引導(dǎo)患者首選基層就醫(yī)。財(cái)政部門(mén)要落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。
（二）強(qiáng)化監(jiān)管考評(píng)。
衛(wèi)生計(jì)生、人社部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，嚴(yán)格落實(shí)首診責(zé)任制，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥、轉(zhuǎn)診、收費(fèi)等行為的監(jiān)督力度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范、收費(fèi)合理，提升服務(wù)質(zhì)量和管理效率。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要會(huì)同相關(guān)單位及第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)分級(jí)診療工作的考核評(píng)估，根據(jù)實(shí)際開(kāi)展情況進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，持續(xù)增強(qiáng)分級(jí)診療服務(wù)實(shí)效。市衛(wèi)生計(jì)生委要會(huì)同市直有關(guān)部門(mén)適時(shí)對(duì)各地推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)情況進(jìn)行指導(dǎo)和督促檢查，對(duì)階段性工作進(jìn)行總結(jié)分析，及時(shí)通報(bào)進(jìn)展情況。
（三）積極宣傳引導(dǎo)。
各地、各部門(mén)要充分發(fā)揮公共媒體作用，廣泛宣傳疾病預(yù)防知識(shí)，促進(jìn)患者樹(shù)立科學(xué)就醫(yī)理念，合理選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要大力加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升和分級(jí)診療工作的宣傳，增強(qiáng)管理人員和醫(yī)務(wù)人員分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的意識(shí)，提高群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和分級(jí)診療的認(rèn)知度和認(rèn)可度，改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，就近、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。
分級(jí)診療工作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
到2016年，分級(jí)診療工作應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：
一、出臺(tái)推進(jìn)分級(jí)診療工作相關(guān)配套政策，規(guī)范分級(jí)診療轉(zhuǎn)診流程，制定疾病分級(jí)診療指南；
二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率≥92%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥68%；
三、縣域內(nèi)就診率達(dá)到88%左右；
四、由二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長(zhǎng)率在10%以上；
五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與二、三級(jí)醫(yī)院建立穩(wěn)定的技術(shù)幫扶和分工協(xié)作關(guān)系的比例≥70%；
六、城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率分別達(dá)到38%、35%以上；
七、提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室占同類(lèi)機(jī)構(gòu)之比分別達(dá)到95%、95%、80%、65%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量占同類(lèi)機(jī)構(gòu)診療總量比例≥25%。
到2017年，分級(jí)診療工作應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：
一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率≥95%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥70%；
二、30萬(wàn)以上人口的縣至少擁有一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院和一所二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣；
三、每萬(wàn)名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生，城市全科醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率≥30%；
四、居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例≥70%；
五、各縣（市、區(qū)）發(fā)行居民健康卡，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)應(yīng)用；
六、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋所轄縣（市、區(qū)），轄區(qū)內(nèi)已完成遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)與監(jiān)管平臺(tái)；
七、整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，完善分級(jí)診療信息管理功能，基本覆蓋所有二、三級(jí)醫(yī)院和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；
八、由二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長(zhǎng)率在10%以上；
九、全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與二、三級(jí)醫(yī)院建立穩(wěn)定的技術(shù)幫扶和分工協(xié)作關(guān)系；
十、城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)到40%以上；
十一、提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室占同類(lèi)機(jī)構(gòu)之比分別達(dá)到100%、100%、85%、70%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量占同類(lèi)機(jī)構(gòu)診療總量比例≥30%。
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