銀政辦發(fā)〔2018〕147號《銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)銀川市防治慢性病中長期規(guī)劃（2018年-2025年）和銀川市關(guān)于進一步加強疫苗流通和預防接種管理工作實施意見的通知》

銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)銀川市防治慢性病中長期規(guī)劃（2018年-2025年）和銀川市關(guān)于進一步加強疫苗流通和預防接種管理工作實施意見的通知





銀政辦發(fā)〔2018〕147號

各縣（市）區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機構(gòu)：

《銀川市防治慢性病中長期規(guī)劃（2018年-2025年）》和《銀川市關(guān)于進一步加強疫苗流通和預防接種管理工作實施意見》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)予印發(fā)，請認真貫徹執(zhí)行。

銀川市人民政府辦公廳

2018年8月24日

銀川市防治慢性病中長期規(guī)劃

（2018年-2025年）

為進一步加強全市慢性病防治工作，降低疾病負擔，提高居民健康期望壽命，全方位、全周期保障人民健康，根據(jù)《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017年-2025年）的通知》(國辦發(fā)〔2017〕12號)、《自治區(qū)黨委 人民政府關(guān)于印發(fā)“健康寧夏2030”發(fā)展規(guī)劃的通知》（寧黨發(fā)〔2016〕52號）和《寧夏回族自治區(qū)防治慢性病中長期規(guī)劃（2017年-2025年）》，結(jié)合本市實際，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

慢性病是嚴重威脅我市居民健康的一類疾病，已成為影響經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。本規(guī)劃所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，其發(fā)生和流行與經(jīng)濟、社會、人口、行為、環(huán)境等因素密切相關(guān)。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程不斷加快，居民生活方式、生態(tài)環(huán)境、食品安全狀況等對健康的影響逐步顯現(xiàn)，慢性病發(fā)病、患病和死亡人數(shù)不斷增多，群眾慢性病疾病負擔日益沉重。

慢性病影響因素的綜合性、復雜性決定了防治任務的長期性和艱巨性。近年來，銀川市委、市政府認真貫徹落實國家和自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，著力推進環(huán)境整治、煙草控制、體育健身、慢性病防控等工作，初步形成了慢性病綜合防治工作機制和防治服務網(wǎng)絡(luò)，健康支持性環(huán)境持續(xù)改善，群眾健康素養(yǎng)逐步提升，為制定實施慢性病防治中長期規(guī)劃奠定了重要基礎(chǔ)。

二、總體要求

（一）指導思想。

認真貫徹落實黨的十九大精神，堅持“綠色、高端、和諧、宜居”城市發(fā)展理念，以“健康銀川”為抓手，堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，加大疾病預防控制體系能力建設(shè)，以控制慢性病危險因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點，以健康促進和健康管理為手段，提升全民健康素質(zhì)，降低高危人群發(fā)病風險，提高患者生存質(zhì)量，減少可預防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變，促進全生命周期健康，提高居民健康期望壽命，為全面進入小康社會奠定堅實的健康基礎(chǔ)。

（二）基本原則。

1.堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌各方資源，健全政府主導、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防治機制，將健康融入所有政策，調(diào)動社會和個人參與防治的積極性，營造有利于慢性病防治的社會環(huán)境。

2.堅持共建共享。倡導“每個人是自己健康第一責任人”的理念，促進群眾形成健康的行為和生活方式。構(gòu)建自我為主、人際互助、社會支持、政府指導的健康管理模式，將健康教育與健康促進貫穿于全生命周期，推動人人參與、人人盡力、人人享有。

3.堅持預防為主。加強行為和環(huán)境危險因素控制，強化慢性病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推動由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。加強醫(yī)防協(xié)同，堅持中西醫(yī)并重，為居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等一體化的慢性病防治服務。

4.堅持分類指導。根據(jù)不同地區(qū)、不同人群慢性病流行特征和防治需求，確定針對性的防治目標和策略，實施有效防控措施。充分發(fā)揮國家慢性病綜合防控示范區(qū)的典型引領(lǐng)作用，提升各縣（市）區(qū)慢性病防治水平。

（三）規(guī)劃目標。

到2020年，慢性病防控支持性環(huán)境顯著改善，因慢性病導致的過早死亡率有所降低，30歲-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低10%。到2025年，慢性病危險因素基本得到有效控制，實現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭30歲-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低20%。居民健康期望壽命逐步提高，有效控制慢性病疾病負擔。

銀川市慢性病防治中長期規(guī)劃（2018年-2025年）主要指標

主要指標	基線	2020年	2025年	屬性
心腦血管疾病死亡率（1/10萬）	168.55	下降5%	下降10%	預期性
總體癌癥5年生存率（%）	-	摸清底數(shù)	提高10	預期性
高發(fā)地區(qū)重點癌種早診率（%）	-	摸清底數(shù)	60	預期性
70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率（1/10萬）	4.38	下降10%	下降15%	預期性
40歲以上居民肺功能檢測率（%）	-	摸清底數(shù)	25	預期性
高血壓患者管理人數(shù)（萬人）	9.66	10	11	預期性
糖尿病患者管理人數(shù)（萬人）	3.04	3.5	4	預期性
高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率（%）	75	83	85	預期性
35歲以上居民年度血脂檢測率（%）	-	摸清底數(shù)	30	預期性
65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率（%）	56.86	65	80	預期性
居民健康素養(yǎng)水平（%）	10.31	大于20	30	預期性
全民健康生活方式行動縣（區(qū)）覆蓋率（%）	100	100	100	預期性
經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)（萬人）	61.6	66	88	預期性
15歲以上人群吸煙率（%）	-	小于25	小于20	預期性
人均每日食鹽攝入量（克）	7.9	下降5%	下降10%	預期性
國家慢性病綜合防控示范區(qū)覆蓋率（%）	16.7	16.7	33.3	預期性

三、具體措施

（一）加強健康促進，提升全民健康素質(zhì)。

1.開展慢性病防治全民教育。建立健全健康教育體系，普及健康科學知識，教育引導群眾樹立正確健康觀。衛(wèi)生計生部門組織專家編制科學實用的慢性病防治知識和信息指南，組織開展社會發(fā)布，廣泛宣傳合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識，規(guī)范慢性病防治健康科普管理。根據(jù)不同人群特點，采用多種形式開展有針對性的健康宣傳教育，充分調(diào)動有威望的學者積極開展科學健康宣傳。積極開展以流動人群、重點慢性病核心知識為重點的普及健康教育活動。深入推進全民健康素養(yǎng)促進行動、健康中國行、健康銀川等活動，提升健康教育效果。到2025年，居民重點慢性病核心知識知曉率達到70%。

2.倡導健康文明的生活方式。貫徹零級預防理念，全面加強幼兒園、中小學營養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護等健康知識和行為方式教育，實現(xiàn)慢性病預防工作的關(guān)口前移。鼓勵機關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身和職工運動會、健步走、健康知識競賽等活動，依托村（居）委會，組織志愿者、社會體育指導員、健康生活方式指導員等人群科學指導大眾開展自我健康管理。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，大力推廣太極拳、五禽戲、八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生健身方法，開展群眾性中醫(yī)養(yǎng)生保健活動。推進全民健康生活方式行動，開展減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼等“三減三健”專項行動。積極推進公共場所和室內(nèi)工作場所控制吸煙工作，推動無煙場所建設(shè)。

專欄1　健康教育與健康促進項目

全民健康生活方式行動：“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動。 健康教育：全民健康素養(yǎng)促進行動、健康中國行活動、健康家庭行動。

（二）實施早診早治，降低高危人群發(fā)病風險。

1.促進慢性病早期發(fā)現(xiàn)。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施35歲以上人群首診測血壓制度，發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群，及時提供干預指導。不斷加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病高危人群發(fā)現(xiàn)能力，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步提供血糖血脂檢測、口腔預防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、國家能負擔的重點高發(fā)疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施。學校建立健全學生健康體檢制度。強化健康體檢規(guī)范化管理，推動上消化道癌、大腸癌、宮頸癌、腦卒中、心血管疾病等慢性病的機會性篩查。將血糖、血脂檢測，血壓、體重管理和口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，將肺功能檢查和骨密度檢測項目納入35歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。推廣老年人健康體檢，對轄區(qū)60歲以上老年人，每年免費提供一次包括血尿便常規(guī)、肝腎功能、心電圖、B超及頸動脈超聲等較為齊全的健康體檢，進行健康狀況評估。

2.開展個性化健康干預。提高專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)戒煙干預能力，開設(shè)戒煙咨詢熱線，提供戒煙門診服務。促進體醫(yī)融合，在有條件的機構(gòu)開設(shè)運動指導門診，提供運動健康服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風險評估和干預指導，提供平衡膳食、身體活動、養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識等咨詢服務。鼓勵慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的肺炎、流感等疫苗。加大牙周病、齲病等口腔常見病干預力度，推廣兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施，到2025年，12歲兒童患齲率控制在30%以內(nèi)。重視老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導與干預。探索開展集慢性病預防、風險評估、跟蹤隨訪、干預指導于一體的職工健康管理服務。

專欄2　慢性病篩查干預與健康管理項目

早期發(fā)現(xiàn)和干預：癌癥早診早治，腦卒中、心血管病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病篩查干預，高血壓、糖尿病高危人群健康干預，重點人群口腔疾病綜合干預。 健康管理：居民健康檔案、健康教育、慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿〉龋┗颊呓】倒芾?、老年人健康管理、中醫(yī)藥健康管理。

（三）強化規(guī)范診療，提高治療效果。

1.落實分級診療制度。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍，積極推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，建立健全慢性病患者治療-康復-隨訪管理服務鏈。鼓勵并逐步規(guī)范我市常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，對超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務能力的慢性病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。

2.提高診療服務質(zhì)量。建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息化平臺，加強慢性病診療服務實時管理與控制，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。全面實施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時間，推廣應用癌癥個體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率?；緦崿F(xiàn)同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。

（四）促進醫(yī)防協(xié)同，實現(xiàn)全流程健康管理。

1.加強慢性病防治機構(gòu)和隊伍能力建設(shè)。發(fā)揮銀川市疾病預防控制中心、銀川市口腔醫(yī)院（寧夏口腔疾病防治中心）、銀川市婦幼保健院等市級公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)在政策咨詢、監(jiān)測評價、人才培養(yǎng)、技術(shù)指導等方面作用。加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，提高公共衛(wèi)生機構(gòu)人員編制、工資水平和經(jīng)費標準。各縣（市）區(qū)要指定具體的醫(yī)療機構(gòu)承擔行政區(qū)域內(nèi)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病防治的技術(shù)指導。二級以上醫(yī)院要設(shè)立公共衛(wèi)生科并配備公共衛(wèi)生醫(yī)師，履行公共衛(wèi)生職責，做好慢性病防控工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)工作實際，選派人員到上級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)進行短期培訓，提高服務能力，滿足慢性病防治需求。

2.構(gòu)建慢性病防治結(jié)合工作機制。疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立健全分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的合作機制。疾病預防控制機構(gòu)負責開展慢性病及其危險因素監(jiān)測和流行病學調(diào)查、綜合防控干預策略與措施實施指導、防控效果考核評價；醫(yī)院承擔慢性病病例登記報告、危重急癥病人診療工作并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供技術(shù)支持；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具體實施人群健康促進、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導、患者干預和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。各類機構(gòu)之間要建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機制，不斷加強醫(yī)防合作，著力推進慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。

3.建立健康管理長效工作機制。明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭、個人等各方在健康管理方面的責任，完善健康管理服務內(nèi)容和服務流程。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)按規(guī)定納入診療常規(guī)。探索通過政府購買服務等方式，鼓勵企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險機構(gòu)等參與慢性病高危人群風險評估、健康咨詢和健康管理，培育以個性化服務、會員制經(jīng)營、整體式推進為特色的健康管理服務產(chǎn)業(yè)。

（五）完善保障政策，切實減輕群眾就醫(yī)負擔。

1.完善醫(yī)保和救助政策。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策，探索醫(yī)療保險對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診統(tǒng)籌管理實行按人頭打包付費的模式，并完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的門診統(tǒng)籌診療服務醫(yī)保報銷差異化支付政策，推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。發(fā)展多樣化健康保險服務，鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，開展各類慢性病相關(guān)保險經(jīng)辦服務。按規(guī)定對符合條件的患慢性病的城鄉(xiāng)低保對象、特困人員實施醫(yī)療救助。鼓勵基金會等公益慈善組織將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)村延伸，開展對特殊人群的醫(yī)療扶助。

2.保障藥品供應。進一步完善基本藥物目錄，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥銜接，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物，配備使用一定數(shù)量或比例的非基本用藥，逐步增至30%以上，提高基層的藥物可及性，推動患者首診在基層工作發(fā)展。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和作用，探索以多種方式滿足患者用藥需求。

（六）控制危險因素，營造健康支持性環(huán)境。

1.建設(shè)健康的生產(chǎn)生活環(huán)境。推動綠色清潔生產(chǎn)，改善作業(yè)環(huán)境，嚴格控制塵毒危害，強化職業(yè)病防治，整潔城鄉(xiāng)衛(wèi)生，優(yōu)化人居環(huán)境，加強文化、科普、園林、體育、環(huán)保等公共服務設(shè)施建設(shè)。積極開展健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳（食堂）建設(shè)，營造健康支持性環(huán)境氛圍。建設(shè)健身步道、以健康為主題的體育公園等全民健身環(huán)境，提高各類公共體育設(shè)施開放程度和利用率，推動有條件的學校體育場館設(shè)施在課后和節(jié)假日對公眾有序開放，形成覆蓋城鄉(xiāng)、比較健全的全民健身服務體系，推動全民健身和全民健康深度融合。堅持綠色發(fā)展理念，強化環(huán)境保護和監(jiān)管，落實大氣、水、土壤污染防治行動計劃，實施污染物綜合控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水源水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查、風險評估制度，降低環(huán)境污染對健康的影響。

2.完善政策環(huán)境。履行《煙草控制框架公約》，推動修訂《銀川市公共場所控制吸煙條例》，加大控煙執(zhí)法力度，提高控煙成效。黨政機關(guān)領(lǐng)導干部要帶頭在公共場所禁煙，開展無煙單位建設(shè)，逐步實現(xiàn)室內(nèi)公共場所、工作場所全面禁煙。嚴格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律規(guī)定，減少居民有害飲酒。加強食品安全和飲用水安全保障工作，倡導膳食多樣化，推行營養(yǎng)標簽，引導企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費者科學選擇營養(yǎng)健康食品。

3.推動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展。以國家和自治區(qū)級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為抓手，實現(xiàn)以縣（市）區(qū)為單位自治區(qū)級慢性病綜合防控示范區(qū)全覆蓋，積極爭創(chuàng)國家級慢性病綜合防控示范區(qū)。示范區(qū)建設(shè)要緊密結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城鎮(zhèn)建設(shè)要求，與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務相融合，在強化政府主體責任、落實各部門工作職責、提供全人群全生命周期的慢性病防治管理服務等方面發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，帶動全市慢性病防治管理水平整體提升。到2025年，全市國家級慢性病綜合防控示范區(qū)的縣（區(qū)）級覆蓋率達到50%以上。

專欄3　健康支持性環(huán)境建設(shè)項目

健康環(huán)境建設(shè)：大氣污染防治、污水處理、重點流域水污染防治等環(huán)保項目，衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建、健康城鎮(zhèn)建設(shè)，慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)。 危險因素控制：減少煙草危害行動、貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目、農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃。

（七）統(tǒng)籌社會資源，創(chuàng)新驅(qū)動健康服務業(yè)發(fā)展。

1.動員社會力量開展防治服務。鼓勵、引導、支持社會力量舉辦的醫(yī)療、體檢、養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機構(gòu)以及基金會等公益慈善組織、商業(yè)保險機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會學會、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等通過競爭擇優(yōu)的方式，參與所在區(qū)域醫(yī)療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關(guān)慢性病防治服務，不斷創(chuàng)新服務模式，促進覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務業(yè)體系發(fā)展。建立多元化資金籌措機制，拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，鼓勵社會資本投向慢性病防治服務和社區(qū)康復等領(lǐng)域。

2.促進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。促進慢性病全程防治管理服務與居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。深入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居民家庭，開展老年保健、老年慢性病防治和康復護理，維護和促進老年人健康。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，有條件的二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務。加快推進面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務試點。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與老年人家庭建立簽約服務關(guān)系，開展上門診視、健康查體、健康管理、養(yǎng)生保健等服務。

3.推動互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果應用。促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”與健康產(chǎn)業(yè)融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，探索慢性病健康管理服務新模式。結(jié)合銀川市慢性病管理現(xiàn)狀，引入銀川航信景聯(lián)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展高血壓O2O和糖尿病MDM管理模式，航信景聯(lián)作為第三方公司提供健康管理師，根據(jù)患者需求提供智能終端監(jiān)測、家庭醫(yī)生監(jiān)控指導、在線咨詢隨訪、全科?？坡?lián)動、上門隨訪送藥、遠程診療技術(shù)、預約掛號轉(zhuǎn)診、健康知識講座、全程跟蹤管理等個性化的慢性病線上線下管理新模式，同時通過遠程醫(yī)療服務平臺建立銀川市二級及以上醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)協(xié)同共管慢性病的機制，構(gòu)建新型慢性病管理體系，促進慢性病工作重心下移和資源下沉，更好實施分級診療和滿足群眾健康需求。

（八）增強科技支撐，促進監(jiān)測評價和研發(fā)創(chuàng)新。

1.完善監(jiān)測評估體系。整合單病種、單因素慢性病及其危險因素監(jiān)測信息，實現(xiàn)相關(guān)系統(tǒng)互聯(lián)互通。落實死因監(jiān)測和腫瘤登記報告制度，完善國家、自治區(qū)、市和縣（市）區(qū)慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告機制，逐步實現(xiàn)重點慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險因素信息實時更新，定期發(fā)布慢性病相關(guān)監(jiān)測信息?；久逍姓^(qū)域內(nèi)主要慢性病狀況、影響因素和疾病負擔。積極開展營養(yǎng)和慢性病危險因素健康干預與疾病管理隊列研究。加強信息分析與利用，掌握慢性病流行規(guī)律及特點，確定主要健康問題，為制定慢性病防治政策與策略提供循證依據(jù)。加強水、土壤、空氣、工作場所環(huán)境質(zhì)量以及農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測，逐步實現(xiàn)跨行業(yè)跨部門跨層級的監(jiān)測信息互聯(lián)互通，動態(tài)實施環(huán)境、食物等因素與健康的風險評估與預警。

2.推動科技成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)應用。統(tǒng)籌優(yōu)勢力量，加強慢性病預防干預、診療康復研究，重點突破精準醫(yī)療、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、大數(shù)據(jù)等應用的關(guān)鍵技術(shù)，支持基因檢測等新技術(shù)、新產(chǎn)品在慢性病防治領(lǐng)域推廣應用。針對中醫(yī)藥具有優(yōu)勢的慢性病病種，總結(jié)有效的慢性病中醫(yī)健康干預和治療方案進行推廣應用。在專業(yè)人才培養(yǎng)、信息溝通與共享、防治技術(shù)、能力建設(shè)等方面積極參與國內(nèi)外慢性病防治交流與合作。結(jié)合我市重點慢性病防治需求，遴選成熟有效的慢性病預防、診療、康復保健適宜技術(shù)，加快成果轉(zhuǎn)化和應用推廣。

專欄4　慢性病科技支撐項目

慢性病監(jiān)測：疾病監(jiān)測（慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測、死因監(jiān)測、腫瘤隨訪登記）；環(huán)境健康危害因素監(jiān)測（城鄉(xiāng)飲用水衛(wèi)生監(jiān)測、農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、公共場所健康危害因素監(jiān)測、空氣污染等對人群健康影響監(jiān)測、人體生物監(jiān)測）；重點人群健康監(jiān)測（學生健康危害因素和常見病監(jiān)測）。 科技成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)應用：健康科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化行動、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務適宜技術(shù)推廣。

四、保障措施

（一）強化組織領(lǐng)導。各縣（市）區(qū)要將慢性病防治作為健康銀川建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點內(nèi)容，納入地方重要民生工程，確定工作目標和考核指標，制定本地區(qū)慢性病防治規(guī)劃及實施方案，強化組織實施，建立健全慢性病防治工作協(xié)調(diào)機制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題。

（二）落實部門責任。衛(wèi)生計生部門要會同有關(guān)部門共同組織實施本規(guī)劃并開展監(jiān)督評估。發(fā)展改革部門要將慢性病防治列入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，加強慢性病防治能力建設(shè)。財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策要求落實相關(guān)經(jīng)費。人力資源社會保障部門和衛(wèi)生計生部門要進一步完善門診相關(guān)保障政策和支付機制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用。銀川市兒童免疫工作和重大疾病防控領(lǐng)導小組辦公室要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，推動教育、科技、經(jīng)濟和信息化、民政、環(huán)境保護、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、農(nóng)牧、商務、新聞出版廣電、體育、安監(jiān)、市場監(jiān)督管理（食品藥監(jiān)）等部門履行職責，形成慢性病防治工作合力。

（三）加強人才培養(yǎng)。完善有利于人才培養(yǎng)使用的政策措施，加強健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護理、康復及中醫(yī)藥等領(lǐng)域人才培養(yǎng)。加強對醫(yī)學生慢性病防治相關(guān)知識和能力的教育培養(yǎng)，支持高校設(shè)立健康促進、健康管理等相關(guān)專業(yè)，加強有針對性的繼續(xù)醫(yī)學教育，著力培養(yǎng)慢性病防治復合型、實用型人才。完善專業(yè)技術(shù)職稱評定制度，促進人才成長發(fā)展和合理流動。

（四）營造良好氛圍。各地要廣泛宣傳黨和國家關(guān)于維護促進人民健康的重大戰(zhàn)略思想和方針政策，宣傳實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的重大意義、目標任務和策略措施。要加強正面宣傳、輿論監(jiān)督、科學引導和典型報道，增強社會對慢性病防治的普遍認知，形成全社會關(guān)心支持慢性病防治的良好氛圍。

五、督導與評估

市政府各相關(guān)部門要嚴格按照規(guī)劃工作職責，抓好貫徹落實，及時掌握工作進展，定期交流信息，聯(lián)合開展督查和效果評價，2020年對規(guī)劃實施情況進行中期評估，2025年組織規(guī)劃實施的終期評估。各縣（市）區(qū)要建立監(jiān)督評價機制，定期組織開展規(guī)劃實施進度和效果評價，將規(guī)劃實施情況作為政府督查督辦的重要事項，推動各項規(guī)劃目標任務落實。

銀川市關(guān)于進一步加強疫苗流通和預防

接種管理工作實施意見

預防接種是預防控制傳染病最經(jīng)濟、最有效的措施，對于保障人民群眾生命安全和身體健康具有十分重要的意義。為進一步加強全市疫苗流通和預防接種管理，確保疫苗質(zhì)量和接種安全，根據(jù)《疫苗流通和預防接種管理條例》和自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進一步加強疫苗流通和預防接種管理工作實施意見》，結(jié)合我市實際，現(xiàn)提出以下實施意見。

一、完善疫苗管理工作機制

（一）落實國家免疫規(guī)劃疫苗免疫策略。各縣（市）區(qū)要嚴格按照《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序（2016年版）》和《預防接種工作規(guī)范（2016年版）》安排部署本轄區(qū)預防接種工作，科學合理設(shè)置預防接種門診，確定預防接種模式。根據(jù)轄區(qū)疫苗針對傳染病流行情況，適時開展目標人群預防接種，有效建立免疫屏障，保護易感人群。群體性預防接種要經(jīng)過安全性、有效性和衛(wèi)生經(jīng)濟學評價和論證后，報同級人民政府批準，上級衛(wèi)生計生主管部門備案后實施。將自治區(qū)人民政府批準公布實施的第二類疫苗納入全市免疫規(guī)劃，開展安全、有效的預防接種工作。

（二）完善預防接種異常反應補償機制。各縣（市）區(qū)要加強疑似預防接種異常反應監(jiān)測和報告工作，提高預防接種異常反應調(diào)查診斷及鑒定水平。在新的預防接種異常反應補償機制建立前，嚴格按照《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈寧夏回族自治區(qū)預防接種異常反應補償辦法〉的通知》（寧政辦發(fā)〔2010〕152號）開展補償工作。

（三）建立疫苗流通和預防接種管理聯(lián)席會議制度。市衛(wèi)生計生委、市場監(jiān)督管理局（食品藥監(jiān)）會同財政局、發(fā)改委（物價）等部門建立疫苗流通和預防接種管理聯(lián)席會議制度，加強政策協(xié)調(diào)與銜接，及時通報工作進展與信息，共同研究解決存在的突出問題，協(xié)同應對重大突發(fā)事件，形成工作合力。各縣（市）區(qū)要根據(jù)實際，依托轄區(qū)兒童免疫工作和重大疾病防控領(lǐng)導小組健全疫苗流通和預防接種管理協(xié)調(diào)機制。

二、加強疫苗流通全過程管理

（一）規(guī)范疫苗集中采購工作。嚴格執(zhí)行自治區(qū)疫苗集中采購“三統(tǒng)一”政策。第一類疫苗由自治區(qū)疾病預防控制中心統(tǒng)一采購；第二類疫苗由縣級疾病預防控制機構(gòu)在寧夏回族自治區(qū)藥品招標采購平臺上采購并供應給本地區(qū)的預防接種單位。銀川海關(guān)要加強對出入境預防接種工作的管理，做好出入境人員接種所需疫苗的采購、儲存、使用等各項工作。

（二）加強疫苗冷鏈配送管理。第一類疫苗按照自治區(qū)、市、縣三級疾病預防控制機構(gòu)通過逐級配送的方式配送至接種單位。第二類疫苗由中標生產(chǎn)企業(yè)直接或委托具備冷鏈儲存、運輸條件的專業(yè)冷鏈運輸企業(yè)將疫苗配送至縣級疾病預防控制機構(gòu)；縣級疾病預防控制機構(gòu)根據(jù)行政區(qū)域各接種單位需求，將第二類疫苗配送至接種單位。市衛(wèi)生計生委、市市場監(jiān)督管理局（食品藥監(jiān)）要按照《疫苗流通和預防接種管理條例》相關(guān)規(guī)定，加強冷鏈儲運全過程的規(guī)范化監(jiān)管。

（三）強化疫苗全程追溯管理。按照國家食品藥品監(jiān)管總局和國家衛(wèi)生健康委員會開展疫苗追溯信息系統(tǒng)建設(shè)的總體部署，加強疫苗在流通和使用全過程追溯的信息化管理。市衛(wèi)生計生委要加強免疫規(guī)劃項目綜合信息管理系統(tǒng)的建設(shè)工作，規(guī)范各級疾病預防控制機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)疫苗簽收、接種信息登記管理，爭取實現(xiàn)村級接種單位信息化全覆蓋，實現(xiàn)全市預防接種信息的交換與共享。

（四）加強疫苗監(jiān)管能力建設(shè)。各縣（市）區(qū)要加強市場監(jiān)督管理部門（食品藥監(jiān)）檢查工作力量，推進建立職業(yè)化、專業(yè)化藥品檢查員隊伍，加強規(guī)范化培訓，提高檢查專業(yè)化水平。

三、規(guī)范預防接種管理

（一）加強第二類疫苗接種統(tǒng)籌管理。各縣（市）區(qū)疾病預防控制機構(gòu)根據(jù)本地區(qū)疾病監(jiān)測信息和疾病預防控制需要，按照自治區(qū)第二類疫苗的評價、遴選結(jié)果，提出第二類疫苗使用計劃等，上報自治區(qū)疾病預防控制中心。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生計生局根據(jù)服務人口和服務范圍等因素，確定行政區(qū)域內(nèi)接種單位，并向社會公布。原則上農(nóng)村地區(qū)實行以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的集中接種模式。要加強社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防接種門診規(guī)范化、信息化建設(shè)，嚴格規(guī)范村級接種單位服務行為，不得違規(guī)開展預防接種。對于偏遠、交通不便地區(qū)，要通過加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流動服務，提高預防接種的可及性，保證預防接種質(zhì)量。

（二）加強接種單位規(guī)范化建設(shè)。各縣（市）區(qū)要結(jié)合實際，依法推進接種單位規(guī)范化建設(shè)，規(guī)范接種單位設(shè)置、人員資質(zhì)、預防接種設(shè)施條件、冷鏈管理、疑似預防接種異常反應監(jiān)測處理以及預防接種告知、記錄、報告和宣傳工作等。接種單位應當在接種場所顯著位置公示使用的疫苗品種、禁忌、接種方法、一般反應和異常反應，以及第二類疫苗的價格和接種服務收費標準。各縣（市）區(qū)要按照自治區(qū)衛(wèi)生計生委部署，結(jié)合本地實際試點并逐步推廣數(shù)字化預防接種門診建設(shè)，進一步提高預防接種服務能力和水平。

（三）強化預防接種能力建設(shè)。加強公共衛(wèi)生醫(yī)師培訓，提高專業(yè)技術(shù)水平。加強公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防保健科室（公共衛(wèi)生科室）建設(shè)，充實技術(shù)力量，落實預防接種等公共衛(wèi)生職責。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔預防接種職責與任務的醫(yī)務人員要通過縣級衛(wèi)生計生行政部門組織的預防接種專業(yè)培訓并考核合格。

（四）加強技術(shù)指導和考核評估。市縣兩級衛(wèi)生計生行政部門要加強預防接種工作考核，并將考核結(jié)果作為劃撥基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金的重要依據(jù)。疾病預防控制機構(gòu)要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預防接種工作的技術(shù)指導，組織開展本地區(qū)預防接種工作人員培訓。

　四、落實保障措施

（一）保障疾病預防控制機構(gòu)人員編制。各縣（市）區(qū)和有關(guān)部門要認真落實關(guān)于疾病預防控制機構(gòu)編制標準的有關(guān)規(guī)定，在編制總量范圍內(nèi)，落實市縣兩級疾病預防控制機構(gòu)人員編制。采取公開招聘、培訓等措施提高疾病預防控制隊伍的整體素質(zhì)。各縣（市）區(qū)要加強疾病預防控制機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免疫規(guī)劃工作人員配備，保持隊伍穩(wěn)定性。

（二）建立穩(wěn)定的疾病預防控制機構(gòu)投入機制。各縣（市）區(qū)人民政府要落實支出責任，根據(jù)疾病預防控制事業(yè)發(fā)展需要和發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，足額安排疾病預防控制機構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購置特別是冷鏈系統(tǒng)和信息化建設(shè)等發(fā)展建設(shè)支出。統(tǒng)籌考慮第二類疫苗管理模式變化等因素，科學合理核定疾病預防控制機構(gòu)的人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費，足額列入預算，由同級財政予以保障，服務性收入按收支兩條線納入預算管理。

（三）完善疾病預防控制機構(gòu)績效工資制度。根據(jù)疾病預防控制機構(gòu)職業(yè)風險高等特點，科學核定疾病預防控制機構(gòu)績效工資。建立科學合理的績效考核制度，形成與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻相聯(lián)系的考核分配機制。按照國家、自治區(qū)有關(guān)規(guī)定，落實疾病預防控制人員各項津貼補貼政策。各縣（市）區(qū)根據(jù)行政區(qū)域預防接種工作總量，包括建證、建卡、接種劑次數(shù)、流動兒童管理等，合理分配基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費中預防接種工作所占比重。

（四）完善預防接種相關(guān)價格政策。接種單位第二類疫苗接種服務費標準按照《寧夏第二類疫苗招標采購管理辦法（試行）》執(zhí)行。各縣（市）區(qū)疾病預防控制機構(gòu)管理第二類疫苗產(chǎn)生的儲存、運輸費用由同級財政預算解決。根據(jù)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈財政部行政事業(yè)單位資金往來結(jié)算票據(jù)使用管理暫行辦法〉的通知》（寧財（綜）發(fā)〔2013〕31號），各縣級疾病預防控制機構(gòu)向行政區(qū)域接種單位收取的第二類疫苗款項屬于行政事業(yè)單位代收代付款項行為，應嚴格按照上述文件規(guī)定，使用財政統(tǒng)一印制的“資金往來結(jié)算票據(jù)”進行結(jié)算。各縣（市）區(qū)疾病預防控制機構(gòu)根據(jù)中標企業(yè)提供的發(fā)票及時向中標企業(yè)支付相應的疫苗款項。無獨立核算的縣（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)，由核算中心代為執(zhí)行代收代付款項行為。

（五）加強宣傳引導。要充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體的平臺作用，強化疫苗流通和預防接種知識的普及宣傳，重點宣傳預防接種的重要性、安全性、有效性，引導群眾參與預防接種工作，提高疫苗接種率。健全預防接種信息發(fā)布機制，強化輿情監(jiān)測，積極回應社會和公眾關(guān)切，營造良好社會氛圍。

五、強化監(jiān)督檢查

各縣（市）區(qū)要結(jié)合工作實際做好本意見的貫徹執(zhí)行，落實屬地管理責任，加強組織領(lǐng)導，將預防接種等疾病預防控制工作情況、對疾病預防控制機構(gòu)財政政策落實情況等納入政府考核內(nèi)容，加大監(jiān)督檢查力度，依法有序做好疫苗流通和預防接種各項工作。市市場監(jiān)督管理局加強對疫苗配送企業(yè)監(jiān)督管理。市衛(wèi)生計生委、市市場監(jiān)督管理局要會同有關(guān)部門加強監(jiān)督檢查，適時開展專項督查，重要情況及時報告市人民政府。

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本文關(guān)鍵詞： 銀川市, 銀政辦發(fā)