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銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）〉的通知
銀政辦發(fā)〔2017〕38號(hào)
各縣（市）區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
《銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》已經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
銀川市人民政府辦公廳
2017年3月10日
銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法實(shí)施細(xì)則
（試行）
第一條 根據(jù)《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條 《辦法》及本細(xì)則所稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是指依據(jù)《辦法》和本細(xì)則的規(guī)定，經(jīng)市級(jí)行政審批服務(wù)部門備案登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。
第三條 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的類別
（一）互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)模式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：無線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺(tái)為載體開展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)，與線下各實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開展服務(wù)協(xié)作的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)+互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)模式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：依托線下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不同形式的單個(gè)實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以新設(shè)置實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供醫(yī)療服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式。
第四條 規(guī)劃布局及設(shè)置審批
（一）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的規(guī)劃布局要符合銀川市智慧城市整體建設(shè)規(guī)劃和布局，以項(xiàng)目合作方式引進(jìn)的醫(yī)院要與銀川市健康產(chǎn)業(yè)及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群化發(fā)展目標(biāo)一致，促進(jìn)智慧城市和智慧醫(yī)療建設(shè)，助力分級(jí)診療。
（二）凡在銀川市進(jìn)行注冊的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，必須將其系統(tǒng)運(yùn)營數(shù)據(jù)存放至智慧銀川大數(shù)據(jù)中心。
（三）申辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的企業(yè)應(yīng)擁有完善、運(yùn)營成熟的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，具備優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療專家?guī)欤⒁源藶橹伍_展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。
（四）依托線下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置單個(gè)實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)、利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其依托的線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為綜合醫(yī)院，設(shè)置的單個(gè)實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)可為綜合門診部或綜合醫(yī)院（醫(yī)院設(shè)置床位不少于20張、不超過100張）
（五）申請互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可備案登記必須填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》，并向登記備案機(jī)關(guān)提交下列資料：
1.以項(xiàng)目合作方式引進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需提交項(xiàng)目引進(jìn)單位出具的符合銀川智慧城市建設(shè)總體規(guī)劃及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群化發(fā)展目標(biāo)的證明文件。
2.可行性報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括申請單位名稱、基本情況以及申請人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身份證號(hào)碼；國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展概況、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)資源分布及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)需求分析；擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、功能、任務(wù)、服務(wù)方式、診療科目及機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)、人員配備、儀器設(shè)備配備；資金來源、投資方式、投資總額、注冊資金(資本);五年內(nèi)的成本效益預(yù)測分析；申請?jiān)O(shè)計(jì)單位或者設(shè)置人的資信證明等內(nèi)容。
3.開辦依托線下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置單個(gè)實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)、利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，備案登記應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則中辦理執(zhí)業(yè)許可登記時(shí)規(guī)定應(yīng)提交的相關(guān)資料及選址勘驗(yàn)、審核報(bào)告；開辦互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)模式互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的應(yīng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度、驗(yàn)資證明及資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人以及各科室負(fù)責(zé)人名錄和有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件等。
4.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D。
5.登記備案機(jī)關(guān)規(guī)定提交的其他資料。
（六）申請互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院備案執(zhí)業(yè)登記有下列情形之一的，不予備案登記：
1.不能提交符合銀川智慧城市建設(shè)總體規(guī)劃及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群化發(fā)展目標(biāo)的證明文件的；
2.依托線下公立醫(yī)院設(shè)置的單個(gè)實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)不符合本細(xì)則規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)種類及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》的;
3.投資不到位;
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度不符合要求;
5.不能提交信息網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D的;
6.備案登記管理機(jī)關(guān)規(guī)定的其他情形。
（七）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院備案執(zhí)業(yè)登記的事項(xiàng)和診療科目參照國家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定進(jìn)行登記。
（八）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要增加服務(wù)項(xiàng)目的，須在原登記服務(wù)項(xiàng)目基礎(chǔ)上正常運(yùn)行一年以上，可向備案登記管理機(jī)關(guān)提出書面申請，由備案登記管理機(jī)關(guān)組織相關(guān)部門、專家對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行狀況和服務(wù)能力、設(shè)備、人員與擬增加服務(wù)項(xiàng)目的匹配性進(jìn)行論證和查驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果作出是否核準(zhǔn)增加服務(wù)項(xiàng)目的決定。
第五條 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的校驗(yàn)期為1年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)于校驗(yàn)期滿前三個(gè)月向備案登記機(jī)關(guān)申請辦理校驗(yàn)手續(xù)，應(yīng)當(dāng)交驗(yàn)備案登記的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并提交下列文件：
（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書》；
（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本；
（三）校驗(yàn)期工作報(bào)告；
（四）校驗(yàn)期內(nèi)無重大醫(yī)療事故、重大差錯(cuò)證明材料；
（五）校驗(yàn)期考核結(jié)果；
（六）備案登記管理機(jī)關(guān)和監(jiān)督管理部門規(guī)定的其他資料。
第六條 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有下列情形之一的，備案登記機(jī)關(guān)可以根據(jù)情況，給予一至六個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期：
（一）設(shè)置的單個(gè)實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》；
（二）未與銀川智慧城市實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)接、融合；
（三）限期改正期間；
（四）備案登記管理機(jī)關(guān)和監(jiān)督管理部門規(guī)定的其他情形。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。
暫緩校驗(yàn)期滿仍不能通過校驗(yàn)的，由備案登記機(jī)關(guān)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第七條 在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院認(rèn)證的從業(yè)醫(yī)（藥）師應(yīng)具備如下條件：
（一）在線診療醫(yī)師
1.在線診療醫(yī)師，需取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，至少5年以上線下臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并取得中級(jí)職稱；
2.在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上服務(wù)的醫(yī)師提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目必須與本人執(zhí)業(yè)范圍、專業(yè)技術(shù)一致；
3.取得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相應(yīng)的處方權(quán);
4.有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；
5.遵守互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)流程及各項(xiàng)規(guī)章制度。
線下醫(yī)師注冊及管理嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院令《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊法》。
（二）在線審方的藥師
1.在線審核處方的藥師，需取得執(zhí)業(yè)藥師資格，有至少5年以上線下臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并取得中級(jí)職稱；
2.有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；
3.遵守互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)流程及各項(xiàng)規(guī)章制度。
第八條 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)在線就診并開具處方的患者應(yīng)建立門診電子病歷制度，電子病歷格式及規(guī)范使用情況參照國家《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》中電子病歷的基本要求、書寫與存儲(chǔ)、使用、封存等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第九條 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)的處方管理有關(guān)規(guī)定制作本機(jī)構(gòu)的電子處方并向自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)行報(bào)備，嚴(yán)格執(zhí)行國家《處方管理辦法》中的有關(guān)規(guī)定。
第十條 在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)在院內(nèi)取得相應(yīng)處方權(quán)，其簽名式樣和專用簽章應(yīng)在醫(yī)院藥事管理中心留樣備查和核對(duì)。
第十一條 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)與線下各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店建立協(xié)作關(guān)系并簽訂合作協(xié)議，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店要積極配合建立協(xié)作關(guān)系，在協(xié)議中要明確電子處方互認(rèn)條款并進(jìn)行約定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師的簽名式樣、專用簽章須在線下協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)作藥店留樣備查和核對(duì)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從業(yè)醫(yī)師開具的電子處方在各協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店經(jīng)本機(jī)構(gòu)具備執(zhí)業(yè)藥師資格人員審核后可以直接進(jìn)行藥品配給或銷售，應(yīng)當(dāng)以線上傳輸為主。
第十二條 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的電子章應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)貍浒傅怯洐C(jī)關(guān)、衛(wèi)生計(jì)生、公安、物價(jià)、人社、市場監(jiān)管等行政管理部門備案。
第十三條 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)將銀川市各相關(guān)行政管理部門監(jiān)督電話和醫(yī)院職能科室電話及人員在其門戶網(wǎng)站進(jìn)行公告，接受社會(huì)監(jiān)督。
第十四條 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)建設(shè)要求采用一整套電子認(rèn)證和電子簽名等服務(wù)，基于數(shù)字證書服務(wù)、數(shù)字簽名驗(yàn)證服務(wù)器、電子簽章和時(shí)間戳服務(wù)系統(tǒng)等核心產(chǎn)品，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療全過程必須在網(wǎng)上全程留痕，同時(shí)向監(jiān)管部門開放端口，接受監(jiān)管。
第十五條 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)在醫(yī)院認(rèn)證注冊的從業(yè)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)級(jí)管理，由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)管理等職能部門進(jìn)行具體考核評(píng)價(jià)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)應(yīng)的各行政管理部門、單位共同組成評(píng)級(jí)督導(dǎo)組，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的評(píng)級(jí)工作進(jìn)行指導(dǎo)、抽查。
（一）評(píng)級(jí)主要指標(biāo)內(nèi)容。包括在線問診及診療人次、在線開展學(xué)術(shù)交流情況、開展學(xué)科培訓(xùn)情況、在線活躍度、從業(yè)醫(yī)師在線預(yù)約診療時(shí)間的一致性、在線醫(yī)療服務(wù)問診回復(fù)的準(zhǔn)確性、在線診療質(zhì)量、電子處方點(diǎn)評(píng)、投訴及醫(yī)療糾紛情況、誠信服務(wù)、在線患者滿意度評(píng)價(jià)等情況。
（二）評(píng)級(jí)方式及結(jié)果運(yùn)用。根據(jù)設(shè)定的評(píng)級(jí)主要指標(biāo)，實(shí)行百分制，當(dāng)年度考核低于70分的不給予定級(jí)，考核在70-80分且注冊滿6個(gè)月的評(píng)定為初級(jí)醫(yī)師（3級(jí)），考核在80-90分且注冊滿1年的評(píng)定為中級(jí)醫(yī)師（2級(jí)），考核在90分以上且注冊滿2年的評(píng)定為專家級(jí)醫(yī)師（1級(jí)）。由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院根據(jù)從業(yè)醫(yī)師的評(píng)級(jí)情況，與核定從業(yè)醫(yī)師的單次診療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算從業(yè)醫(yī)師診療費(fèi)用及其他獎(jiǎng)勵(lì)或退出機(jī)制運(yùn)用、職稱評(píng)定晉升方面掛鉤。
評(píng)級(jí)與職稱評(píng)聘掛鉤方面：在副高及以上職稱評(píng)審時(shí)，可將網(wǎng)上診療情況及評(píng)級(jí)等次納入個(gè)人業(yè)績成果申報(bào)材料，提交市衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評(píng)審委員會(huì)；互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)醫(yī)師評(píng)定為專家級(jí)醫(yī)師（1級(jí)）的，其線下單位在崗位聘用時(shí)可作為加分因素進(jìn)行加分，同等條件下優(yōu)先聘用。
互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)醫(yī)師如違反以下規(guī)則，會(huì)取消相應(yīng)權(quán)限：答題專業(yè)性被醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制委員會(huì)判定為錯(cuò)誤；利用平臺(tái)規(guī)則漏洞，企圖得到不正當(dāng)利益或影響其他用戶權(quán)益；不及時(shí)回復(fù)用戶提問（超過 24 小時(shí)不回復(fù)用戶提問導(dǎo)致問題關(guān)閉的數(shù)量超過總問題量的 50%），在服務(wù)過程中使用違規(guī)詞語或不文明詞語、非法字符等；被用戶多次投訴（超過 5 次），溝通后不配合拒絕改正的。
考核退出：對(duì)連續(xù)兩年低于60分、未給與定級(jí)的從業(yè)醫(yī)師應(yīng)勸其從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)退出。
第十六條 在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療爭議時(shí)，由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和患者按照相關(guān)法律、法規(guī)和雙方達(dá)成的協(xié)議進(jìn)行處理?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)完善醫(yī)療糾紛處置管理及調(diào)解部門工作職責(zé)，建立醫(yī)療糾紛預(yù)警和應(yīng)急處置工作機(jī)制，規(guī)范處置流程，與銀川地區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)建立協(xié)作關(guān)系，在當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)公司為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院認(rèn)證注冊的全部執(zhí)業(yè)醫(yī)師投保醫(yī)生責(zé)任險(xiǎn)。
第十七條 按照先行先試原則，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，應(yīng)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保互聯(lián)互通，按照《銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法（試行）》有關(guān)規(guī)定做好網(wǎng)上診療的醫(yī)保服務(wù)工作。
第十八條 本細(xì)則未涉及的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院常規(guī)管理、醫(yī)事管理、藥事管理、病案管理、信息安全管理等相關(guān)內(nèi)容，按照《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理工作制度（試行）》中有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十九條 本細(xì)則自發(fā)布之日起執(zhí)行。
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