您當前的位置：寧政辦發(fā)〔2019〕36號《南京市人民政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的通知》
《南京市人民政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的通知》
寧政辦發(fā)〔2019〕36號
各區(qū)人民政府，市府各委辦局，市各直屬單位：
為進一步加強我市全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，不斷完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3號）、《省政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》（蘇政辦發(fā)〔2018〕52號）等文件精神，結(jié)合我市實際，制訂以下工作方案，請認真抓好落實。
一、指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神為指導(dǎo)，堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針，堅持問題導(dǎo)向、需求導(dǎo)向，堅持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場機制作用，借鑒先進經(jīng)驗，完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，創(chuàng)新全科醫(yī)生使用與激勵機制，為健康南京建設(shè)提供有力的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。
二、工作目標
到2020年，基本健全適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度與使用激勵機制，職業(yè)吸引力顯著提高，城鄉(xiāng)分布趨于合理，服務(wù)能力明顯增強，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有的合格全科醫(yī)生數(shù)達3.5名以上。到2030年，適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵機制更加完善，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有的合格全科醫(yī)生數(shù)達5名以上。全科醫(yī)生的數(shù)量、質(zhì)量滿足健康南京建設(shè)需求。
三、主要任務(wù)
（一）深化醫(yī)教協(xié)同工作。加強全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)體系建設(shè)，支持在寧高等醫(yī)學(xué)院校與國家全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建立協(xié)同教學(xué)關(guān)系。逐步優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員取得碩士專業(yè)學(xué)位的辦法及其申請流程。
（二）健全畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，擴大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生規(guī)模，力爭逐年提升全科專業(yè)招收比例。改革全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)模式，逐步擴大行業(yè)社會化招錄學(xué)員的力度。臨床醫(yī)學(xué)類農(nóng)村訂單定向本科畢業(yè)生全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，高職（?？疲┊厴I(yè)生全部納入助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，由市、區(qū)財政給予相應(yīng)補助。市財政給予各規(guī)范化培訓(xùn)基地1萬元/人/年的培訓(xùn)經(jīng)費。市、區(qū)財政分別給予全科（助理）規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員1萬元/人/年的生活津貼。在本市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)，從事臨床醫(yī)療工作的高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生須在就業(yè)兩年內(nèi)參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。由單位委派參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員，委派單位應(yīng)與其簽訂協(xié)議，就培訓(xùn)期間待遇、培訓(xùn)期滿后服務(wù)年限、違約處理辦法等進行約定。
全面提高全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地建設(shè)水平。已認定為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院，須獨立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，按標準配置基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備和人員，高質(zhì)量開展全科臨床、教學(xué)和科研活動。以晉級為三級醫(yī)院的區(qū)級綜合醫(yī)院為重點，加強助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地和基層衛(wèi)生人員實訓(xùn)基地建設(shè)。嚴格基地動態(tài)管理，將全科專業(yè)基地建設(shè)、作用發(fā)揮和招錄任務(wù)完成情況等作為培訓(xùn)基地考核評估的核心指標，并與財政補助資金掛鉤。
組織國家級全科專業(yè)基地聯(lián)合開展社會化全科學(xué)員招錄工作，采取一次報考、多志愿填報的方式，避免學(xué)員報考不同基地的時間沖突。強化培訓(xùn)質(zhì)量控制，以國家級全科專業(yè)基地管理、教學(xué)團隊為依托，成立畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育全科專業(yè)質(zhì)控專家組，實行組長負責(zé)制，全面負責(zé)全科專業(yè)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃、標準修訂和監(jiān)督檢查等工作，嚴格培訓(xùn)過程管理與考核。
（三）加強全科醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)。認真執(zhí)行國家全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)標準，加強骨干師資培訓(xùn)，將教學(xué)業(yè)績納入基地師資績效考核，帶教經(jīng)歷和教學(xué)質(zhì)量作為職稱晉升的重要因素。各培訓(xùn)基地要完善全科醫(yī)生畢業(yè)后教育的師資隊伍建設(shè)規(guī)劃，在人員配備、職稱評聘、工作量考核等方面給予支持。在培訓(xùn)基地單位績效工資薪酬內(nèi)部分配中，對全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員給予適度傾斜。
（四）鞏固完善全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。將基層全科醫(yī)生繼續(xù)教育納入衛(wèi)生人才培養(yǎng)總體規(guī)劃和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核內(nèi)容，開展基層全科醫(yī)生進修培訓(xùn)和學(xué)歷提升教育。大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)遠程繼續(xù)教育，整合現(xiàn)有國家、省遠程醫(yī)學(xué)教育資源，普及全科適宜技術(shù)，實現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全覆蓋。設(shè)立優(yōu)秀全科醫(yī)生海外培訓(xùn)專項資金，各區(qū)每年安排1—3名優(yōu)秀全科醫(yī)生進行為期3－6月的海外培訓(xùn)，市、區(qū)財政按規(guī)定比例給予經(jīng)費補助。
加強對全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識與技能培訓(xùn)，將中醫(yī)藥作為繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，鼓勵提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復(fù)、健康養(yǎng)老等服務(wù)。
（五）推進全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。擴大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實施范圍，鼓勵二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。培訓(xùn)合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓(xùn)，分計劃安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學(xué)習(xí)，鼓勵具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
（六）改革完善全科醫(yī)生薪酬制度。加快推進基層醫(yī)療服務(wù)價格改革，充分體現(xiàn)全科醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價值。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益目標任務(wù)完成情況、績效考核情況、人員結(jié)構(gòu)等因素，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，與所在區(qū)區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)生工資水平相銜接。各區(qū)要根據(jù)實際，在核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量時給予進一步傾斜，可在省現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策水平基礎(chǔ)上，按當?shù)厥聵I(yè)單位績效工資基準線水平的10%左右增核績效工資總量，主要用于提高全科醫(yī)生工資水平。建立績效工資總量水平動態(tài)調(diào)整機制，綜合績效評價結(jié)果為優(yōu)秀、良好的單位，次年人均績效工資總量原則上可按不超過10%、6%的幅度予以提高。
加快落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費政策，將不低于75%的簽約服務(wù)費用于家庭醫(yī)生團隊成員內(nèi)部分配，不納入績效工資總量，通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)合理提高家庭醫(yī)生收入水平。加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核，將服務(wù)對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生團隊的簽約服務(wù)收入掛鉤。
研究全科醫(yī)生收入提升政策，實施人才激勵機制。進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)政策，拓展全科醫(yī)生免費培養(yǎng)政策覆蓋范圍，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科人才培養(yǎng)。鼓勵在校醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后到基層醫(yī)療機構(gòu)從事全科醫(yī)生工作，符合條件的可給予租房補助等政策支持。對2019年及以后新入職到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生崗位的畢業(yè)生（非農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)學(xué)員），在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證與全科醫(yī)生規(guī)培合格證后，給予一次性獎勵，獎勵標準為每學(xué)年6000元（本科五年、大專三年）。對領(lǐng)取此項補助的畢業(yè)生，要求至少在基層協(xié)議服務(wù)6年。在我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事全科醫(yī)生（當前已加注全科執(zhí)業(yè)范圍）工作7—10年，每人每年獎勵3000元；從事全科醫(yī)生工作11—19年，每人每年獎勵5000元；從事全科醫(yī)生工作20年及以上的，每人每年獎勵10000元。上述兩項經(jīng)費由市、區(qū)財政按規(guī)定比例承擔。
（七）完善全科醫(yī)生聘用管理辦法。動態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制數(shù)額，向全科醫(yī)生傾斜。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定編制內(nèi)優(yōu)先保證全科醫(yī)生配備，用足現(xiàn)有人員編制，用于基層全科醫(yī)生補充。對于難以核增編制的地區(qū)，可根據(jù)區(qū)級公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際，探索實行區(qū)域內(nèi)編制總量管理、統(tǒng)籌調(diào)劑使用，按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編內(nèi)人數(shù)和按規(guī)定經(jīng)區(qū)編辦等有關(guān)部門核定的備案制管理人數(shù)總和重新核定崗位，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要，備案管理人員與編內(nèi)人員同崗?fù)?，各區(qū)財政要對備案制管理人員經(jīng)費給予補助，并按照國家和省有關(guān)規(guī)定參加社會保險，可參照事業(yè)單位職業(yè)年金水平建立年金制度。
對經(jīng)公開招聘難以形成競爭的崗位，可由衛(wèi)生健康部門會同人社部門根據(jù)招聘人數(shù)和實際報名人數(shù)，適當放寬報名條件、降低開考比例，并在其門戶網(wǎng)站公布。對本科及以上學(xué)歷或經(jīng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，簡化招聘程序，可不經(jīng)過筆試，直接采取面試、組織考察等方式公開招聘，優(yōu)先進編聘用。對經(jīng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，實行區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘用管理、鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用。對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，實行鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用，其職稱晉升在實際所服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行申報。對取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)高級職稱人員，不受高級崗位比例限制，可超過所在單位的崗位數(shù)進行聘用。對基層引進的緊缺型人才，設(shè)立特設(shè)崗位，不受單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制。
（八）完善全科醫(yī)生職稱評審制度。貫徹落實國家、省有關(guān)文件精神，職稱政策進一步向基層全科醫(yī)生傾斜。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生經(jīng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的，可直接參加中級職稱考試，通過后直接聘任中級職稱?；鶎尤漆t(yī)生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績可不作為申報條件，側(cè)重評價臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據(jù)。經(jīng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并取得中級職稱后，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）連續(xù)工作滿10年的全科醫(yī)生，在晉升社區(qū)副高職稱時給予傾斜，實行定向評價和定向使用。
（九）拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在臨床醫(yī)師隊伍建設(shè)中，對經(jīng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待，落實工資等相關(guān)待遇。在基層衛(wèi)生骨干人才遴選工作中對全科醫(yī)生進行重點傾斜，落實骨干人才獎勵補助，推行協(xié)議工資制，不納入本單位績效工資實施范圍。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，重點向經(jīng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生傾斜，建立健全符合全科醫(yī)生職業(yè)特點的人才評價機制。
（十）鼓勵社會力量舉辦全科診所。落實國家相關(guān)政策措施，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對全科診所的設(shè)置作出限制。支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所。鼓勵二、三級綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。允許全科醫(yī)生利用業(yè)余時間在全科診所多點執(zhí)業(yè)，其合法勞動所得應(yīng)由全科醫(yī)生自行分配，不列入其績效工資總額進行計算。
對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等補助政策，政府通過購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)其參與當?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴大購買范圍。對符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍。對全科診所基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，有條件的區(qū)可通過財政補助等方式給予支持。
（十一）增強全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感。堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合，實行以政府獎勵為導(dǎo)向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補充的全科醫(yī)生獎勵辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感和社會地位。在五一勞動獎?wù)?、?yōu)秀共產(chǎn)黨員、先進工作者等評選工作中，向基層全科醫(yī)生適度傾斜。組織開展全科醫(yī)學(xué)技能競賽等活動，對優(yōu)秀全科醫(yī)生給予獎勵。
四、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)、各部門要充分認識改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的重要意義，強化部門協(xié)同，明確任務(wù)分工，將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵等政策措施落實情況納入醫(yī)改目標責(zé)任考核，建立定期督導(dǎo)評估機制，確保各項工作落到實處。2019年7月底前，各區(qū)要依據(jù)本實施意見精神制定出臺具體工作方案。
（二）加強政策支持。加大對全科醫(yī)生和簽約服務(wù)的政策傾斜力度，對已納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項目，及時確定醫(yī)保支付標準。鼓勵依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費，醫(yī)?；鹬Ц督o基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)比例與參保人員在基層就診比例保持同步增長。推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團隊在醫(yī)保費用控制中的“守門人”作用。
（三）加強經(jīng)費保障。市、區(qū)兩級要落實對全科醫(yī)生隊伍建設(shè)投入責(zé)任，并根據(jù)財力、物價水平、培養(yǎng)成本等情況適時調(diào)整補助標準。鼓勵通過單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資，建立健全多元化、可持續(xù)的經(jīng)費保障機制和政府投入動態(tài)調(diào)整機制。各項補助經(jīng)費專款專用，任何單位不得截留、挪用或擠占。
（四）加強宣傳引導(dǎo)。通過多種形式廣泛宣傳解讀全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用工作的重大意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫(yī)生成長成才典型事例和在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮的重要作用，增進醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者和市民群眾對全科醫(yī)生的了解，為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生營造良好的輿論環(huán)境。
南京市人民政府辦公廳
2019年6月26日
（此件公開發(fā)布）
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