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《南京市人民政府辦公廳關(guān)于加快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的若干意見》
寧政辦發(fā)〔2019〕10號(hào)
各區(qū)人民政府，市府各委辦局，市各直屬單位：
為深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神，全面落實(shí)新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，以健康南京建設(shè)為主線，合理配置醫(yī)療資源，深入推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，建立優(yōu)質(zhì)高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務(wù)，現(xiàn)就加快提升我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提出以下意見：
一、加強(qiáng)規(guī)劃引領(lǐng)。圍繞城市化和城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、完善“15分鐘健康服務(wù)圈”為指向，綜合考慮服務(wù)人口數(shù)量、人口聚居程度、服務(wù)半徑等因素，每個(gè)街道或3—5萬服務(wù)人口設(shè)立1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個(gè)建制鎮(zhèn)辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋不到的區(qū)域，城區(qū)按0.5—1.5萬人口設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，涉農(nóng)區(qū)按行政村或0.2—0.3萬人口設(shè)立1所村衛(wèi)生室。到2020年，建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）一體化管理、覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全市范圍內(nèi)15所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建成為社區(qū)醫(yī)院。鼓勵(lì)按照二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)在中心鎮(zhèn)開展農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)，力爭到2020年建成10個(gè)，每個(gè)農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心服務(wù)覆蓋15—20萬人口。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市規(guī)劃和自然資源局、市財(cái)政局、各區(qū)政府）
二、推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)，逐步提升房屋、床位、醫(yī)療設(shè)備等硬件標(biāo)準(zhǔn)，新建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按照省標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指標(biāo)設(shè)置。到2020年，全市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)100%達(dá)到省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，70%的鎮(zhèn)衛(wèi)生院和30%的村衛(wèi)生室達(dá)到省示范建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到1.2張；全面開展國家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，力爭10家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市財(cái)政局、各區(qū)政府）
三、創(chuàng)新編制管理。合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員總額，按每萬常住人口11—18人的配備標(biāo)準(zhǔn)核定編制總額，進(jìn)一步盤活現(xiàn)有編制資源，實(shí)行編制內(nèi)管理與編外備案制管理、政府購買崗位相結(jié)合?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)事業(yè)編制空額用于引進(jìn)全科醫(yī)生和緊缺、急需及關(guān)鍵崗位的骨干人才。探索實(shí)行區(qū)域內(nèi)編制總量管理和統(tǒng)籌調(diào)劑使用，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編內(nèi)人數(shù)和備案制管理人數(shù)總和重新核定崗位，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作需要。各區(qū)財(cái)政負(fù)責(zé)對(duì)備案制管理人員經(jīng)費(fèi)給予補(bǔ)助，保障其與編內(nèi)人員同崗?fù)?，并按照國家和省有關(guān)規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)，可參照事業(yè)單位職業(yè)年金水平建立年金制度。（責(zé)任單位：各區(qū)政府、市委編辦、市衛(wèi)健委、市財(cái)政局、市人社局）
四、加大人才引進(jìn)力度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年應(yīng)根據(jù)空缺崗位，制定年度崗位需求計(jì)劃，報(bào)同級(jí)人社、編制部門同意后，按照公開招聘有關(guān)規(guī)定，采用校園招聘或直接考核等方式開展公開招聘。各區(qū)招聘高層次人才或全科醫(yī)生等急需、緊缺專業(yè)人才時(shí)，可視報(bào)名情況，采取筆試、面試相結(jié)合或直接面試、組織考察等方式招聘，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需求。加大對(duì)工作在邊遠(yuǎn)地區(qū)、條件艱苦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)力度，區(qū)財(cái)政給予專項(xiàng)補(bǔ)助，并根據(jù)地區(qū)物價(jià)情況逐年增長。提升全科醫(yī)生薪酬待遇，使其薪酬水平與當(dāng)?shù)貐^(qū)級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)生的薪酬水平相銜接，所需資金缺口由各區(qū)財(cái)政承擔(dān)。大力實(shí)施以全科醫(yī)生為主的基層骨干人才遴選計(jì)劃，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助，推行協(xié)議工資制，不納入本單位績效工資實(shí)施范圍。（責(zé)任單位：各區(qū)政府、市人社局、市財(cái)政局、市衛(wèi)健委）
五、完善職稱評(píng)聘工作。堅(jiān)持德才兼?zhèn)?，注重依?jù)能力、實(shí)績和貢獻(xiàn)評(píng)價(jià)人才，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生經(jīng)住院醫(yī)師或公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級(jí)職稱考試，考試通過的直接聘任中級(jí)職稱，不受職稱職數(shù)限制。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高級(jí)職稱比例提高至20%，對(duì)取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)（含中醫(yī)類別全科）高級(jí)職稱人員，不受高級(jí)崗位比例限制，可超過所在單位的崗位數(shù)進(jìn)行聘用。對(duì)基層引進(jìn)的緊缺型人才，設(shè)立特設(shè)崗位，不受單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制。（責(zé)任單位：各區(qū)政府、市衛(wèi)健委、市人社局）
六、完善績效工資制度。貫徹“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”（“兩個(gè)允許”）精神，按照省有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策，綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益目標(biāo)任務(wù)完成情況、績效考核情況、人員結(jié)構(gòu)、事業(yè)單位、經(jīng)費(fèi)來源等因素，統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)貐^(qū)級(jí)公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效工資總量和水平。（責(zé)任單位：各區(qū)政府、市人社局、市財(cái)政局、市衛(wèi)健委）
七、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）實(shí)行一體化管理。逐步轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，根據(jù)一次核定、逐步配齊、擇優(yōu)招聘的原則，各區(qū)可在核定編制內(nèi)通過公開招聘方式擇優(yōu)聘用在村衛(wèi)生室工作滿一定年限的、取得鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員納入事業(yè)編制管理。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬水平和保障待遇，鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎(chǔ)工資根據(jù)個(gè)人崗位、工齡、學(xué)歷、執(zhí)業(yè)資質(zhì)、職稱、職務(wù)等要素確定，由各區(qū)自行制定。鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定繳存“五險(xiǎn)一金”，單位繳納部分由各區(qū)財(cái)政給予補(bǔ)助。（責(zé)任單位：各區(qū)政府、市衛(wèi)健委、市人社局、市委編辦、市財(cái)政局）
八、提高基層醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。以常見病、多發(fā)病診療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理為重點(diǎn)，加強(qiáng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，著力提升急診搶救、正常分娩、常規(guī)二級(jí)及以下手術(shù)、兒科、產(chǎn)科、老年病、中醫(yī)、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)能力，優(yōu)化服務(wù)方式，提升服務(wù)水平。扶持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展特色科室建設(shè)，到2020年，評(píng)估確認(rèn)200個(gè)市級(jí)基層特色科室；建立10個(gè)市級(jí)基層特色科室孵化中心，明確年度目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)精準(zhǔn)扶持措施。加快緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉，帶動(dòng)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員醫(yī)療服務(wù)能力和水平。（責(zé)任單位：各區(qū)政府、市衛(wèi)健委、市財(cái)政局）
九、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。進(jìn)一步完善南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)一般診療費(fèi)結(jié)算管理辦法。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收費(fèi)政策，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生開展特色服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，及時(shí)合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。完善慢性病人家庭醫(yī)生簽約長處方、延伸處方制度。推進(jìn)點(diǎn)單式簽約，增強(qiáng)簽約居民主動(dòng)到基層首診或向基層轉(zhuǎn)診服務(wù)的吸引力，促進(jìn)更多的簽約居民充分享受基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，鼓勵(lì)符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，壯大服務(wù)隊(duì)伍。（責(zé)任單位：各區(qū)政府、市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、市發(fā)改委）
十、提高信息化管理水平。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善各區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，加快與市智慧醫(yī)療平臺(tái)對(duì)接，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳，全面推廣分級(jí)診療、健康檔案瀏覽、智能提醒三項(xiàng)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)信息互聯(lián)互通，達(dá)到國家、省相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的共享調(diào)閱和動(dòng)態(tài)更新。大力開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，全面實(shí)施“五個(gè)一”工程，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，積極推行家庭醫(yī)生簽約、社區(qū)預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康檔案開放查詢等信息化服務(wù)，切實(shí)提高市民就醫(yī)的便捷感和滿意度。（責(zé)任單位：各區(qū)政府、市衛(wèi)健委、市財(cái)政局、市大數(shù)據(jù)管理局）
南京市人民政府辦公廳
2019年2月3日
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