您當前的位置：市政辦發(fā)〔2018〕115號《西安市人民政府辦公廳關于印發(fā)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案的通知》
《西安市人民政府辦公廳關于印發(fā)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案的通知》
市政辦發(fā)〔2018〕115號
相關解讀：《西安市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案》印發(fā)，到2020年—— 城鄉(xiāng)每萬人擁有2至3名全科醫(yī)生
各區(qū)、縣人民政府，市人民政府各工作部門、各直屬機構：
《西安市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
西安市人民政府辦公廳
2018年11月29日
西安市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用
激勵機制實施方案
為貫徹落實《國務院辦公廳關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》(國辦發(fā)〔2018〕3號)和《陜西省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案》(陜政辦發(fā)〔2018〕26號)精神，加快建立適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，為全市衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供可靠的全科醫(yī)學人才支撐，特制定本實施方案。
一、工作目標
到2020年，基本建成適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，基本健全適應全科醫(yī)學人才發(fā)展的激勵機制，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務關系，全科醫(yī)生數(shù)量基本滿足家庭醫(yī)生簽約和分級診療制度需要，服務能力顯著增強，城鄉(xiāng)每萬居民擁有2—3名合格的全科醫(yī)生。
到2030年，適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，全科醫(yī)生使用激勵機制更加完善，基層實現(xiàn)全科醫(yī)生“招得來、留得下、用得上”，城鄉(xiāng)每萬居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，基本滿足健康西安建設需求。
二、建立健全全科醫(yī)生培養(yǎng)制度
(一)完善畢業(yè)后全科醫(yī)學教育制度。
1.2018年起，全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收數(shù)量不低于全市當年總計劃的20%，并逐年增加。將全科專業(yè)學員選派工作計劃任務和全科醫(yī)學專業(yè)人員執(zhí)業(yè)注冊工作完成情況納入對區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門年度工作目標綜合考核，將全科專業(yè)接收任務完成情況納入對各住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的考核，考核結果與財政補助資金等掛鉤?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構新進人員應參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)的本科醫(yī)學生畢業(yè)履約后全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。委派單位應和參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓的人員簽訂協(xié)議，就培訓期間待遇、培訓期滿后服務年限、違約處理辦法等進行約定。經(jīng)全科醫(yī)學培訓合格的學員，由各區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門負責完成全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)注冊工作。(市衛(wèi)計委、市財政局負責)
2.2018年起，認定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的綜合醫(yī)院(含中醫(yī)、中西醫(yī)結合)需增加全科醫(yī)療診療科目，獨立設置全科醫(yī)學科，開展全科臨床、教學和科研工作，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地內(nèi)部分配中，全科醫(yī)學科醫(yī)務人員績效工資水平可高于其他臨床醫(yī)學科室。嚴格培訓基地動態(tài)管理，將全科專業(yè)基地建設和作用發(fā)揮情況作為培訓基地考核評估的核心指標。(市衛(wèi)計委、市人社局負責)
3.按照全省統(tǒng)一制定的全科醫(yī)學師資培訓標準，加強骨干師資培訓，提高帶教師資的教學意識和帶教能力，將帶教經(jīng)歷和教學質(zhì)量作為職稱晉升的重要依據(jù)。積極推進與西安醫(yī)學院、延安大學、陜西中醫(yī)藥大學等具有臨床醫(yī)學或中醫(yī)碩士專業(yè)學位授予資格的高校，建立協(xié)同教學關系，配合做好全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員取得碩士專業(yè)學位相關工作。(市衛(wèi)計委負責)
(二)完善全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育制度。
1.按照全省統(tǒng)一制定的全科醫(yī)學繼續(xù)教育指南，大力發(fā)展遠程繼續(xù)教育，全面實行學分制繼續(xù)醫(yī)學教育制度，實現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育全覆蓋。積極開展基層全科醫(yī)生進修培訓和學歷提升教育。強化繼續(xù)醫(yī)學教育基地建設，發(fā)揮縣級綜合醫(yī)院在農(nóng)村基層全科醫(yī)生進修培訓中的作用。加強全科醫(yī)生中醫(yī)藥和康復醫(yī)學等方面知識與技能培訓，將中醫(yī)藥作為繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，鼓勵提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復、健康養(yǎng)老等服務。(市衛(wèi)計委、市人社局負責)
2.擴大全科醫(yī)生轉崗培訓實施范圍，鼓勵二級及以上醫(yī)院有關?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉崗培訓，對培訓合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎上增加全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供全科醫(yī)療服務。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓，有計劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院等上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進修學習，鼓勵具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉崗培訓。(市衛(wèi)計委、市人社局負責)
(三)加強貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊伍建設。
擴大貧困地區(qū)全科醫(yī)生轉崗培訓規(guī)模，免費實施國家繼續(xù)醫(yī)學教育培訓項目。加大貧困地區(qū)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)力度，經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓合格的人員，重點補充到村衛(wèi)生室和艱苦邊遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構要加大對口支援農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的幫扶力度，通過遠程教育等方式，加強對基層的技術指導和培訓。(市衛(wèi)計委、市教育局、市人社局負責)
三、建立健全全科醫(yī)生使用激勵機制
(一)完善全科醫(yī)生薪酬制度。
1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構允許突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生工資水平，使其與當?shù)乜h級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量，允許增加上年度醫(yī)療業(yè)務收支結余部分不低于60%的額度納入績效工資總量管理。對聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，在核定績效工資總量時給予進一步傾斜。在單位對績效工資總量分配時，可設立全科醫(yī)生津貼項目，劃出一定的比例對其進行傾斜。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構自主調(diào)整基礎性和獎勵性績效工資比例，加大獎勵性績效工資占比，合理拉開收入差距，重點向一線全科醫(yī)生、業(yè)務骨干和參與簽約服務的醫(yī)務人員傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構結合單位實際制定績效工資調(diào)整方案，報區(qū)縣衛(wèi)計局備案后實施。(市人社局、市衛(wèi)計委、市財政局、市物價局負責)
2.深入推進家庭醫(yī)生簽約服務，逐步建立以全科醫(yī)生為主的家庭醫(yī)生團隊。家庭醫(yī)生團隊為居民提供的簽約服務，根據(jù)簽約人數(shù)按年收取簽約服務費，簽約服務費標準2019年暫定為每年80元/人，由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務經(jīng)費和個人分別支付30元、30元和20元。簽約服務費作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收入組成部分，可用于人員薪酬分配。對醫(yī)療服務價格進行動態(tài)調(diào)整，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。簽約服務提供的基本醫(yī)療服務和個性化健康管理服務項目價格，以合理補償為原則，根據(jù)服務成本和服務內(nèi)容的變化適時調(diào)整。完善家庭醫(yī)生服務綜合考核體系，重點加強對簽約服務對象健康狀況和居民滿意度的考核，實行考核結果公示制度，并將考核結果與家庭醫(yī)生簽約服務團隊簽約服務收入掛鉤。(市衛(wèi)計委、市人社局、市財政局、市物價局負責)
(二)完善全科醫(yī)生聘用管理辦法。
1.政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備，對本科及以上學歷醫(yī)學畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排，簡化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實行“縣管鎮(zhèn)用”(縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構聘用管理、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院使用)。對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實行“鎮(zhèn)管村用”(鎮(zhèn)街衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用)。(市人社局、市衛(wèi)計委負責)
2.深山地區(qū)衛(wèi)生院實施全科醫(yī)生特設崗位計劃。特崗全科醫(yī)生崗位設置在縣級公立醫(yī)療機構，專門用于聘用派駐深山地區(qū)衛(wèi)生院的全科醫(yī)生。特設崗位不受縣級公立醫(yī)療機構崗位總量、最高等級和結構比例限制，由縣衛(wèi)計局統(tǒng)一管理。各縣根據(jù)深山地區(qū)衛(wèi)生院數(shù)量，在省級計劃的基礎上，市級確定的全科醫(yī)生特設崗位，按實際招聘到位人數(shù)，市級財政補助5萬元，用于特崗全科醫(yī)生符合國家統(tǒng)一規(guī)定的工資和社保支出，如特崗全科醫(yī)生符合國家統(tǒng)一規(guī)定的工資性年收入高于市級補助標準，高出部分及其符合政策規(guī)定的社會保險繳納等費用，由縣級財政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同承擔。同時嚴格落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)補貼、艱苦邊遠地區(qū)津貼和帶薪年休假等政策規(guī)定。(市衛(wèi)計委、市人社局、市財政局負責)
(三)拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科學歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生同等對待，落實工資等相關待遇。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的中高級專業(yè)技術崗位比例，重點向經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生傾斜。本科及以上學歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。基層全科醫(yī)生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績可不作為申報條件，對論文、科研不作硬性規(guī)定，側重評價臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據(jù)。申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。(市人社局、市衛(wèi)計委負責)
(四)鼓勵社會力量舉辦全科診所。
1.認真落實國家和省政府關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，醫(yī)療機構相關規(guī)劃布局不得對全科診所的設置作出限制，實行市場調(diào)節(jié)。清理簡化審批事項，支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙開辦全科診所，為居民提供就近醫(yī)療保健服務。鼓勵二、三級綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉診機制，暢通轉診渠道。加強對社會力量舉辦全科診所的政府監(jiān)管和社會監(jiān)督，促進其規(guī)范發(fā)展。(市衛(wèi)計委負責)
2.對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構同等補助政策，政府通過購買服務的方式，引導其參與基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務提供以及承接政府下達的相關任務，并逐步擴大購買范圍;對符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍;對具備條件的，可認定為全科醫(yī)生基層實踐基地，承擔全科醫(yī)生培養(yǎng)任務。對全科診所基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，鼓勵各區(qū)縣、開發(fā)區(qū)通過財政補助等方式給予適當支持。(市衛(wèi)計委、市財政局、市人社局負責)
(五)增強全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感。
按照黨和政府有關規(guī)定，組織開展對長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫(yī)生的表彰獎勵。在享受國務院政府特殊津貼人員推選和全國杰出專業(yè)技術人才、全國先進工作者、全國五一勞動獎章、全國優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)先進工作者、白求恩獎章、國家百千萬人才工程、省特殊領域頂尖人才、省“特支計劃”、省“三秦學者創(chuàng)新團隊支持計劃”、三秦最美醫(yī)務工作者評選評審中，適當向基層全科醫(yī)生傾斜，不斷增強全科醫(yī)生崗位自豪感，激發(fā)全科醫(yī)生立足本職、建功立業(yè)的愛崗熱情。(市衛(wèi)計委、市委組織部、市人社局、市總工會負責)
四、保障措施
(一)強化組織領導。
各區(qū)縣、相關開發(fā)區(qū)要充分認識改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的重要意義，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設健康西安的重要任務，加強組織領導，結合實際制定具體措施，明確階段任務，確保各項改革舉措落實到位。各部門要分解細化涉及本部門的工作任務，制定配套措施，明確進度安排，強化部門協(xié)同，逐項推進落實。
(二)改革醫(yī)保支付方式。
各區(qū)縣、相關開發(fā)區(qū)、市級各部門要依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推行門診統(tǒng)籌按人頭付費，有條件的地區(qū)可將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生團隊。對于經(jīng)基層向醫(yī)院轉診的患者，由基層或者家庭醫(yī)生團隊支付一定的轉診費用;對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式可實行醫(yī)保總額付費，并加強考核，合理引導雙向轉診。
(三)加大經(jīng)費投入。
各區(qū)縣、相關開發(fā)區(qū)要在省、市級財政支持的基礎上，落實好政府投入責任，通過政府投入、單位和培訓基地自籌、社會支持等多渠道籌資，進一步加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵的支持力度，進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生崗位吸引力，吸引更多優(yōu)秀人才下沉基層。根據(jù)我市國家級規(guī)范化培訓基地承擔全科醫(yī)學培養(yǎng)人數(shù)，市級財政按照每人每年1.5萬元投入補助經(jīng)費，用于基地建設和學員補助。各部門要加強對各項補助經(jīng)費的監(jiān)管，不得截留、挪用、擠占，確保?？顚Ｓ?。
(四)強化督導評估。
市衛(wèi)計委要牽頭加強政策培訓，強化督導檢查和第三方評估，認真總結經(jīng)驗，推廣好的做法，推出一批全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制改革創(chuàng)新典型示范區(qū)縣和單位。各區(qū)縣要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵等政策措施落實情況納入當?shù)蒯t(yī)改目標責任考核，建立定期調(diào)研督導機制，及時研究解決實施中出現(xiàn)的問題和困難。
(五)加強宣傳引導。
各區(qū)縣、相關開發(fā)區(qū)、市級各部門要通過多種形式宣傳解讀全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用工作的重大意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫(yī)生成長成才典型事例和在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務中發(fā)揮的重要作用，增進醫(yī)學生、醫(yī)務人員、醫(yī)學教育工作者和社會公眾對全科醫(yī)生的了解，為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生營造良好氛圍。
公文相關附件: 市政辦發(fā)[2018]115號
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