您當(dāng)前的位置：市政辦發(fā)〔2017〕105號(hào)《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》
《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》
市政辦發(fā)〔2017〕105號(hào)
各區(qū)、縣人民政府，市人民政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
《西安市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹落實(shí)。
西安市人民政府辦公廳
2017年11月15日
西安市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃
為進(jìn)一步減少結(jié)核病危害，保護(hù)人民群眾健康，加快推進(jìn)健康西安建設(shè)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕16號(hào))、《陜西省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》(陜政辦發(fā)〔2017〕72號(hào))，結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)劃。
一、防治現(xiàn)狀
結(jié)核病以肺結(jié)核為主，是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的重大傳染病之一?！笆濉逼陂g，我市各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹中、省決策部署，依法履行結(jié)核病防治職責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)防治措施，進(jìn)一步健全結(jié)核病防治服務(wù)體系，取得了明顯成效。全市結(jié)核病疫情呈逐年下降趨勢(shì)，成功治療率保持在90%以上，肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率、死亡率明顯下降，基本實(shí)現(xiàn)了“十二五”規(guī)劃目標(biāo)。
同時(shí)，我市結(jié)核病防治工作還面臨著諸多問(wèn)題與挑戰(zhàn)。結(jié)核病發(fā)病人數(shù)仍然較多，發(fā)病數(shù)居所有傳染病第二位?，F(xiàn)行結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力還不能滿足新形勢(shì)下防治工作需要，部分結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治條件較差，防治所需設(shè)施設(shè)備不足，基層防治力量薄弱。流動(dòng)人口結(jié)核病發(fā)現(xiàn)和治療管理難度大。公眾對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)認(rèn)知度不高，防范意識(shí)普遍不強(qiáng)?！笆濉睍r(shí)期是我市結(jié)核病防治的關(guān)鍵時(shí)期，需要各級(jí)政府、各有關(guān)部門采取有效可行措施，堅(jiān)決防控疫情，保障人民群眾身體健康。
二、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。
以黨的十九大精神為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和治國(guó)理政新理念新思想新戰(zhàn)略，按照“五位一體”總體布局和“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，強(qiáng)化結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)報(bào)告、診斷治療和隨訪服務(wù)等全環(huán)節(jié)管理，全面推進(jìn)結(jié)核病防治工作，提升全民健康素質(zhì)，為推進(jìn)健康西安建設(shè)、全面建成小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
(二)工作原則。
堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治，堅(jiān)持政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)協(xié)同，堅(jiān)持突出重點(diǎn)、因地制宜、分類指導(dǎo)，全面實(shí)施新型結(jié)核病防治管理模式。
(三)規(guī)劃目標(biāo)。
到2020年，政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會(huì)協(xié)同、大眾參與的結(jié)核病防治機(jī)制進(jìn)一步完善。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系進(jìn)一步健全，結(jié)核病防治服務(wù)能力不斷提高，實(shí)現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)病人、全程規(guī)范診治和精準(zhǔn)簽約管理，人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)等防治服務(wù)。醫(yī)療保障政策逐步完善，患者負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少，全市肺結(jié)核發(fā)病率下降到50/10萬(wàn)以下。
——報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽(yáng)性率達(dá)到50%以上。以區(qū)縣為單位開展耐多藥肺結(jié)核診治工作覆蓋率達(dá)到100%，耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。
——肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上，傳染性肺結(jié)核患者治愈率達(dá)到90%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者家庭簽約規(guī)范管理率達(dá)到90%以上，貧困家庭簽約規(guī)范管理率達(dá)到100%。
——學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高，高中、大學(xué)以及寄宿制中學(xué)新生入學(xué)體檢結(jié)核病檢查率達(dá)到90%;艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。
——市胸科醫(yī)院作為市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備開展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和分子生物學(xué)診斷的能力。所有區(qū)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備痰涂片、痰培養(yǎng)檢測(cè)能力和結(jié)核病分子生物學(xué)檢測(cè)能力。
——實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給，提高患者門診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平，減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療，減輕患者負(fù)擔(dān)，避免因病致貧、因病返貧。
三、防治措施
(一)完善服務(wù)體系，提高防治能力。
1.推進(jìn)專病專防策略。加強(qiáng)結(jié)核病服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，深化新型結(jié)核病防治管理模式，完善和細(xì)化疾控機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)職能，建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)防治工作各個(gè)環(huán)節(jié)的有效銜接，形成各方分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系。市、區(qū)縣兩級(jí)要確定并公布結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，區(qū)縣結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院要加大投入，積極改善診療條件。建立符合呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件的結(jié)核病門診及病區(qū)，設(shè)立獨(dú)立的結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室，并達(dá)到生物安全二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室要求。繼續(xù)深入開展結(jié)核病示范區(qū)建設(shè)，鼓勵(lì)閻良區(qū)探索有效的結(jié)核病籌資、分級(jí)診療、管理新技術(shù)、防治新模式，建立結(jié)核病防治可持續(xù)發(fā)展機(jī)制，在“十三五”期間積極推廣示范區(qū)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高全市結(jié)核病防治工作質(zhì)量。
2.加強(qiáng)防治隊(duì)伍建設(shè)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備足夠的專業(yè)人員負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。區(qū)縣結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院要按照新型結(jié)核病防治管理模式要求配備固定的臨床醫(yī)生、網(wǎng)絡(luò)錄入人員及實(shí)驗(yàn)室人員，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，做到診治規(guī)范，檢測(cè)準(zhǔn)確，錄入及時(shí)。做好結(jié)核病防治人員的防護(hù)工作，定期開展免費(fèi)體檢，提高防治人員服務(wù)能力，降低防治人員結(jié)核病感染率。落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對(duì)工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵(lì)機(jī)制，在職稱晉升、繼續(xù)教育、人才培養(yǎng)等方面向防治人員和密切接觸病原體的其他人員傾斜，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)結(jié)核病診治任務(wù)的人員待遇不得低于本單位同等條件人員。
3.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)。市、區(qū)縣兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立與工作任務(wù)相適應(yīng)、符合生物安全防護(hù)要求的結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室，配備專職技術(shù)人員，推廣應(yīng)用新的分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)，提高病人細(xì)菌學(xué)確診率。各區(qū)縣結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院要開展結(jié)核病痰涂片檢測(cè)、痰培養(yǎng)檢測(cè)及結(jié)核病分子生物學(xué)快速診斷工作，努力發(fā)現(xiàn)病原學(xué)陽(yáng)性病人，提高涂陽(yáng)比例。將市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室作為市級(jí)結(jié)核病參比實(shí)驗(yàn)室，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室納入全市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)管理，加強(qiáng)質(zhì)量控制，不斷提升工作水平。
(二)完善發(fā)現(xiàn)策略，提高發(fā)現(xiàn)水平。
1.早期發(fā)現(xiàn)可疑癥狀患者。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診療和健康體檢工作中，加強(qiáng)對(duì)有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者的排查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者及時(shí)報(bào)告大疫情網(wǎng)，同時(shí)將患者轉(zhuǎn)診到區(qū)縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范診治?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)搜尋可疑癥狀者，對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者和涂陽(yáng)患者的密切接觸者要直接轉(zhuǎn)診到區(qū)縣結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行排查和診治。區(qū)縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的肺結(jié)核患者疫情追蹤核實(shí)工作，追蹤率和追蹤到位率要達(dá)到相應(yīng)要求。
2.開展重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要相互配合，對(duì)病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群進(jìn)行主動(dòng)篩查。將結(jié)核病檢查納入學(xué)校新生入學(xué)、監(jiān)管場(chǎng)所(監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療管理處等場(chǎng)所)人員收押和流動(dòng)人口聚集的重點(diǎn)行業(yè)入職等健康體檢項(xiàng)目，早期發(fā)現(xiàn)傳染源。
3.開展重點(diǎn)區(qū)域主動(dòng)篩查。市、區(qū)縣兩級(jí)疾控中心要加強(qiáng)疫情分析，根據(jù)歷年發(fā)病水平確定重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)場(chǎng)所和重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，采取篩查等有針對(duì)性的措施，降低結(jié)核病高發(fā)區(qū)域的發(fā)病水平。
4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者。各級(jí)政府將耐多藥結(jié)核病防治工作納入結(jié)核病防治規(guī)劃，積極開展耐多藥防控工作，及早發(fā)現(xiàn)耐多藥患者。區(qū)縣結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)所有肺結(jié)核患者進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)，對(duì)病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核高危人群進(jìn)行耐藥篩查，并將耐多藥肺結(jié)核疑似患者轉(zhuǎn)至市胸科醫(yī)院進(jìn)行耐藥檢測(cè)和診療。區(qū)縣結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院要開展耐多藥快速檢測(cè)，縮短診斷時(shí)間。市、區(qū)縣兩級(jí)疾控中心要繼續(xù)開展耐藥結(jié)核病監(jiān)測(cè)工作，掌握結(jié)核病的流行傳播規(guī)律和菌株的遺傳變異情況，做到早期預(yù)測(cè)預(yù)警，優(yōu)化防治政策。
(三)規(guī)范診療行為，提高服務(wù)水平。
1.推行結(jié)核病分級(jí)診療模式。建立結(jié)核病定點(diǎn)診療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、基層康復(fù)管理的分級(jí)診療制度，其他非結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核病人要及時(shí)報(bào)告并轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行歸口診治。區(qū)縣結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院主要診治普通肺結(jié)核，市胸科醫(yī)院主要診治耐多藥和各區(qū)縣轉(zhuǎn)診的疑難重癥肺結(jié)核。病人病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)回所在區(qū)縣結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供家庭簽約健康管理服務(wù)，確?；颊呓邮苋煶桃?guī)范治療?；緦?shí)現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣，耐多藥和疑難重癥肺結(jié)核患者不出市。
2.實(shí)施結(jié)核病診療規(guī)范。市、區(qū)縣兩級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院要根據(jù)國(guó)家下發(fā)的肺結(jié)核門診診療規(guī)范、臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南的要求，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行合理檢查，規(guī)范治療。同時(shí)建立完善的肺結(jié)核病人診治、登記報(bào)告、病案信息錄入、院內(nèi)轉(zhuǎn)診、隨訪和家庭簽約健康管理服務(wù)等工作機(jī)制，推廣使用固定劑量復(fù)合制劑(FDC)，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道。注重發(fā)揮中醫(yī)藥在結(jié)核病治療、康復(fù)中的作用。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷檢查、處方點(diǎn)評(píng)、抗結(jié)核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控制度，減少過(guò)診誤診。
3.規(guī)范耐多藥患者診療和管理。市胸科醫(yī)院要設(shè)立單獨(dú)的耐藥病區(qū)，按照耐藥種類分區(qū)管理，避免交叉感染。對(duì)病情穩(wěn)定且具有傳染性的患者，原則上鼓勵(lì)住院治療。開展患者心理關(guān)懷教育，出院后納入門診登記管理，并轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，落實(shí)好后續(xù)治療管理和隨訪復(fù)查工作。市疾病預(yù)防控制中心要指導(dǎo)做好耐多藥可疑患者的快速篩查工作，對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者登記管理、診療隨訪和全療程督導(dǎo)服藥進(jìn)行監(jiān)控指導(dǎo)。
4.加強(qiáng)兒童結(jié)核病和傳染性肺結(jié)核防治。市胸科醫(yī)院是兒童結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要設(shè)定兒童結(jié)核病專門病區(qū)，對(duì)兒科醫(yī)生開展結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范兒童結(jié)核病的診斷和治療服務(wù)，對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進(jìn)行重點(diǎn)觀察，提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量。原則上對(duì)傳染性肺結(jié)核患者實(shí)行傳染期內(nèi)住院隔離治療，放寬住院日期，待傳染性基本消失后，進(jìn)行居家治療，減少對(duì)公眾的傳播風(fēng)險(xiǎn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)結(jié)核病感染控制措施，防止院內(nèi)交叉感染。
5.加強(qiáng)結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制。衛(wèi)生計(jì)生行政部門要將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系，建立結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理工作機(jī)制，根據(jù)本地實(shí)際，制定結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和具體實(shí)施方案。市級(jí)由市胸科醫(yī)院牽頭組織有關(guān)專家成立結(jié)核病診療質(zhì)量控制專家組，對(duì)全市結(jié)核病診療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果作為對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。
(四)采取綜合措施，防控重點(diǎn)人群。
1.加強(qiáng)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控。各結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院要為艾滋病病毒感染者和患者提供結(jié)核病篩查服務(wù)項(xiàng)目。在艾滋病流行重點(diǎn)區(qū)縣，對(duì)結(jié)核病患者提供艾滋病病毒檢測(cè)服務(wù)。市胸科醫(yī)院和市傳染病院要建立健全合作機(jī)制，共同做好結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染的篩查、診治和管理工作。
2.強(qiáng)化學(xué)校結(jié)核病防控。教育、衛(wèi)生等部門要加強(qiáng)合作，建立定期例會(huì)和信息通報(bào)制度。各級(jí)各類學(xué)校是結(jié)核病防控工作的主體，校長(zhǎng)是第一責(zé)任人，建立校長(zhǎng)、校醫(yī)、班主任三級(jí)傳染病防控責(zé)任體系，全面落實(shí)新生入學(xué)結(jié)核病篩查、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施。加強(qiáng)日常散發(fā)病例的早期發(fā)現(xiàn)和診療管理，開展肺結(jié)核患者密切接觸者篩查，及時(shí)采取相應(yīng)防控措施，防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情。市、區(qū)縣疾控機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)、預(yù)警和處置，為學(xué)校開展結(jié)核病防控工作提供專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)。
3.加強(qiáng)流動(dòng)人口結(jié)核病防控。按照屬地管理原則，做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者的診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪管理等工作，保障流動(dòng)人口肺結(jié)核患者享受和常住居民同等的診療待遇。對(duì)跨區(qū)域治療的患者，各結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院要做好信息銜接，以及基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、相關(guān)部門和單位均要加強(qiáng)流動(dòng)人口聚集場(chǎng)所的宣傳教育，提高流動(dòng)人口結(jié)核病防控意識(shí)和能力。
4.加強(qiáng)監(jiān)管場(chǎng)所羈押人員結(jié)核病防控。開展入監(jiān)(所)體檢結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者要轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排查和診治。落實(shí)肺結(jié)核患者治療管理，出獄(所)尚未治愈的肺結(jié)核患者，監(jiān)管場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至患者居住地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成后續(xù)治療，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極接收。
(五)推行家庭簽約，加強(qiáng)病人管理。
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要結(jié)合基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，積極推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，將服務(wù)質(zhì)量納入對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。完善由結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村醫(yī)組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，明確團(tuán)隊(duì)工作任務(wù)、工作流程、制度規(guī)范、成員職責(zé)，提供全療程的健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)使用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者開展隨訪服務(wù)，提高患者治療依從性。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的管理、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和服務(wù)水平。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診、追蹤、治療管理等工作全程無(wú)縫銜接。
(六)完善保障政策，減輕患者負(fù)擔(dān)。
最大限度發(fā)揮基本醫(yī)保對(duì)肺結(jié)核患者的保障作用，將肺結(jié)核(包括耐多藥肺結(jié)核)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種范圍，“十三五”規(guī)劃期末門診報(bào)銷比例不低于70%。將符合條件的貧困肺結(jié)核病及耐藥肺結(jié)核患者納入精準(zhǔn)扶貧對(duì)象和醫(yī)療救助范圍，治療費(fèi)用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)支付后，給予醫(yī)療救助，患者自付比例不超過(guò)醫(yī)療總費(fèi)用10%，切實(shí)降低肺結(jié)核患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，避免患者家庭發(fā)生災(zāi)難性支出而因病致貧返貧。充分發(fā)揮社會(huì)組織特別是慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量的作用，對(duì)貧困肺結(jié)核患者開展關(guān)懷和生活救助。
(七)加強(qiáng)信息整合，提高使用效率。
依托全民健康保障信息化工程，提高結(jié)核病信息管理系統(tǒng)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，規(guī)范結(jié)核病信息報(bào)告。將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入國(guó)家結(jié)核病防治信息管理系統(tǒng)，及時(shí)掌握肺結(jié)核患者登記、診斷治療及隨訪復(fù)查等情況。結(jié)合區(qū)域人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，利用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，加強(qiáng)信息整合。逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程信息化管理，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間信息共享。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，開展結(jié)核病防治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。
四、部門職責(zé)
(一)市衛(wèi)計(jì)委：發(fā)揮市防治重大疾病工作聯(lián)席會(huì)議辦公室的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，會(huì)同有關(guān)部門共同組織實(shí)施本規(guī)劃并開展監(jiān)督評(píng)估。加大涉貧地區(qū)結(jié)核病防治力度，對(duì)農(nóng)村貧困結(jié)核病患者進(jìn)行分類救治。將結(jié)核病防治作為傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容。完善結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。建立健全結(jié)核病防治信息管理和共享機(jī)制。指導(dǎo)各地區(qū)運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法在結(jié)核病診療中發(fā)揮作用，組織開展中醫(yī)藥防治結(jié)核病研究，發(fā)揮中醫(yī)藥在防治耐多藥肺結(jié)核等方面的優(yōu)勢(shì)。
(二)市委宣傳部、市文廣新局：配合市衛(wèi)計(jì)委開展結(jié)核病防治公益宣傳，大力普及結(jié)核病防治知識(shí)。
(三)市發(fā)改委：加強(qiáng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善結(jié)核病防治設(shè)施條件。
(四)市教育局：加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育，組織落實(shí)新生入學(xué)體檢等學(xué)校結(jié)核病防控措施，創(chuàng)建良好學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境。督導(dǎo)學(xué)校在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下做好疫情報(bào)告，嚴(yán)防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延。
(五)市科技局：加大對(duì)抗結(jié)核病疫苗、診斷試劑、治療藥物和方案等領(lǐng)域新技術(shù)研究的支持力度。將結(jié)核病防治知識(shí)宣傳納入科普宣傳工作計(jì)劃。
(六)市工信委：組織協(xié)調(diào)抗結(jié)核病藥品、試劑的生產(chǎn)供應(yīng)，完善相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策，支持企業(yè)加快技術(shù)改造，增強(qiáng)抗結(jié)核藥品的創(chuàng)新和生產(chǎn)能力。
(七)市公安局、市司法局：會(huì)同市衛(wèi)計(jì)委對(duì)監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療管理處等監(jiān)管場(chǎng)所的被監(jiān)管人員開展結(jié)核病檢查和治療管理。將結(jié)核病防治知識(shí)納入對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所民警和醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)和教育內(nèi)容，納入被監(jiān)管人員的入監(jiān)(所)和日常教育內(nèi)容。
(八)市民政局：按照相關(guān)社會(huì)救助政策，將符合條件的結(jié)核病患者納入救助范圍，給予基本生活救助和醫(yī)療救助。
(九)市財(cái)政局：根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況，合理安排補(bǔ)助資金并加強(qiáng)資金監(jiān)管，保障防治工作開展，切實(shí)減輕肺結(jié)核患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
(十)市人社局：會(huì)同市衛(wèi)計(jì)委完善結(jié)核病醫(yī)保政策，推行醫(yī)保支付方式改革，提高患者醫(yī)療保障水平。
(十一)市扶貧辦：加大對(duì)建檔立卡貧困人口中已治愈的、有勞動(dòng)能力的結(jié)核病患者的扶貧開發(fā)支持力度，做到精準(zhǔn)幫扶、無(wú)一遺漏。
(十二)市食品藥監(jiān)局：加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥品的監(jiān)管，完善抗結(jié)核藥品抽驗(yàn)機(jī)制，保證抗結(jié)核藥品的質(zhì)量。
(十三)市物價(jià)局：負(fù)責(zé)結(jié)核病診療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的管理工作。
(十四)市紅十字會(huì)等社會(huì)團(tuán)體：負(fù)責(zé)向貧困結(jié)核病患者傳遞社會(huì)關(guān)愛，開展人道關(guān)愛活動(dòng)。
五、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
各區(qū)縣政府、相關(guān)開發(fā)區(qū)管委會(huì)要進(jìn)一步提高對(duì)結(jié)核病防治工作重要性和長(zhǎng)期性的認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，把結(jié)核病防治作為重要民生工作，納入本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)責(zé)任考核內(nèi)容，結(jié)合實(shí)際制訂具體實(shí)施方案和年度工作計(jì)劃。進(jìn)一步完善“政府投入為主、分級(jí)負(fù)責(zé)、多渠道籌資”的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，并根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和實(shí)際工作需要，將結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)納入年度財(cái)政預(yù)算，保證結(jié)核病防治工作有效開展。各相關(guān)部門要及時(shí)制訂細(xì)化配套措施，指導(dǎo)督促區(qū)縣落實(shí)各項(xiàng)防治責(zé)任，完成好規(guī)劃任務(wù)。
(二)保障藥品供應(yīng)。
完善藥品采購(gòu)管理，根據(jù)藥品特性和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況，實(shí)行分類采購(gòu)，確保采購(gòu)藥品質(zhì)量安全、價(jià)格合理、供應(yīng)充足。鼓勵(lì)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合采購(gòu)，降低抗結(jié)核藥品采購(gòu)價(jià)格。對(duì)臨床必需、市場(chǎng)價(jià)格低、供應(yīng)量小的抗結(jié)核藥品實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院與企業(yè)議價(jià)采購(gòu)，保證治療用藥需求。加強(qiáng)抗結(jié)核藥品質(zhì)量抽檢，重點(diǎn)加強(qiáng)固定劑量復(fù)合制劑和二線抗結(jié)核藥品注射制劑質(zhì)量控制。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用，加強(qiáng)抗結(jié)核藥品不良反應(yīng)報(bào)告監(jiān)測(cè)和管理。
(三)加強(qiáng)宣傳教育。
各區(qū)縣政府、各部門要充分發(fā)揮“12320”公共衛(wèi)生熱線、微博微信等宣傳平臺(tái)作用，大力開展宣傳工作，不斷提高防控水平和全民健康素養(yǎng)。以世界防治結(jié)核病日為契機(jī)，集中開展宣傳活動(dòng)。深入開展百千萬(wàn)志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)，把結(jié)核病防治知識(shí)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容。對(duì)結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者和結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者、學(xué)生、流動(dòng)人口、老年人、糖尿病患者等重點(diǎn)人群，有針對(duì)性地開展宣傳教育。
(四)強(qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估。
各區(qū)縣政府、相關(guān)開發(fā)區(qū)管委會(huì)要將規(guī)劃工作目標(biāo)和任務(wù)層層分解到具體部門，組織對(duì)本地結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并通報(bào)檢查結(jié)果和監(jiān)督工作改進(jìn)情況。引入第三方機(jī)構(gòu)參與考核評(píng)價(jià)，探索將考核結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保支付、職稱評(píng)聘等重要依據(jù)。市衛(wèi)計(jì)委要會(huì)同有關(guān)部門不定期的對(duì)各地執(zhí)行規(guī)劃情況進(jìn)行檢查和通報(bào)，并于2020年組織開展評(píng)估，結(jié)果報(bào)市政府。
公文相關(guān)附件: 市政辦發(fā)105
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