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《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)西安市2013年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作安排的通知》
市政辦發(fā)〔2013〕79號(hào)
各區(qū)、縣人民政府，市人民政府各工作部門，各直屬機(jī)構(gòu)：
《西安市2013年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作安排》己經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。
西安市人民政府辦公廳
2013年6月18日
西安市2013年度深化
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作安排
2013年是“十二五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革承上啟下的關(guān)鍵之年。按照陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排和我市醫(yī)改“十二五”規(guī)劃要求，市政府將統(tǒng)籌謀劃、循序漸進(jìn)，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革?，F(xiàn)將2013年度主要工作安排如下：
一、總體要求
堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，強(qiáng)化基層、深化縣級(jí)、探索市級(jí)，重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制等幾方面綜合改革。
二、主要工作任務(wù)
（一）提高醫(yī)療保障水平。
1．鞏固全民參保成果，穩(wěn)定基本醫(yī)保參保（合）率不低于98%。（市衛(wèi)生局、市人社局分別負(fù)責(zé)）
2．提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2013年，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助提高到每人每年300元，新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)提高到每人每年65元。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市人社局負(fù)責(zé)）
3．開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。做好與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合大病保障制度的銜接。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人社局、市民政局負(fù)責(zé)）
4．穩(wěn)定基本醫(yī)保報(bào)銷比例。在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)基礎(chǔ)上，探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍的辦法。（市衛(wèi)生局、市人社局共同負(fù)責(zé)）
5．落實(shí)國家《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》，完善我市疾病應(yīng)急救助制度。做好疾病應(yīng)急救助制度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度的銜接。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市民政局、市人社局、市公安局負(fù)責(zé)）
6．完善我市困難人群疾病救助制度。城鄉(xiāng)低保對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例達(dá)到60%，門診救助在所有縣（區(qū)）全面開展。（市民政局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市人社局負(fù)責(zé)）
7．繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，大力推行按病種、按人頭、總額預(yù)付等付費(fèi)方式改革。（市衛(wèi)生局、市人社局分別負(fù)責(zé)）
8．啟動(dòng)新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌工作。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財(cái)政局、市編辦負(fù)責(zé)）
9．進(jìn)一步推動(dòng)我市與省內(nèi)各市區(qū)之間基本醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用異地結(jié)算，擴(kuò)大異地結(jié)算城市范圍。大力推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算，年內(nèi)力爭在100家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算。（市衛(wèi)生局、市人社局分別負(fù)責(zé)）
（二）提升醫(yī)療服務(wù)能力。
10．落實(shí)省上《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的實(shí)施方案》，穩(wěn)固基層改革成果。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市食品藥監(jiān)局、市人社局、市財(cái)政局、市編辦負(fù)責(zé)）
11．結(jié)合我市實(shí)際，制定《西安市縣及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政保障管理辦法實(shí)施細(xì)則》，并抓好落實(shí)。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
12．繼續(xù)擴(kuò)大縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化實(shí)施范圍，全面推進(jìn)鎮(zhèn)村一體化管理改革，積極探索具有示范意義的鎮(zhèn)村一體化試點(diǎn)。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
13．在農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施一般診療費(fèi)制度。（市衛(wèi)生局、市人社局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）
14．做好基層人才培養(yǎng)工作，完成年度縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)人員培訓(xùn)項(xiàng)目和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)萬名醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)培訓(xùn)。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
15．制定定向招聘工作方案，落實(shí)為縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生工作。（市衛(wèi)生局、市人社局負(fù)責(zé)）
16．進(jìn)一步完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，逐步開展縣級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人社局、市發(fā)改委負(fù)責(zé)）
17．落實(shí)省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督管理。（市衛(wèi)生局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）
18．繼續(xù)深化縣級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制改革。落實(shí)財(cái)政投入政策和完成人員編制核定工作。建立以醫(yī)院理事會(huì)為主要形式的法人治理結(jié)構(gòu)，不斷改革人事分配制度，加大人才引進(jìn)和培訓(xùn)力度，加快醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化和重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人社局、市編辦負(fù)責(zé)）
19．加大對(duì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度，鼓勵(lì)和支持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，力爭社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)床位數(shù)占比增加2—3個(gè)百分點(diǎn)。（市衛(wèi)生局、市民政局、市工商局、市發(fā)改委負(fù)責(zé)）
20．對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解工作進(jìn)行考核檢查，制定市級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解專項(xiàng)資金獎(jiǎng)補(bǔ)辦法，確保按期完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解任務(wù)。（市發(fā)改委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（三）加快醫(yī)療體系建設(shè)。
21．加快全市綜合區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，完成數(shù)據(jù)中心和數(shù)據(jù)交換平臺(tái)的建設(shè)。（市衛(wèi)生局、市工信委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
22．按照省上統(tǒng)一部署，推進(jìn)區(qū)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)，完成市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)任務(wù)。（市衛(wèi)生局、市工信委、市財(cái)政局、市發(fā)改委負(fù)責(zé)）
23．開展縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，重點(diǎn)提升縣級(jí)醫(yī)院對(duì)20種重大疾病的救治能力。在遠(yuǎn)郊7 個(gè)區(qū)縣級(jí)綜合醫(yī)院開展終末期腎病治療項(xiàng)目。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
24．完善農(nóng)村急救體系建設(shè)。完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
25．實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
26．加快市級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)工程項(xiàng)目建設(shè)，年內(nèi)完成市紅會(huì)醫(yī)院中國西部創(chuàng)傷急救中心新建項(xiàng)目，市精神衛(wèi)生中心、市結(jié)核病醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委負(fù)責(zé)）
（四）落實(shí)藥品供應(yīng)制度。
27．按照新版國家基本藥物目錄，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家基本藥物和陜西省增補(bǔ)藥物銷售額占藥品總銷售額的比例不低于40%，其中，縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣的二級(jí)醫(yī)院不低于50%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于25%。中醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院及其它專科醫(yī)院，其銷售額比例比同級(jí)綜合醫(yī)院下調(diào)5%。（市衛(wèi)生局、市食品藥監(jiān)局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
28．按照全省統(tǒng)一部署啟動(dòng)市級(jí)醫(yī)院藥品“三統(tǒng)一”配送工作，加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)督管理。（市衛(wèi)生局、市食品藥監(jiān)局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
29．加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和藥品統(tǒng)一配送企業(yè)的管理和考核力度，規(guī)范“三統(tǒng)一”藥品配送、配備、使用、結(jié)算等工作，落實(shí)全市醫(yī)藥配送企業(yè)動(dòng)態(tài)管理辦法。（市衛(wèi)生局、市食品藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
（五）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)。
30．基本公共衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年30元，統(tǒng)一城鄉(xiāng)分擔(dān)比例，其中中央負(fù)擔(dān)24元、省級(jí)負(fù)擔(dān)1.8元、市和區(qū)縣各負(fù)擔(dān)2.1元。村醫(yī)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)及資金不低于40%。增加中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé)）
31．全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策，對(duì)村醫(yī)補(bǔ)助進(jìn)行公示。落實(shí)省基層基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理和監(jiān)督辦法，加大對(duì)違法違規(guī)行為的責(zé)任追究力度。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市監(jiān)察局負(fù)責(zé)）
（六）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)探索創(chuàng)新。
32．開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革階段評(píng)估工作?？偨Y(jié)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗(yàn)，深化改革內(nèi)容。（市衛(wèi)生局、市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)）
33．積極推動(dòng)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)縱向合作。在市中心醫(yī)院與閻良區(qū)區(qū)級(jí)醫(yī)院探索開展醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)工作。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
34．積極探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌銜接機(jī)制。（市人社局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（注：括號(hào)內(nèi)除特別注明外，排在第一位的責(zé)任部門為牽頭單位。）
三、保障措施
（一）落實(shí)責(zé)任。各區(qū)縣、各部門要明確分工，落實(shí)責(zé)任，建立一把手領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)和領(lǐng)導(dǎo)干部分片包抓機(jī)制，將年度任務(wù)細(xì)化分解到具體部門、具體領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任人，要層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書，層層抓落實(shí)，確保完成年度目標(biāo)任務(wù)。
（二）強(qiáng)化考核。要把醫(yī)改工作完成情況作為一項(xiàng)重要的考核指標(biāo)，納入市委、市政府對(duì)各區(qū)縣、各部門年度目標(biāo)責(zé)任考核體系中，有針對(duì)性地制定考核內(nèi)容、量化考核指標(biāo)、創(chuàng)新考核方法，形成推動(dòng)完成任務(wù)的長效機(jī)制。要根據(jù)考核結(jié)果實(shí)行以獎(jiǎng)代補(bǔ)（市醫(yī)改辦牽頭）；出臺(tái)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)改的具體考核辦法（市衛(wèi)生局牽頭）。
（三）加強(qiáng)監(jiān)管。要重視和強(qiáng)化對(duì)醫(yī)改推進(jìn)過程的監(jiān)督管理，抓住熱點(diǎn)問題、重大項(xiàng)目、醫(yī)改資金、服務(wù)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，明確監(jiān)管主體、監(jiān)管對(duì)象、監(jiān)管內(nèi)容和方式方法，做到主動(dòng)、全面、持續(xù)、公開、有效監(jiān)管，切實(shí)保障各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)落實(shí)到位、醫(yī)改工作取得實(shí)效。
（四）廣泛宣傳。利用廣播、報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體媒介和醫(yī)改培訓(xùn)等手段公布年度醫(yī)改任務(wù)目標(biāo)，讓社會(huì)各界和全體衛(wèi)生工作人員及時(shí)了解、共同參與、全面監(jiān)督各區(qū)縣、各部門工作進(jìn)展和任務(wù)落實(shí)情況。
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