您當(dāng)前的位置：市政辦發(fā)〔2012〕187號(hào)《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作實(shí)施方案的通知》
《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作實(shí)施方案的通知》
市政辦發(fā)〔2012〕187號(hào)
各區(qū)、縣人民政府，市人民政府各工作部門，各直屬機(jī)構(gòu)：
《西安市縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
西安市人民政府辦公廳
2012年8月27日
西安市縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
藥品“三統(tǒng)一”工作實(shí)施方案
為了確保我市縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作科學(xué)、規(guī)范開展，根據(jù)《陜西省人民政府關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》（陜政發(fā)〔2012〕9號(hào)）和《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于開展縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品三統(tǒng)一工作的指導(dǎo)意見》（陜政辦發(fā)〔2012〕83號(hào)）精神，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)、政府主導(dǎo)的方向，落實(shí)政府監(jiān)管責(zé)任；進(jìn)一步規(guī)范縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購、配送、使用、銷售和結(jié)算等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，保證藥品質(zhì)量安全，促進(jìn)藥品合理使用；改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，維護(hù)廣大人民群眾的健康。
二、工作內(nèi)容
（一）實(shí)施范圍
在全市縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院 <http://wenwen.soso.com/z/Search.e?sp=S%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E5%8C%BB%E9%99%A2&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink>和婦幼保健 <http://wenwen.soso.com/z/Search.e?sp=S%E5%A6%87%E5%B9%BC%E4%BF%9D%E5%81%A5%E9%99%A2&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink>機(jī)構(gòu)）實(shí)行藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送。
其他縣（區(qū)）級(jí)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等）實(shí)行統(tǒng)一采購和統(tǒng)一價(jià)格。
（二）統(tǒng)一采購
1．縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的遴選必須通過省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)，從縣級(jí)及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中采購目錄中選取。對(duì)于搶救危重病人、特殊人群、特殊病種、醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目等確實(shí)需要的目錄外藥品，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定實(shí)行備案采購。目錄內(nèi)未中標(biāo)的藥品，由各縣（區(qū)）組織制定補(bǔ)充采購目錄，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購中標(biāo)目錄或2008年藥品集中采購中標(biāo)目錄中遴選，數(shù)量不得超過上年度實(shí)際采購品種的15%，并實(shí)行統(tǒng)一配送，零差率銷售。國家實(shí)行特殊管理的藥品和中藥材、中藥飲片，仍從原有渠道采購配送。
2．縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)須嚴(yán)格審核藥品采購發(fā)票，禁止標(biāo)外采購、違價(jià)采購或從非規(guī)定渠道采購藥品，不得再次議價(jià)。
3．為滿足臨床用藥需求，在“三統(tǒng)一”藥品采購配送正式啟動(dòng)之前，縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品仍按原渠道采購配送，但要從嚴(yán)控制藥品采購量，原則上累計(jì)庫存量不得超過本單位2個(gè)月的臨床使用量。2012年10月1日起均不得采購、使用目錄外藥品，并實(shí)行統(tǒng)一配送。
（三）統(tǒng)一價(jià)格和結(jié)算
1．縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照藥品零加成銷售政策，執(zhí)行統(tǒng)一的藥品零差率銷售價(jià)格，其他縣（區(qū)）級(jí)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步實(shí)行零差率銷售。物價(jià)等部門的監(jiān)督電話和藥品價(jià)格均要在其服務(wù)場(chǎng)所顯著位置公示。
2．縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《陜西省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三統(tǒng)一藥品以縣為單位貨款結(jié)算暫行管理辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行貨款結(jié)算，嚴(yán)格按照采購合同約定的時(shí)限和額度，采取以縣（區(qū)）為單位，集中歸集、劃轉(zhuǎn)支付藥品采購貨款。
（四）統(tǒng)一配送
1．縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品必須實(shí)行統(tǒng)一配送。有下列情形之一的除外：
（1）因自然災(zāi)害等，需進(jìn)行緊急采購的；
（2）發(fā)生重大疫情、重大事故等，需進(jìn)行緊急采購的；
（3）國務(wù)院、省級(jí)人民政府另有規(guī)定的。
2．縣（區(qū)）級(jí)綜合醫(yī)院的藥品由本轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品配送企業(yè)實(shí)行統(tǒng)一配送；縣中醫(yī)院、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)的藥品配送經(jīng)市上統(tǒng)一遴選配送企業(yè)后，再由縣（區(qū)）選擇確定配送企業(yè)統(tǒng)一配送。各縣（區(qū)）藥品“三統(tǒng)一”辦公室應(yīng)對(duì)配送企業(yè)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。配送企業(yè)動(dòng)態(tài)管理按照省食品藥監(jiān)局制定的管理辦法執(zhí)行。
3．全市縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作啟動(dòng)后，各方要按照規(guī)定的合同范本及時(shí)簽訂合同，并嚴(yán)格按照合同約定履行職責(zé)。
4．因突發(fā)傷亡事件或者突發(fā)公共衛(wèi)生事件不能滿足臨床急需的，可就近向其他配送企業(yè)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑，并應(yīng)在10日內(nèi)將所調(diào)劑藥品名稱、數(shù)量、價(jià)格報(bào)當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)藥品“三統(tǒng)一”辦公室備案。
5．鼓勵(lì)藥品配送企業(yè)通過兼并、重組等方式進(jìn)行資源優(yōu)化整合，搞好藥品配送工作的協(xié)調(diào)銜接和平穩(wěn)過渡。承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配送的企業(yè)，在原配送縣（區(qū)）兼并、聯(lián)合重組1家及以上企業(yè)的，可直接承擔(dān)該縣（區(qū)）中醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)的配送工作。嚴(yán)禁配送企業(yè)擅自將藥品配送業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)讓、委托。
三、工作步驟
（一）準(zhǔn)備階段
根據(jù)政府各部門人員變動(dòng)情況，調(diào)整市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組人員組成；制定全市縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作實(shí)施方案，明確實(shí)施步驟和工作要求；制定全市縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”配送企業(yè)遴選細(xì)則。
（二）組織實(shí)施階段
1．配送企業(yè)遴選階段
由藥監(jiān)部門按照《西安市縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品三統(tǒng)一配送企業(yè)遴選細(xì)則》公開發(fā)布遴選公告，受理企業(yè)申請(qǐng)報(bào)告和文件資料，發(fā)放《申請(qǐng)資料接收回執(zhí)》；在資料受理工作結(jié)束后，將所有符合要求的申請(qǐng)企業(yè)名單上網(wǎng)公示；組織專家進(jìn)行審評(píng)遴選，遴選的配送企業(yè)數(shù)原則上不得超過我市所轄的縣（區(qū)）數(shù)量，遴選過程在監(jiān)察部門監(jiān)督下進(jìn)行；對(duì)評(píng)審入選企業(yè)進(jìn)行實(shí)地考察，最終確定遴選企業(yè)名單；遴選結(jié)果經(jīng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組審定同意后，報(bào)省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和省食品藥品監(jiān)督管理局備案后向社會(huì)公示。
2．縣（區(qū)）確定配送企業(yè)
各縣（區(qū)）藥品“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室從新遴選的配送企業(yè)中為轄區(qū)內(nèi)的中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)確定配送企業(yè)，每家縣中醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)的配送企業(yè)原則上不得超過3家。
3．簽訂配送合同
醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品采購與結(jié)算管理機(jī)構(gòu)在縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門的見證下，與藥品配送企業(yè)簽訂配送合同。
（三）配送階段
1．2012年10月1日開始，啟動(dòng)縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一配送工作?？h（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求采購和使用“三統(tǒng)一”藥品，并實(shí)行統(tǒng)一配送。
2．縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定比例配備、優(yōu)先使用基本藥物，制定和完善本單位藥物使用管理的相關(guān)規(guī)章制度，并隨相應(yīng)政策的出臺(tái)進(jìn)行調(diào)整。
3．縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化內(nèi)部用藥行為的監(jiān)督管理。建立處方點(diǎn)評(píng)制度，合理設(shè)定各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)藥物處方指標(biāo)執(zhí)行情況進(jìn)行追蹤檢查、統(tǒng)計(jì)分析，定期公示不合格、不合理處方，及時(shí)糾正不合理用藥行為。通過有效的激勵(lì)與約束措施，確保各項(xiàng)制度的落實(shí)。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。
實(shí)施縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作，各相關(guān)部門要高度重視，按照分工認(rèn)真履行各自職責(zé)，確保縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作順利、平穩(wěn)推進(jìn)。
各縣（區(qū)）政府要按照市上統(tǒng)一部署，落實(shí)屬地管理責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)做好轄區(qū)縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作的組織協(xié)調(diào)和具體實(shí)施。
（二）強(qiáng)化保障，平穩(wěn)過渡。
市、縣（區(qū)）財(cái)政要按照省財(cái)政廳有關(guān)規(guī)定預(yù)撥補(bǔ)償資金，確保縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作按時(shí)啟動(dòng)。縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門、公立醫(yī)院要認(rèn)真貫徹落實(shí)全市公立醫(yī)院改革和藥品“三統(tǒng)一”有關(guān)政策的規(guī)定，做好過渡銜接工作，合理控制藥品庫存。
（三）明確職責(zé)，分工協(xié)作。
實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作，政策性強(qiáng)，涉及面廣，操作難度大，市級(jí)有關(guān)部門要按照工作職責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，形成合力。
衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)藥品“三統(tǒng)一”辦公室日常工作，并負(fù)責(zé)對(duì)縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用情況進(jìn)行監(jiān)督管理。
藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)配送企業(yè)遴選工作，對(duì)藥品質(zhì)量和配送工作進(jìn)行監(jiān)督管理。
財(cái)政部門負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)、補(bǔ)償資金的落實(shí)，對(duì)統(tǒng)一結(jié)算進(jìn)行監(jiān)督管理。
城鎮(zhèn)醫(yī)保、合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要改革支付方式，通過總額預(yù)付和其他政策允許的模式為縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付必要的周轉(zhuǎn)金。
工商行政管理部門負(fù)責(zé)對(duì)合同違法行為以及商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為進(jìn)行監(jiān)督查處。
物價(jià)部門負(fù)責(zé)認(rèn)真落實(shí)藥品價(jià)格政策，對(duì)價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
監(jiān)察、糾風(fēng)部門負(fù)責(zé)對(duì)縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作進(jìn)行全程監(jiān)督，對(duì)違規(guī)違紀(jì)行為進(jìn)行查處。
（四）強(qiáng)化考核，確保落實(shí)。
各縣（區(qū)）、各部門要建立健全考核機(jī)制，將“三統(tǒng)一”工作實(shí)施情況納入政府目標(biāo)考核內(nèi)容，制定考核措施，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，并與財(cái)政補(bǔ)償資金掛鉤。各縣（區(qū)）政府要認(rèn)真分析研究本地實(shí)際情況和推進(jìn)中的問題，積極采取措施加以解決，確保改革順利推進(jìn)。
（五）加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。
各縣（區(qū)）政府、市級(jí)有關(guān)部門要采取多種形式，大力宣傳縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作的重要意義、目標(biāo)任務(wù)、政策措施和工作成效，讓縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”工作的重大意義和改革面臨的重大機(jī)遇，爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，合理引導(dǎo)，營造良好的輿論氛圍。
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