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《錦州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)錦州市促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展實(shí)施方案的通知》
錦政辦發(fā)〔2019〕21號
各縣（市）區(qū)人民政府（管委會），市政府有關(guān)部門：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《錦州市促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。
錦州市人民政府辦公室
2019年4月18日
錦州市促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)遼寧省促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展實(shí)施方案的通知》（遼政辦發(fā)〔2018〕50號），規(guī)范和指導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”有序發(fā)展，推動健康錦州建設(shè)，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神，全面實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，按照智慧城市建設(shè)整體部署，加快推進(jìn)智慧醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè)，醫(yī)療健康與互聯(lián)網(wǎng)深度融合，更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求，全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康。
到2020年，全面建成互聯(lián)互通的市、縣二級健康信息平臺，醫(yī)療健康信息在政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、居民之間協(xié)同共享，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在醫(yī)療健康領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，醫(yī)療健康服務(wù)更加智慧精準(zhǔn)，醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)全面發(fā)展，讓人民群眾切實(shí)享受到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)新成果帶來的實(shí)惠。
二、主要任務(wù)
（一）發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)
鼓勵發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在確保醫(yī)療質(zhì)量和信息安全的前提下，允許二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)上，可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)；允許經(jīng)注冊或備案的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診服務(wù)，隨訪管理和遠(yuǎn)程指導(dǎo)，逐步實(shí)現(xiàn)患者居家康復(fù)，不出家門就能享受優(yōu)質(zhì)高效的復(fù)診服務(wù)；允許醫(yī)師掌握患者病歷資料后，在線開具部分常見病、慢性病處方。到2020年，全市三甲醫(yī)院全面開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，下同）
（二）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)
加快建設(shè)智慧醫(yī)療遠(yuǎn)程醫(yī)療和運(yùn)營監(jiān)管系統(tǒng)，醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)牽頭醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，向醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間電子病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果的實(shí)時(shí)查閱、互認(rèn)共享，以及在不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的授權(quán)使用，推進(jìn)“基層檢查、上級診斷”，構(gòu)建有序的分級診療格局。鼓勵大醫(yī)院醫(yī)師深入基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部收入分配和績效評價(jià)機(jī)制，保障醫(yī)聯(lián)體高效運(yùn)轉(zhuǎn)。到2020年，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全市所有縣級醫(yī)院，并逐步覆蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和有條件的村衛(wèi)生室，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和效率。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
（三）提升“互聯(lián)網(wǎng)+”惠民服務(wù)
開展多種形式網(wǎng)上預(yù)約掛號、預(yù)約分診、移動支付、診間結(jié)算、檢查檢驗(yàn)報(bào)告推送、院后隨訪等信息便民惠民服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。運(yùn)用大數(shù)據(jù)等技術(shù)優(yōu)化醫(yī)院管理機(jī)制，提升醫(yī)院管理水平。到2019年底，全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展預(yù)約診療，三級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展分時(shí)段預(yù)約診療，預(yù)約時(shí)段精確到1小時(shí)。到2020年，全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%實(shí)現(xiàn)分時(shí)段預(yù)約診療。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
（四）優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
以智慧醫(yī)療家庭醫(yī)生管理系統(tǒng)為支撐，互聯(lián)網(wǎng)移動終端為補(bǔ)充，開展便捷有效的在線簽約服務(wù)。鼓勵家庭醫(yī)生在線提供健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務(wù)。上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)需向家庭醫(yī)生預(yù)留一定比例號源，豐富家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)患者渠道。建立履約服務(wù)質(zhì)量評估體系，實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)數(shù)據(jù)有序歸集，建立以團(tuán)隊(duì)管理、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等為核心的線上考核評價(jià)機(jī)制，提升簽約服務(wù)質(zhì)量和效率，增強(qiáng)群眾對家庭醫(yī)生的信任度，改善群眾簽約服務(wù)感受。（市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
（五）創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務(wù)
推動電子健康檔案便民應(yīng)用，有序開放使用全民健康信息平臺電子健康檔案管理系統(tǒng)，為群眾提供以電子健康卡為主索引的電子健康檔案全生命周期連續(xù)記錄和在線查詢等服務(wù)。以高血壓、糖尿病等為重點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)老年慢性病在線管理和服務(wù)，通過簽約服務(wù)的家庭醫(yī)生對老年人進(jìn)行持續(xù)的健康狀況跟蹤、動態(tài)監(jiān)測、遠(yuǎn)程管理和上門服務(wù)相結(jié)合，為老年人提供個性化、精準(zhǔn)健康指導(dǎo)，不出家門就能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)約掛號、網(wǎng)上咨詢、遠(yuǎn)程會診和網(wǎng)上購藥等醫(yī)療健康便民服務(wù)，促進(jìn)老年人身心健康。加強(qiáng)兒童預(yù)防接種信息的管理和監(jiān)測，推進(jìn)數(shù)字化接種門診服務(wù)，推進(jìn)母子健康手冊信息化，為婦女兒童提供生育全程保健服務(wù)。加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告管理，定期分析我市疫情并發(fā)布傳染病疫情信息，提高重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力。充分利用省嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)，以問題為導(dǎo)向抓好嚴(yán)重精神障礙報(bào)告患病率、在冊管理率、服藥率等核心指標(biāo)。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
（六）完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)保障服務(wù)
對線上開具的常見病、慢性病電子處方，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)按規(guī)定可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。推廣處方流轉(zhuǎn)平臺，發(fā)展配送中心，支持醫(yī)院、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、藥店、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)共同參與處方流轉(zhuǎn)、藥品物流配送。依法加強(qiáng)電子處方流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管，嵌入數(shù)字簽名，確保處方流轉(zhuǎn)的結(jié)果清晰記錄、過程可追溯。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享，促進(jìn)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售和醫(yī)療物流配送等規(guī)范發(fā)展。鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)智慧藥房建設(shè)，實(shí)現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)的無縫對接，方便群眾及時(shí)取藥。加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測預(yù)警與藥品信息便民服務(wù)，定期面向社會提供預(yù)警信息。（市衛(wèi)生健康委、市工業(yè)和信息化局、市市場監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（七）加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)
提供多樣化的醫(yī)學(xué)在線課程和醫(yī)學(xué)教育，推廣應(yīng)用基于手機(jī)APP的全員在線學(xué)習(xí)系統(tǒng)。構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”健康科普教育體系，鼓勵醫(yī)療工作者通過平臺開展疑難雜癥及重大疾病病例探討交流，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)。完善惠民服務(wù)平臺，利用互聯(lián)網(wǎng)提供健康科普知識精準(zhǔn)教育、“三減三健”信息推送、健康知識查詢等便捷服務(wù)，普及健康生活方式，提高居民自我健康管理能力和健康素養(yǎng)。（市衛(wèi)生健康委、市科協(xié)負(fù)責(zé)）
（八）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”四大中心服務(wù)
完成區(qū)域影像、檢驗(yàn)、病理、心電中心建設(shè)，依托“健康遼寧影像云”構(gòu)建省、市、縣遠(yuǎn)程影像云平臺，在全市普遍實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級診斷的遠(yuǎn)程影像服務(wù)新模式。到2020年，全市所有公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程影像診斷。區(qū)域檢驗(yàn)中心、病理中心、心電中心依托全民健康信息平臺實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級診斷，檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、減少重復(fù)檢查，讓居民在家門口就可享有大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，少跑腿、少花錢，增強(qiáng)就醫(yī)獲得感。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
（九）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療保障結(jié)算服務(wù)
結(jié)合我市實(shí)際，加快醫(yī)療保障信息系統(tǒng)對接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)與相關(guān)部門數(shù)據(jù)聯(lián)通共享，逐步拓展在線支付功能，推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的“一站式”結(jié)算。按照省異地就醫(yī)結(jié)算統(tǒng)一部署，繼續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將符合條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。進(jìn)一步做好外出務(wù)工人員和外來“雙創(chuàng)”人員跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算。繼續(xù)完善醫(yī)保管理信息系統(tǒng)，充分利用信息化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)事先提示、事中監(jiān)控預(yù)警和事后責(zé)任追溯。大力推行醫(yī)保智能審核和實(shí)時(shí)監(jiān)控，將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，嚴(yán)格醫(yī)療行為和費(fèi)用監(jiān)管。按照國家、省統(tǒng)一部署及要求逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，方便群眾就醫(yī)。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
（十）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能應(yīng)用服務(wù)
鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索開展智能醫(yī)學(xué)影像識別、病理分型和多學(xué)科會診、惡性腫瘤輔助診斷、手術(shù)機(jī)器人等技術(shù)的應(yīng)用，提高醫(yī)療服務(wù)效率。支持中醫(yī)辨證論治智能輔助系統(tǒng)應(yīng)用，提升基層中醫(yī)診療服務(wù)能力。開展基于人工智能技術(shù)、醫(yī)療健康智能設(shè)備的移動醫(yī)療示范，實(shí)現(xiàn)個人健康實(shí)時(shí)監(jiān)測與評估、疾病預(yù)警、慢病篩查、主動干預(yù)。（市科技局、市工業(yè)和信息化局、市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
三、支撐體系
（一）加快實(shí)現(xiàn)全民健康信息平臺互通共享
以國家衛(wèi)生健康委制定的人口健康信息化建設(shè)“46312”頂層設(shè)計(jì)為指導(dǎo)，按照市政府智慧城市建設(shè)整體部署，依托華為云中心，加快推進(jìn)市、縣兩級全民健康信息平臺建設(shè)，完成“26312”工程，完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷等數(shù)據(jù)庫，暢通部門、區(qū)域、行業(yè)之間的數(shù)據(jù)共享通道，促進(jìn)全民健康信息共享應(yīng)用。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，完成“123411工程”，強(qiáng)化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標(biāo)準(zhǔn)體系的落實(shí)，規(guī)范醫(yī)療健康數(shù)據(jù)采集，提升醫(yī)院管理效率和服務(wù)水平。到2020年，實(shí)現(xiàn)省、市、縣三級平臺互聯(lián)互通與協(xié)同共享。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
（二）提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)施保障能力
加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋和設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)條件，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備DR、彩超、全自動生化分析儀、數(shù)字化心電圖機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，為實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程心電等服務(wù)提供支撐，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力。到2019年底，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化率達(dá)到90%；到2020年，實(shí)現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府辦標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
（三）規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”質(zhì)量監(jiān)管
貫徹執(zhí)行國家互聯(lián)網(wǎng)診療管理有關(guān)規(guī)定，明確監(jiān)管底線，同時(shí)按照深化“放管服”的要求，最大限度減少準(zhǔn)入限制。加強(qiáng)事中、事后的監(jiān)管，確保健康醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)可信體系建設(shè)，加快建設(shè)可信醫(yī)學(xué)數(shù)字身份、電子實(shí)名認(rèn)證、數(shù)據(jù)訪問控制信息系統(tǒng)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)全程留痕，可查詢、可追溯，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。建立醫(yī)療責(zé)任的分擔(dān)機(jī)制，推行在線知情同意的告知，防范化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。（市衛(wèi)生健康委、市工業(yè)和信息化局、市公安局負(fù)責(zé)）
（四）全力保障數(shù)據(jù)信息安全
按照“誰建設(shè)、誰負(fù)責(zé)，誰使用、誰負(fù)責(zé)”的原則，強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全和建設(shè)工作同步規(guī)劃、同步部署、同步推進(jìn)、同步落實(shí)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”重要網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行應(yīng)符合《網(wǎng)絡(luò)安全法》和國家等級保護(hù)制度、關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施保護(hù)制度、重要領(lǐng)域密碼應(yīng)用等有關(guān)規(guī)定要求。建立各項(xiàng)安全管理制度，將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”重要平臺納入我市網(wǎng)絡(luò)安全態(tài)勢感知監(jiān)控體系，定期開展信息安全隱患排查、監(jiān)測和預(yù)警。依法嚴(yán)厲打擊發(fā)生在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)中泄露和買賣等侵犯個人隱私信息的違法犯罪行為，保護(hù)國家信息安全，維護(hù)公民個人權(quán)益。（市衛(wèi)生健康委、市委網(wǎng)信辦、市工業(yè)和信息化局、市公安局負(fù)責(zé)）
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市）區(qū)要將發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，加強(qiáng)工作指導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加大對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”基礎(chǔ)設(shè)施、信息化能力建設(shè)、人才支撐等方面的支持力度。落實(shí)和完善相關(guān)支持政策措施，共同促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。
（二）加大資金投入。加大政府資金投入，同時(shí)積極引導(dǎo)企業(yè)、社會組織、金融機(jī)構(gòu)等參與建設(shè)，形成政府引導(dǎo)、其他社會資本共同參與的多元化信息化投融資機(jī)制。市智慧醫(yī)療建設(shè)項(xiàng)目是完成遼寧省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”任務(wù)的重要保障，因此各縣（市）區(qū)認(rèn)真落實(shí)智慧醫(yī)療建設(shè)項(xiàng)目資金，確保智慧醫(yī)療建設(shè)項(xiàng)目如期完成。
（三）加強(qiáng)宣傳普及。加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”應(yīng)用發(fā)展政策解讀，大力宣傳應(yīng)用發(fā)展的重要意義和惠民服務(wù)成效，堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，及時(shí)總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，提高群眾知曉度和參與度，營造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的良好環(huán)境和社會氛圍。
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