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中山市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)中山市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知
中府辦〔2017〕53號(hào)
火炬開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)，翠亨新區(qū)管委會(huì)，各鎮(zhèn)政府、區(qū)辦事處，市各有關(guān)單位：
《中山市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。實(shí)施中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向市衛(wèi)生計(jì)生局反映。
中山市人民政府辦公室
2017年11月30日
中山市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃
為貫徹落實(shí)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》（粵府辦〔2017〕46號(hào)）精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我市結(jié)核病防治工作，減少結(jié)核病危害，加快推進(jìn)健康中山建設(shè)，根據(jù)我市結(jié)核病疫情及防治現(xiàn)狀，制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃目標(biāo)
到2020年，結(jié)核病防治長(zhǎng)效機(jī)制進(jìn)一步完善。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（包括結(jié)核病防治所、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的結(jié)核病防治服務(wù)體系進(jìn)一步健全。肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少，全市肺結(jié)核病發(fā)病率下降到58/10萬(wàn)以下。
（一）報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽(yáng)性率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。
（二）肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。
（三）學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。
（四）市結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)具備開(kāi)展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和耐藥結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。
（五）實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給，提高患者門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平，減少因經(jīng)濟(jì)原因終止治療的患者，減輕患者負(fù)擔(dān)，避免因病致貧、因病返貧。
二、防治措施
（一）完善防治服務(wù)體系。進(jìn)一步健全結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的結(jié)核病防治服務(wù)體系，加強(qiáng)結(jié)核病防治隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步改善結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療條件，所有機(jī)構(gòu)達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件。在有條件的鎮(zhèn)區(qū)探索開(kāi)展結(jié)核病分級(jí)診療和綜合防治服務(wù)模式試點(diǎn)，方便患者就醫(yī)。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備專人負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作，并加強(qiáng)防治人員培訓(xùn)，全面提升專業(yè)技術(shù)能力。落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對(duì)工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。
（二）多途徑發(fā)現(xiàn)患者。做好對(duì)病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查工作。加強(qiáng)出入境人員結(jié)核病主動(dòng)篩查工作。將結(jié)核病篩查納入學(xué)校入學(xué)、監(jiān)管場(chǎng)所入監(jiān)（所）、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)接收和流動(dòng)人口等人群的健康體檢項(xiàng)目。加大就診人群中患者發(fā)現(xiàn)力度。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)所有肺結(jié)核患者進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)，對(duì)病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核高危人群進(jìn)行耐藥檢測(cè)和診斷，推廣耐藥快速檢測(cè)技術(shù)，縮短診斷時(shí)間，開(kāi)展耐藥監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者。
（三）規(guī)范結(jié)核病診療行為。推廣使用固定劑量復(fù)合制劑。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用，加強(qiáng)不良反應(yīng)報(bào)告的監(jiān)測(cè)管理。注重發(fā)揮中醫(yī)藥作用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者建立綠色通道，及時(shí)安排就診。開(kāi)展傳染性肺結(jié)核患者住院治療試點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范耐多藥患者住院治療，患者出院后納入門(mén)診登記管理。市級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織有關(guān)專家對(duì)結(jié)核病診療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制。加強(qiáng)兒童結(jié)核病防治工作，提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量。
（四）做好患者健康管理服務(wù)。按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，并將服務(wù)質(zhì)量納入對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診追蹤、治療管理等工作全程無(wú)縫銜接。將肺結(jié)核患者的健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容。創(chuàng)新方法和手段，充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)協(xié)助患者管理，提高患者治療依從性。
（五）保障抗結(jié)核藥品供應(yīng)。加強(qiáng)免費(fèi)抗結(jié)核藥物的儲(chǔ)存、運(yùn)輸及管理工作。對(duì)臨床必需、市場(chǎng)價(jià)格低、臨床用量小的抗結(jié)核藥品實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院與企業(yè)議價(jià)采購(gòu)，保障治療用藥需求。加強(qiáng)抗結(jié)核藥品質(zhì)量抽檢，重點(diǎn)加強(qiáng)固定劑量復(fù)合制劑和二線抗結(jié)核藥品注射制劑質(zhì)量控制。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用，加強(qiáng)不良反應(yīng)報(bào)告的監(jiān)測(cè)管理。
（六）完善醫(yī)療保障和救助政策。將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品及檢查項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種范圍。對(duì)跨區(qū)域治療的患者，做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。按照健康扶貧工作要求，對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者及時(shí)給予相應(yīng)治療和救助，患者治療費(fèi)用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補(bǔ)助的制度合力，切實(shí)降低患者自付比例。充分發(fā)揮社會(huì)組織特別是慈善組織等社會(huì)力量的作用，開(kāi)展對(duì)貧困結(jié)核病患者的關(guān)懷和生活救助。
（七）加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治。落實(shí)各級(jí)各類學(xué)校結(jié)核病防治工作主體責(zé)任，將結(jié)核病檢查列入新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢項(xiàng)目。加強(qiáng)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染的防控，對(duì)艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行結(jié)核病篩查，為結(jié)核病患者提供艾滋病病毒檢測(cè)服務(wù)。做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者防治工作。加強(qiáng)福利院等社會(huì)福利機(jī)構(gòu)人員的結(jié)核病篩查和防控。開(kāi)展監(jiān)管場(chǎng)所入監(jiān)（所）體檢結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測(cè)，落實(shí)肺結(jié)核患者治療管理，做好出監(jiān)（所）尚未治愈的肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)介治療工作。將結(jié)核病篩查納入年度老年人體檢內(nèi)容。
（八）提高信息化管理水平。結(jié)合我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程的電子病案信息一體化管理，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間信息共享。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展結(jié)核病防治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。
（九）加強(qiáng)宣傳教育。加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者等重點(diǎn)人群的宣傳教育。把結(jié)核病防治知識(shí)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容。深入開(kāi)展百千萬(wàn)志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)。各有關(guān)部門(mén)、社會(huì)團(tuán)體和新聞媒體要充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，不斷創(chuàng)新方式方法，積極宣傳結(jié)核病防治知識(shí)和防治工作，推動(dòng)形成廣大群眾積極參與結(jié)核病防治的良好社會(huì)氛圍。
（十）加強(qiáng)科研與交流合作。加強(qiáng)結(jié)核病防治的交流與合作，吸收、借鑒和推廣新的結(jié)核病防治技術(shù)及成功經(jīng)驗(yàn)，積極參與結(jié)核病防治合作，爭(zhēng)取技術(shù)、資金等方面的支持，推進(jìn)我市結(jié)核病防治工作取得新進(jìn)展。
三、落實(shí)部門(mén)責(zé)任
各有關(guān)職能部門(mén)按相關(guān)規(guī)定履行職責(zé)分工，落實(shí)防治責(zé)任，加強(qiáng)溝通協(xié)作，共同推進(jìn)結(jié)核病防治工作。
衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要充分發(fā)揮市防治重大疾病工作聯(lián)席會(huì)議辦公室的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，會(huì)同有關(guān)部門(mén)共同組織實(shí)施本規(guī)劃并開(kāi)展監(jiān)督評(píng)估；將結(jié)核病防治作為傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容；協(xié)調(diào)完善全市結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)隊(duì)伍；建立健全結(jié)核病防治信息管理和共享機(jī)制。
宣傳、文化廣電新聞出版等部門(mén)要開(kāi)展結(jié)核病防治工作公益宣傳，大力普及結(jié)核病防治知識(shí)。
發(fā)展改革部門(mén)負(fù)責(zé)將結(jié)核病防治納入我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善結(jié)核病防治設(shè)施條件。
教育和體育部門(mén)負(fù)責(zé)加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育，組織落實(shí)新生入學(xué)體檢及教職員工體檢等學(xué)校結(jié)核病防控措施，創(chuàng)建良好學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境，督導(dǎo)學(xué)校在屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下做好疫情報(bào)告和密切接觸者篩查工作，嚴(yán)防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延。
科技部門(mén)將結(jié)核病防治知識(shí)宣傳納入科普宣傳工作計(jì)劃。
公安、司法部門(mén)負(fù)責(zé)會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)對(duì)監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場(chǎng)所的被監(jiān)管人員開(kāi)展結(jié)核病篩查和治療管理；將結(jié)核病防治知識(shí)納入監(jiān)管場(chǎng)所干警和醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)和教育內(nèi)容，納入被監(jiān)管人員的入監(jiān)（所）和日常教育內(nèi)容。
民政部門(mén)負(fù)責(zé)擬訂社會(huì)救助政策，對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者按規(guī)定給予基本生活救助和醫(yī)療救助；做好福利院等社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的結(jié)核病防控工作。
財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)做好結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)保障以及組織對(duì)資金使用進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)。
人力資源社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)完善醫(yī)保政策，將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種范圍，做好跨區(qū)域治療患者基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，提高結(jié)核病患者醫(yī)療保障水平；將結(jié)核病防治知識(shí)納入農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)內(nèi)容。
食品藥品監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥品質(zhì)量監(jiān)管，完善結(jié)核治療藥品質(zhì)量抽驗(yàn)機(jī)制。
出入境檢驗(yàn)檢疫部門(mén)負(fù)責(zé)加強(qiáng)口岸結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育，落實(shí)口岸結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和管理工作。
工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會(huì)等社會(huì)團(tuán)體負(fù)責(zé)為貧困結(jié)核病患者提供人道主義救助，開(kāi)展健康教育和關(guān)愛(ài)活動(dòng)。
四、保障措施
加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)防治能力建設(shè)，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，將結(jié)核病防治納入我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容。定期組織對(duì)本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并通報(bào)檢查結(jié)果和工作改進(jìn)情況。探索引入第三方機(jī)構(gòu)參與考核評(píng)價(jià)，將考核結(jié)果作為財(cái)政投入、任職和職稱評(píng)聘等的重要依據(jù)。市衛(wèi)生計(jì)生局要會(huì)同有關(guān)部門(mén)按上級(jí)要求及時(shí)對(duì)本規(guī)劃的實(shí)施進(jìn)展、質(zhì)量和成效進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)估；2020年，組織開(kāi)展本規(guī)劃實(shí)施的終期效果評(píng)估。
附：本規(guī)劃所指相關(guān)機(jī)構(gòu)
結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：我市為中山市第二人民醫(yī)院，以及開(kāi)展結(jié)核病分級(jí)診療后滿足有關(guān)診療要求和條件并經(jīng)市衛(wèi)生計(jì)生局指定的鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)：中山市結(jié)核病防治所（設(shè)在市第二人民醫(yī)院）。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：包括各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（疾控中心）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
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