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《湖州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)湖州市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016-2020年）的通知》
湖政辦發(fā)〔2017〕37號(hào)
《湖州市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016-2020年）》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
湖州市人民政府辦公室
2017年4月26日
湖州市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016-2020年）
為促進(jìn)我市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的合理布局與有序發(fā)展，根據(jù)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào)）、《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）》（浙政辦發(fā)〔2016〕49號(hào)）和《湖州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》（湖發(fā)改規(guī)劃〔2016〕362號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)劃。
一、總體思路和體系架構(gòu)
（一）總體目標(biāo)
以“補(bǔ)短板、優(yōu)結(jié)構(gòu)、建秩序、提效率、升能力”為主線，以深化改革、整合資源、多元辦醫(yī)為動(dòng)力，不斷優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)，提高資源利用效率，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)模與層級(jí)、區(qū)域的合理布局，構(gòu)建與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與城鄉(xiāng)居民健康需求相匹配的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使廣大城鄉(xiāng)居民能享受更加便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（二）基本原則
一是堅(jiān)持以人為本，健康導(dǎo)向。以建設(shè)“健康湖州”為總目標(biāo)，著力解決城鄉(xiāng)居民主要健康問題，不斷提升城鄉(xiāng)居民的健康水平。
二是堅(jiān)持政府主導(dǎo)，社會(huì)參與。強(qiáng)化政府的規(guī)劃調(diào)控和監(jiān)管職責(zé)，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，有效滿足多層次、多元化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，促進(jìn)公平與效率的統(tǒng)一。
三是堅(jiān)持系統(tǒng)整合，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。整合存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，以基層為重點(diǎn)，強(qiáng)化縣域服務(wù)能力，加快構(gòu)建科學(xué)有序的分級(jí)診療體系，發(fā)揮體系的整體功能。
四是堅(jiān)持預(yù)防為主，內(nèi)涵發(fā)展。強(qiáng)化公共衛(wèi)生的政府責(zé)任，提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量規(guī)模，推動(dòng)公立醫(yī)院走內(nèi)涵發(fā)展的道路，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變。
（三）體系架構(gòu)
本規(guī)劃所稱的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院。其中，公立醫(yī)院又分為政府辦醫(yī)院和其他公立醫(yī)院（部隊(duì)所屬的醫(yī)院暫不納入本規(guī)劃）。社會(huì)辦醫(yī)院是指社會(huì)力量（含自然人）為主舉辦的醫(yī)院?？h級(jí)以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，分為公立和社會(huì)辦兩類。政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為市辦、縣區(qū)辦兩類。
二、機(jī)構(gòu)功能定位
（一）公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，必須堅(jiān)持維護(hù)公益性，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用，承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)學(xué)教學(xué)等任務(wù)，承擔(dān)法定和政府指定的公共衛(wèi)生任務(wù)、突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援、支農(nóng)、支邊等任務(wù)。按層級(jí)分為市辦公立醫(yī)院、縣區(qū)辦公立醫(yī)院及其他公立醫(yī)院，其中：
1.市辦公立醫(yī)院主要向地市級(jí)區(qū)域內(nèi)居民提供代表本區(qū)域高水平的綜合性或?qū)？漆t(yī)療服務(wù)，接收下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)和一定的科研任務(wù)以及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)?！笆濉逼陂g，我市不再增加政府辦綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)院），逐步剝離市辦公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)。同時(shí),可依據(jù)居民需求和資源稟賦情況重點(diǎn)考慮新增兒童、老年、腫瘤、康復(fù)等市辦?？漆t(yī)院。市中心醫(yī)院創(chuàng)建區(qū)域醫(yī)學(xué)中心并完成遷建，市第一人民醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，重點(diǎn)支持兒童、老年和中醫(yī)等?？漆t(yī)院建設(shè)。
2.縣區(qū)辦公立醫(yī)院主要承擔(dān)縣域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員，相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能及突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援等工作，是政府向區(qū)域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體?！笆濉逼陂g，逐步剝離縣區(qū)辦公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)。原則上1個(gè)縣區(qū)設(shè)置1家縣區(qū)辦綜合性醫(yī)院、1家縣區(qū)辦中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）和1家縣區(qū)辦婦幼保健院（婦兒醫(yī)院）。依據(jù)居民需求和區(qū)域資源稟賦情況設(shè)置精神、康復(fù)等?？漆t(yī)院?！笆濉逼谀h辦人民醫(yī)院全部達(dá)到三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)辦人民醫(yī)院基本達(dá)到三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
3.其他公立醫(yī)院是指省屬或市屬國(guó)有企業(yè)、民政、殘聯(lián)等部門舉辦的綜合性或?qū)？漆t(yī)院，為區(qū)域內(nèi)外居民提供相應(yīng)的診療服務(wù)。該類醫(yī)院統(tǒng)一納入本規(guī)劃進(jìn)行統(tǒng)籌配置，實(shí)行屬地化、全行業(yè)管理。
（二）社會(huì)辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿足城鄉(xiāng)居民多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會(huì)辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競(jìng)爭(zhēng)；可以提供高端特需服務(wù)，滿足非基本醫(yī)療需求；可以提供康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺服務(wù)，與公立醫(yī)院形成補(bǔ)充。
規(guī)劃期為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。放寬服務(wù)領(lǐng)域要求，凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，都要向社會(huì)資本開放。優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)院向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展。
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室（村衛(wèi)生計(jì)生室，下同）、醫(yī)務(wù)室、門診部、診所等。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并受縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院，中心衛(wèi)生院除具備一般衛(wèi)生院的功能以外，還應(yīng)開展普通常見手術(shù)，具備住院服務(wù)功能，著重強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力并承擔(dān)對(duì)周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)街道范圍或每3萬—10萬名居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。實(shí)施“中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)功能完善行動(dòng)計(jì)劃”，至2020年我市的省小城市培育試點(diǎn)鎮(zhèn)和重點(diǎn)發(fā)展中心鎮(zhèn)的衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)到甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)，甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)數(shù)量達(dá)到1/3以上。鼓勵(lì)引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)醫(yī)院開展多種形式的合作，推動(dòng)縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化發(fā)展。
村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)轄區(qū)范圍內(nèi)常住人口的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、計(jì)劃生育日常服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治、康復(fù)等工作。原則上按照“20分鐘健康管理服務(wù)圈”要求規(guī)劃設(shè)置，加快推進(jìn)中心村衛(wèi)生室（服務(wù)站）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。城市新建的住宅小區(qū)（功能區(qū)）按規(guī)定設(shè)置相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
醫(yī)務(wù)室、門診部、診所根據(jù)服務(wù)能力和本單位或本功能區(qū)居民健康需求，提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府可以通過購(gòu)買服務(wù)的方式對(duì)其提供的公共衛(wèi)生服務(wù)予以補(bǔ)助。個(gè)體診所不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)的管理方式。
（四）專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是向轄區(qū)內(nèi)提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)管理工作的機(jī)構(gòu)，包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)、婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、急救中心（站）、血站（庫）等。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由政府舉辦。
市辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是：完成上級(jí)下達(dá)的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的信息管理等工作，并對(duì)下級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。
縣區(qū)辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是：完成上級(jí)下達(dá)的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理、信息報(bào)送等工作，并對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。
專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照轄區(qū)常住人口數(shù)、服務(wù)范圍、工作量等因素合理設(shè)置。加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合，鼓勵(lì)組建綜合性公共衛(wèi)生服務(wù)中心。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行按行政區(qū)劃、分級(jí)設(shè)置?？h級(jí)以下由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站）和村衛(wèi)生室等承擔(dān)相關(guān)工作。每個(gè)縣區(qū)級(jí)以上行政區(qū)域內(nèi)原則上只設(shè)1個(gè)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、1個(gè)綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)、1個(gè)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)。
依托市第三人民醫(yī)院設(shè)立湖州市精神衛(wèi)生中心，加快形成市精神衛(wèi)生中心—縣區(qū)精防機(jī)構(gòu)—社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三級(jí)精神衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
完善突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援、突發(fā)急性傳染病防控和重大活動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生安全保障三位一體的衛(wèi)生應(yīng)急救援體系，加快衛(wèi)生應(yīng)急救援中心（應(yīng)急基地和物資儲(chǔ)備中心）建設(shè)。建立衛(wèi)生計(jì)生、公安、消防、農(nóng)林、市場(chǎng)監(jiān)管等部門協(xié)作的綜合應(yīng)對(duì)機(jī)制，成立市級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)，提升重大傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災(zāi)害等公共事故災(zāi)害的應(yīng)急處理能力。依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《院前醫(yī)療急救管理辦法》和《浙江省院前醫(yī)療急救救護(hù)車管理辦法》有關(guān)規(guī)定，合理配置急救資源。以市急救中心為龍頭，與縣急救中心和院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院共同建成比較完善的急救網(wǎng)絡(luò)?？h急救中心可以依托縣辦綜合醫(yī)院設(shè)置，按照統(tǒng)一調(diào)度、快速響應(yīng)、方便可及的原則，分片設(shè)置若干急救站。
各縣根據(jù)實(shí)際需要設(shè)置獨(dú)立建制的中心血庫，各區(qū)設(shè)置獻(xiàn)血服務(wù)站。
三、資源配置
（一）床位資源
醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位配置依據(jù)區(qū)域內(nèi)居民醫(yī)療服務(wù)需求、疾病譜、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作量、床位使用率、病床周轉(zhuǎn)頻次和住院天數(shù)，充分考慮當(dāng)?shù)鼐用癜l(fā)病情況、服務(wù)半徑、地理位置和交通條件等因素，綜合確定區(qū)域內(nèi)床位總量和結(jié)構(gòu)。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模，新增床位優(yōu)先支持兒童、老年、康復(fù)、腫瘤等緊缺?？漆t(yī)院。到2020年，全市每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)控制在5.91張，其中市辦公立醫(yī)院1.2張，縣區(qū)辦公立醫(yī)院2.1張，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.13張，社會(huì)辦醫(yī)院1.36張，其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)0.12張。
各類醫(yī)院的床位配置數(shù)應(yīng)與其配備的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、平均住院日、床位使用率等相匹配，并達(dá)到相應(yīng)等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審要求。對(duì)開辦兩年后未達(dá)到相應(yīng)衛(wèi)生技術(shù)人員配置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，可核減其床位編制數(shù)。
堅(jiān)持總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、均衡布局原則，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模（單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)）不合理擴(kuò)張，各?？漆t(yī)院的床位規(guī)模根據(jù)實(shí)際需要合理設(shè)置。政府落實(shí)符合規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)投入責(zé)任，嚴(yán)禁公立醫(yī)院豪華裝修。
表1全市分區(qū)域、分類別床位配置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)
| 區(qū)域 | 每千常住人口床位數(shù)（張） | |||||
| 合計(jì) | 市辦公立 | 縣區(qū)辦公立 | 其他公立 | 基層機(jī)構(gòu) | 社會(huì)辦 | |
| 全 市 | 5.91 | 1.20 | 2.10 | 0.12 | 1.13 | 1.36 |
| 市 級(jí) | | 1.20 | | | | |
| 吳興區(qū) | 4.58 | | 1.10 | | 1.83 | 1.65 |
| 南潯區(qū) | 3.85 | | 2.01 | | 0.88 | 0.96 |
| 德清縣 | 4.81 | | 2.49 | | 0.88 | 1.44 |
| 長(zhǎng)興縣 | 5.44 | | 2.60 | 0.53 | 0.80 | 1.51 |
| 安吉縣 | 4.81 | | 2.73 | | 1.03 | 1.05 |
2.各縣區(qū)在不突破千人床位數(shù)總指標(biāo)和達(dá)到社會(huì)資本配置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，可對(duì)不同類別的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位配置進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整。
表2市辦公立醫(yī)院床位配置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)
| 單位 | 現(xiàn)編制床位 | 規(guī)劃期末床位 | 備注 |
| 市中心醫(yī)院 | 1200 | 1200 | 遷建醫(yī)院規(guī)模1500床，其中300床為公建民營(yíng) |
| 市第一人民醫(yī)院 | 720 | 800 | |
| 市第三人民醫(yī)院 | 650 | 650 | |
| 婦保院 | 500 | 500 | |
| 中醫(yī)院 | 450 | 450 | |
| 合計(jì) | 3520 | 3600 |
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力資源配置應(yīng)與居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求、機(jī)構(gòu)功能定位和床位配置等相適應(yīng)。
1.醫(yī)院人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)。市辦、縣區(qū)辦公立醫(yī)院人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)《浙江省省屬醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》，結(jié)合市、縣區(qū)各醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和工作實(shí)際研究確定，原則上二級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制的配備應(yīng)略低于三級(jí)醫(yī)院。到2020年，全市每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2.75人以上；每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)3.09人以上。
2.基層人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配置分別按《浙江省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)逐步達(dá)到3.5人以上，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2名以上合格的全科醫(yī)生。原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。
3.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)。全市專業(yè)公共衛(wèi)生人員按每千常住人口0.83人配備。其中：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的人力資源配置，依據(jù)中央編辦、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于印發(fā)疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見的通知》（中央編辦發(fā)〔2014〕2號(hào)）規(guī)定，實(shí)行總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整，各地結(jié)合實(shí)際需要適當(dāng)配置。
縣辦衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的人員編制，按轄區(qū)內(nèi)每萬常住人口0.6—1人的標(biāo)準(zhǔn)配備。
市辦、縣辦婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)胤?wù)人口、社會(huì)需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃及承擔(dān)的功能任務(wù)等因素合理配備人員，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)不少于80%。
血站衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)年采血量等業(yè)務(wù)工作要求合理配備。
急救中心人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)人口、年業(yè)務(wù)量等合理配備。
專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員。
拓寬渠道多層次推進(jìn)全科、兒科、精神科、護(hù)理等醫(yī)學(xué)實(shí)用型緊缺人才和復(fù)合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)，支持中醫(yī)學(xué)類人才培養(yǎng)。公立醫(yī)院按照公開、公平、公正原則實(shí)行自主招聘，對(duì)符合條件的高層次人才和緊缺人才可經(jīng)考察后直接招聘。推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)招村用、統(tǒng)籌使用和柔性流動(dòng)。
（三）設(shè)備資源
根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求，堅(jiān)持資源共享和階梯配置，依據(jù)大型醫(yī)療設(shè)備配置規(guī)劃引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜大型醫(yī)療設(shè)備。加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃和依法準(zhǔn)入管理，嚴(yán)禁公立醫(yī)院超常規(guī)配置裝備。鼓勵(lì)和支持國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備的配置，降低醫(yī)療成本。鼓勵(lì)支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)和影像機(jī)構(gòu)，逐步建立大型設(shè)備共用、共享、共管機(jī)制。建立區(qū)域醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)、心電等共享中心，完善建立基層檢查、上級(jí)診斷的服務(wù)模式。按照統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)體系，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、影像對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放，全面實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)。大型醫(yī)用設(shè)備按照品目實(shí)行甲、乙類設(shè)備分類管理，至2020年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)甲類大型醫(yī)療設(shè)備配置零的突破。
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置和使用二手大型醫(yī)用設(shè)備有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁使用國(guó)家已公布淘汰的機(jī)型。
（四）技術(shù)資源
醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的配置應(yīng)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求、疾病譜、疑難危重疾病等情況合理配置。醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)和符合倫理的原則，實(shí)行分類、分級(jí)管理。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)管理，完善應(yīng)用管理制度，保障群眾生命安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善病歷首頁管理、診斷服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化管理，建立健全并發(fā)癥庫和合并癥庫，推行實(shí)施統(tǒng)一的臨床路徑，探索以診斷相關(guān)分組（DRGs）為核心的質(zhì)量控制，為醫(yī)保支付方式改革夯實(shí)基礎(chǔ)。
加強(qiáng)適宜技術(shù)培訓(xùn)基地建設(shè)，普及和推廣適宜常見病、慢性病、傳染病、中醫(yī)藥、婦幼保健、精神衛(wèi)生等方面的適宜技術(shù)。到2020年，建成基層衛(wèi)生適宜技術(shù)示范基地10個(gè)，每年推廣基層衛(wèi)生適宜技術(shù)不少于10項(xiàng)。
（五）學(xué)科資源
按照“創(chuàng)優(yōu)扶強(qiáng)、學(xué)科交融、區(qū)域均衡”的原則開展醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科按國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？疲ê嗅t(yī)藥類）、省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科（?？疲?、省市共建學(xué)科、市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、市縣共建學(xué)科、縣級(jí)龍頭學(xué)科、基層特色專科實(shí)行階梯建設(shè)。深化我市與浙江大學(xué)的醫(yī)學(xué)合作，加強(qiáng)與上海、臺(tái)灣等知名醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的交流合作，依托省級(jí)區(qū)域?qū)２≈行?、重點(diǎn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室等平臺(tái)，加快推進(jìn)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新，促進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科進(jìn)位升級(jí)。至2020年，爭(zhēng)創(chuàng)2個(gè)以上省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科（?？疲?，并以此為龍頭開展學(xué)科集群建設(shè)，擴(kuò)大對(duì)周邊蘇皖區(qū)域的醫(yī)療輻射能力。提升兒科、老年病等緊缺?？频脑\療服務(wù)能力。醫(yī)院可根據(jù)自身?？茖２⌒枨螅l(fā)展臨床特色重點(diǎn)?？?。縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合所在區(qū)域的特點(diǎn)，加強(qiáng)婦產(chǎn)科、呼吸病學(xué)、消化病學(xué)等常見病、多發(fā)病?？平ㄔO(shè)。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床特色學(xué)科面向社會(huì)辦醫(yī)院。
（六）信息資源
建立健全市、縣區(qū)兩級(jí)人口健康信息平臺(tái)以及電子健康檔案、電子病歷、全員人口信息、衛(wèi)生計(jì)生資源四個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，為跨縣區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的健康信息共享協(xié)同和面向居民的智慧健康服務(wù)提供支撐。加快建成統(tǒng)一、高速、穩(wěn)定的湖州健康信息專網(wǎng)。
以四個(gè)數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，完善“健康湖州”服務(wù)門戶建設(shè)，探索居民健康管理新模式。推進(jìn)人口健康信息與婚姻、醫(yī)保和養(yǎng)老等信息進(jìn)行交換共享，提高管理和服務(wù)效率。注重健康信息分析運(yùn)用，發(fā)揮大數(shù)據(jù)對(duì)健康管理、分級(jí)診療、預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、精準(zhǔn)醫(yī)療等工作的支撐和服務(wù)作用。
推進(jìn)“智慧醫(yī)院”建設(shè)，利用信息化手段優(yōu)化醫(yī)院診治和費(fèi)用結(jié)算等業(yè)務(wù)流程，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、藥械管理、計(jì)劃生育、綜合管理等業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的共享協(xié)同。運(yùn)用云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)和物聯(lián)網(wǎng)等新信息技術(shù)拓展智慧健康服務(wù)領(lǐng)域和服務(wù)內(nèi)涵。鼓勵(lì)引進(jìn)智能健康醫(yī)學(xué)裝備，為居民提供個(gè)性化健康管理信息服務(wù)。
推進(jìn)信息安全等級(jí)保護(hù)工作，強(qiáng)化信息系統(tǒng)安全保障。健全信息安全應(yīng)急處置預(yù)案，強(qiáng)化信息安全監(jiān)管和培訓(xùn)，推廣數(shù)字證書的實(shí)際應(yīng)用，逐步實(shí)現(xiàn)電子簽名在人口健康信息化中的廣泛應(yīng)用。
四、分工協(xié)作
支持分級(jí)診療、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)防結(jié)合、醫(yī)教結(jié)合和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等工作，加快構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高衛(wèi)生投入的整體績(jī)效。
完善分級(jí)診療服務(wù)體系，有序推進(jìn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度建設(shè)。以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，不斷完善雙向轉(zhuǎn)診工作機(jī)制，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生資源利用率。調(diào)整完善醫(yī)保差別化支付政策，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)控制作用，采取多種形式，加大宣傳力度，使群眾自覺養(yǎng)成小病到基層首診的習(xí)慣。到2020年，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占縣域內(nèi)總診療量的比率達(dá)到75%以上。
深入推進(jìn)“雙下沉、兩提升”工作，鼓勵(lì)省、市、縣區(qū)辦公立醫(yī)院以資產(chǎn)、技術(shù)、管理等為紐帶，以組建醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體、業(yè)務(wù)托管等方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源逐級(jí)下沉和縱向整合，全面提高縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。完善縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，鼓勵(lì)縣區(qū)辦公立醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)一管理和業(yè)務(wù)融合。
堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，合理配置中醫(yī)藥資源。充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)，健全以市中醫(yī)院為龍頭，各縣區(qū)級(jí)中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院為支撐，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，綜合性醫(yī)院中醫(yī)科和社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的中醫(yī)藥服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的有效覆蓋。
推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)資源和公共衛(wèi)生資源相互整合與延伸，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制和服務(wù)購(gòu)買機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)做好艾滋病、結(jié)核病等重點(diǎn)傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等病人的治療工作。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核，建立信息共享等協(xié)作機(jī)制，共同做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控工作。市區(qū)兩級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室資源實(shí)行共享，提高傳染病、食品安全風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)水平。政府通過購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與公共衛(wèi)生工作，并加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。
充分發(fā)揮湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院的醫(yī)教協(xié)同優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)教育水平。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)技術(shù)教育，擴(kuò)大全科醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理等社會(huì)急需專業(yè)建設(shè)。繼續(xù)開展覆蓋廣、多層次的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，提高專業(yè)技術(shù)人員的崗位業(yè)務(wù)能力。實(shí)施“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)示范提升計(jì)劃”，至2020年，新增國(guó)家級(jí)培訓(xùn)基地1個(gè)，培訓(xùn)住院醫(yī)師1000人。
推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過責(zé)任醫(yī)師簽約等形式將醫(yī)療服務(wù)延伸到老年家庭，做好上門巡診等健康延伸服務(wù)。推進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”和養(yǎng)生保健優(yōu)勢(shì)。
五、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
本規(guī)劃是對(duì)全市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系架構(gòu)和衛(wèi)生計(jì)生資源配置的總體要求。各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)科學(xué)編制和實(shí)施本區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo)，把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作提上重要議事日程，列入政府工作目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，建立問責(zé)制。各級(jí)政府必須優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。新增的衛(wèi)生計(jì)生資源重點(diǎn)向農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生傾斜，促進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生資源在城鄉(xiāng)、區(qū)域和系統(tǒng)內(nèi)各領(lǐng)域的合理配置，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的整體性和均衡性，不斷滿足城鄉(xiāng)居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療健康需求?？h級(jí)政府負(fù)責(zé)編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃?？h域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃經(jīng)市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門論證后，由縣級(jí)人民政府負(fù)責(zé)審批發(fā)布。
（二）完善政府投入機(jī)制
完善政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生籌資機(jī)制，落實(shí)政府在基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、基層衛(wèi)生等領(lǐng)域的投入責(zé)任。進(jìn)一步健全以基本醫(yī)保為主體，大病保險(xiǎn)為延伸，醫(yī)療救助為托底，社會(huì)慈善和商業(yè)保險(xiǎn)等多種形式為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系。發(fā)揮政府衛(wèi)生投入在衛(wèi)生資源配置方面的引導(dǎo)作用，推動(dòng)城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生均衡發(fā)展。完善政府衛(wèi)生投入方式，要兼顧供方和需方，統(tǒng)籌硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，探索實(shí)行政府購(gòu)買服務(wù)、競(jìng)爭(zhēng)性分配等多種政府衛(wèi)生投入方式。
（三）加強(qiáng)部門協(xié)作
衛(wèi)生計(jì)生部門要制訂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整；機(jī)構(gòu)編制部門要依據(jù)有關(guān)規(guī)定，創(chuàng)新編制管理方式；發(fā)展改革部門要依據(jù)本規(guī)劃和“六重”工作要求，對(duì)新建和改擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行基本建設(shè)管理，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革；財(cái)政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)，建立完善長(zhǎng)效投入保障機(jī)制，推動(dòng)基層補(bǔ)償機(jī)制改革，加強(qiáng)財(cái)政資金的績(jī)效評(píng)估；人力社保部門要加快醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)保在管控醫(yī)療費(fèi)用、監(jiān)督醫(yī)療行為等方面的作用；規(guī)劃、國(guó)土資源部門要依法落實(shí)和保障醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施用地；民政、殘聯(lián)等系統(tǒng)所屬為特定對(duì)象服務(wù)的專科醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與衛(wèi)生計(jì)生部門協(xié)同合作；其他相關(guān)部門要各司其職、協(xié)同配合。
（四）加強(qiáng)監(jiān)督評(píng)估
建立規(guī)劃監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制。各級(jí)政府要組織開展規(guī)劃實(shí)施效果和對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度的監(jiān)督評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，并研究解決對(duì)策。建立規(guī)劃中期和終期的評(píng)估制度，推動(dòng)規(guī)劃的落實(shí)，切實(shí)提升全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的配置效率和服務(wù)能力。
抄送：市委各部門，市人大常委會(huì)、市政協(xié)辦公室，市紀(jì)委，湖州軍分區(qū)，市中級(jí)法院，市檢察院，各群眾團(tuán)體，各民主黨派。
湖州市人民政府辦公室 2017年5月10日印發(fā)
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