長府辦發(fā)〔2018〕6號(hào)《長春市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)長春市防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）的通知》

《長春市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)長春市防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）的通知》








長府辦發(fā)〔2018〕6號(hào)

長春市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)

長春市防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）的通知

長府辦發(fā)〔2018〕6號(hào)



各縣（市）、區(qū)人民政府，開發(fā)區(qū)管委會(huì)，市政府各委辦局、各直屬機(jī)構(gòu)：

《長春市防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。



長春市人民政府辦公廳

2018年2月7日





長春市防治慢性病中長期規(guī)劃

（2017-2025年）



為加強(qiáng)全市慢性病防治工作，降低疾病負(fù)擔(dān)，提高城鄉(xiāng)居民健康期望壽命，努力全方位、全周期保障人民健康，依據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（中發(fā)〔2016〕23號(hào)）、《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》（國辦發(fā)〔2017〕12號(hào)）、《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）的通知》（吉政辦發(fā)〔2017〕45號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

本規(guī)劃所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病，其發(fā)生和流行與經(jīng)濟(jì)社會(huì)、生態(tài)環(huán)境、文化習(xí)俗和生活方式等因素密切相關(guān)。伴隨我市工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程不斷加快，居民生活方式、生態(tài)環(huán)境、食品安全狀況等對健康的影響逐步顯現(xiàn)，慢性病發(fā)病、患病和死亡人數(shù)不斷增多，群眾慢性病疾病負(fù)擔(dān)日益沉重。慢性病影響因素的綜合性、復(fù)雜性決定了防治任務(wù)的長期性和艱巨性。

市委、市政府高度重視人民健康和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，居民主要健康指標(biāo)逐年提高，全市已建成3個(gè)國家級、6個(gè)省級慢性病綜合防控示范區(qū)，初步形成具有長春特色的慢性病防治工作機(jī)制和工作服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2016年，全市人均預(yù)期壽命達(dá)到81.86歲，為做好慢性病防治工作奠定了基礎(chǔ)。

目前，全市慢性病防治工作仍面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，全社會(huì)對慢性病危害的嚴(yán)重性普遍認(rèn)識(shí)不足，群眾健康知識(shí)知曉率偏低，吸煙、酗酒、缺乏鍛煉、不合理膳食等不健康生活方式比較普遍，衛(wèi)生資源配置不合理，人才隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)，現(xiàn)有的防治體系和服務(wù)能力難以滿足人民群眾的健康需求，工作任務(wù)依舊繁重。

二、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

全面貫徹黨的十九大和全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，以控制慢性病危險(xiǎn)因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點(diǎn)，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，提升全民健康素質(zhì)，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生存質(zhì)量，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實(shí)現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，促進(jìn)全生命周期健康，提高居民健康期望壽命，為推進(jìn)健康長春建設(shè)和長春全面振興發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）基本原則。

堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控。統(tǒng)籌各方資源，健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)動(dòng)員、全民參與的慢性病綜合防治機(jī)制，廣泛動(dòng)員社會(huì)和個(gè)人參與意識(shí)，營造有利于慢性病防治的社會(huì)環(huán)境。

堅(jiān)持共建共享，實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展。倡導(dǎo)健康、文明、快樂的生活方式，構(gòu)建自我為主、人際互助、輿論引導(dǎo)、社會(huì)支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式，將健康教育與健康促進(jìn)貫穿于全生命周期，推動(dòng)人人參與、人人盡力、人人享有。

堅(jiān)持預(yù)防為主，促進(jìn)健康公平。加強(qiáng)行為和環(huán)境危險(xiǎn)因素控制，強(qiáng)化慢性病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推動(dòng)由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，為居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化的慢性病防治服務(wù)。

堅(jiān)持分類指導(dǎo)，體現(xiàn)長春特色。立足實(shí)際，根據(jù)不同人群慢性病流行特征和防治需求，探索與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與先進(jìn)慢性病管理模式相匹配的防治目標(biāo)和策略，實(shí)施有效防控措施。充分發(fā)揮慢性病綜合防控示范區(qū)的引領(lǐng)作用，提升慢性病防治水平。

（三）規(guī)劃目標(biāo)。

--到2020年，慢性病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、慢性病監(jiān)測與信息管理覆蓋率顯著提高，慢性病防治各項(xiàng)保障政策逐步完善，政府管理、監(jiān)督、指導(dǎo)和評價(jià)等職能有效落實(shí)。降低因慢性病導(dǎo)致的過早死亡率，30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低10%。

--到2025年，建成完善的慢性病綜合防治工作機(jī)制，初步實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，慢性病危險(xiǎn)因素得到有效控制，慢性病防治效果逐步顯現(xiàn)，城鄉(xiāng)居民健康水平進(jìn)一步提高， 30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低20%。逐步提高居民健康期望壽命，有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)。



三、重點(diǎn)工作任務(wù)

（一）加強(qiáng)部門協(xié)作，推進(jìn)防治結(jié)合，進(jìn)一步完善全市慢性病綜合防控體系。

1. 建立健全部門溝通協(xié)作機(jī)制。各級各部門要充分認(rèn)識(shí)慢性病防治工作的重要性和必要性，以建設(shè)健康長春為目標(biāo)，完善慢性病綜合防控協(xié)調(diào)機(jī)制，建立完善防治重大疾病聯(lián)席會(huì)議制度，研究推進(jìn)防治慢性病的政策和措施，切實(shí)解決防治工作中的問題和困難。緊密結(jié)合深化醫(yī)改，優(yōu)化健康服務(wù)，落實(shí)各項(xiàng)防治措施，形成政府主導(dǎo)、各部門齊抓共管、社會(huì)廣泛參與的工作格局，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)模式從疾病管理向健康管理轉(zhuǎn)變。

2. 加強(qiáng)慢性病防治能力建設(shè)。各縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)要加大對慢性病防控的投入、完善機(jī)構(gòu)建設(shè)、充實(shí)防治隊(duì)伍，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)技術(shù)支持作用。在條件成熟地區(qū)依托現(xiàn)有資源建設(shè)心血管病、癌癥等慢性病區(qū)域中心，探索建立由國家、區(qū)域和基層中醫(yī)?？茖２≡\療中心構(gòu)成的中醫(yī)?？茖２》乐误w系。明確具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)對轄區(qū)內(nèi)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo)。二級以上醫(yī)院要配備專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責(zé)，做好慢性病防控工作。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)慢病防治科室的人員配備，切實(shí)履行慢性病防治工作職責(zé)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)工作實(shí)際，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足慢性病防治需求。

3. 完善防治結(jié)合工作策略。加強(qiáng)醫(yī)防合作，建立由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、二級以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的慢性病防控機(jī)制，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)綜合防控干預(yù)策略與措施，實(shí)施指導(dǎo)和防控效果考核評價(jià)；二級以上醫(yī)院承擔(dān)慢性病病例登記報(bào)告、危重急癥病人診療工作，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體實(shí)施人群健康促進(jìn)、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)、患者干預(yù)和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）積極控制危險(xiǎn)因素，建設(shè)綠色安全的健康支持環(huán)境。

1. 環(huán)境優(yōu)化。堅(jiān)持綠色發(fā)展、綠色惠民，深入開展大氣、水、土壤污染防治，實(shí)施最嚴(yán)格的生態(tài)環(huán)境保護(hù)制度，切實(shí)解決影響廣大人民群眾身體健康的突出環(huán)境問題，實(shí)施污染物綜合控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水源水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評估制度，降低環(huán)境污染對健康的影響。推動(dòng)綠色清潔生產(chǎn)，改善作業(yè)環(huán)境，強(qiáng)化職業(yè)病防治，嚴(yán)格控制塵毒危害。整潔城鄉(xiāng)衛(wèi)生，優(yōu)化人居環(huán)境，加強(qiáng)文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)。加大全民健身場地設(shè)施建設(shè)力度，建設(shè)健康步道、健康主題公園等運(yùn)動(dòng)健身環(huán)境，提高各類公共體育設(shè)施開放程度和利用率，形成覆蓋城鄉(xiāng)、比較健全的全民健身服務(wù)體系，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。

2. 政策支持。將健康理念融入公共政策，全面推進(jìn)公共場所禁煙工作，積極開展無煙環(huán)境建設(shè)，加大公共場所控?zé)煴O(jiān)督執(zhí)法力度，逐步實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場所全面禁煙。積極推進(jìn)控?zé)熈⒎ㄟM(jìn)程，落實(shí)煙草與酒類稅收政策，嚴(yán)格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律規(guī)定，減少居民有害飲酒。加強(qiáng)食品安全和飲用水安全保障工作，調(diào)整和優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，倡導(dǎo)膳食多樣化，推行營養(yǎng)標(biāo)簽，引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)銷售低糖、低脂、低鹽等營養(yǎng)健康食品，引導(dǎo)商場、超市設(shè)置低鹽、低脂食品專區(qū)，鼓勵(lì)居民購買消費(fèi)。

3. 示范引領(lǐng)。緊密結(jié)合健康長春戰(zhàn)略目標(biāo)，在全市積極推廣朝陽、南關(guān)、寬城慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建成功經(jīng)驗(yàn)，全面提升示范區(qū)建設(shè)質(zhì)量，培育適合不同縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)特點(diǎn)的慢性病綜合防控模式。示范區(qū)建設(shè)要緊密結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城鎮(zhèn)建設(shè)有關(guān)要求，與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相融合，在強(qiáng)化政府主體責(zé)任、落實(shí)各部門工作職責(zé)、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務(wù)等方面發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，帶動(dòng)全市慢性病防治管理水平整體提升。到2020年，各縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)至少達(dá)到省級慢性病綜合防控示范區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。到2025年，50%以上的縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)建成國家級示范區(qū)。



（三）傳播健康生活理念，普及健康生活方式，提升居民健康素質(zhì)。

1. 深入開展慢性病防治宣傳教育。堅(jiān)持預(yù)防為主、重心前移，強(qiáng)化全民健康教育，加強(qiáng)健康教育能力建設(shè)，普及健康科學(xué)知識(shí)，教育引導(dǎo)群眾樹立正確健康觀。建立健康知識(shí)和技能核心信息發(fā)布制度，廣泛宣傳合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識(shí)，規(guī)范慢性病防治健康科普管理。充分利用電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)紙、雜志等主流媒體和新媒體開展形式多樣的慢性病防治宣傳教育，組織媒體設(shè)立健康專欄，根據(jù)不同人群特點(diǎn)開展有針對性的健康宣傳教育；各級工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、科協(xié)、工商聯(lián)、老齡委和營養(yǎng)、心理健康、慢病防控等各類社會(huì)學(xué)術(shù)團(tuán)體發(fā)揮各自優(yōu)勢，按照規(guī)范信息，有組織地開展公益宣傳和社會(huì)動(dòng)員宣傳活動(dòng)。深入推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)、健康中國行等活動(dòng)，提升健康教育效果。到2020年和2025年，居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率分別達(dá)到60%和70%。

2. 積極倡導(dǎo)健康文明的生活方式。貫徹零級預(yù)防理念，加大學(xué)校健康教育力度，全面加強(qiáng)幼兒園、中小學(xué)營養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護(hù)等健康知識(shí)和行為方式教育，實(shí)現(xiàn)預(yù)防工作的關(guān)口前移。廣泛開展全民健身運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身和職工運(yùn)動(dòng)會(huì)、健步走、健康知識(shí)競賽等活動(dòng)。依托村（居）委會(huì)組織志愿者、社會(huì)體育指導(dǎo)員、健康生活方式指導(dǎo)員等，科學(xué)指導(dǎo)大眾開展自我健康管理。開發(fā)推廣健康適宜技術(shù)和支持工具，增強(qiáng)群眾維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)和“治未病”優(yōu)勢，大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法。推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，全面開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項(xiàng)行動(dòng)，到2020年實(shí)現(xiàn)全民健康生活方式行動(dòng)縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)全覆蓋。



（四）強(qiáng)化慢性病早期干預(yù)和管理，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

1. 完善健康管理服務(wù)模式。明確健康管理的“四方責(zé)任”，即政府的指導(dǎo)責(zé)任、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任、家庭的互助責(zé)任、個(gè)人的自主責(zé)任。完善健康管理服務(wù)內(nèi)容和流程，推進(jìn)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)按規(guī)定納入診療常規(guī)。探索通過政府購買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等參與慢性病高危人群風(fēng)險(xiǎn)評估、健康咨詢和健康管理，培育以個(gè)性化服務(wù)、會(huì)員制經(jīng)營、整體式推進(jìn)為特色的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

2. 促進(jìn)慢性病早期發(fā)現(xiàn)。各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面實(shí)施35歲以上人群首診測血壓制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群并提供干預(yù)指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要明確轄區(qū)主要健康問題，有針對性地開展慢性病防治工作，逐步提供血糖血脂檢測、口腔預(yù)防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施。在慢性病高發(fā)地區(qū)和高危人群中逐步開展上消化道癌、宮頸癌等有成熟篩查技術(shù)的癌癥早診早治工作。加強(qiáng)健康體檢規(guī)范化管理，健全學(xué)生健康體檢制度，推廣老年人健康體檢，推動(dòng)癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機(jī)會(huì)性篩查，加大早期防控能力。將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，將肺功能檢查和骨密度檢測項(xiàng)目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。積極推行健康體檢制度，將慢性病核心指標(biāo)作為必查項(xiàng)目，建立動(dòng)態(tài)管理健康檔案，加強(qiáng)健康和疾病指導(dǎo)管理。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治未病”中心建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢。

3. 開展健康干預(yù)。強(qiáng)化戒煙服務(wù)，依托專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開設(shè)戒煙咨詢熱線，提供戒煙門診等服務(wù)，提高戒煙干預(yù)能力。促進(jìn)體醫(yī)融合，在有條件的機(jī)構(gòu)開設(shè)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)門診，提供運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險(xiǎn)評估和干預(yù)指導(dǎo)，提供平衡膳食、身體活動(dòng)、養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識(shí)等咨詢服務(wù)。鼓勵(lì)慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的肺炎、流感等疫苗。加大牙周病、齲病等口腔常見病干預(yù)力度，實(shí)施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施，12歲兒童患齲率控制在30%以內(nèi)。重視老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導(dǎo)與干預(yù)。探索開展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的職工健康管理服務(wù)。



（五）創(chuàng)新診療服務(wù)模式，提升服務(wù)水平和質(zhì)量，提高治療效果。

1. 推行分級診療制度。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先將慢性病患者納入簽約服務(wù)范圍。落實(shí)分級診療制度，在城市推廣“三級醫(yī)院診斷、二級醫(yī)院治療、一級醫(yī)院管理”的慢性病管理模式。在農(nóng)村推廣“縣級醫(yī)院診療、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理”的慢性病管理模式，實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療-康復(fù)-長期護(hù)理服務(wù)鏈。鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的慢性病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。

2. 提高診療服務(wù)質(zhì)量。建立科學(xué)的醫(yī)療績效評價(jià)機(jī)制以及醫(yī)療質(zhì)量控制動(dòng)態(tài)監(jiān)測和反饋機(jī)制，健全醫(yī)療安全保障體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全水平持續(xù)提升。全面實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時(shí)間，推廣應(yīng)用癌癥個(gè)體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率?；緦?shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

（六）完善保障政策，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

1. 完善醫(yī)保和救助政策。完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，推動(dòng)慢性病防治工作重心下移、資源下沉。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對慢性病患者按人頭打包付費(fèi)。按規(guī)定對符合條件的患慢性病的城鄉(xiāng)低保對象、特困人員實(shí)施醫(yī)療救助。鼓勵(lì)基金會(huì)等公益慈善組織將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)村延伸，開展對特殊人群的醫(yī)療扶助。

2. 保障藥品生產(chǎn)供應(yīng)。做好專利到期藥物的仿制和生產(chǎn)，提升仿制藥質(zhì)量，優(yōu)先選用通過一致性評價(jià)的慢性病防治仿制藥，對于國內(nèi)尚不能仿制的，積極通過藥品價(jià)格談判等方法，合理降低采購價(jià)格。進(jìn)一步完善基本藥物目錄，加強(qiáng)二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接。發(fā)揮社會(huì)藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用，提高藥物的可及性。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方，探索以多種方式滿足患者用藥需求。發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和作用。

（七）激發(fā)社會(huì)活力，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。

1. 動(dòng)員社會(huì)力量開展防治服務(wù)。充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，鼓勵(lì)、引導(dǎo)、支持社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療、體檢、養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)以及基金會(huì)等公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等通過競爭擇優(yōu)的方式，參與醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)慢性病防治服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，促進(jìn)覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系發(fā)展。建立多元化資金籌措機(jī)制，拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資本投向慢性病防治服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。

2. 加快推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老資源有機(jī)整合，促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理，維護(hù)和促進(jìn)老年人功能健康。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件的二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務(wù)。加快推進(jìn)面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、健康管理、養(yǎng)生保健等服務(wù)。

（八）加強(qiáng)科技創(chuàng)新支撐，完善監(jiān)測評價(jià)體系。

1. 推動(dòng)科技成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)應(yīng)用。加強(qiáng)惡性腫瘤、心腦血管等重大慢性病防治科研布局，推進(jìn)相關(guān)科研項(xiàng)目。以信息、生物和醫(yī)學(xué)科技融合發(fā)展為引領(lǐng)，加強(qiáng)慢性病防治基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。統(tǒng)籌優(yōu)勢力量，推進(jìn)慢性病致病因素、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防干預(yù)、診療康復(fù)、醫(yī)療器械、新型疫苗和創(chuàng)新藥物等研究，重點(diǎn)探索精準(zhǔn)醫(yī)療、“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”、大數(shù)據(jù)等應(yīng)用的關(guān)鍵技術(shù)，支持基因檢測等新技術(shù)、新產(chǎn)品在慢性病防治領(lǐng)域推廣應(yīng)用。針對中醫(yī)藥具有優(yōu)勢的慢性病病種，總結(jié)形成慢性病中醫(yī)健康干預(yù)方案并推廣應(yīng)用。結(jié)合慢性病防治需求，遴選成熟有效的慢性病預(yù)防、診療、康復(fù)保健適宜技術(shù)，加快成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用推廣。開展慢性病社會(huì)決定因素與疾病負(fù)擔(dān)研究，探索有效的慢性病防控路徑。

2. 推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果應(yīng)用。積極推動(dòng)全市人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+健康”醫(yī)療服務(wù)，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。完善移動(dòng)醫(yī)療、健康管理法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的深度融合，充分利用信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3. 完善監(jiān)測評估體系。健全死因監(jiān)測和腫瘤登記報(bào)告制度，完善慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險(xiǎn)因素信息實(shí)時(shí)更新，基本摸清全市主要慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)。開展?fàn)I養(yǎng)和慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測工作，加強(qiáng)信息分析與利用，掌握全市慢性病流行規(guī)律及特點(diǎn)，確定主要健康問題，為制定慢性病防治政策與策略提供循證依據(jù)。加強(qiáng)水、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)和工作場所等環(huán)境質(zhì)量、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測，逐步實(shí)現(xiàn)跨行業(yè)跨部門跨層級的縱向報(bào)告和橫向交換，動(dòng)態(tài)實(shí)施環(huán)境、食物等因素與健康的風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)警。



四、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，提高保障能力。各縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)要充分認(rèn)識(shí)做好慢性病防治工作的重要性和緊迫性，將慢性病防治工作納入我市重要民生工程，確定工作目標(biāo)和考核指標(biāo)，建立激勵(lì)機(jī)制與問責(zé)制度。注重目標(biāo)、資源、措施、方法的整合，不斷完善組織管理體系、調(diào)整充實(shí)工作隊(duì)伍，強(qiáng)化分類指導(dǎo)和工作督導(dǎo)，大力加強(qiáng)社會(huì)動(dòng)員，確保有序有力推進(jìn)相關(guān)工作。

（二）落實(shí)部門責(zé)任，形成工作合力。衛(wèi)生計(jì)生部門要做好慢性病防治工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、健康教育和監(jiān)測分析，會(huì)同有關(guān)部門共同組織實(shí)施本規(guī)劃，并開展監(jiān)督評估。財(cái)政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策要求落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)。人力資源社會(huì)保障部門和衛(wèi)生計(jì)生部門要進(jìn)一步完善門診相關(guān)保障政策和支付機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用。教育、科技、工業(yè)和信息化、民政、環(huán)境保護(hù)、住房保障、城鄉(xiāng)建設(shè)、農(nóng)業(yè)、商務(wù)、文廣新、體育、安全生產(chǎn)監(jiān)管、食品藥品監(jiān)管、稅務(wù)、中醫(yī)藥管理、工會(huì)、婦聯(lián)等部門履行職責(zé)，形成慢性病防治工作合力。

（三）加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提升服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，深化院校教育改革，注重對醫(yī)學(xué)生慢性病防治相關(guān)知識(shí)和能力的教育培養(yǎng)。完善有利于人才培養(yǎng)使用的政策措施，加強(qiáng)健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護(hù)理、康復(fù)及中醫(yī)藥等領(lǐng)域人才培養(yǎng)。支持有條件的高校設(shè)立健康促進(jìn)、健康管理等相關(guān)專業(yè)。加強(qiáng)有針對性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，著力培養(yǎng)慢性病防治復(fù)合型、實(shí)用型人才。在全科醫(yī)生、住院醫(yī)師和公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，強(qiáng)化慢性病防治內(nèi)容。完善專業(yè)技術(shù)職稱評定制度，促進(jìn)人才成長發(fā)展和合理流動(dòng)。

（四）正確引導(dǎo)輿論，營造良好氛圍。深入宣傳實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的重大意義，加強(qiáng)正面宣傳、輿論監(jiān)督、科學(xué)引導(dǎo)和典型報(bào)道，增強(qiáng)社會(huì)對慢性病防治的普遍認(rèn)知，提高公眾的認(rèn)知度和參與意識(shí)，形成全社會(huì)關(guān)心支持慢性病防治的良好氛圍。

（五）開展督導(dǎo)評估，推動(dòng)規(guī)劃落實(shí)。各相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，定期交流信息，聯(lián)合開展督查和效果評價(jià)，2020年對規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行中期評估，2025年組織規(guī)劃實(shí)施的終期評估。各縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)要建立監(jiān)督評價(jià)機(jī)制，組織開展規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評價(jià)，將規(guī)劃實(shí)施情況作為政府督查督辦的重要事項(xiàng)，推動(dòng)各項(xiàng)規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)落實(shí)。

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本文關(guān)鍵詞： 長府辦發(fā), 長春市