寶政辦發(fā)〔2019〕36號《寶雞市人民政府辦公室關于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領域市與縣財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》

《寶雞市人民政府辦公室關于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領域市與縣財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》










寶政辦發(fā)〔2019〕36號

各縣、區(qū)人民政府，市政府各工作部門、直屬機構：

《寶雞市醫(yī)療衛(wèi)生領域市與縣財政事權和支出責任劃分改革實施方案》已經市政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

寶雞市人民政府辦公室

2019年7月11日

寶雞市醫(yī)療衛(wèi)生領域市與縣財政事權和

支出責任劃分改革實施方案

為全面貫徹落實黨的十九大精神，推動實施健康陜西戰(zhàn)略，深入貫徹落實“健康寶雞2030”規(guī)劃綱要，根據《國務院辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2018〕67號）和《陜西省人民政府辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領域省以下財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》（陜政辦發(fā)〔2018〕67號）精神，按照堅持政府主導、促進人人公平享有，堅持遵循規(guī)律、合理劃分支出責任，堅持問題導向、統籌兼顧突出重點，堅持積極穩(wěn)妥、分類施策扎實推進的原則，在積極落實中省改革政策的基礎上，結合我市實際，制定本實施方案。

一、公共衛(wèi)生方面

基本公共衛(wèi)生服務包括健康教育、預防接種、重點人群健康管理等國家原基本公共衛(wèi)生服務內容，以及從國家原重大公共衛(wèi)生服務和計劃生育項目中劃入的婦幼衛(wèi)生、老年健康服務、醫(yī)養(yǎng)結合、衛(wèi)生應急、孕前檢查等內容。其中，國家原基本公共衛(wèi)生服務項目內容、資金、使用主體等保持相對獨立和穩(wěn)定，按照相應的服務規(guī)范組織實施；新劃入基本公共衛(wèi)生服務的項目由省市縣結合實際自主安排，資金不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用?；竟残l(wèi)生服務內容根據經濟社會發(fā)展、公共衛(wèi)生服務需要和財政承受能力等因素適時調整。將我市實施的預防出生缺陷項目，一并納入基本公共衛(wèi)生服務。

基本公共衛(wèi)生服務為市與縣共同財政事權，由市級財政和縣級財政共同承擔支出責任。中央基礎標準部分，中央與地方按8:2分擔。地方負擔和我省實施項目部分，2019年起，以2018年省對市縣補助數為固定基數，補助市縣；新增部分，省與市縣按5:5分擔。市與縣，從2019年起，以2018年市對縣區(qū)補助數為固定基數，補助縣區(qū)；新增部分，按照財政管理體制中市與縣區(qū)收入分成比例確定分擔責任，即：金臺區(qū)、渭濱區(qū)、高新區(qū)按5：5分擔，扶風縣、隴縣、太白縣3個省管縣按0:10分擔，其他縣區(qū)按2:8分擔（以下簡稱新的分擔比例）。

二、醫(yī)療保障方面

（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助。各級財政按規(guī)定對城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險予以繳費補助，為市與縣共同財政事權，由市級財政和縣級財政共同承擔支出責任。市與縣，按新的分擔比例分擔。

我市實施的建檔立卡農村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助、建立補充醫(yī)療保障制度，由市縣承擔，省級按市縣財力狀況、保障對象等因素給予補助。其中：建檔立卡農村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費實行定額補助，省級財政補助45元，市級財政補助45元，縣級財政補助60元；建檔立卡農村貧困人口補充醫(yī)療保障籌資標準為每人70元，省市縣按3:3:4分擔。

（二）醫(yī)療救助。醫(yī)療救助為市與縣共同財政事權，由市級財政和縣級財政共同承擔支出責任。主要包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應急救助，由市縣承擔，中省市財政根據救助需求、工作開展情況、縣區(qū)財力狀況等因素給予補助。

三、計劃生育方面

（一）國家計劃生育項目。包括農村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助2個計劃生育扶助保障項目，為市與縣共同財政事權，由市級財政和縣級財政共同承擔支出責任。市與縣，按新的分擔比例分擔。

（二）我市實施的計劃生育項目。農村計劃生育家庭參加醫(yī)療保險、母親健康工程、失獨家庭一次性補助、計生協管員工資、免費婚檢等計劃生育項目確定為市與縣共同財政事權，由市級財政和縣級財政共同承擔支出責任。市與縣，按新的分擔比例分擔。省級根據任務需求、績效考核等因素給予補助。

（三）高齡老人生活保健補貼項目。高齡老人生活保健補貼項目確定為市與縣共同財政事權，由市級財政和縣級財政共同承擔支出責任。市與縣，按新的分擔比例分擔。省級根據任務需求、績效考核等因素給予補助。

四、能力建設方面

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構改革和發(fā)展建設。按照隸屬關系確定為市級財政事權或縣級財政事權，由同級財政承擔支出責任。市級所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔縣級政府委托的公共衛(wèi)生、緊急救治等任務的，由縣級財政給予合理補助?？h級所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔市級財政事權任務的，由市級財政給予合理補助。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，中省市財政對市縣政府推進公立醫(yī)院綜合改革、實施國家基本藥物制度、提升困難縣級服務能力等按規(guī)定給予補助。加大對社會力量辦醫(yī)的支持力度，各級財政按照規(guī)定落實社會力量辦醫(yī)的補助政策。

（二）衛(wèi)生健康能力提升。主要包括衛(wèi)生健康人才隊伍建設、重點學科發(fā)展等。中省市根據戰(zhàn)略規(guī)劃統一組織實施的項目分別確定為市級財政事權、市與縣共同財政事權。屬于市級財政事權的，由市級財政承擔支出責任。屬于市與縣共同財政事權的，中省市財政根據任務需求、績效考核等因素給予補助?？h級自主實施的能力提升項目為縣級財政事權，由縣級財政承擔支出責任。

（三）衛(wèi)生健康管理事務。主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導、健康促進、基本藥物和短缺藥品監(jiān)測、重大健康危害因素和重大疾病監(jiān)測、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等，按照承擔職責的相關職能部門隸屬關系分別確定為市級財政事權或縣級財政事權，由同級財政承擔支出責任。

（四）醫(yī)療保障能力建設。主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導、經辦服務能力提升、信息化建設、人才隊伍建設等，按照承擔職責的相關職能部門及其所屬機構隸屬關系分別確定為市級財政事權或縣級財政事權，由同級財政承擔支出責任。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，中省市財政對市縣醫(yī)療保障能力建設按規(guī)定給予補助。

（五）中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展。主要包括中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢培育、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新、中醫(yī)藥傳統知識保護與挖掘、中醫(yī)藥“治未病”技術規(guī)范與推廣等，為市與縣共同財政事權，中省市財政根據工作任務量、績效考核、縣級財力狀況等因素給予補助。

（六）醫(yī)療衛(wèi)生領域其他未列事項。黨中央、國務院及省市委、省市政府明確規(guī)定比照享受相關區(qū)域政策的地區(qū)繼續(xù)按相關規(guī)定執(zhí)行。基本建設支出按國家有關規(guī)定執(zhí)行。國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構按照現行體制和相關領域改革要求落實經費保障責任。

確定為市級財政事權且確需委托縣區(qū)行使的事項，受委托縣區(qū)在委托范圍內，以委托單位名義行使職權，承擔相應的法律責任，并接受委托單位監(jiān)督。確定為市與縣共同財政事權的事項中，基本公共衛(wèi)生服務、計劃生育扶助保障等中省市制定基礎標準的事項，縣級政府按規(guī)定在確保中省市政策全部落實到位的情況下，在中省市標準之上增加保障內容或提高保障標準的，增支部分由縣級財政負擔。對于醫(yī)療救助、衛(wèi)生健康人才隊伍建設、重點學科發(fā)展等不易或暫不具備條件統一制定國家基礎標準的事項，中省市提出原則要求并設立績效目標，縣級據此自主制定本縣區(qū)標準，中省市財政給予適當補助?？h級政府制定出臺的標準要充分考慮區(qū)域間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、縣級經濟社會發(fā)展水平和財政承受能力，確保財政可持續(xù)?？h級標準高于中省市基礎標準或出臺涉及重大政策調整等事項的，需事先按程序報市政府審批后執(zhí)行。

按照保持現有市與縣財力格局總體穩(wěn)定的原則，上述改革涉及的市與縣支出基數劃轉，按預算管理有關規(guī)定辦理。

五、工作要求

（一）加強組織領導。各縣區(qū)、各有關部門要高度重視，充分認識醫(yī)療衛(wèi)生領域市與縣財政事權和支出責任劃分改革的重要性、必要性，要站在加快建立現代財政制度和推動建立醫(yī)療衛(wèi)生領域可持續(xù)的投入保障長效機制，高度周密安排、精心組織、扎實推進，要以改革創(chuàng)新的精神，統籌協調和研究解決改革中出現的新情況、新問題，確保改革順利實施。

（二）建立協同機制。醫(yī)療衛(wèi)生領域財政事權和支出責任劃分改革是一項系統性改革，與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密相連、不可分割。各縣區(qū)、各有關部門要密切配合，齊抓共管，形成合力，統籌建立健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報銷比例調整機制，合理確定政府與個人分擔比例，推進公立醫(yī)院體制機制改革，強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃約束力等，形成良性互動、協同促進的局面。

（三）夯實支出責任。市縣財政部門要按照確定的事權，合理安排預算資金，確保支出責任的落實，按照“誰使用、誰負責”的原則，全面實施績效管理，不斷提高資金使用效益，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的有效提供。對市縣合理制定保障標準、落實支出責任存在收支缺口的，除符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設等資本性支出，可通過省級依法發(fā)行地方政府債券方式安排外，主要由省市財政通過均衡性轉移支付予以彌補。

（四）健全完善制度。市縣財政局、衛(wèi)健委、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局等部門要根據本方案和中省有關部門規(guī)定，在全面系統梳理的基礎上，及時修訂完善具體項目管理辦法、轉移支付資金管理辦法等規(guī)章制度，并在今后起草相關地方性法規(guī)、政府規(guī)章、部門文件時，體現醫(yī)療衛(wèi)生領域市與縣財政事權和支出責任劃分有關內容。市縣相關部門要及時將市與縣政府間的財政事權和支出責任劃分予以制度化，確保改革和行政權力在法律制度的框架內運行。

六、實施時間

本方案自2019年1月1日起實施。

附件：寶雞市醫(yī)療衛(wèi)生領域市與縣財政事權和支出責任劃分情況表

附件

寶雞市醫(yī)療衛(wèi)生領域市與縣財政事權和支出責任劃分情況表

掃描二維碼 關注我們

本文鏈接：http://www.per-better.com/rule/99121.html

本文關鍵詞： 寶雞市