寶政辦發(fā)〔2018〕40號《寶雞市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)寶雞市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案（試行）的通知》

《寶雞市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)寶雞市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案（試行）的通知》










寶政辦發(fā)〔2018〕40號

解讀鏈接：寶雞市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)公眾政策解讀

各縣、區(qū)人民政府，市政府各工作部門、各直屬機構(gòu)：

《寶雞市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案（試行）》已經(jīng)市政府同意，印發(fā)給你們，請認(rèn)真抓好貫徹落實。

寶雞市人民政府辦公室

2018年7月10日

寶雞市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作

實施方案（試行）

根據(jù)《國務(wù)院醫(yī)改辦等七部委關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》和《陜西省醫(yī)改辦等七部門關(guān)于印發(fā)全省推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施意見的通知》要求，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

按照中、省深化醫(yī)改工作總體部署，立足我市實際，總結(jié)試點經(jīng)驗，以滿足群眾健康需求為目標(biāo)，轉(zhuǎn)變簽約服務(wù)模式，豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，不斷提升簽約服務(wù)水平和覆蓋面，提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，增強人民群眾獲得感和幸福感。

二、工作目標(biāo)

到2018年底，全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率要達到60%以上，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和地方病患者、嚴(yán)重精神障礙患者等群體，爭取覆蓋所有建檔立卡農(nóng)村貧困人口。穩(wěn)步推進有償簽約服務(wù)，突出簽約服務(wù)的質(zhì)量和效果，有償簽約服務(wù)覆蓋率力爭達到20%；到2020年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機制初步建立，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。

三、簽約方式和服務(wù)內(nèi)容

（一）簽約服務(wù)主體。簽約服務(wù)以家庭醫(yī)生為主，以團隊為支撐。家庭醫(yī)生由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取得全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格（含中醫(yī)類別全科醫(yī)師），以及取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員承擔(dān)。隨著全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊伍。家庭醫(yī)生服務(wù)團隊由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建，根據(jù)家庭醫(yī)生人數(shù)和實際服務(wù)人群組成若干家庭醫(yī)生團隊，每個家庭醫(yī)生團隊由1名家庭醫(yī)生、1名護士、1名公共衛(wèi)生人員、1名鄉(xiāng)村醫(yī)生組成，由醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院和對口幫扶支援醫(yī)院作為技術(shù)支撐。家庭醫(yī)生團隊的簽約服務(wù)對象原則上不超過2000 人，鼓勵和引導(dǎo)居民就近簽約，逐步推進縣(區(qū))域內(nèi)跨社區(qū)和鎮(zhèn)街簽約，建立有序競爭機制。

（二）簽約方式。簽約以個人為單位，根據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分簽約服務(wù)責(zé)任區(qū)域，簽約服務(wù)以雙向自愿為原則，簽約服務(wù)周期為一年。期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團隊簽約。（18周歲以下的未成年人、嚴(yán)重精神障礙患者簽約家庭醫(yī)生由其法定監(jiān)護人選擇并代簽協(xié)議。）

（三）服務(wù)內(nèi)容。簽約服務(wù)內(nèi)容以服務(wù)包的形式體現(xiàn)，包括免費服務(wù)包、有償服務(wù)包和個性化服務(wù)包，在廣泛宣傳、普遍知曉的基礎(chǔ)上，由居民自主選擇簽約。

1.免費服務(wù)包：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

2.有償服務(wù)包：

（1）簽約一月內(nèi)為簽約居民提供一次健康體檢，根據(jù)體檢情況進行健康評估，制定健康管理方案。已在本年度接受過體檢的簽約居民，需向家庭醫(yī)生團隊提供正規(guī)體檢機構(gòu)的體檢結(jié)果進行健康評估，并可以在簽約機構(gòu)享受與健康體檢等值的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)。

（2）為簽約居民提供中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)1次（針灸、拔罐、按摩、刮痧、理療、艾灸、敷貼、代煎中藥任選一項）。

（3）行動不便的簽約居民免費使用輪椅、擔(dān)架，在確保醫(yī)療安全的前提下，根據(jù)需求可提供上門巡診及康復(fù)理療服務(wù)，上門服務(wù)費按核定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（暫不提供上門居家靜脈輸液服務(wù)）。

（4）簽約居民在所在簽約機構(gòu)就醫(yī)時進行各類檢查（不包括第三方機構(gòu)提供的項目）可享受醫(yī)療服務(wù)收費10%的優(yōu)惠。

（5）為簽約居民提供一次中醫(yī)體質(zhì)辨識，根據(jù)體質(zhì)辨識結(jié)果提供中醫(yī)食療、穴位保健等中醫(yī)健康管理指導(dǎo)服務(wù)。

（6）優(yōu)先提供上級醫(yī)院住院轉(zhuǎn)診綠色通道服務(wù)。優(yōu)先為有償簽約居民提供上級醫(yī)院專家門診預(yù)約、大型儀器設(shè)備檢查預(yù)約，簽約居民在簽約家庭醫(yī)生所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先就診、優(yōu)先預(yù)約綠色通道，有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)對需要住院康復(fù)人員優(yōu)先安排住院。

（7）簽約居民在簽約家庭醫(yī)生所在機構(gòu)住院，需轉(zhuǎn)診的按轉(zhuǎn)診程序由簽約家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到二級以上醫(yī)院，治療費用超過家庭醫(yī)生所在醫(yī)療機構(gòu)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)的，上級醫(yī)療機構(gòu)起付線執(zhí)行兩級醫(yī)療機構(gòu)起付線差額部分。

（8）享受家庭醫(yī)生“長處方”服務(wù)。對診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期用藥的簽約服務(wù)居民，家庭醫(yī)生可以延續(xù)上級醫(yī)院的處方用藥，根據(jù)實際需要可為其一次開具1-2個月的用藥量。

（9）為簽約居民提供方便的健康咨詢服務(wù)。家庭醫(yī)生可通過移動應(yīng)用程序、互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)平臺、面對面等方式為服務(wù)對象提供健康咨詢服務(wù)，如用藥指導(dǎo)、就醫(yī)指引、健康生活方式指導(dǎo)等。

3.個性化服務(wù)包：

有個性化醫(yī)療服務(wù)需求的簽約居民，簽約機構(gòu)可根據(jù)有關(guān)規(guī)定和服務(wù)能力，通過雙方約定的形式提供個性化醫(yī)療保健和健康管理服務(wù)，由家庭醫(yī)生與簽約居民約定服務(wù)項目、具體事項和服務(wù)收費，報縣區(qū)衛(wèi)計部門和物價部門后執(zhí)行。對有康復(fù)需求的殘疾人個性化服務(wù)按照《陜西省殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)目錄》評估和選擇服務(wù)項目，由雙方約定具體事項和服務(wù)收費，報縣區(qū)衛(wèi)計部門和物價部門后執(zhí)行。

（四）簽約服務(wù)費的收取和分配。有償簽約服務(wù)包收費由居民個人付費和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費分擔(dān)，按市物價局核定核準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。其中，居民個人付費部分由簽約機構(gòu)收取。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費由縣區(qū)財政從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項經(jīng)費中列支。簽約服務(wù)費作為家庭醫(yī)生團隊績效服務(wù)費用，其具體考核和分配辦法由各縣區(qū)負責(zé)制定。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣區(qū)、市級各有關(guān)部門要充分認(rèn)識家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的重要性和艱巨性，要在市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)籌推進。市衛(wèi)計局、市醫(yī)改辦負責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的綜合協(xié)調(diào)和推進實施；市人社局負責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)醫(yī)保傾斜政策、付費政策機制的建立；市財政局負責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)財政補償機制的建立，按年度列支家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作管理專項經(jīng)費，將補償經(jīng)費和管理工作經(jīng)費納入財政預(yù)算；市物價局負責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)收費價格的核準(zhǔn)核定。各縣區(qū)要將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為醫(yī)改的一項重要工作，加強領(lǐng)導(dǎo)、落實責(zé)任、部門協(xié)同、合力推進。

（二）強化督辦檢查。市醫(yī)改辦要將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)任務(wù)分解到各縣區(qū)和市級相關(guān)部門。由市政府督查室牽頭會同市考核辦通過專項督查等形式對此項工作進行檢查推動，確保工作任務(wù)落到實處。

（三）加強宣傳引導(dǎo)。要通過多種形式，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方式和內(nèi)容，主動向群眾解讀家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策及新舊機制的變化，及時解答和回應(yīng)群眾關(guān)注的熱點問題，引導(dǎo)群眾主動簽約，配合和監(jiān)督履約。及時發(fā)現(xiàn)簽約服務(wù)工作推進過程中的新情況、新問題，積極研究解決辦法，做好新舊機制過渡期間履約服務(wù)，完善相關(guān)政策措施，確保方案有效實施。

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