寶政辦函〔2015〕95號(hào)《寶雞市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市總工會(huì)關(guān)于在全市開(kāi)展職工醫(yī)療互助保障工作意見(jiàn)的通知》
寶雞市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市總工會(huì)關(guān)于在全市開(kāi)展職工醫(yī)療互助保障工作意見(jiàn)的通知
寶政辦函〔2015〕95號(hào)
各縣、區(qū)人民政府,市政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu):
寶雞市總工會(huì)《關(guān)于在全市開(kāi)展職工醫(yī)療互助保障工作的意見(jiàn)》已經(jīng)市政府同意,現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
寶雞市人民政府辦公室
2015年8月7日
關(guān)于在全市開(kāi)展職工醫(yī)療互助保障工作的意見(jiàn)
為了深入貫徹黨的十八大和“十二五”醫(yī)改方案精神,建立以社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ),職工醫(yī)療互助保障為補(bǔ)充的多層次社會(huì)醫(yī)療保障體系,保障和改善民生,提高職工幸福指數(shù),現(xiàn)提出如下意見(jiàn):
一、充分認(rèn)識(shí)職工醫(yī)療互助保障工作的意義
職工醫(yī)療互助保障是繼職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工醫(yī)療救助后的第三重醫(yī)療保障體系,對(duì)于健全完善社會(huì)醫(yī)療保障制度,形成多層次的社會(huì)保障體系,提高職工社會(huì)保障水平具有重要意義。在全市開(kāi)展職工醫(yī)療互助保障工作,有利于弘揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)友愛(ài)、互助互濟(jì)的優(yōu)良傳統(tǒng)和美德,有效減輕職工患病住院或遭受意外傷害導(dǎo)致過(guò)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),倡導(dǎo)社會(huì)互助,構(gòu)筑廣大職工共同抵御風(fēng)險(xiǎn)的堅(jiān)實(shí)屏障;有利于更好地維護(hù)廣大職工的合法權(quán)益,維護(hù)困難職工群體利益,保護(hù)弱者,扶危濟(jì)困;有利于加快和諧新寶雞建設(shè)進(jìn)程,體現(xiàn)黨委、政府和工會(huì)組織對(duì)職工群眾的關(guān)心和愛(ài)護(hù)。各單位要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展職工醫(yī)療互助保障工作的重要意義,進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和使命感,把這項(xiàng)工作作為貫徹落實(shí)黨和政府保障民生政策措施的重要內(nèi)容,采取有力措施,切實(shí)抓好落實(shí)。
二、開(kāi)展職工醫(yī)療互助保障工作的途徑和方法
開(kāi)展職工醫(yī)療互助保障工作主要依靠各級(jí)工會(huì)來(lái)組織和推動(dòng),具體業(yè)務(wù)由全國(guó)總工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的“中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)”負(fù)責(zé)管理,我市開(kāi)展此項(xiàng)工作由“中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)陜西辦事處寶雞代辦處”承辦并負(fù)責(zé)解釋。
凡參加寶雞市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位的在職職工,可在單位工會(huì)的組織下,根據(jù)自愿原則參加中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì),以會(huì)員身份參加“中互會(huì)陜西辦事處”在全省新推行的兩項(xiàng)醫(yī)療綜合補(bǔ)充保險(xiǎn),即“在職職工住院津貼綜合互助保障活動(dòng)(津貼+重疾)”和“在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)(住院+意外)”。
“在職職工住院津貼綜合互助保障活動(dòng)(津貼+重疾)”每人每年繳納保費(fèi)80元,保障期限一年。職工因病在二級(jí)以上醫(yī)院住院治療超過(guò)3日以上的有效住院天數(shù),一年中享受兩次住院津貼,每日50元,最多不超過(guò)4500元。異地住院每日40元,最多不超過(guò)3600元;觀察期后,患15種重大疾病首次確診,一次性領(lǐng)取10000元賠付。
“在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)(住院+意外)”每人每年繳納保費(fèi)95元,保障期限一年。職工因病住院治療,住院費(fèi)用中符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的起付線以上、最高支付線以下個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)部分補(bǔ)助70%;門診特定項(xiàng)目或慢性病,基本醫(yī)療個(gè)人支付部分費(fèi)用補(bǔ)助50%;大額醫(yī)療補(bǔ)助金范圍內(nèi),個(gè)人自付部分補(bǔ)助60%,最高不超過(guò)5000元,一年報(bào)銷一次;外地就醫(yī),補(bǔ)助比例下調(diào)10個(gè)百分點(diǎn);因意外致殘的,按照傷殘程度最高20000元的比例補(bǔ)助;因意外導(dǎo)致死亡的,一次性領(lǐng)取30000元補(bǔ)助。
三、開(kāi)展職工醫(yī)療互助保障工作的保障措施
(一)各單位要高度重視,加強(qiáng)對(duì)開(kāi)展職工醫(yī)療互助保障工作的組織領(lǐng)導(dǎo),切實(shí)把此項(xiàng)惠及廣大職工利益的實(shí)事辦好。要認(rèn)真做好對(duì)本單位、本部門職工的宣傳工作,結(jié)合實(shí)際認(rèn)真研究本單位、本部門參加職工醫(yī)療互助保障工作中的問(wèn)題,制定切實(shí)可行的具體措施,使廣大職工廣泛參與到活動(dòng)中來(lái),享受到醫(yī)療互助保障帶來(lái)的溫暖和實(shí)惠。
(二)各級(jí)工會(huì)組織要積極開(kāi)展職工醫(yī)療互助保障工作,認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究有關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識(shí),規(guī)范辦理程序,堅(jiān)持面向職工、切實(shí)服務(wù)職工的原則,實(shí)現(xiàn)服務(wù)承諾和公開(kāi)辦事制度,提高辦事效率和服務(wù)質(zhì)量,讓職工群眾滿意。要堅(jiān)持面向基層、服務(wù)群眾的原則,定期深入到基層和群眾當(dāng)中,開(kāi)展宣傳指導(dǎo)和調(diào)查研究工作,推動(dòng)這項(xiàng)工作深入開(kāi)展。
(三)人力資源和社會(huì)保障部門要協(xié)助工會(huì)開(kāi)展職工醫(yī)療互助保障工作,積極向相關(guān)單位推薦職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃,配合做好職工醫(yī)療互助保障工作的宣傳,為全市職工醫(yī)療互助保障工作的順利開(kāi)展創(chuàng)造良好條件。
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