寶政發(fā)〔2015〕23號(hào)《寶雞市人民政府關(guān)于印發(fā)寶雞市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案（試行）的通知》

《寶雞市人民政府關(guān)于印發(fā)寶雞市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案（試行）的通知》










寶政發(fā)〔2015〕23號(hào)

各縣、區(qū)人民政府，市政府各工作部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)：

《寶雞市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案（試行）》已經(jīng)2015年9月11日市政府第9次常務(wù)會(huì)議研究通過(guò)，現(xiàn)予以印發(fā)，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

寶雞市人民政府

2015年9月15日

寶雞市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案（試行）

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）精神及省、市醫(yī)改工作總體部署，為了進(jìn)一步推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，在反復(fù)測(cè)算和廣泛征求社會(huì)各方面意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，特制定《寶雞市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案（試行）》如下。

一、改革目的、原則及內(nèi)容

（一）目的

為了更好地解決群眾“看病貴”問(wèn)題，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。在我市城市公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系，加大政府投入，改革支付方式，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。同時(shí)，為建立我市公立醫(yī)院藥品、耗材配送價(jià)格改革機(jī)制打好基礎(chǔ)。

（二）原則

1.三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，同步實(shí)施。醫(yī)藥價(jià)格政策調(diào)整要與財(cái)政、衛(wèi)生、醫(yī)保等綜合改革配套政策同步實(shí)施。城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整在取消所有西成藥品加成的前提下實(shí)施，調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格同步納入醫(yī)保、農(nóng)合支付范圍。實(shí)行醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)，力保不增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

2.增減平衡，結(jié)構(gòu)調(diào)整。以2014年藥品加成為基數(shù)，取消的藥品加成通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加財(cái)政投入和醫(yī)院節(jié)支增效予以平衡，并合理控制公立醫(yī)院患者門(mén)診和出院次均費(fèi)用。對(duì)通過(guò)調(diào)價(jià)無(wú)法補(bǔ)償部分以及精神類、中醫(yī)類?？漆t(yī)院由財(cái)政進(jìn)行專項(xiàng)補(bǔ)助。

3.體現(xiàn)差別，優(yōu)化結(jié)構(gòu)。根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)師職級(jí)、醫(yī)療技術(shù)特色等情況實(shí)施差別化調(diào)整，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)價(jià)值，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，銜接區(qū)域價(jià)格水平。

（三）內(nèi)容

在城市公立醫(yī)院取消西成藥加成的基礎(chǔ)上，對(duì)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的門(mén)診及住院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格適當(dāng)上調(diào)，同時(shí)加大財(cái)政補(bǔ)償和醫(yī)保支付。以8家政府辦城市公立醫(yī)院為樣本測(cè)算單位，以2014年數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，將取消藥品加成收入的85%由醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整進(jìn)行補(bǔ)償，10%由財(cái)政補(bǔ)償，5%由各醫(yī)院節(jié)支增效自行消化。

二、實(shí)施時(shí)間和范圍

本次價(jià)格調(diào)整范圍為市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市口腔醫(yī)院、市康復(fù)醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院等8家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從2015年9月20日起試行。市區(qū)其他部隊(duì)、企事業(yè)辦公立醫(yī)院在執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”及取消西成藥加成的基礎(chǔ)上，經(jīng)市醫(yī)改辦核準(zhǔn)后實(shí)施。

三、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整項(xiàng)目、幅度和財(cái)政補(bǔ)償額

（一）調(diào)價(jià)項(xiàng)目

共調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目1829項(xiàng)。其中：診查費(fèi)14項(xiàng)，護(hù)理費(fèi)15項(xiàng)，治療費(fèi)545項(xiàng)，手術(shù)費(fèi)1243項(xiàng)，床位費(fèi)12項(xiàng)。

（二）調(diào)價(jià)幅度

1.診查費(fèi)：二、三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診、專家門(mén)診（副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師）診查費(fèi)各提高1元；住院診查費(fèi)調(diào)整為三級(jí)醫(yī)院16元（上調(diào)3元），二級(jí)醫(yī)院12元（上調(diào)3元）；門(mén)急診留觀診查費(fèi)上調(diào)20%，其他診查費(fèi)上調(diào)30%。

2.護(hù)理費(fèi)：三級(jí)醫(yī)院上調(diào)20%，二級(jí)醫(yī)院上調(diào)25%，個(gè)別項(xiàng)目相應(yīng)調(diào)整。

3.治療費(fèi)：上調(diào)10-20%，部分項(xiàng)目相應(yīng)調(diào)整。

4.手術(shù)費(fèi)：麻醉費(fèi)、普通手術(shù)上調(diào)20%，技術(shù)高端手術(shù)上調(diào)30%，婦產(chǎn)類手術(shù)上調(diào)15%，部分項(xiàng)目相應(yīng)調(diào)整。

5.床位費(fèi)：三級(jí)醫(yī)院上調(diào)10%，二級(jí)醫(yī)院按三級(jí)醫(yī)院上調(diào)金額上調(diào)。

依照上述項(xiàng)目和幅度內(nèi)容，調(diào)整的具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格表，由市物價(jià)局、市醫(yī)改辦另行在寶雞價(jià)格信息網(wǎng)、寶雞衛(wèi)生信息網(wǎng)公布。

（三）財(cái)政補(bǔ)償額

根據(jù)2014年數(shù)據(jù)測(cè)算，年財(cái)政補(bǔ)償額為1292.43萬(wàn)元，其中865.83萬(wàn)元直接補(bǔ)償醫(yī)院；對(duì)現(xiàn)行93項(xiàng)中醫(yī)治療未全額納入醫(yī)保、農(nóng)合報(bào)銷的項(xiàng)目，為減輕患者負(fù)擔(dān)，本次納入報(bào)銷，需財(cái)政補(bǔ)償醫(yī)保、農(nóng)合426.6萬(wàn)元。為了建立財(cái)政長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制，從明年起，每年設(shè)立不少于1300萬(wàn)元的專項(xiàng)資金并列入財(cái)政預(yù)算，用于醫(yī)藥價(jià)格改革補(bǔ)償。

四、工作要求

這次改革是2015年我市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的重要任務(wù)，是全面深化醫(yī)改的關(guān)鍵，改革要突破，市級(jí)各相關(guān)部門(mén)必須緊密配合。

（一）廣泛宣傳

實(shí)施前后，由市委宣傳部、市文廣局、市物價(jià)局、市衛(wèi)計(jì)局、市財(cái)政局、市人社局、市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)，在寶雞主流媒體以多種形式進(jìn)行廣泛宣傳，使群眾、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)能充分了解這次調(diào)價(jià)的意義和作用，理解和支持醫(yī)藥價(jià)格改革。

（二）政策保障

同步調(diào)整醫(yī)保農(nóng)合支付政策。市人社局、市衛(wèi)計(jì)局制定醫(yī)保、農(nóng)合與之配套的報(bào)銷政策，將涉及調(diào)整的項(xiàng)目及現(xiàn)行93項(xiàng)中醫(yī)治療未全額納入醫(yī)保、農(nóng)合報(bào)銷的項(xiàng)目，全部納入醫(yī)保、農(nóng)合報(bào)銷，確保不增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。市財(cái)政局按方案要求，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償資金并足額保證。

（三）穩(wěn)妥實(shí)施

各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以這次醫(yī)藥價(jià)格改革為契機(jī)，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)滿足群眾就醫(yī)需求。要做好醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實(shí)責(zé)任，周密安排，按時(shí)執(zhí)行新的醫(yī)藥價(jià)格政策。要在門(mén)診大廳醒目位置和電子大屏幕上公示調(diào)價(jià)項(xiàng)目和價(jià)格，及時(shí)發(fā)放一日清單，自覺(jué)接受患者監(jiān)督。要指定專人做好調(diào)價(jià)有關(guān)問(wèn)題解答，認(rèn)真收集群眾意見(jiàn)。

（四）密切追蹤

市級(jí)各相關(guān)部門(mén)要主動(dòng)溝通，積極協(xié)調(diào)，形成工作合力。市物價(jià)局、市醫(yī)改辦在方案試行期間，要加強(qiáng)運(yùn)行監(jiān)測(cè)和分析評(píng)估，認(rèn)真研究解決價(jià)格改革中可能出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，要公布價(jià)格調(diào)整咨詢電話，切實(shí)做好宣傳解釋和意見(jiàn)收集工作，確保醫(yī)藥價(jià)格改革順利實(shí)施。

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